Şikestina tibial, teknîka neynûka intramedullary suprapatellar

Neynûka tibial a intramedullary: gihîştin û lihevkirin, êşa çokê pêşîn

Nêzîkatiya neştergerî ya neynûka intramedullary a şikestinên tibial girîng e ji bo ku neynûka intramedullary di nav xala têketina rast de were xêzkirin, ji bo kêmkirina zirarê li strukturên çokê yên hundurîn-artikular, û ji bo bidestxistina veguheztina şikestinê ya çêtirîn û têketina neynûkê ya rast.

Nêzîkatiyên klasîk ên ji bo şikestinên stûnê tibial nêzîkatiya parapatellar ya navîn an infrapatellar in. Her çend ev nêzîkatî ji bo şikestinên beşa navîn têne destnîşan kirin, valgusên piştî emeliyatê, deformasyonên pêşîn, an hevgirtî bi gelemperî di şikestinên nêziktir de çêdibin.

Sedema sereke ya xirabûna di şikestinên tibial ên proximal de deformasyon e ku ji ber kişandina tendona çargoşeyê di dema xistina çokê de û nakokiya mekanîkî ya di navbera tiliya neynûkê û kortika tibial a paşîn de di dema danîna implantê de çêdibe. Patella di heman demê de rê li ber ketina neynûka aksî ya di balafira sagittal de digire (Hêjîrêl 1a, b). Ji ber vê yekê, rêgezek din a hevpar a gihîştina xalê bi riya birînek parapatellar a navîn e, ku dibe sedema ketina neynûka hindik a navîn berbi alî (Hêjîrên 1c û 2). Gava ku neynûk dikeve kanala intramedullary a dûrî şikestinê, beşa nêzik ber bi valgusê ve diçe (Wêne 2). Di dawiyê de, tansiyona bêhnvedanê ya masûlkeyên beşa pêşiyê hinekî beşdarî valgusê dibe (Wêne 3).

Figure 1 a,b Bi karanîna nêzîkatiya infrapatellar a kevneşopî, patella pêşî li ketina axial a neynûkê digire, di encamê de deformasyona hevpar a lihevhatina sagittal a paşî ya paşîn û lihevkirina koronal a valgus pêk tê. c Bikaranîna nêzîkatiya parapatellar ji bo hevrêzkirina neynûkên intramedullary.

Figure 2 Nêzîkbûna xala têketinê bi navgîniyek parapatellar a navîn ve dibe sedema ketina neynûkê hinekî navîn berbi alî. Gava ku neynûk dikeve kanala medullary a dûrî şikestinê (a), beşa nêzik ber bi valgusê (b) ve diçe.

Figure 3 Tengasiya bêhnvedanê di beşa masûlkeya pêşiyê de (a) lihevhatinek ektopîkî ya nazik çêdike (b)

Pînekirina tibia di pozîsyonek dirêjtir de dibe alîkar ku ji tevliheviyên ku bi guheztina giran a çokê ya intraoperative ve girêdayî ne dûr bisekinin. teknîk ji hêla Gelbke, Jakma et al. di sala 2010-an de û di van salên dawî de her ku diçe populer bûye ji ber ku girtina tibia di pozîsyonek hema hema rasterast de manîpulasyona şikestinê û ji nû ve veguheztinê hêsan dike. Fluoroscopy ji hêla teknîkî ve hêsantir bûye. Demên fluoroscopy ji bo neynûkên suprapatellar hatine ragihandin ku ji yên neynûkên infrapatellar pir kurttir in. Digel vê yekê, goşeya ketina neynûkê (di balafira sagittal de) di vê nêzîkatiyê de ji neynûka infrapatellar zêdetir bi eksena dirêjî ya tibî re paralel e; ev yek pêşî li nakokiya mekanîkî ya di navbera tiliya neynûkê û korteksa paşîn de digire, bi vî rengî kêmkirina şikestinê hêsantir dike.

Êşa pêşiya çokê piştî emeliyatê pirsgirêkek têkildar e. Di 50-70% ji nexweşên şikestî de êşa pêşiya çokê hatiye ragihandin, bi tenê 30% ji nexweşan piştî rakirina nebata hundurîn kêmbûna êşê dikişînin. Tê texmîn kirin ku çêbûna birînên ku bi gihîştina tendona patellar û pêla qelew Hoffa ve girêdayî ye çavkaniyek potansiyel a êşa çokê ya piştî emeliyatê ye. Digel vê yekê, nêzîkatiya suprapatellar ji birrîna kevneşopî ya şaxê şaxê patellar a nerva saphenous dûr dikeve, bi vî rengî ji bêhna çokê pêşîn û bêhêziya hestî dûr dikeve (Wêne 4). Derbaskirina neynûkê ji tendona çargoşeyê re, bi vî rengî tendona patellar saxlem hiştin, xuya dike ku bi girîngî rêjeya êşa çokê ya piştî emeliyatê kêm dike.

Ji ber encamên baş ên şikestinên proximal, nîşanên di pratîka klînîkî de li hemî şikestinan hatine dirêj kirin.

Kengî pêdivî ye ku neynûkek intramedullary suprapatellar were bikar anîn?

Avantajên

• Pozîsyona çokê ya nîv-dirêj manîpulekirina şikestinê û ji nû ve veguheztinê bi rehetkirina hêza masûlkeyê û ragirtina di dema ketina neynûkê de pêşve dike.

• Rîska kêmbûna veqetandina piştî emeliyatê ya şikestinên proximal, segmental û dûr li gorî teknîkên kevneşopî

• Operasyona nailing ji hêla teknîkî ve hêsantir e

• Têxistina neynûkan wekî 'pêvajoya yek cerrah' pêkan e

• Dema fluoroscopy kêm kirin

• Ne zirarê dide tendona patellar û kêmbûna kêmbûna êşa çokê ya paş-stapling

• Di pêvajoyek pir-tîmê de, wekî di gelek trawmayê de, hêsantir e

  
  

Indications

• Şikestina der-artikular a tibia proximal (Cîpa AO 41A)

• Şikestina sade ya hûrkirî ya diafîza tibial (Cîpa AO 42A-C)

• Şikestina diafîzê ya tibial ya parçeyî (Cîpa AO 42C)

• Bişkestinên der-artikular ên tibial ên dûr û şikestinên dirêjkirina dûr ên hundurîn ên hêsan (Cûreyên AO 43A û C1)

• Çokê floating

• Hestbûna patellar bi ossification tendon patellar

• Birîneke qirêj di asta tendona patellar de

Meriv çawa Implantên Ortopedîk û Amûrên Ortopedîk Bikirin?

Bo CZMEDITECH , me rêzek hilberek pir bêkêmasî ya implantên emeliyata ortopedîk û amûrên têkildar hene, hilber jî di nav de spine implants, nails intramedullary, plakaya travmayê, plakaya girtinê, cranial-maxillofacial, protez, amûrên hêzê, fixators derve, arthroscopy, lênêrîna veterînerî û komên amûrên piştgirî yên wan.

Wekî din, em pabend in ku bi berdewamî hilberên nû pêş bixin û xetên hilberan berfireh bikin, da ku hewcedariyên neştergerî yên bêtir bijîjk û ​​nexweşan peyda bikin, û di heman demê de pargîdaniya xwe di tevahiya pîşesaziya implant û amûrên ortopedîk ên gerdûnî de pêşbaztir bikin.

Em li çaraliyê cîhanê hinarde dikin, ji ber vê yekê hûn dikarin bi me re bi navnîşana e-nameyê re têkilî daynin song@orthopedic-china.com ji bo vebêjek belaş, an jî ji bo bersivek bilez peyamek li ser WhatsApp bişînin +86- 18112515727 .

Heke hûn dixwazin bêtir agahdarî bizanibin, bikirtînin CZMEDITECH ku hûn hûrguliyên bêtir bibînin.