Fracture ya Tibial, Mbinu ya Kuingiliana ya Suprapatellar

Kuingiliana kwa tibial ya ndani: Upataji na upatanishi, maumivu ya goti ya nje

Njia ya upasuaji ya kushinikiza kwa nguvu ya fractures ya tibial ni muhimu ili kuingiza msumari wa intramedullary kupitia mahali sahihi pa kuingia, kupunguza uharibifu wa muundo wa goti wa ndani, na kufikia uboreshaji mzuri wa kupunguka na kuingia kwa msumari sahihi.

Njia za kawaida za fractures za shina za tibial ni njia ya kati ya infrapatellar au infrapatellar. Ingawa njia hizi zinaonyeshwa kwa kupunguka kwa sehemu ya katikati, valgus ya postoperative, anterior, au upungufu wa pamoja mara nyingi hufanyika katika fractures zaidi.

Sababu kuu ya malalignment katika fractures ya tibial ya tibial ni upungufu unaosababishwa na kuvuta kwa tendon ya quadriceps wakati wa kubadilika kwa goti na mgongano wa mitambo kati ya ncha ya msumari na cortex ya nyuma ya wakati wa kuingizwa. Patella pia inazuia kuingia kwa msumari wa axial kwenye ndege ya sagittal (Mtini. 1A, B). Kwa hivyo, njia nyingine ya kawaida ya kupata uhakika ni kupitia njia ya medial parapatellar, ambayo husababisha medial kidogo kwa kuingizwa kwa msumari wa baadaye (Matini. 1C na 2). Wakati msumari unapoingia kwenye mfereji wa mfereji wa ndani kwa kupunguka, sehemu ya proximal inaingia kwenye valgus (Mchoro 2). Mwishowe, mvutano wa kupumzika wa misuli ya eneo la nje huchangia kidogo kwa valgus (Mchoro 3).

Kielelezo 1 A, B Kutumia njia ya kawaida ya infrapatellar, patella inazuia kuingia kwa msumari, na kusababisha upungufu wa kawaida wa upatanishi wa apical sagittal na upatanishi wa coronal. c Kutumia njia ya parapatellar ya upatanishi wa msumari wa ndani.

Kielelezo cha 2 kinakaribia mahali pa kuingia kupitia njia ya medial parapatellar husababisha medial kidogo kwa kuingizwa kwa msumari wa baadaye. Wakati msumari unapoingia kwenye mfereji wa mfereji wa medullary kwa kupunguka (a), sehemu ya proximal inaingia kwenye valgus (b)

Kielelezo 3 mvutano wa kupumzika katika chumba cha misuli ya nje (a) hutoa mpangilio wa ectopic wa hila (b)

Kuweka tibia katika nafasi iliyoongezwa zaidi husaidia kuzuia shida zinazohusiana na kubadilika kwa nguvu ya goti. Mbinu hiyo ilielezewa na Gelbke, Jakma et al. Mnamo mwaka wa 2010 na imekuwa maarufu katika miaka ya hivi karibuni kwa sababu kubandika tibia katika nafasi ya miguu moja kwa moja hurahisisha udanganyifu na kuorodhesha tena. Fluoroscopy imekuwa rahisi kufanya kazi. Nyakati za fluoroscopy kwa mishipa ya suprapatellar imeripotiwa kuwa fupi sana kuliko kwa mishipa ya infrapatellar. Kwa kuongezea, pembe ya kuingizwa kwa msumari (katika ndege ya sagittal) ni sawa na mhimili wa muda mrefu wa tibia katika njia hii kuliko kwenye msumari wa infrapatellar; Hii inazuia mzozo wa mitambo kati ya ncha ya msumari na kortini ya nyuma, na hivyo kuwezesha kupunguzwa kwa kupunguka.

Ma maumivu ya goti ya anterior ni shida inayohusiana. Ma maumivu ya goti ya anterior yameripotiwa katika 50-70% ya wagonjwa waliovunjika, na 30% tu ya wagonjwa wanaopata maumivu ya maumivu baada ya kuondolewa kwa mmea wa ndani. Inakadiriwa kuwa malezi ya kovu yanayohusiana na upatikanaji wa tendon ya patellar na pedi ya mafuta ya hoffa ni chanzo cha maumivu ya goti ya postoperative. Kwa kuongezea, mbinu ya suprapatellar huepuka tukio la jadi la tawi la tawi la patellar la ujasiri wa saphenous, na hivyo kuzuia kuzidiwa kwa goti la nje na wepesi wa hisia (Kielelezo 4). Kupitisha msumari kupitia tendon ya quadriceps, na hivyo kuacha patellar tendon intact, inaonekana kupunguza sana kiwango cha maumivu ya goti ya postoperative.

Kwa sababu ya matokeo mazuri ya fractures ya proximal, dalili katika mazoezi ya kliniki zimepanuliwa kwa fractures zote.

Je! Msumari wa ndani wa suprapatellar unapaswa kutumika lini?

Faida

• Nafasi ya kupanuliwa ya goti inakuza kudanganywa kwa kupunguka na kuorodhesha kwa kupumzika nguvu ya misuli na kutunza wakati wa kuingizwa kwa msumari

• Hatari ya chini ya kutengwa kwa postoperative ya proximal, sehemu na sehemu za mbali ikilinganishwa na mbinu za kawaida

• Operesheni ya kusumbua ni rahisi kufanya kazi

• Kuingizwa kwa msumari kunawezekana kama 'Utaratibu mmoja wa upasuaji '

• Kupunguza wakati wa fluoroscopy

• Hakuna uharibifu kwa tendon ya patellar na matukio ya chini ya maumivu ya goti ya baada ya kutuliza

• Rahisi kufanya kwa utaratibu wa timu nyingi, kama katika kiwewe nyingi

  
  

Dalili

• Fracture ya ziada ya tibia ya proximal (aina ya AO 41A)

• Kuvunjika rahisi kwa diaphysis ya tibial (aina ya AO 42A-C)

• Sehemu ya sehemu ya diaphyseal ya sehemu (aina ya AO 42C)

• Fractures za ziada za tibial za ziada na fractures rahisi za upanuzi wa ndani wa ndani (AO 43A na aina za C1)

• Goti la kuelea

• Ossization ya patellar na patellar tendon ossification

• Jeraha lililochafuliwa katika kiwango cha tendon ya patellar

Jinsi ya kununua implants za mifupa na vyombo vya mifupa？

Kwa CZMeditech , tunayo laini kamili ya bidhaa ya kuingiza upasuaji wa mifupa na vyombo vinavyolingana, bidhaa pamoja implants za mgongo, Misumari ya intramedullary, Sahani ya kiwewe, Sahani ya kufunga, cranial-maxillofacial, Prosthesis, zana za nguvu, Marekebisho ya nje, Arthroscopy, Utunzaji wa mifugo na seti zao za chombo zinazounga mkono.

Kwa kuongezea, tumejitolea kukuza bidhaa mpya na kupanua mistari ya bidhaa, ili kukidhi mahitaji ya upasuaji wa madaktari na wagonjwa zaidi, na pia hufanya kampuni yetu kuwa ya ushindani zaidi katika tasnia yote ya kimataifa ya implants na vyombo.

Tunasafirisha ulimwenguni kote, kwa hivyo unaweza Wasiliana nasi kwa anwani ya barua pepe wimbo@orthopedic-china.com kwa nukuu ya bure, au tuma ujumbe kwenye WhatsApp kwa majibu ya haraka +86-18112515727.

Ikiwa unataka kujua habari zaidi, bonyeza CZMeditech kupata maelezo zaidi.