Kupasuka kwa tibia, mbinu ya kupachika ya misumari ya intramedullary ya suprapatellar

Misumari ya ndani ya tibial: ufikiaji na usawa, maumivu ya goti ya mbele

Njia ya upasuaji kwa misumari ya intramedullary ya fractures ya tibial ni muhimu ili kuingiza msumari wa intramedullary kwa njia ya kuingia sahihi, ili kupunguza uharibifu wa miundo ya magoti ya intra-articular, na kufikia uwekaji bora wa fracture na kuingia sahihi ya msumari.

Mbinu za kawaida za kuvunjika kwa shina la tibia ni njia ya wastani ya infrapatellar au infrapatellar parapatellar. Ingawa mbinu hizi zinaonyeshwa kwa mivunjiko ya sehemu ya kati, valgus ya baada ya upasuaji, ulemavu wa mbele, au mchanganyiko mara nyingi hutokea katika fractures za karibu zaidi.

Sababu kuu ya uharibifu katika fractures ya karibu ya tibia ni ulemavu unaosababishwa na kuvuta kwa tendon ya quadriceps wakati wa kupiga magoti na mgongano wa mitambo kati ya ncha ya msumari na cortex ya nyuma ya tibia wakati wa kuingizwa kwa implant. Patella pia huzuia kuingia kwa misumari ya axial kwenye ndege ya sagittal (Mchoro 1a, b). Kwa hiyo, njia nyingine ya kawaida ya kupata uhakika ni kwa njia ya mkato wa parapatellar ya kati, ambayo inaongoza kwa kuingizwa kidogo kwa msumari wa pembeni (Mchoro 1c na 2). Wakati msumari unapoingia kwenye mfereji wa intramedullary hadi kwenye fracture, sehemu ya karibu inainama kwenye valgus (Mchoro 2). Hatimaye, mvutano wa kupumzika wa misuli ya compartment ya anterior huchangia kidogo kwa valgus (Mchoro 3).

Kielelezo 1 a,b Kwa kutumia mbinu ya kawaida ya infrapatellar, patella huzuia axial kuingia ya msumari, na kusababisha ulemavu wa kawaida wa anterior apical sagittal alignment na valgus coronal alignment. c Kutumia mkabala wa parapatela kwa upangaji wa msumari wa intramedullary.

Mchoro wa 2 Kukaribia mahali pa kuingilia kwa njia ya mkato wa parapatela ya kati husababisha uwekaji wa kati hadi wa kando wa kucha. Msumari unapoingia kwenye mfereji wa medula hadi kwenye mpasuko (a), sehemu ya karibu inainama hadi kwenye valgus (b)

Kielelezo 3 Mvutano wa kupumzika katika sehemu ya misuli ya mbele ( a ) hutoa mpangilio wa ectopic wa hila ( b )

Kuweka tibia katika nafasi iliyopanuliwa zaidi husaidia kuepuka matatizo yanayohusiana na kubadilika kwa magoti ya ndani ya upasuaji. mbinu hiyo ilielezewa na Gelbke, Jakma et al. mnamo 2010 na imekuwa maarufu zaidi katika miaka ya hivi karibuni kwa sababu kubandika tibia katika nafasi ya kiungo iliyonyooka hurahisisha upotoshaji na uwekaji upya wa fracture. Fluoroscopy imekuwa rahisi kitaalam kufanya. Nyakati za fluoroscopy kwa misumari ya suprapatellar zimeripotiwa kuwa mfupi sana kuliko kwa misumari ya infrapatellar. Kwa kuongeza, pembe ya kuingizwa kwa msumari (katika ndege ya sagittal) inafanana zaidi na mhimili wa longitudinal wa tibia katika njia hii kuliko msumari wa infrapatellar; hii inazuia mgongano wa mitambo kati ya ncha ya msumari na gamba la nyuma, na hivyo kuwezesha kupunguzwa kwa fracture.

Maumivu ya magoti ya mbele ya baada ya upasuaji ni tatizo linalohusiana. Maumivu ya magoti ya mbele yameripotiwa katika 50-70% ya wagonjwa wa fracture, na 30% tu ya wagonjwa wanakabiliwa na maumivu baada ya kuondolewa kwa mmea wa ndani. Inakadiriwa kuwa uundaji wa kovu unaohusishwa na upatikanaji wa tendon ya patellar na pedi ya mafuta ya Hoffa ni chanzo cha uwezekano wa maumivu ya goti baada ya upasuaji. Kwa kuongeza, mbinu ya suprapatellar huepuka mkato wa jadi wa tawi la tawi la patellar la ujasiri wa saphenous, na hivyo kuepuka kufa ganzi kwa goti la mbele na wepesi wa hisia (Mchoro 4). Kupitisha msumari kupitia tendon ya quadriceps, na hivyo kuacha tendon ya patellar intact, inaonekana kupunguza kwa kiasi kikubwa kiwango cha maumivu ya goti baada ya upasuaji.

Kutokana na matokeo mazuri ya fractures ya karibu, dalili katika mazoezi ya kliniki zimepanuliwa kwa fractures zote.

Msumari wa intramedullary wa suprapatellar unapaswa kutumika lini?

Faida

• Msimamo wa goti uliopanuliwa nusu hukuza uchezaji wa fracture na kuweka upya kwa kulegeza nguvu za misuli na kubakia wakati wa kupachika kucha.

• Hatari ya chini ya kutengana baada ya upasuaji wa mivunjiko ya karibu, ya sehemu na ya mbali ikilinganishwa na mbinu za kawaida.

• Uendeshaji wa kucha ni rahisi kitaalam kufanya

• Uingizaji wa kucha unawezekana kama 'utaratibu wa upasuaji mmoja'

• Kupunguza wakati wa fluoroscopy

• Hakuna uharibifu wa tendon ya patellar na matukio ya chini ya maumivu ya goti ya mbele ya nyuma

• Rahisi zaidi kutekeleza katika utaratibu wa timu nyingi, kama katika majeraha mengi

  
  

Viashiria

• Kuvunjika kwa articular ya ziada ya tibia iliyo karibu (aina ya AO 41A)

• Kuvunjika kwa urahisi kwa diaphysis ya tibia (aina ya AO 42A-C)

• Kuvunjika kwa sehemu ya tibia ya diaphyseal (aina ya AO 42C)

• Mivunjiko ya ziada ya tibia ya mbali na mivunjiko rahisi ya upanuzi wa ndani ya articular (aina za AO 43A na C1)

• Goti linaloelea

• Ossification ya patellar na ossification ya patellar tendon

• Jeraha iliyochafuliwa kwenye kiwango cha tendon ya patellar

Jinsi ya Kununua Vipandikizi vya Mifupa na Vyombo vya Mifupa?

Kwa CZMEDITECH , tunayo safu kamili ya bidhaa ya vipandikizi vya upasuaji wa mifupa na vyombo vinavyolingana, bidhaa pamoja na vipandikizi vya mgongo, misumari ya intramedullary, sahani ya kiwewe, sahani ya kufunga, fuvu-maxillofacial, kiungo bandia, zana za nguvu, fixators nje, arthroscopy, huduma ya mifugo na seti zao za vifaa vya kusaidia.

Kwa kuongezea, tumejitolea kuendelea kutengeneza bidhaa mpya na kupanua laini za bidhaa, ili kukidhi mahitaji ya upasuaji ya madaktari na wagonjwa zaidi, na pia kuifanya kampuni yetu kuwa ya ushindani zaidi katika tasnia nzima ya upandikizaji wa mifupa na vyombo vya kimataifa.

Sisi nje duniani kote, hivyo unaweza wasiliana nasi kwa anwani ya barua pepe song@orthopedic-china.com kwa nukuu ya bure, au tuma ujumbe kwenye WhatsApp kwa jibu la haraka +86- 18112515727 .

Ikiwa unataka kujua habari zaidi, bofya CZMEDITECH kupata maelezo zaidi.