წვივის მოტეხილობა, სუპრაპატელარული ინტრამედულარული ფრჩხილის ტექნიკა

ინტრამედულარული წვივის ლურსმანი: წვდომა და გასწორება, მუხლის წინა ტკივილი

კანჭის მოტეხილობების ინტრამედულარული ფრჩხილის ქირურგიული მიდგომა მნიშვნელოვანია, რათა მოხდეს ინტრამედულარული ფრჩხილის ჩასმა სწორი შესასვლელი წერტილით, მინიმუმამდე დაიყვანოს მუხლის შიდა სტრუქტურების დაზიანება და მიაღწიოს მოტეხილობის ოპტიმალურ რეპოზიციას და ფრჩხილის სწორად შეყვანას.

წვივის ღეროს მოტეხილობების კლასიკური მიდგომებია ინფრაპატელარული მედიანური ან ინფრაპატელარული პარაპატელარული მიდგომა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მიდგომები ნაჩვენებია შუა სეგმენტის მოტეხილობებისთვის, პოსტოპერაციული ვალგუსის, წინა ან კომბინირებული დეფორმაციები ხშირად გვხვდება უფრო პროქსიმალურ მოტეხილობებში.

პროქსიმალური წვივის მოტეხილობების უკმარისობის ძირითადი მიზეზი არის დეფორმაცია, რომელიც გამოწვეულია ოთხთავის მყესის დაჭიმვით მუხლის მოქნილობის დროს და მექანიკური კონფლიქტი ფრჩხილის წვერსა და უკანა წვივის ქერქს შორის იმპლანტის ჩადგმის დროს. პატელა ასევე ხელს უშლის ფრჩხილის ღერძულ შეღწევას საგიტალურ სიბრტყეში (ნახ. 1a, b). მაშასადამე, წერტილის წვდომის კიდევ ერთი გავრცელებული მეთოდია მედიალური პარაპატელარული ჭრილობა, რაც იწვევს ფრჩხილის ოდნავ მედიალურ და ლატერალურ ჩასმას (ნახ. 1c და 2). როდესაც ფრჩხილი შედის მოტეხილობის დისტალურად ინტრამედულარულ არხში, პროქსიმალური ნაწილი იხრება ვალგუსში (სურათი 2). დაბოლოს, წინა ნაწილის კუნთების მოსვენებული დაძაბულობა ოდნავ ხელს უწყობს ვალგუსს (სურათი 3).

სურათი 1 a,b ჩვეულებრივი ინფრაპატელარული მიდგომის გამოყენებით, პატელა ხელს უშლის ფრჩხილის ღერძულ შეღწევას, რაც იწვევს წინა აპიკალური საგიტალური განლაგების და ვალგუსური კორონალური განლაგების საერთო დეფორმაციას. გ პარაპატელარული მიდგომის გამოყენება ფრჩხილის ინტრამედულარული გასწორებისთვის.

სურათი 2 შესვლის წერტილის მიახლოება მედიალური პარაპატელარული ჭრილის მეშვეობით იწვევს ფრჩხილის ოდნავ მედიალურ და გვერდითი ჩასმას. როდესაც ფრჩხილი შედის მედულარული არხში მოტეხილობის დისტალურად (a), პროქსიმალური ნაწილი იხრება ვალგუსში (b)

სურათი 3 დაძაბულობის დასვენება კუნთის წინა ნაწილში (a) წარმოქმნის დახვეწილ ექტოპიურ მოწყობას (b).

წვივის უფრო გაფართოებულ მდგომარეობაში ჩამაგრება ხელს უწყობს გართულებების თავიდან აცილებას, რომლებიც დაკავშირებულია მუხლის მძიმე ინტრაოპერაციულ მოხრასთან. ტექნიკა აღწერეს გელბკემ, ჯაკმამ და სხვებმა. 2010 წელს და სულ უფრო პოპულარული გახდა ბოლო წლებში, რადგან წვივის ძვლის მიმაგრება თითქმის სწორ კიდურზე ამარტივებს მოტეხილობის მანიპულირებას და რეპოზიციას. ფლუოროსკოპია ტექნიკურად უფრო ადვილი შესასრულებელი გახდა. ფლუოროსკოპიის დრო სუპრაპატელარული ფრჩხილისთვის საგრძნობლად მოკლეა, ვიდრე ინფრაპატელარული ფრჩხილისთვის. გარდა ამისა, ფრჩხილის ჩასმის კუთხე (საგიტალურ სიბრტყეში) ამ მიდგომით უფრო პარალელურია წვივის გრძივი ღერძისა, ვიდრე ინფრაპატელარულ ფრჩხილში; ეს ხელს უშლის მექანიკურ კონფლიქტს ფრჩხილის წვერსა და უკანა ქერქს შორის, რითაც ხელს უწყობს მოტეხილობის შემცირებას.

პოსტოპერაციული მუხლის წინა ტკივილი დაკავშირებული პრობლემაა. მუხლის წინა ტკივილი დაფიქსირდა მოტეხილობების მქონე პაციენტების 50-70%-ში, პაციენტების მხოლოდ 30%-ს აღენიშნებოდა ტკივილის შემსუბუქება შიდა მცენარის მოცილების შემდეგ. შეფასებულია, რომ ნაწიბურის წარმოქმნა, რომელიც დაკავშირებულია პატელარის მყესთან და ჰოფფას ცხიმოვან ბალიშთან, არის პოსტოპერაციული მუხლის ტკივილის პოტენციური წყარო. გარდა ამისა, სუპრაპატელარული მიდგომა თავიდან აიცილებს საფენური ნერვის პატელარული ტოტის ტოტის ტრადიციულ ჭრილობას, რითაც თავიდან აიცილებს მუხლის წინა დაბუჟებას და სენსორულ სიბნელეს (სურათი 4). ფრჩხილის გავლა ოთხთავის მყესში, რითაც ტოვებს პატელარის მყესს ხელუხლებლად, როგორც ჩანს, მნიშვნელოვნად ამცირებს პოსტოპერაციული მუხლის ტკივილის სიხშირეს.

პროქსიმალური მოტეხილობების კარგი შედეგების გამო, კლინიკურ პრაქტიკაში ჩვენებები გავრცელდა ყველა მოტეხილობაზე.

როდის უნდა გამოვიყენოთ სუპრაპატელარული ინტრამედულარული ფრჩხილი?

უპირატესობები

• ნახევრად გაფართოებული მუხლის პოზიცია ხელს უწყობს მოტეხილობის მანიპულირებას და რეპოზიციას კუნთების სიძლიერის მოდუნებით და ფრჩხილის ჩასმის დროს შეკავებით

• პროქსიმალური, სეგმენტური და დისტალური მოტეხილობების პოსტოპერაციული დისლოკაციის დაბალი რისკი ჩვეულებრივ მეთოდებთან შედარებით

• ლურსმანის ოპერაცია ტექნიკურად უფრო ადვილი შესასრულებელია

• ფრჩხილის ჩასმა შესაძლებელია როგორც 'ერთი ქირურგის პროცედურა'

• შემცირდა ფლუოროსკოპიის დრო

• არ არის დაზიანებული პატელარის მყესი და ქვედა მუხლის წინა ტკივილის შემდგომი სტეპლინგის სიხშირე

• უფრო ადვილია შესრულება მრავალ გუნდურ პროცედურაში, როგორც მრავლობითი ტრავმის დროს

  
  

ჩვენებები

• პროქსიმალური წვივის სახსარგარე მოტეხილობა (AO 41A ტიპი)

• წვივის დიაფიზის მარტივი დატეხილი მოტეხილობა (AO 42A-C ტიპი)

• სეგმენტური წვივის დიაფიზის მოტეხილობა (AO 42C ტიპი)

• დისტალური წვივის ექსტრა-სახსროვანი მოტეხილობები და მარტივი სახსარშიდა დისტალური გაფართოების მოტეხილობები (AO 43A და C1 ტიპები)

• მცურავი მუხლი

• პატელარის ოსიფიკაცია პატელარის მყესის ოსიფიკაციით

• დაბინძურებული ჭრილობა პატელარის მყესის დონეზე

როგორ ვიყიდოთ ორთოპედიული იმპლანტები და ორთოპედიული ინსტრუმენტები?

ამისთვის CZMEDITECH , ჩვენ გვაქვს ორთოპედიული ქირურგიის იმპლანტანტებისა და შესაბამისი ინსტრუმენტების სრული პროდუქციის ხაზი, მათ შორის პროდუქტები ხერხემლის იმპლანტები, ინტრამედულარული ფრჩხილები, ტრავმული ფირფიტა, საკეტი ფირფიტა, კრანიალურ-მაქსილოფაციალური, პროთეზი, ელექტრო ხელსაწყოები, გარე ფიქსატორები, ართროსკოპია, ვეტერინარული დახმარება და მათი დამხმარე ინსტრუმენტების ნაკრები.

გარდა ამისა, ჩვენ მზად ვართ მუდმივად განვავითაროთ ახალი პროდუქტები და გავაფართოვოთ პროდუქციის ხაზი, რათა დავაკმაყოფილოთ უფრო მეტი ექიმისა და პაციენტის ქირურგიული მოთხოვნილებები და ასევე გავხადოთ ჩვენი კომპანია უფრო კონკურენტუნარიანი ორთოპედიული იმპლანტებისა და ინსტრუმენტების მთელ გლობალურ ინდუსტრიაში.

ჩვენ ექსპორტს ვაწარმოებთ მთელ მსოფლიოში, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაგვიკავშირდით ელექტრონული ფოსტის მისამართზე song@orthopedic-china.com უფასო შეთავაზებისთვის, ან გაგზავნეთ შეტყობინება WhatsApp-ზე სწრაფი პასუხისთვის + 18112515727 .

თუ გსურთ გაიგოთ მეტი ინფორმაცია, დააწკაპუნეთ CZMEDITECH დამატებითი დეტალების სანახავად.