Тибис сыныгы, супрапателлярдык интрамедуллярдык мык кагуу техникасы

Intramedullary tibial мык: жетүү жана тегиздөө, алдынкы тизе оору

Тырмактын ичиндеги тырмакты туура кирүү чекити аркылуу киргизүү, тизе ичиндеги тизе түзүлүштөрүнө зыян келтирүүнү азайтуу жана сыныктын оптималдуу ордун алмаштырууга жана тырмактын туура киришине жетишүү үчүн tibial сыныктарын intramedullary кагууга хирургиялык мамиле кылуу маанилүү.

tibial сабагы сынганда классикалык ыкмалар infrapatellar медианасы же infrapatellar parapatellar мамиле болуп саналат. Бул ыкмалар орто сегменттеги сыныктарга көрсөтүлсө да, операциядан кийинки вальгус, алдыңкы же айкалышкан деформациялар көбүнчө проксималдык сыныктарда пайда болот.

Проксималдык tibial сыныктарында туура эмес жайгашуунун негизги себеби - тизе бүгүп жатканда төрт баштын тарамышынын тартылышынан жана импланттарды киргизүүдө тырмактын учу менен арткы тиштин кабыгынын ортосундагы механикалык кагылышуудан келип чыккан деформация. Пателла ошондой эле сагитал тегиздигине октук тырмак киришин алдын алат (сүрөт 1а, б). Ошондуктан, пунктка жетүү дагы бир жалпы ыкмасы каптал тырмак киргизүү (сүр. 1c жана 2) бир аз ортолук алып ортолук parapatellar кесүү аркылуу болуп саналат. Тырмак жаракадан дисталдагы интрамедуллярдык каналга киргенде, проксималдык бөлүгү вальгуска оойт (2-сүрөт). Акыр-аягы, тыныгуу чыңалуу алдыңкы бөлүгүн булчуңдардын бир аз салым кошот valgus (сүрөт 3).

1-сүрөт a,b Кадимки инфрапателлярдык ыкманы колдонуу менен пателла тырмактын октук киришине жол бербейт, натыйжада алдыңкы апикалдык сагиталь тегиздөөнүн жана вальгус короналдык тегиздөөнүн жалпы деформациясы пайда болот. в intramedullary тырмак тегиздөө үчүн parapatellar ыкманы колдонуу.

2-сүрөт Ортоңку parapatellar кесүү аркылуу кирүү чекитине жакындоо бир аз ортодон жана капталдан тырмак киргизүүгө алып келет. Тырмак сыныктын (а) дисталындагы медулярдык каналга киргенде, проксималдык бөлүгү вальгуска (b) оойт.

Сүрөт 3 Алдыңкы булчуң бөлүгүндөгү эс алуу чыңалуусу ( a ) назик эктопиялык түзүлүштү пайда кылат ( b )

Тибианы бир кыйла кеңейтилген абалда кадап коюу тизенин оор интраоперативдик бүгүшү менен байланышкан кыйынчылыктардан качууга жардам берет. техника Гелбке, Жакма жана башкалар баяндаган. 2010-жылы жана акыркы жылдары барган сайын популярдуу болуп баратат, анткени бутту дээрлик түз абалда кадап коюу сынык менен манипуляциялоону жана кайра жайгаштырууну жеңилдетет. Флюроскопияны аткаруу техникалык жактан жеңил болуп калды. Супрапателлярдык мык кагуу үчүн флюроскопия убакыттары инфрапателлярдык мык кагууга караганда бир кыйла кыскараак экени кабарланган. Мындан тышкары, тырмак киргизүү бурчу (сагитталдык тегиздикте) infrapatellar мык караганда, бул мамиледе тиштин узунунан огунун параллелдүү болуп саналат; бул тырмактын учу менен арткы кабыгынын ортосундагы механикалык чыр-чатактын алдын алат, ошону менен сыныктарды азайтууга көмөктөшөт.

Операциядан кийинки алдынкы тизе оорусу менен байланышкан көйгөй. Алдыңкы тизе оорусу сынык менен ооруган бейтаптардын 50-70% билдирди, ооругандардын 30% гана ички өсүмдүктү алып салгандан кийин ооруну басаңдатат. Бул пателляр тарамыштары жана Hoffa майы кирүү менен байланышкан тырык пайда болушу операциядан кийинки тизе оору мүмкүн булагы болуп саналат деп бааланат. Мындан тышкары, suprapatellar мамиле, аны менен алдынкы тизе уюп калуу жана сезгич туюкка (Figure 4) качуу, saphenous нервдин patellar бутагынын бутагы салттуу кесүү качат. Тырмакты quadriceps тарамышынан өткөрүү, ошону менен пателляр тарамышын бүтүн калтыруу, операциядан кийинки тизенин оорушу ылдамдыгын бир кыйла азайтат.

Проксималдык сыныктардын жакшы натыйжаларынан улам клиникалык практикадагы көрсөткүчтөр бардык сыныктарга жайылган.

Качан suprapatellar intramedullary мык колдонулушу керек?

Артыкчылыктары

• Жарым-узартылган тизе позициясы тырмак киргизүү учурунда булчуңдардын күчүн жана кармап турууну эс алуу менен сыныктарды манипуляциялоону жана позицияны өзгөртүүнү шарттайт.

• Проксималдык, сегменттик жана дисталдык сыныктардын операциядан кийинки дислокация коркунучу кадимки ыкмаларга салыштырмалуу азыраак

• Как салуу операциясы техникалык жактан жеңилирээк

• Тырмактарды коюу 'бир хирургдун процедурасы' катары ишке ашат

• Кыскартылган флюорография убактысы

• Пателляр тарамышына эч кандай зыян келтирилбейт жана тизенин алдынкы бөлүгүндөгү оорунун азайышы

• Көптөгөн травмалардагыдай эле көп командалык процедурада аткаруу оңой

  
  

Көрсөтмөлөр

• Жакынкы бутунун муун тышкаркы сынышы (AO 41A түрү)

• Жөнөкөй жилик диафизинин майдаланган сынышы (AO 42A-C түрү)

• Тибиалдык диафиздин сегменттик сынышы (AO 42C түрү)

• Дисталдык бут сөөктүн муундан тышкаркы сыныктары жана жөнөкөй интра-артикулярдык дисталдык узартуу сыныктары (AO 43A жана C1 түрлөрү)

• Калкыган тизе

• Пателлярдын оссификациясы менен тарамыштын оссификациясы

• Чачтын тарамышынын деңгээлинде булганган жараат

Ортопедиялык импланттарды жана ортопедиялык аспаптарды кантип сатып алууга болот?

үчүн CZMEDITECH , бизде ортопедиялык хирургиялык импланттардын жана тиешелүү инструменттердин толук продуктулары бар, анын ичинде буюмдар омуртка имплантаттары, интрамедуллярдык тырмактар, травма плитасы, бекитүүчү табак, баш-жаак-бет, протез, электр куралдары, тышкы фиксаторлор, артроскопия, ветеринардык жардам жана аларга көмөкчү приборлор.

Мындан тышкары, биз көбүрөөк дарыгерлердин жана пациенттердин хирургиялык муктаждыктарын канааттандыруу үчүн, ошондой эле биздин компанияны бүткүл дүйнөлүк ортопедиялык имплантаттар жана инструменттер тармагында атаандаштыкка жөндөмдүү кылуу үчүн үзгүлтүксүз жаңы өнүмдөрдү иштеп чыгууга жана продукт линияларын кеңейтүүгө умтулабыз.

Биз дүйнө жүзү боюнча экспорттойбуз, ошондуктан сиз жасай аласыз Акысыз бааны алуу үчүн song@orthopedic-china.com электрондук почта дареги боюнча биз менен байланышыңыз же тез жооп алуу үчүн WhatsAppка билдирүү жөнөтүңүз +86- 18112515727 .

Көбүрөөк маалымат билгиңиз келсе, басыңыз CZMEDITECH . Көбүрөөк маалымат алуу үчүн