Tibiale fraktuer, suprapatellêre intramedullêre nageltechnyk

Intramedullary tibiale nageljen: tagong en ôfstimming, anterior knibbelpine

De sjirurgyske oanpak foar intramedullary nailing fan tibiale fraktueren is wichtich om de intramedullary nagel yn te setten troch it juste yngongspunt, om skea oan 'e intra-artikulêre knibbelstruktueren te minimalisearjen, en om optimale fraktuerrepositioning en goede nagelyngong te berikken.

De klassike oanpak foar tibiale stamfraktueren binne de infrapatellêre mediaan of infrapatellar parapatellar oanpak. Hoewol dizze oanwêzigen wurde oanjûn foar midsegmintfraktueren, komme postoperative valgus, anterior of kombineare deformiteiten faak foar yn mear proximale fraktueren.

De wichtichste oarsaak fan malalignment yn proximal tibiale fraktueren is misfoarming feroarsake troch lûken fan 'e quadriceps tendon tidens knibbelflexion en meganysk konflikt tusken de nagelpunt en de efterste tibiale cortex by it ynfoegje fan implantaat. De patella foarkomt ek axiale nagelyngong yn it sagittale fleantúch (fig. 1a, b). Dêrom is in oare mienskiplike metoade foar tagong ta it punt troch in mediale parapatellêre ynsnijing, dy't liedt ta in lichte mediale nei laterale nagelynfoegje (figueren 1c en 2). As de nagel yn it intramedullêre kanaal distaal nei de fraktuer komt, hellet it proximale diel yn valgus (figuer 2). Uteinlik draacht de rêstende spanning fan 'e anterior compartment spieren in bytsje by oan de valgus (figuer 3).

Figure 1 a, b Mei help fan de konvinsjonele infrapatellar oanpak, de patella foarkomt axiale yngong fan de nagel, resultearret yn de mienskiplike deformity fan anterior apikale sagittal ôfstimming en valgus coronal alignment. c It brûken fan de parapatellêre oanpak foar intramedullêre nagelôfstimming.

Ofbylding 2 It benaderjen fan it yngongspunt troch in mediale parapatellêre ynsnijing liedt ta in wat mediale nei laterale nagelynfoegje. As de nagel yn it medullêre kanaal distaal nei de fraktuer (a) komt, hellet it proximale diel yn valgus (b)

Ofbylding 3 Rêstende spanning yn it anterior spierkompartment (a) produsearret in subtile ectopyske arranzjemint (b)

It pinjen fan 'e tibia yn in mear útwreide posysje helpt om komplikaasjes te foarkommen dy't ferbûn binne mei swiere intraoperative knibbelflexion. de technyk waard beskreaun troch Gelbke, Jakma et al. yn 2010 en hat wurden hieltyd populêrder yn de ôfrûne jierren omdat pinning de tibia yn in hast rjochte limb posysje simplifies fraktuer manipulaasje en repositioning. Fluoroskopy is technysk makliker wurden om út te fieren. Fluoroskopytiden foar suprapatellêre spikers binne rapportearre om signifikant koarter te wêzen as foar infrapatellêre spikers. Dêrnjonken is de hoeke fan nagelynfoegje (yn it sagittale fleantúch) mear parallel oan 'e longitudinale as fan' e tibia yn dizze oanpak as yn 'e infrapatellêre nagel; dit foarkomt meganysk konflikt tusken de nagel tip en de efterste cortex, dêrmei it fasilitearjen fan fraktuer reduksje.

Postoperative anterior knibbelpine is in relatearre probleem. Anterior knibbel-pine is rapportearre yn 50-70% fan fraktuerpasjinten, mei mar 30% fan pasjinten dy't pineferliening ûnderfine nei it fuortheljen fan 'e ynterne plant. It wurdt rûsd dat littekenfoarming assosjeare mei tagong ta de patellêre tendon en Hoffa fet pad is in potinsjele boarne fan postoperative knibbelpine. Dêrnjonken foarkomt de suprapatellêre oanpak de tradisjonele ynsnijing fan 'e tûke fan' e patellêre tûke fan 'e saphenous nerve, wêrtroch't anterior knibbels en sintúchlike dofheid foarkomme (figuer 4). It trochjaan fan de nagel troch de quadriceps tendon, dêrmei it ferlitten fan de patellar tendon yntakt, liket te ferminderjen it taryf fan postoperative knibbel pine.

Troch de goede resultaten fan proximale fraktueren binne de oantsjuttings yn de klinyske praktyk útwreide nei alle fraktueren.

Wannear moat in suprapatellêre intramedullêre nagel brûkt wurde?

Foardielen

• Semi-útwreide knibbelposysje befoarderet fraktuermanipulaasje en -werposysjonearring troch it ûntspannen fan spierkrêft en retinsje by it ynfoegjen fan 'e nagel

• Leger risiko fan postoperative dislokaasje fan proximale, segmentale en distale fraktueren yn ferliking mei konvinsjonele techniken

• Nailing operaasje is technysk makliker te fieren

• Nail ynfoegje is mooglik as in 'single sjirurch proseduere'

• Fermindere fluoroscopy tiid

• Gjin skea oan 'e patellar tendon en legere ynsidinsje fan post-stapling anterior knibbelpine

• Makliker te fieren yn in proseduere mei meardere teams, lykas by meardere trauma

  
  

Oantsjuttings

• Ekstra-artikulêre fraktuer fan 'e proximale tibia (AO 41A type)

• Ienfâldige ferdielde fraktuer fan 'e tibiale diaphysis (AO 42A-C type)

• Segmentele tibiale diaphyseale fraktuer (AO 42C type)

• Distale tibiale ekstra-artikulêre fraktueren en ienfâldige intra-artikulêre distale útwreidingsfraktueren (AO 43A en C1-typen)

• Floating knibbel

• Patellar ossification mei patellar tendon ossification

• Fersmoarge wûne op it nivo fan 'e patellar tendon

Hoe kinne jo ortopedyske ymplantaten en ortopedyske ynstruminten keapje?

Foar CZMEDITECH , wy hawwe in heul folsleine produktline fan ortopedyske sjirurgy-ymplantaten en oerienkommende ynstruminten, de produkten ynklusyf spine implants, intramedullary nagels, trauma plaat, slotplaat, cranial-maxillofacial, prosthesis, macht ark, eksterne fixators, arthroscopy, feterinêre soarch en harren stypjende ynstrumint sets.

Derneist sette wy ús yn foar it kontinu ûntwikkeljen fan nije produkten en it útwreidzjen fan produktlinen, om te foldwaan oan 'e sjirurgyske behoeften fan mear dokters en pasjinten, en ek ús bedriuw konkurrearjender meitsje yn' e heule wrâldwide sektor foar ortopedyske ymplantaten en ynstruminten.

Wy eksportearje wrâldwiid, dus jo kinne nim kontakt mei ús op op e-postadres song@orthopedic-china.com foar in fergese offerte, of stjoer in berjocht op WhatsApp foar in fluch antwurd +86- 18112515727 .

As jo ​​​​mear ynformaasje wolle witte, klikje CZMEDITECH om mear details te finen.