انٹرا میڈولری ٹیبیل نیلنگ: رسائی اور سیدھ، پچھلے گھٹنے میں درد
ٹیبیل فریکچر کے انٹرا میڈولری کیل لگانے کے لیے جراحی کا طریقہ درست انٹری پوائنٹ کے ذریعے انٹرا میڈولری کیل داخل کرنے، انٹرا آرٹیکولر گھٹنے کے ڈھانچے کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرنے اور فریکچر کی بہترین جگہ اور مناسب کیل داخل کرنے کے لیے اہم ہے۔
ٹیبیل اسٹیم فریکچر کے لیے کلاسک اپروچ انفراپیٹیلر میڈین یا انفراپیٹیلر پیراپیٹیلر اپروچ ہیں۔ اگرچہ یہ نقطہ نظر وسط طبقہ کے فریکچر کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے، پوسٹ آپریٹو ویلگس، پچھلے حصے، یا مشترکہ خرابی اکثر زیادہ قربت کے فریکچر میں ہوتی ہے۔
قربت کے ٹیبیل فریکچر میں خرابی کی بنیادی وجہ گھٹنے کے موڑ کے دوران کواڈریسیپس ٹینڈن کو کھینچنے کی وجہ سے پیدا ہونے والی خرابی ہے اور امپلانٹ داخل کرنے کے دوران کیل کی نوک اور پوسٹریئر ٹیبیل کورٹیکس کے مابین میکانکی تنازعہ ہے۔ پٹیلا ساگیٹل ہوائی جہاز میں محوری کیل کے داخلے کو بھی روکتا ہے (تصویر 1a، b)۔ لہذا، نقطہ تک رسائی کا ایک اور عام طریقہ ایک میڈیل پیراپیٹیلر چیرا کے ذریعے ہے، جو لیٹرل کیل داخل کرنے کے لیے تھوڑا سا میڈل کی طرف لے جاتا ہے (تصویر 1c اور 2)۔ جیسے ہی کیل فریکچر سے دور انٹرا میڈولری کینال میں داخل ہوتا ہے، قربت والا حصہ والگس میں جھک جاتا ہے (شکل 2)۔ آخر میں، پچھلے ٹوکری کے پٹھوں کا آرام کا تناؤ والگس میں تھوڑا سا حصہ ڈالتا ہے (شکل 3)۔
شکل 1 a,b روایتی انفراپٹیلر اپروچ کا استعمال کرتے ہوئے، پٹیلا کیل کے محوری اندراج کو روکتا ہے، جس کے نتیجے میں پچھلے حصے کی سیگیٹل سیدھ اور ویلگس کورونل الائنمنٹ کی عام خرابی ہوتی ہے۔ c intramedullary ناخن کی سیدھ کے لیے پیراپیٹیلر اپروچ کا استعمال۔
شکل 2 درمیانی پیراپیٹیلر چیرا کے ذریعے داخلے کے مقام تک پہنچنے سے لیٹرل کیل داخل کرنے کے لیے قدرے درمیانے درجے کی طرف جاتا ہے۔ جیسے ہی کیل فریکچر (a) سے دور میڈولری کینال میں داخل ہوتا ہے، قربت والا حصہ والگس (b) میں جھک جاتا ہے۔
شکل 3 پچھلے پٹھوں کے ڈبے میں آرام کا تناؤ ( a ) ایک لطیف ایکٹوپک ترتیب پیدا کرتا ہے ( b )
ٹیبیا کو زیادہ توسیع شدہ پوزیشن میں پن کرنے سے گھٹنے کے شدید موڑ سے منسلک پیچیدگیوں سے بچنے میں مدد ملتی ہے۔ تکنیک کو جیلبکے، جکما وغیرہ نے بیان کیا تھا۔ 2010 میں اور حالیہ برسوں میں تیزی سے مقبول ہو گیا ہے کیونکہ ٹبیا کو تقریباً سیدھے اعضاء کی پوزیشن میں پن کرنے سے فریکچر کی ہیرا پھیری اور دوبارہ جگہ بنانا آسان ہو جاتا ہے۔ فلوروسکوپی کو انجام دینا تکنیکی طور پر آسان ہو گیا ہے۔ سوپراپٹیلر نیلنگ کے لیے فلوروسکوپی کے اوقات انفراپیٹیلر کیلوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم بتائے گئے ہیں۔ اس کے علاوہ، کیل داخل کرنے کا زاویہ (سجیٹل ہوائی جہاز میں) اس نقطہ نظر میں ٹیبیا کے طول بلد محور سے زیادہ متوازی ہے infrapatellar کیل کی نسبت؛ یہ کیل کی نوک اور پچھلی پرانتستا کے درمیان مکینیکل تصادم کو روکتا ہے، اس طرح فریکچر کو کم کرنے میں سہولت فراہم کرتا ہے۔
آپریشن کے بعد پچھلے گھٹنے کا درد ایک متعلقہ مسئلہ ہے۔ پچھلے گھٹنے میں درد 50-70% فریکچر کے مریضوں میں رپورٹ کیا گیا ہے، صرف 30% مریضوں کو اندرونی پودے کو ہٹانے کے بعد درد سے نجات کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ پیٹلر کنڈرا اور ہوفا فیٹ پیڈ تک رسائی سے وابستہ داغ کی تشکیل پوسٹ آپریٹو گھٹنے کے درد کا ایک ممکنہ ذریعہ ہے۔ اس کے علاوہ، suprapatellar اپروچ saphenous nerve کی patellar برانچ کی شاخ کے روایتی چیرا سے بچتا ہے، اس طرح پچھلے گھٹنے کی بے حسی اور حسی سستی سے بچتا ہے (شکل 4)۔ quadriceps tendon کے ذریعے کیل کا گزرنا، اس طرح patellar tendon کو برقرار رکھنے سے، postoperative knee pain کی شرح میں نمایاں کمی ہوتی ہے۔
قربت کے فریکچر کے اچھے نتائج کی وجہ سے، کلینیکل پریکٹس میں اشارے تمام فریکچر تک بڑھا دیے گئے ہیں۔
سپراپٹیلر انٹرامیڈولری کیل کب استعمال کرنا چاہئے؟
فوائد
نیم توسیعی گھٹنے کی پوزیشن ناخن کے اندراج کے دوران پٹھوں کی طاقت اور برقرار رکھنے کو آرام دے کر فریکچر ہیرا پھیری اور دوبارہ پوزیشن کو فروغ دیتی ہے۔
روایتی تکنیکوں کے مقابلے قربت، قطعاتی اور ڈسٹل فریکچر کے بعد کی نقل مکانی کا کم خطرہ
ناخن لگانے کا آپریشن تکنیکی طور پر کرنا آسان ہے۔
ناخن ڈالنا 'سنگل سرجن کے طریقہ کار' کے طور پر ممکن ہے۔
فلوروسکوپی کے وقت میں کمی
پیٹیلر کنڈرا کو کوئی نقصان نہیں ہوا اور اسٹیپلنگ کے بعد پچھلے گھٹنے کے درد کے کم واقعات
کثیر ٹیم کے طریقہ کار میں کارکردگی کا مظاہرہ کرنا آسان ہے، جیسا کہ متعدد صدمے میں ہوتا ہے۔
اشارے
قریبی ٹبیا کا ایکسٹرا آرٹیکولر فریکچر (AO 41A قسم)
tibial diaphysis (AO 42A-C قسم) کا سادہ فریکچر
Segmental tibial diaphyseal fracture (AO 42C قسم)
ڈسٹل ٹیبیل ایکسٹرا آرٹیکولر فریکچر اور سادہ انٹرا آرٹیکولر ڈسٹل ایکسٹینشن فریکچر (AO 43A اور C1 اقسام)
تیرتا ہوا گھٹنا
پیٹلر کنڈرا اوسیفیکیشن کے ساتھ پیٹلر اوسیفیکیشن
پیٹیلر کنڈرا کی سطح پر آلودہ زخم
آرتھوپیڈک امپلانٹس اور آرتھوپیڈک آلات کیسے خریدیں؟
اس کے علاوہ، ہم مسلسل نئی مصنوعات تیار کرنے اور پروڈکٹ لائنوں کو بڑھانے کے لیے پرعزم ہیں، تاکہ زیادہ سے زیادہ ڈاکٹروں اور مریضوں کی جراحی کی ضروریات کو پورا کیا جا سکے، اور ہماری کمپنی کو پوری عالمی آرتھوپیڈک امپلانٹس اور آلات کی صنعت میں مزید مسابقتی بنایا جائے۔
ہم دنیا بھر میں برآمد کرتے ہیں، لہذا آپ کر سکتے ہیں مفت اقتباس کے لیے ہم سے ای میل ایڈریس song@orthopedic-china.com پر رابطہ کریں، یا فوری جواب کے لیے WhatsApp پر پیغام بھیجیں + 18112515727 ۔
اگر مزید معلومات جاننا چاہتے ہیں، کلک کریں۔ CZMEDITECH ۔مزید تفصیلات حاصل کرنے کے لیے
یہ ویب سائٹ کوکیز اور اسی طرح کی ٹیکنالوجیز ('کوکیز') استعمال کرتی ہے۔ آپ کی رضامندی سے مشروط، تجزیاتی کوکیز کا استعمال یہ ٹریک کرنے کے لیے کریں گے کہ آپ کی دلچسپی کون سے مواد میں ہے، اور مارکیٹنگ کوکیز کو دلچسپی پر مبنی اشتہارات دکھانے کے لیے استعمال کریں گے۔ ہم ان اقدامات کے لیے فریق ثالث فراہم کنندگان کا استعمال کرتے ہیں، جو ڈیٹا کو اپنے مقاصد کے لیے بھی استعمال کر سکتے ہیں۔
آپ 'سب کو قبول کریں' پر کلک کرکے یا اپنی انفرادی ترتیبات کو لاگو کرکے اپنی رضامندی دیتے ہیں۔ اس کے بعد آپ کے ڈیٹا پر یورپی یونین سے باہر تیسرے ممالک میں بھی کارروائی کی جا سکتی ہے، جیسے کہ امریکہ، جن کے پاس ڈیٹا تحفظ کی متعلقہ سطح نہیں ہے اور جہاں، خاص طور پر، مقامی حکام کی طرف سے رسائی کو مؤثر طریقے سے روکا نہیں جا سکتا ہے۔ آپ کسی بھی وقت اپنی رضامندی کو فوری طور پر منسوخ کر سکتے ہیں۔ اگر آپ 'سب کو مسترد کریں' پر کلک کرتے ہیں، تو صرف سختی سے ضروری کوکیز استعمال کی جائیں گی۔
