Fractura tibial, técnica de clavado intramedular suprapatelar nisqa

Clavado tibial intramedular: yaykuy chaymanta alineación, qunqur ñawpaq nanay

Kay enfoque quirúrgico clavado intramedular kaqmanta fracturas tibiales kaqmantaqa ancha chaniyuqmi kay uña intramedular kaqta chiqan yaykuy punto kaqninta churanapaq, kay estructuras intraarticulares de rodilla kaqpi daño kaqta pisiyachinapaq, chanta kay fractura reposicionamiento óptimo kaqman chaymanta allin uña yaykuypaq.

Kay enfoques clásicos kay fracturas de tallo tibial kaqpaq kanku kay enfoque mediana infrapatellar utaq kay enfoque parapatellar infrapatellar kaqwan. Aunque kay enfoques rikuchikunku kay fracturas kay segmento medio kaqpaq, kay deformidades postoperatorias kay valgus, anteriores utaq combinadas kaqpi sapa kuti rikukunku kay fracturas proximales kaqpi.

Kay aswan hatun causa kay malalineación kaqmanta kay fracturas tibiales proximales kaqpi kay deformidad kan kay tendón cuadriceps aysasqanrayku kay flexión de rodilla kaqpi chanta kay conflicto mecánico kaqwan kay punta de uña kaqwan kay corteza tibial posterior kaqwan kay implante inserción kaqpi. Patelapas harkanmi uña axial yaykuyta plano sagital nisqapi (Fig. 1a, b). Chayrayku, huk común método chay puntoman yaykuyqa kan huk incisión parapatelar medial kaqwan, kaytaq huk pisi inserción de uña medialmanta lateral kaqman pusakun (Figs. 1c y 2). Uña chay fracturamanta distal canal intramedular nisqaman yaykuptinqa, chay porción proximal nisqa valgo nisqaman k’umuykapun (2 kaq siqi). Tukuyninpiqa, compartimiento anterior aychakunapa samay tensionninqa pisillatam yanapakun valgo nisqaman (3 kaq siqi).

Figura 1 a,b Enfoque infrapatelar convencional nisqawanmi, rótula nisqa harkan uñapa axial yaykuyninta, chaymi deformidad común nisqa alineación sagital apical anterior nisqapi chaymanta alineación coronal valgus nisqapi. c Enfoque parapatelar nisqawan uña intramedular alineación nisqapaq.

Siqi 2 Yaykuna puntoman asuykuyqa huk incisión parapatelar medial nisqawanmi apamun huk pisilla medialmanta lateralkama uña churayman. Uña chay fracturamanta distal canal medular nisqaman yaykuptin (a), chay parte proximal nisqa valgus nisqaman inclinakun (b) .

3 kaq siqi ñawpaq aychapi samay tension (a) huk sutil arreglo ectópico (b) nisqatam paqarichimun.

Tibiata aswan mast’arisqa posición kaqpi clavayqa yanapan mana complicaciones kaqta kay sinchi flexión intraoperatoria de rodilla kaqwan. chay técnica nisqamantaqa Gelbke, Jakma et al. 2010 watapi chanta kay qhipa watakunapi astawan riqsisqa karqa imaraykuchus tibiata yaqa chiqan maki posición kaqpi clavayqa fractura manipulación chanta wakmanta churayta pisiyachin. Fluoroscopia ruwayqa técnicamente aswan facil ruwayman tukusqa. Fluoroscopia pachakuna clavado suprapatelar kaqpaq willasqa kanku aswan pisi kaqta kay clavado infrapatelar kaqmanta. Hinallataq, kay ángulo de inserción de uñas (plano sagital kaqpi) aswan paralelo kachkan kay eje longitudinal kaqwan kay tibia kaqwan kay uña infrapatelar kaqmanta; kayqa hark’an conflicto mecánico uña puntawan corteza posterior kaqwan, chaywantaq fractura pisiyachiyta yanapan.

Postoperatorio ñawpaq qunqur nanayqa hukwan tupaq sasachakuymi. Anterior qunqur nanayqa willakurqa kay 50-70% kaqpi kay fractura unqusqakunamanta, kay 30% unqusqakunallamanta kay nanay allinyachiyta tarirqanku kay ukhu yura hurqusqankumanta. Yuyakun kay formación de cicatriz asociada kay tendón patelar kaqman chanta kay Hoffa wira almohadillaman yaykuywan huk potencial fuente kay postoperatorio qunqur nanaymanta. Hinallataq, kay enfoque suprapatelar kaqpiqa mana kay incisión tradicional kaqmanta kay rama kaqmanta kay rama patelar kaqmanta kay nervio safeno kaqmanta, chaywantaq mana kay anterior qunqur adormecimiento kaqmanta chanta kay sensorial aburrimiento kaqmanta (4 kaq siqi). Uñata pasaspa kay tendón cuadriceps kaqninta, chaywantaq kay tendón patelar mana imayuqta saqispa, rikukun kay tasa kay tasa de rodilla nanay postoperatorio kaqta anchata pisiyachiq.

Allin ruwaykunarayku kay fracturas proximales kaqmanta, kay indicaciones kay práctica clínica kaqpi mast’arisqa kanku tukuy fracturas kaqman.

¿Hayk’aqmi uña intramedular suprapatelar nisqawan ruwakunan?

Ventajas nisqa

• Qunqurpa posición semi-extendida nisqa, fractura manipulación nisqawan, reposición nisqawan ima, aycha kallpata, retención nisqawan ima, uña churaypi samachispa, kallpachan

• Aswan pisi riesgo dislocación postoperatoria kaqmanta kay fracturas proximales, segmentales chanta distales kaqmanta kay técnicas convencionales kaqwan kikinchasqa

• Clavo ruwayqa técnicamente aswan facil ruwaymi

• Uña churayqa 'huklla cirujano ruway' hina ruway atiymi.

• Fluoroscopia nisqa pacha pisiyachisqa

• Mana daño kay tendón patelar kaqpi chanta aswan pisi incisión kay post-grapado anterior qunqur nanaymanta

• Aswan facil ruway achka equipokuna ruwaypi, achka trauma nisqapi hina

  
  

Indicaciones nisqakuna

• Fractura extraarticular de la tibia proximal (AO 41A laya) .

• Fractura simple comminuta de la diafísis tibial (tipo AO 42A-C) .

• Fractura diafísica tibial segmental (AO 42C laya) .

• Fracturas extraarticulares tibiales distales chanta fracturas de extensión distal intraarticular simples (AO 43A chanta C1 tipos) .

• Qunqur unupi puriq

• Patellar osificación nisqawan, tendón patelar nisqap osificación nisqawan

• Tendón patelar nisqapa nivelninpi contaminasqa k’iri

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