Fractura tibialis, technica intramedullaria suprapatellaris affixi

Clavio intramedullaris tibialis: accessus et alignment, dolor genu anterius

Accessus chirurgicus ad clavos fracturae tibialis intramedullares magni momenti est ut clavum intramedullarium per rectam ingressum inmittat, ut detrimentum structuris genu intra articularis minuat, et ad meliorem fracturam repositionem et clavum ingressum proprium consequatur.

Classicorum aditus ad fracturae caulis tibialis sunt accessus medianus infrapatellaris vel parapatellaris infrapatellaris. Quamvis hae accessiones indicantur circa fracturas medium segmentum, valgus postoperativas, deformitates anteriores vel coniunctae saepe in fracturis proximioribus occurrunt.

Praecipua causa malalignment in fracturis tibialibus proximalibus deformitas causatur ex trahendo tendinis quadricipitis in genu flexione et conflictu mechanico inter clavum extremum et cortex tibialis posterior inter insertionem inserendi. Patella etiam clavum axialem ingressum in plano sagittali prohibet (Fig. 1a, b). Alia igitur ratio communis accessus ad punctum est per incisionem parapatellar medialis, quae ducit ad levi mediale ad clavum lateralem inserendum (Fig. 1c et 2). Cum clavus intramedullarem ad fracturam apicem ingreditur, pars proximalis in valgus (Figura 2). Denique tensio quies musculorum cellulae anterioris ad valgus leviter confert (Figura 3).

Figura 1 a,b Patella aditum axialem utens intrapatellaris aditum impedit, inde in communi deformitate alignment sagittalis apicalis anterior et valgus coronalis alignment. c Usura parapatellaris accessus ad clavum intramedullarium alignment.

Figura 2 Accedens ad aculeum per mediale incisum parapatellaris perducit ad leviter medialem ad clavum lateralem immissionem. Cum clavus intrat ad fracturam canalem medullaris apicem (a), partem proximalem in valgus (b);

Figura 3 tensio requiescens in cellula musculi anterioris subtilem ectopicam dispositionem ( b )

Adfixa tibiae in ampliore positione adiuvat inpedimenta vitanda cum flexione genu intraoperative gravi. ars a Gelbke, Jakma et al. anno 2010 ac magis magisque in annis proximis factus est propterea quod fixura tibiae in membri fere recta positione fracturam manipulationem et repositionem simplificat. Fluoroscopia technice facilior facta est. Tempora fluoroscopia pro clavo suprapatellare nuntiata sunt signanter breviora quam pro clavo infrapatellare. Praeterea angulus unguis (in plano sagittali) magis parallelus est axi longitudinali tibiae in hac accessu quam in clavo infrapatellario; haec conflictio mechanica intercedit inter clavum extremum et cortex posteriorem, quo facilius fracturam minuit.

Dolor genu postoperative anterior problema relatum est. Dolor genu anterius in 50-70% fracturae aegros relatum est, cum tantum XXX% aegrorum dolorem experitur post remotionem plantae internae. Aestimatur formationem cicatricem coniunctam cum accessu ad tendinis patellae et hoffae adipis caudex fontem esse potentialem doloris genu postoperative. Praeterea accessus suprapatellar incisionem rami patellae rami sapheni traditam vitat, inde genuum anteriorem torporem et hebetudinem sensoriam vitans (Figura 4). Clavum per tendinum quadriceps transiens, patellae tendinis integrum relinquens, signanter ratem doloris genu postoperativam minuere videtur.

Propter bonum eventum fracturae proximalium, indicia in praxi clinica ad omnes fracturas extensae sunt.

Quando utendum est clavus intramedullarius suprapatellarius?

commoda

• Positio genu semi extensa promovet fracturam manipulationem et repositionem per relaxationem musculi roboris et retentionis per insertionem clavorum.

• Infra periculum dislocationis postoperativae fracturae proximalis, segmentalis et distalis cum technicis conventionalibus comparati

• Technice facilior est adfigens operatio praestare

• Clavus insertio factibilis est ut 'unicus chirurgi ratio'

• Reducitur fluoroscopy tempore

• Nulla laesio tendinis patellae et inferioris incidentiae doloris genu anterius post-stapping

• Facilius est in multi- team procedure, quam in multiplici trauma .

  
  

Indicia

• Fractura extra-articularis tibiae proximalis (genus AO 41A)

• fractura simplex diaphysis tibialis comminuta (genus AO 42A-C)

• Fractura tibialis diaphysealis segmentalis (genus AO 42C)

• Fracturae tibiales extra-articulares distalis et fractis distalis extensio simplex intra-articularis (AO 43A et C1 genera);

• Natantes genu

• ossificatio patellaris cum patella ossificatio tendinis

• Vulnus contaminatum ad planum tendinis patellae

Quomodo emere orthopaedicarum implantatorum et instrumentorum orthopaeticorum

For CZMEDITECH , linea chirurgiae orthopaedicae insita et correspondentia instrumentorum , productorum inclusorum , uberrimus est . spina implantatorum, intramedullares ungues, trauma laminam, obfirmatis sera, cranii-maxillofacial, prosthesis, instrumenta virtutis, externum fixators, arthroscopy, cura et subsidio veterinarii instrumenti earum.

Praeterea commendamur nobis continuos novos fructus enucleandos et productos lineas augendo, ut chirurgicas necessitates plurium doctorum et aegrotorum occurrat, ac etiam societas nostra magis competitive in toto orthopaedico globali implantatorum et instrumentorum industriae efficiat.

Nos terrarum exportare, ut potes contact us apud inscriptio electronica song@orthopedic-china.com gratuiti quote, vel nuntium in whatsapp pro velox responsio +86- 18112515727 mitte.

Si vis scire plura informationes，click CZMEDITECH ut plura reperias.