Ksur tat-tibi, teknika ta 'l-imsiemer intramedullari suprapatellar

Nailing tibjali intramedullari: aċċess u allinjament, uġigħ ta 'quddiem fl-irkoppa

L-approċċ kirurġiku għall-imsiemer intramedullari ta 'ksur tal-qasba tas-sieq huwa importanti sabiex tiddaħħal id-dwiefer intramedullari mill-punt ta' dħul korrett, biex tiġi minimizzata l-ħsara lill-istrutturi ta 'l-irkoppa intra-artikulari, u biex tinkiseb l-aħjar pożizzjoni mill-ġdid tal-ksur u dħul xieraq tad-dwiefer.

L-approċċi klassiċi għal ksur taz-zokk tibjali huma l-approċċ infrapatellar medjan jew infrapatellar parapatellar. Għalkemm dawn l-approċċi huma indikati għal ksur ta 'nofs is-segment, valgus postoperattiv, deformitajiet anterjuri jew kombinati ta' spiss iseħħu fi ksur aktar prossimali.

Il-kawża ewlenija ta 'allinjament ħażin fi ksur tas-sieq prossimali hija deformità kkawżata mill-ġbid ta' l-għerq tal-quadriceps waqt il-flessjoni ta 'l-irkoppa u kunflitt mekkaniku bejn il-ponta tad-dwiefer u l-kortiċi tibjali ta' wara waqt l-inserzjoni ta 'l-impjant. Il-patella tipprevjeni wkoll id-dħul axjali tad-dwiefer fil-pjan sagittali (Fig. 1a, b). Għalhekk, metodu komuni ieħor ta 'aċċess għall-punt huwa permezz ta' inċiżjoni parapatellar medjali, li twassal għal inserzjoni ħafifa tad-dwiefer medjali għal laterali (Figuri 1c u 2). Hekk kif id-dwiefer jidħol fil-kanal intramedullari distal mal-ksur, il-porzjon prossimali jxaqleb f'valgus (Figura 2). Fl-aħħarnett, it-tensjoni ta 'mistrieħ tal-muskoli tal-kompartiment anterjuri tikkontribwixxi ftit għall-valgus (Figura 3).

Figura 1 a,b Bl-użu tal-approċċ infrapatellar konvenzjonali, il-patella tipprevjeni d-dħul axjali tad-dwiefer, li tirriżulta fid-deformità komuni tal-allinjament sagittali apikali anterjuri u l-allinjament tal-koronali valgus. c L-użu tal-approċċ parapatellar għall-allinjament tad-dwiefer intramedullari.

Figura 2 L-avviċinament tal-punt tad-dħul permezz ta 'inċiżjoni parapatellar medjali twassal għal inserzjoni tad-dwiefer kemmxejn medjali għal laterali. Hekk kif id-dwiefer jidħol fil-kanal medullari distal mal-ksur (a), il-porzjon prossimali jxaqleb f'valgus (b)

Figura 3 Tensjoni ta' mistrieħ fil-kompartiment tal-muskoli ta' quddiem (a) tipproduċi arranġament ektopiku sottili (b)

Il-pinning tal-qasba tas-sieq f'pożizzjoni aktar estiża jgħin biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet assoċjati ma 'flessjoni severa ta' l-irkoppa intraoperattiva. it-teknika kienet deskritta minn Gelbke, Jakma et al. fl-2010 u saret dejjem aktar popolari f'dawn l-aħħar snin minħabba li l-pinning tal-qasba tas-sieq f'pożizzjoni kważi dritta tar-riġlejn jissimplifika l-manipulazzjoni tal-ksur u r-ripożizzjoni. Il-fluworoskopija saret teknikament aktar faċli biex titwettaq. Il-ħinijiet tal-fluworoskopija għall-imsiemer suprapatellar ġew irrappurtati li huma iqsar b'mod sinifikanti milli għall-imsiemer infrapatellar. Barra minn hekk, l-angolu tal-inserzjoni tad-dwiefer (fil-pjan saġitali) huwa aktar parallel mal-assi lonġitudinali tat-tibja f'dan l-approċċ milli fid-dwiefer infrapatellar; dan jipprevjeni kunflitt mekkaniku bejn il-ponta tad-dwiefer u l-kortiċi ta 'wara, u b'hekk jiffaċilita t-tnaqqis tal-ksur.

Uġigħ tal-irkoppa anterjuri wara l-operazzjoni hija problema relatata. Uġigħ ta 'l-irkoppa ta' qabel ġie rrappurtat f'50-70% tal-pazjenti bi ksur, bi 30% biss tal-pazjenti li jesperjenzaw serħan mill-uġigħ wara t-tneħħija tal-pjanta interna. Huwa stmat li l-formazzjoni ta 'ċikatriċi assoċjata mal-aċċess għall-għerq tal-rotul u l-kuxxinett tax-xaħam ta' Hoffa hija sors potenzjali ta 'uġigħ fl-irkoppa wara l-operazzjoni. Barra minn hekk, l-approċċ suprapatellar jevita l-inċiżjoni tradizzjonali tal-fergħa tal-fergħa patellar tan-nerv saphenous, u b'hekk jevita tnemnim ta 'l-irkoppa ta' quddiem u dullness sensorju (Figura 4). Li tgħaddi d-dwiefer mill-għerq tal-quadriceps, u b'hekk tħalli l-għerq tal-rotulin intatt, jidher li jnaqqas b'mod sinifikanti r-rata ta 'uġigħ ta' l-irkoppa wara l-operazzjoni.

Minħabba r-riżultati tajbin ta 'ksur prossimali, l-indikazzjonijiet fil-prattika klinika ġew estiżi għall-ksur kollha.

Meta għandu jintuża dwiefer intramedullari suprapatellar?

Vantaġġi

• Il-pożizzjoni tal-irkoppa semi-estiża tippromwovi l-manipulazzjoni tal-ksur u r-ripożizzjoni billi tirrilassa s-saħħa tal-muskoli u ż-żamma waqt l-inserzjoni tad-dwiefer

• Riskju aktar baxx ta’ dislokazzjoni wara l-operazzjoni ta’ ksur prossimali, segmentali u distali meta mqabbel ma’ tekniki konvenzjonali

• L-operazzjoni tal-imsiemer hija teknikament aktar faċli biex titwettaq

• L-inserzjoni tad-dwiefer hija fattibbli bħala 'proċedura ta' kirurgu wieħed'

• Ħin tal-fluworoskopija mnaqqas

• L-ebda ħsara lill-għerq tal-rotul u inċidenza aktar baxxa ta 'uġigħ ta' l-irkoppa anterjuri wara l-istapling

• Aktar faċli biex titwettaq fi proċedura b'ħafna tim, bħal fi trawma multipla

  
  

Indikazzjonijiet

• Ksur extra-artikulari tat-tibja prossimali (tip AO 41A)

• Ksur sempliċi imfarrak tad-dijafiżi tibjali (tip AO 42A-C)

• Ksur segmentali tad-dijafisari tibjali (tip AO 42C)

• Ksur distali extra-artikulari tibjali u ksur sempliċi ta' estensjoni distali intra-artikulari (tipi AO 43A u C1)

• Irkoppa f'wiċċ l-ilma

• Ossifikazzjoni tal-patellar b'ossifikazzjoni tal-għerq tal-rotul

• Ferita kkontaminata fil-livell tal-għerq tal-rotul

Kif tixtri impjanti ortopediċi u strumenti ortopediċi?

Għal CZMEDITECH , għandna linja ta 'prodotti kompluta ħafna ta' impjanti ta 'kirurġija ortopedika u strumenti korrispondenti, il-prodotti inklużi impjanti tas-sinsla, imsiemer intramedullari, pjanċa tat-trawma, pjanċa tal-qfil, kranjali-maxillofacial, proteżi, għodod elettriċi, fissaturi esterni, artroskopija, kura veterinarja u s-settijiet ta’ strumenti ta’ appoġġ tagħhom.

Barra minn hekk, aħna impenjati li niżviluppaw kontinwament prodotti ġodda u nespandu linji ta 'prodotti, sabiex nissodisfaw il-ħtiġijiet kirurġiċi ta' aktar tobba u pazjenti, u wkoll nagħmlu l-kumpanija tagħna aktar kompetittiva fl-industrija globali kollha ta 'impjanti u strumenti ortopediċi.

Aħna nesportaw madwar id-dinja, sabiex tkun tista ' ikkuntattjana fl-indirizz elettroniku song@orthopedic-china.com għal kwotazzjoni b'xejn, jew ibgħat messaġġ fuq WhatsApp għal tweġiba rapida +86- 18112515727 .

Jekk trid tkun taf aktar informazzjoni, ikklikkja CZMEDITECH biex issib aktar dettalji.