ტიბალური მოტეხილობა, suprapatellar intramedullary ფრჩხილების ტექნიკა

ინტრამულარული ტიბალური ფრჩხილები: წვდომა და გასწორება, მუხლის წინა მხარე

ტიბალური მოტეხილობების ინტრამულარული ფრჩხილების ქირურგიული მიდგომა მნიშვნელოვანია იმისთვის, რომ შეიტანოთ ინტრამულარული ფრჩხილი სწორი შესვლის წერტილის საშუალებით, შეამცირონ ინტრაიკულური მუხლის სტრუქტურების დაზიანება და შეიტანონ მოტეხილობის ოპტიმალური განმეორება და ფრჩხილის სათანადო შესვლა.

ტიბალური ღეროვანი მოტეხილობებისთვის კლასიკური მიდგომებია ინფრაპატელარული საშუალო ან ინფრაპატელარული პარაპატელარული მიდგომა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მიდგომები მითითებულია შუა სეგმენტის მოტეხილობებისთვის, პოსტოპერაციული ვალგუსი, წინა ან კომბინირებული დეფორმაციები ხშირად გვხვდება უფრო პროქსიმალურ მოტეხილობებში.

პროქსიმალურ ტიბალურ მოტეხილობებში მალელინგის ძირითადი მიზეზი არის დეფორმაცია, რომელიც გამოწვეულია კვადრიკსპსის tendon- ის დაჭერით მუხლზე მოქნილობის დროს და ფრჩხილის წვერასა და წინაგულის ტიბალურ ქერქს შორის მექანიკური კონფლიქტის დროს იმპლანტის ჩასმის დროს. Patella ასევე ხელს უშლის ღერძული ფრჩხილის შესვლას საგიტალურ თვითმფრინავში (ნახ. 1 ა, ბ). აქედან გამომდინარე, წერტილის წვდომის კიდევ ერთი გავრცელებული მეთოდია მედიალური პარაპატელარული ჭრილობის მეშვეობით, რაც იწვევს გვერდითი ფრჩხილის ჩასასმელად უმნიშვნელო მედიკამენტს (ნახ. 1C და 2). როგორც ფრჩხილი შედის მოტეხილობისკენ მიმავალი ინტრამულარული არხის დისტალში, პროქსიმალური ნაწილი იჭრება ვალგუსში (სურათი 2). დაბოლოს, წინა ნაწილების კუნთების დასვენების დაძაბულობა ოდნავ უწყობს ხელს ვალგუსს (სურათი 3).

სურათი 1 A, B ჩვეულებრივი ინფრაპატელარული მიდგომის გამოყენებით, Patella ხელს უშლის ფრჩხილის ღერძულ შეყვანას, რის შედეგადაც ხდება წინაგულის წინაგულის საგიტალური განლაგების და ვალგუსის კორონალური გასწორების საერთო დეფორმაცია. გ პარაპატელარული მიდგომის გამოყენებით ინტრამულარული ფრჩხილის გასწორებისთვის.

სურათი 2 მედიკამენტური პარაპატელარული ჭრილობის მეშვეობით შესვლის წერტილს მიუახლოვდება ოდნავ მედიკამენტამდე, გვერდითი ფრჩხილის ჩასმა. როგორც ფრჩხილი შედის მედულარული არხის დისტალში მოტეხილობის (ა), პროქსიმალური ნაწილი ვალგუსში (ბ) იჭრება (ბ)

სურათი 3 კუნთების წინა ნაწილში დაძაბულობის დასვენება (A) წარმოქმნის დახვეწილ ექტოპიურ მოწყობას (ბ)

ტიბას უფრო გაფართოებულ მდგომარეობაში დაკვრა ხელს უწყობს გართულებებს, რომლებიც დაკავშირებულია მუხლზე მკვეთრ ინტრაოპერაციულ მოქნილობასთან. ტექნიკა აღწერილი იყო გელბკემ, ჯაკმა და სხვებმა. 2010 წელს და ბოლო წლების განმავლობაში უფრო პოპულარული გახდა, რადგან ტიბას თითქმის პირდაპირ კიდურზე პოზიციის გაკეთება ამარტივებს მოტეხილობის მანიპულირებას და განმეორებას. ფლუოროსკოპია ტექნიკურად უფრო ადვილი გახდა. ფლუოროსკოპიის დრო suprapatellar- ის ფრჩხილებისთვის აღინიშნა, რომ მნიშვნელოვნად უფრო მოკლეა, ვიდრე ინფრაპატელარული ფრჩხილებისთვის. გარდა ამისა, ფრჩხილის ჩასმის კუთხე (საგიტალურ თვითმფრინავში) უფრო პარალელურია თიბიის გრძივი ღერძი ამ მიდგომით, ვიდრე ინფრაპატელარული ფრჩხილებში; ეს ხელს უშლის მექანიკურ კონფლიქტს ფრჩხილის წვერსა და უკანა ქერქს შორის, რითაც ხელს უწყობს მოტეხილობის შემცირებას.

პოსტოპერაციული წინა მხარის ტკივილი დაკავშირებული პრობლემაა. მუხლის წინა ტკივილი დაფიქსირდა მოტეხილობის მქონე პაციენტების 50-70% -ში, პაციენტების მხოლოდ 30% განიცდის ტკივილის შემსუბუქებას შიდა მცენარის ამოღების შემდეგ. დადგენილია, რომ ნაწიბურების წარმოქმნა, რომელიც დაკავშირებულია პატელარ ტენდონთან და ჰოფა ცხიმის ბალიშთან წვდომასთან, მუხლზე პოსტოპერაციული ტკივილის პოტენციური წყაროა. გარდა ამისა, suprapatellar მიდგომა თავიდან აიცილებს ტრადიციულ ჭრილობას საფენური ნერვის პატელარის ფილიალის ფილიალში, რითაც თავიდან აიცილებს წინა მუხლზე დაბუჟებას და სენსორულ სიმსუბუქეს (სურათი 4). Quadriceps tendon- ის მეშვეობით ფრჩხილის გავლით, რითაც დატოვებს patellar tendon ხელუხლებელი, როგორც ჩანს, მნიშვნელოვნად ამცირებს მუხლის შემდგომი ტკივილის სიჩქარეს.

პროქსიმალური მოტეხილობების კარგი შედეგების გამო, კლინიკურ პრაქტიკაში მითითებები ვრცელდება ყველა მოტეხილზე.

როდის უნდა იქნას გამოყენებული suprapatellar intramedullary ფრჩხილის გამოყენება?

უპირატესობები

• ნახევრად გაფართოებული მუხლის პოზიცია ხელს უწყობს მოტეხილობის მანიპულირებას და გადაკეთებას კუნთების სიმტკიცის დასვენებით და ფრჩხილის შეყვანის დროს შეკავებით

• პროქსიმალური, სეგმენტური და დისტალური მოტეხილობების პოსტოპერაციული დისლოკაციის დაბალი რისკი ჩვეულებრივი ტექნიკასთან შედარებით

• ფრჩხილების ოპერაცია ტექნიკურად უფრო ადვილია

• ფრჩხილის ჩასმა შესაძლებელია, როგორც 'ერთი ქირურგიის პროცედურა '

• ფლუოროსკოპიის შემცირების დრო

• არანაირი ზიანი მიაყენებს პატელარ ტენდონს და ქვედა სტრიქონის წინა ნაწილის ტკივილის დაბალ შემთხვევებს

• უფრო ადვილია შეასრულოს მრავალჯერადი პროცედურაში, როგორც მრავალჯერადი ტრავმის დროს

  
  

მითითებები

• პროქსიმალური თიბიის ექსტრაკულური მოტეხილობა (AO 41A ტიპი)

• ტიბალური დიაფიზის მარტივი შეჯვარებული მოტეხილობა (AO 42A-C ტიპი)

• სეგმენტური ტიბალური დიაფიზიური მოტეხილობა (AO 42C ტიპი)

• დისტალური ტიბალური ექსტრაიკულური მოტეხილობები და მარტივი ინტრაიკულური დისტალური გაფართოების მოტეხილობები (AO 43A და C1 ტიპები)

• მცურავი მუხლი

• Patellar Ossification patellar tendon ossification

• დაბინძურებული ჭრილობა პატელარის ტენდონის დონეზე

როგორ ვიყიდოთ ორთოპედიული იმპლანტანტები და ორთოპედიული ინსტრუმენტები

-თვის CzMeditech , ჩვენ გვაქვს საკმაოდ სრულყოფილი პროდუქტის ხაზი ორთოპედიული ქირურგიის იმპლანტანტებისა და შესაბამისი ინსტრუმენტების, პროდუქტების ჩათვლით ხერხემლის იმპლანტანტები, ინტრამულარული ფრჩხილები, ტრავმის ფირფიტა, ჩაკეტვის ფირფიტა, კრანიალური მაქსიმალური, პროთეზი, ელექტროენერგიის ხელსაწყოები, გარე ფიქსატორები, ართროსკოპია, ვეტერინარული დახმარება და მათი დამხმარე ინსტრუმენტები.

გარდა ამისა, ჩვენ ვალდებულნი ვართ მუდმივად განვავითაროთ ახალი პროდუქტები და გავაფართოვოთ პროდუქციის ხაზები, რათა დააკმაყოფილოს უფრო მეტი ექიმებისა და პაციენტების ქირურგიული საჭიროებები და ასევე ჩვენი კომპანია უფრო კონკურენტუნარიანი გახდეს მთელ გლობალურ ორთოპედიულ იმპლანტანტებსა და ინსტრუმენტების ინდუსტრიაში.

ჩვენ ექსპორტს ვატარებთ მთელ მსოფლიოში, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაგვიკავშირდით ელ.ფოსტის მისამართზე song@orthopedic-china.com უფასო ციტირებისთვის, ან გაგზავნეთ შეტყობინება WhatsApp– ზე სწრაფი რეაგირებისთვის +86-18112515727.

თუ გსურთ მეტი ინფორმაცია იცოდეთ ， დააჭირეთ Czmeditech რომ მეტი დეტალების მოსაძებნად.