የቲቢያን ስብራት፣ የሱፐራፓቴላር ውስጠ-ሜዱላሪ የጥፍር ቴክኒክ

Intramedullary tibial ጥፍር: መድረስ እና አሰላለፍ, የፊት ጉልበት ህመም

የቲቢያን ስብራት የ intramedullary ጥፍርን በትክክለኛው የመግቢያ ነጥብ በኩል ለማስገባት ፣ በ articular ጉልበት ግንባታዎች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ለመቀነስ እና ጥሩ ስብራትን ለማስተካከል እና ትክክለኛውን የጥፍር መግቢያ ለማግኘት የቀዶ ጥገና አቀራረብ አስፈላጊ ነው ።

ለቲቢያል ግንድ ስብራት የተለመዱ አቀራረቦች የኢንፍራፓተላር ሚዲያን ወይም የኢንፍራፓተላር ፓራፓቴላር አቀራረብ ናቸው። ምንም እንኳን እነዚህ አካሄዶች ለመካከለኛው ክፍል ስብራት ቢጠቁሙም, ከቀዶ ጥገና በኋላ ቫልጉስ, የፊት ለፊት ወይም የተጣመሩ የአካል ጉዳተኞች በተደጋጋሚ በሚቀራረቡ ስብራት ላይ ይከሰታሉ.

የቅርቡ የቲቢያ ስብራት ዋና መንስኤ በጉልበት መታጠፍ ወቅት አራት ማዕዘናት ዘንበል በመጎተት እና በምስማር ጫፍ እና በኋለኛው የቲቢየም ኮርቴክስ መካከል በሚፈጠር ሜካኒካዊ ግጭት ምክንያት የሚከሰት የአካል ጉድለት ነው። በተጨማሪም ፓቴላ በ sagittal አውሮፕላን ውስጥ የአክሲል ጥፍር እንዳይገባ ይከላከላል (ምስል 1 ሀ, ለ). ስለዚህ ነጥቡን የማግኘት ሌላ የተለመደ ዘዴ በመካከለኛው ፓራፓቴላር መሰንጠቅ ነው, ይህም ወደ ትንሽ መካከለኛ ወደ ጎን ጥፍር ማስገባት (ምስል 1 ሐ እና 2) ይመራል. ጥፍሩ ወደ intramedullary ቦይ ወደ ስብራት ሲገባ፣ የቅርቡ ክፍል ወደ ቫልጉስ ያዘነብላል (ምስል 2)። በመጨረሻም, የፊተኛው ክፍል ጡንቻዎች የእረፍት ውጥረት ለ valgus ትንሽ አስተዋጽኦ ያደርጋል (ምሥል 3).

ምስል 1 a,b በተለመደው የኢንፍራፓተላር አቀራረብ በመጠቀም, ፓቴላ ወደ ጥፍር የአክሲያል መግባትን ይከላከላል, በዚህም ምክንያት የፊተኛው አፕቲካል ሳጅታል አሰላለፍ እና የ valgus coronal alignment የጋራ መበላሸትን ያስከትላል. ሐ ለ intramedullary የጥፍር አሰላለፍ parapatellar አካሄድ በመጠቀም.

ምስል 2 በመካከለኛው ፓራፓቴላር መሰንጠቅ ወደ የመግቢያ ነጥቡ መቅረብ በትንሹ ወደ መካከለኛ ወደ ጎን ጥፍር ማስገባትን ያመጣል. ጥፍሩ በሜዲካል ቦይ ወደ ስብራት (a) ሲገባ፣ የቅርቡ ክፍል ወደ ቫልጉስ (ለ) ያዘነብላል።

ምስል 3 በቀድሞው የጡንቻ ክፍል ውስጥ ያለው የእረፍት ውጥረት (ሀ) ስውር ኢክቲክ ዝግጅት ይፈጥራል (ለ)

ቲቢያን ይበልጥ በተራዘመ ቦታ ላይ ማሰር ከከባድ የውስጣዊ ጉልበት ጉልበት ጋር ተያይዘው የሚመጡ ችግሮችን ለማስወገድ ይረዳል። ቴክኒኩ በ Gelbke, Jakma et al. እ.ኤ.አ. በ 2010 እና ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ተወዳጅነት እየጨመረ መጥቷል ምክንያቱም ቲቢያን በቀጥታ የእጅ እግር ቦታ ላይ መሰካት ስብራትን ማስተካከል እና አቀማመጥን ቀላል ያደርገዋል። ፍሎሮስኮፒን ለማከናወን በቴክኒካል ቀላል ሆኗል. ለ suprapatellar ምስማር የፍሎሮስኮፒ ጊዜዎች ከኢንፍራፓተላር ጥፍር በጣም አጭር እንደሆኑ ተነግሯል። በተጨማሪም የጥፍር ማስገቢያ ማዕዘን (በ sagittal አውሮፕላን ውስጥ) infrapatellar የጥፍር ይልቅ በዚህ አቀራረብ ውስጥ tibia ያለውን ቁመታዊ ዘንግ ጋር ይበልጥ ትይዩ ነው; ይህ በምስማር ጫፍ እና በኋለኛው ኮርቴክስ መካከል የሜካኒካዊ ግጭትን ይከላከላል, በዚህም ስብራትን ይቀንሳል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው የፊት ጉልበት ህመም ተያያዥ ችግር ነው. በ 50-70% የተሰበሩ ሕመምተኞች የፊተኛው የጉልበት ሥቃይ ሪፖርት ተደርጓል, 30% ታካሚዎች ብቻ የውስጣዊ እፅዋትን ካስወገዱ በኋላ የህመም ማስታገሻ ያጋጥማቸዋል. ከፓተላር ጅማት እና ከሆፋ ፋት ፓድ መዳረስ ጋር ተያይዞ የሚፈጠር ጠባሳ ከቀዶ ጥገና በኋላ ሊከሰት የሚችል የጉልበት ህመም ምንጭ እንደሆነ ይገመታል። በተጨማሪም የ suprapatellar አቀራረብ የሳፊን ነርቭ የፓትላር ቅርንጫፍ ቅርንጫፍ ባህላዊ መቆራረጥን ያስወግዳል, በዚህም የፊት ጉልበት መደንዘዝ እና የስሜት ህዋሳትን (ምስል 4) ያስወግዳል. ሚስማሩን በኳድሪሴፕስ ጅማት ውስጥ ማለፍ፣ በዚህም የፔትላር ጅማት ሳይበላሽ በመተው፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለውን የጉልበት ህመም መጠን በእጅጉ የሚቀንስ ይመስላል።

በተጠጋው የአጥንት ስብራት ጥሩ ውጤት ምክንያት በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ያሉት ምልክቶች ወደ ሁሉም ስብራት ተዘርግተዋል.

የሱፐራፓቴላር ውስጠ-ሜዱላር ጥፍር መቼ መጠቀም አለበት?

ጥቅሞች

• ከፊል የተራዘመ የጉልበት አቀማመጥ በምስማር ውስጥ በሚገቡበት ጊዜ የጡንቻ ጥንካሬን እና ማቆየትን በማዝናናት ስብራትን ማባከን እና አቀማመጥን ያበረታታል

• ከቀዶ ጥገናው በኋላ የቅርበት ፣የክፍል እና የርቀት ስብራት ከመደበኛው ቴክኒኮች ጋር ሲነፃፀሩ የመከሰቱ አጋጣሚ ዝቅተኛ ነው።

• ጥፍር መስራት በቴክኒካል ቀላል ነው

• ጥፍር ማስገባት እንደ 'ነጠላ የቀዶ ጥገና ሐኪም ሂደት' ይቻላል.

• የተቀነሰ የፍሎሮስኮፕ ጊዜ

• በ patellar ጅማት ላይ ምንም ጉዳት አይደርስም እና ከስታፕሊንግ በኋላ ያለው የፊተኛው የጉልበት ህመም ዝቅተኛ ክስተት

• እንደ ብዙ አሰቃቂ ሁኔታ በባለብዙ ቡድን ሂደት ውስጥ ለማከናወን ቀላል

  
  

አመላካቾች

• የፕሮክሲማል ቲቢያ ስብራት (AO 41A ዓይነት)

• ቀላል የቲቢያል ዲያፊሲስ ስብራት (AO 42A-C አይነት)

• ክፍልፋይ የቲቢያ ዲያፊስያል ስብራት (AO 42C ዓይነት)

• የርቀት ቲቢያል ከቁርጥማት ውጭ ያሉ ስብራት እና ቀላል የውስጥ-መገጣጠሚያ የርቀት ማራዘሚያ ስብራት (AO 43A እና C1 አይነቶች)

• ተንሳፋፊ ጉልበት

• የፔትላር ኦስቲፊሽን ከፓትላር ዘንበል ጋር

• የተበከለው ቁስል በፓትሮል ዘንበል ደረጃ

ኦርቶፔዲክ ተከላዎችን እና ኦርቶፔዲክ መሳሪያዎችን እንዴት መግዛት ይቻላል?

ለ CZMEDITECH ፣ የአጥንት ቀዶ ጥገና ተከላ እና ተጓዳኝ መሳሪያዎች፣ ምርቶቹም ጨምሮ የተሟላ የምርት መስመር አለን። የአከርካሪ አጥንት መትከል, ውስጠ-ሜዲካል ምስማሮች, አሰቃቂ ሳህን, የመቆለፊያ ፕሌት, cranial-maxillofacial, ፕሮቴሲስ, የኃይል መሳሪያዎች, ውጫዊ መጠገኛዎች, የአርትሮስኮፒ, የእንስሳት ህክምና እና የእነሱ ድጋፍ ሰጪ መሳሪያ ስብስቦች.

በተጨማሪም፣ የብዙ ዶክተሮችን እና ታካሚዎችን የቀዶ ጥገና ፍላጎቶችን ለማሟላት፣ እና ኩባንያችን በአለምአቀፍ የኦርቶፔዲክ ተከላዎች እና በመሳሪያዎች ኢንዱስትሪ የበለጠ ተወዳዳሪ ለማድረግ በቀጣይነት አዳዲስ ምርቶችን ለማልማት እና የምርት መስመሮችን ለማስፋት ቁርጠናል።

እርስዎ እንዲችሉ በዓለም ዙሪያ ወደ ውጭ እንልካለን። በነጻ ጥቅስ ለማግኘት በኢሜል አድራሻ ያግኙን song@orthopedic-china.com ወይም ፈጣን ምላሽ ለማግኘት በ WhatsApp መልእክት ይላኩ + 18112515727 ።

ተጨማሪ መረጃ ማወቅ ከፈለጉ ጠቅ ያድርጉ CZMEDITECH ተጨማሪ ዝርዝሮችን ለማግኘት።