Gãy xương chày, kỹ thuật đóng đinh không thể kiểm soát được

Đóng đinh xương chày: truy cập và căn chỉnh, đau đầu gối trước

Cách tiếp cận phẫu thuật để đóng đinh xương chày là rất quan trọng để chèn móng tay intriblullary thông qua điểm vào chính xác, để giảm thiểu thiệt hại cho các cấu trúc đầu gối nội khớp và để đạt được sự tái định vị gãy xương tối ưu và xâm nhập đúng.

Các cách tiếp cận cổ điển cho gãy xương chày là phương pháp parapatellar trung bình hoặc infrapatellar. Mặc dù các phương pháp này được chỉ định cho các gãy xương phân đoạn giữa, Valgus sau phẫu thuật, các dị tật trước hoặc kết hợp thường xảy ra trong các gãy xương gần hơn.

Nguyên nhân chính của sự sai lệch trong gãy xương chày gần là biến dạng gây ra bằng cách kéo gân cơ tứ đầu trong quá trình uốn cong đầu gối và xung đột cơ học giữa đầu móng và vỏ não sau khi đặt cấy ghép. Các xương bánh chè cũng ngăn chặn sự xâm nhập của móng trục trong mặt phẳng sagittal (Hình 1a, b). Do đó, một phương pháp phổ biến khác để truy cập vào điểm là thông qua vết mổ parapatellar trung gian, dẫn đến chèn móng trung gian nhẹ đến bên (Hình 1C và 2). Khi móng đi vào kênh đào có thể bị gãy, phần gần nghiêng vào Valgus (Hình 2). Cuối cùng, sự căng thẳng nghỉ ngơi của các cơ khoang trước đóng góp một chút vào Valgus (Hình 3).

Hình 1 a, b Sử dụng phương pháp tiếp cận infrapatellar thông thường, xương bánh chè ngăn chặn sự xâm nhập của móng, dẫn đến biến dạng chung của căn chỉnh sagittal apical và sự liên kết coronal valgus. C Sử dụng phương pháp parapatellar để liên kết móng tay.

Hình 2 tiếp cận điểm vào thông qua một vết mổ parapatellar trung gian dẫn đến một chèn móng hơi trung gian đến bên. Khi móng đi vào kênh tủy xa đến gãy (a), phần gần nghiêng vào Valgus (b)

Hình 3 Căng thẳng nghỉ ngơi trong khoang cơ trước (a) tạo ra sự sắp xếp ngoài tử cung tinh tế (b)

Ghim xương chày ở vị trí mở rộng hơn giúp tránh các biến chứng liên quan đến uốn cong đầu gối nghiêm trọng trong phẫu thuật. Kỹ thuật được mô tả bởi Gelbke, Jakma et al. Năm 2010 và ngày càng trở nên phổ biến trong những năm gần đây bởi vì ghim xương chày ở vị trí chi gần như đơn giản đơn giản hóa việc thao tác và định vị lại gãy xương. Nội soi huỳnh quang đã trở nên dễ dàng hơn về mặt kỹ thuật để thực hiện. Thời gian huỳnh quang cho đóng đinh suprapatellar đã được báo cáo là ngắn hơn đáng kể so với đóng đinh infrapatellar. Ngoài ra, góc chèn móng (trong mặt phẳng sagittal) song song hơn với trục dọc của xương chày trong cách tiếp cận này so với móng tay infrapatellar; Điều này ngăn ngừa xung đột cơ học giữa đầu móng và vỏ sau, do đó tạo điều kiện cho việc giảm gãy xương.

Đau đầu gối sau phẫu thuật là một vấn đề liên quan. Đau đầu gối trước đã được báo cáo ở 50-70% bệnh nhân gãy xương, chỉ với 30% bệnh nhân bị giảm đau sau khi loại bỏ nhà máy nội bộ. Người ta ước tính rằng sự hình thành sẹo liên quan đến việc tiếp cận với gân xương bánh chè và pad chất béo Hoffa là một nguồn đau đầu gối sau phẫu thuật. Ngoài ra, cách tiếp cận suprapatellar tránh được vết rạch truyền thống của nhánh của nhánh xương bánh chè của dây thần kinh saphenous, do đó tránh bị tê đầu gối trước và buồn tẻ cảm giác (Hình 4). Vượt qua móng qua gân cơ tứ đầu, do đó khiến gân xương bánh chè nguyên vẹn, dường như làm giảm đáng kể tỷ lệ đau đầu gối sau phẫu thuật.

Do kết quả tốt của gãy xương gần, các chỉ định trong thực hành lâm sàng đã được mở rộng cho tất cả các gãy xương.

Khi nào nên sử dụng móng tay nội địa Suprapatellar?

Thuận lợi

• Vị trí đầu gối bán mở rộng thúc đẩy thao tác gãy xương và tái định vị bằng cách thư giãn sức mạnh cơ bắp và khả năng giữ chân trong quá trình chèn móng

• Nguy cơ giảm trật khớp sau phẫu thuật của các gãy xương gần, phân đoạn và xa so với các kỹ thuật thông thường

• Hoạt động đóng đinh dễ thực hiện về mặt kỹ thuật

• Chèn móng là khả thi như một thủ tục bác sĩ phẫu thuật đơn '

• Giảm thời gian nội soi huỳnh quang

• Không có thiệt hại cho gân xương bánh chè và tỷ lệ mắc đau đầu gối trước sau khi ổn định

• Dễ thực hiện hơn trong quy trình đa đội, như trong nhiều chấn thương

  
  

Chỉ định

• Gãy xương ngoài khớp của xương chày gần (loại AO 41A)

• Gãy xương đơn giản của cơ hoành (loại AO 42A-C)

• Gãy màng xương chày phân đoạn (loại AO 42C)

• Gãy xương ngoài khớp ở xa và gãy xương kéo dài nội khớp đơn giản (các loại AO 43A và C1)

• Đầu gối nổi

• Hóa thạch patellar với hóa thạch gân bánh chè

• Vết thương bị ô nhiễm ở cấp độ của gân bánh chè

Cách mua cấy ghép chỉnh hình và dụng cụ chỉnh hình？

Vì Czmeditech , chúng tôi có một dòng sản phẩm rất đầy đủ về cấy ghép phẫu thuật chỉnh hình và các công cụ tương ứng, các sản phẩm bao gồm Cấy ghép cột sống, Nails intramedullary, Tấm chấn thương, Tấm khóa, Cranial-Maxillofacial, chân giả, công cụ điện, người cố định bên ngoài, Nội soi khớp, Chăm sóc thú y và bộ dụng cụ hỗ trợ của họ.

Ngoài ra, chúng tôi cam kết liên tục phát triển các sản phẩm mới và mở rộng các dòng sản phẩm, để đáp ứng nhu cầu phẫu thuật của nhiều bác sĩ và bệnh nhân, đồng thời làm cho công ty của chúng tôi cạnh tranh hơn trong toàn bộ ngành công nghiệp cấy ghép và công cụ chỉnh hình toàn cầu.

Chúng tôi xuất khẩu trên toàn thế giới, vì vậy bạn có thể Liên hệ với chúng tôi tại địa chỉ email song@orthopedic-china.com để được báo giá miễn phí hoặc gửi tin nhắn trên WhatsApp để có phản hồi nhanh +86-18112515727.

Nếu muốn biết thêm thông tin Czmeditech để tìm thêm chi tiết.