Ka zo kase tibial, suprapatellar intramedullary teknik kloure

Intramedullary Tibial Nailing: Aksè ak aliyman, antérieure jenou doulè

Apwòch nan chirijikal nan kloure intramedullary nan ka zo kase tibyal enpòtan yo nan lòd yo insert klou a intramedullary nan pwen an antre kòrèk, pou misyon pou minimize domaj nan estrikti yo jenou andedan-articular, ak reyalize pi bon ka zo kase ka zo kase ak antre klou apwopriye.

Apwòch yo klasik pou ka zo kase tij tibyal yo se medyàn nan infrapatellar oswa infrapatellar parapatelar apwòch. Malgre ke apwòch sa yo yo endike pou mitan-segman ka zo kase, valgus postoperatwar, antérieure, oswa defo konbine souvan rive nan ka zo kase plis proximal.

Kòz prensipal la nan malalignment nan ka zo kase tibyal proximal se defo ki te koze pa rale nan tandon yo kwadrisèps pandan kourbur jenou ak konfli mekanik ant pwent an klou ak cortical a posterior tibyal pandan ensèsyon implant. Patella a tou anpeche antre klou aksyal nan plan an sagittal (Fig. 1A, B). Se poutèt sa, yon lòt metòd komen nan aksè nan pwen an se nan yon ensizyon parapatelè medizans, ki mennen nan yon ti kras medizans nan ensèsyon klou lateral (Fig. 1C ak 2). Kòm klou a antre nan kanal la intramedullary distal nan ka zo kase a, pòsyon an proximal panche nan valgus (Figi 2). Finalman, tansyon an repoze nan misk yo lòj antérieure kontribye yon ti kras nan valgus a (Figi 3).

Figi 1 a, b lè l sèvi avèk apwòch la infrapatellar konvansyonèl yo, rotul a anpeche axial antre nan klou a, ki kapab lakòz yon defo komen nan aliyman antérieure apik sagittal ak valgus aliyman koronal. C Sèvi ak apwòch la parapatelar pou aliyman klou intramedullary.

Figi 2 Apwoche pwen an antre nan yon ensizyon parapatelè medizans mennen nan yon yon ti kras medizans nan ensèsyon klou lateral yo. Kòm klou a antre nan kanal la medulè distal nan ka zo kase a (a), pòsyon an proximal panche nan valgus (b)

Figi 3 tansyon repoze nan lòj nan misk antérieure (a) pwodui yon aranjman ektopik sibtil (b)

Pinning tibya a nan yon pozisyon plis pwolonje ede evite konplikasyon ki asosye ak grav flexion jenou intraoperatwar. Teknik la te dekri nan Gelbke, Jakma et al. Nan 2010 e li te vin de pli zan pli popilè nan dènye ane yo paske epenglaj tibya a nan yon pozisyon prèske dwat manm senplifye manipilasyon ka zo kase ak repozisyon. Fluoroskopi te vin teknikman pi fasil fè. Fluoroskopi fwa pou suprapatellar kloure yo te rapòte yo dwe siyifikativman pi kout pase pou infrapatellar kloure. Anplis de sa, ang lan nan ensèsyon klou (nan avyon an sagittal) se pi plis paralèl ak aks la Longitudinal nan tibya a nan apwòch sa a pase nan klou a infrapatellar; Sa a anpeche konfli mekanik ant pwent klou a ak cortical a posterior, kidonk fasilite rediksyon ka zo kase.

Postoperatwar doulè jenou antérieure se yon pwoblèm ki gen rapò. Te doulè nan jenou antérieure rapòte nan 50-70% nan pasyan ka zo kase, ak sèlman 30% nan pasyan ki gen soulajman doulè apre yo fin retire nan plant la entèn yo. Li estime ke fòmasyon mak ki asosye ak aksè nan tandon an patellar ak Hoffa grès pad se yon sous potansyèl nan doulè jenou postoperatwar. Anplis de sa, apwòch la suprapatellar evite ensizyon an tradisyonèl nan branch lan nan branch la patellar nan nè a saphenous, kidonk evite angoudi antérieure jenou ak antè sansoryèl (Figi 4). Pase klou a nan tandon yo kwadrisèps, kidonk kite tandon an patellar entak, parèt siyifikativman diminye pousantaj la nan doulè jenou postoperatwar.

Akòz bon rezilta yo nan ka zo kase proximal, indications yo nan pratik klinik yo te pwolonje nan tout ka zo kase.

Lè yo ta dwe itilize yon suprapatellar klou intramedullary?

Avantaj

• Semi-pwolonje pozisyon jenou fè pwomosyon manipilasyon ka zo kase ak repozisyon pa ap detann fòs nan misk ak retansyon pandan ensèsyon klou

• Pi ba risk pou yo debwatman postoperatwar nan proximal, segman ak ka zo kase distal konpare ak teknik konvansyonèl yo

• Operasyon kloure se teknikman pi fasil fè

• Ensèsyon klou se posib kòm yon 'pwosedi chirijyen sèl'

• Redwi tan fluoroskopi

• Pa gen domaj nan tandon an patellar ak ensidans pi ba nan pòs-kwochman doulè jenou antérieure

• Pi fasil fè nan yon pwosedi milti-ekip, tankou nan chòk miltip

  
  

Endikasyon

• Siplemantè-articular ka zo kase nan tibya a proximal (AO 41A kalite)

• Senp ka zo kase comminuted nan dyafiz la tibyal (AO 42A-C kalite)

• Segmental tibial dyafyseal ka zo kase (AO 42C kalite)

• Distal tibial siplemantè-articular ka zo kase ak senp andedan-artikulèr distal ekstansyon ka zo kase (AO 43A ak C1 kalite)

• K ap flote jenou

• Patellar osifikasyon ak patellar tandon osifikasyon

• Blesi ki kontamine nan nivo tandon patellar la

Ki jan yo achte enplantasyon topedik ak enstriman òtopedik？

Pou CzMeditech , nou gen yon liy pwodwi trè konplè nan enplantasyon operasyon topedik ak enstriman ki koresponn, pwodwi yo ki gen ladan Enplantasyon kolòn vètebral, klou intramedullary, plak chòk, Plak bloke, kranyal-maxillofacial, pwotèz, Zouti Pouvwa, fixators ekstèn, artroskopi, swen veterinè ak seri enstriman sipò yo.

Anplis de sa, nou angaje nan kontinyèlman devlope nouvo pwodwi ak agrandi liy pwodwi, konsa tankou satisfè bezwen yo chirijikal nan plis doktè ak pasyan yo, epi tou fè konpayi nou an pi konpetitif nan tout enplantasyon yo topedik mondyal ak endistri enstriman mizik.

Nou ekspòtasyon atravè lemond, konsa ou kapab Kontakte nou nan adrès imèl song@orthopedic-china.com pou yon quote gratis, oswa voye yon mesaj sou WhatsApp pou yon repons rapid +86-18112515727.

Si vle konnen plis enfòmasyon ， klike sou Czmeditech pou jwenn plis detay.