दृश्ये: 70 लेखक: साइट संपादक प्रकाशन वेळ: 2022-10-21 मूळ: साइट
इंट्रामेड्युलरी टिबिअल नेलिंग: प्रवेश आणि संरेखन, आधीच्या गुडघेदुखी
टिबिअल फ्रॅक्चरच्या इंट्रामेड्युलरी नेलिंगचा सर्जिकल दृष्टीकोन योग्य एंट्री पॉइंटद्वारे इंट्रामेड्युलरी नेल घालण्यासाठी, इंट्रा-आर्टिक्युलर गुडघ्याच्या संरचनेचे नुकसान कमी करण्यासाठी आणि इष्टतम फ्रॅक्चर पुनर्स्थित करणे आणि योग्य नखे प्रवेश मिळविण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे.
टिबिअल स्टेम फ्रॅक्चरसाठी क्लासिक पध्दती म्हणजे इन्फ्रापेटेलर मिडियन किंवा इन्फ्रापॅटेलर पॅरापॅटेलर दृष्टिकोन. जरी हे दृष्टिकोन मध्य-सेगमेंट फ्रॅक्चरसाठी सूचित केले गेले असले तरी, पोस्टऑपरेटिव्ह व्हॅल्गस, पूर्ववर्ती किंवा एकत्रित विकृती वारंवार अधिक प्रॉक्सिमल फ्रॅक्चरमध्ये आढळतात.
प्रॉक्सिमल टिबिअल फ्रॅक्चरमध्ये विकृतीचे मुख्य कारण म्हणजे गुडघ्याच्या वळणाच्या वेळी क्वाड्रिसिप टेंडन खेचल्यामुळे होणारी विकृती आणि इम्प्लांट घालताना नखेचे टोक आणि पोस्टरियर टिबिअल कॉर्टेक्स यांच्यातील यांत्रिक संघर्ष. पॅटेला सॅजिटल प्लेनमध्ये अक्षीय नखे प्रवेश करण्यास प्रतिबंधित करते (चित्र 1a, b). म्हणून, पॉईंटमध्ये प्रवेश करण्याची दुसरी सामान्य पद्धत म्हणजे मध्यवर्ती पॅरापेटेलर चीरा, ज्यामुळे बाजूकडील नखे घालणे (अंजीर 1c आणि 2) थोडेसे मध्यस्थ होते. जसजसे नखे फ्रॅक्चरच्या अंतरावर असलेल्या इंट्रामेड्युलरी कॅनालमध्ये प्रवेश करते, तसतसे समीप भाग व्हॅल्गसमध्ये झुकतो (आकृती 2). शेवटी, आधीच्या कंपार्टमेंट स्नायूंचा विश्रांतीचा ताण व्हॅल्गसमध्ये थोडासा योगदान देतो (आकृती 3).
आकृती 1 a,b पारंपारिक इन्फ्रापॅटेलर पध्दतीचा वापर करून, पॅटेला नखेच्या अक्षीय प्रवेशास प्रतिबंध करते, परिणामी पूर्ववर्ती apical sagittal संरेखन आणि व्हॅल्गस कोरोनल अलाइनमेंटची सामान्य विकृती होते. c इंट्रामेड्युलरी नेल अलाइनमेंटसाठी पॅरापेटेलर पध्दत वापरणे.
आकृती 2 मध्यवर्ती पॅरापॅटेलर चीराद्वारे प्रवेश बिंदूजवळ गेल्याने बाजूकडील नखे घालणे थोडे मध्यस्थ होते. नखे फ्रॅक्चर (अ) च्या दूरच्या मध्यवर्ती कालव्यामध्ये प्रवेश करत असताना, प्रॉक्सिमल भाग व्हॅल्गस (ब) मध्ये झुकतो.
आकृती 3 आधीच्या स्नायूंच्या कंपार्टमेंटमध्ये विश्रांतीचा ताण (a) सूक्ष्म एक्टोपिक व्यवस्था निर्माण करतो (b)
टिबियाला अधिक विस्तारित स्थितीत पिन केल्याने गंभीर इंट्राऑपरेटिव्ह गुडघा वाकणे संबंधित गुंतागुंत टाळण्यास मदत होते. या तंत्राचे वर्णन गेल्बके, जक्मा इत्यादींनी केले होते. 2010 मध्ये आणि अलिकडच्या वर्षांत ते अधिकाधिक लोकप्रिय झाले आहे कारण टिबियाला जवळजवळ सरळ अंगाच्या स्थितीत पिन केल्याने फ्रॅक्चर हाताळणी आणि पुनर्स्थित करणे सोपे होते. फ्लोरोस्कोपी करणे तांत्रिकदृष्ट्या सोपे झाले आहे. सुप्रापेटेलर नेलिंगसाठी फ्लोरोस्कोपीचा कालावधी इन्फ्रापेटेलर नेलिंगच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी असल्याचे नोंदवले गेले आहे. याव्यतिरिक्त, नखे घालण्याचा कोन (सॅगिटल प्लेनमध्ये) इन्फ्रापेटेलर नेलच्या तुलनेत या दृष्टिकोनामध्ये टिबियाच्या रेखांशाच्या अक्षाशी अधिक समांतर आहे; हे नखेचे टोक आणि पोस्टरियर कॉर्टेक्समधील यांत्रिक संघर्ष टाळते, ज्यामुळे फ्रॅक्चर कमी होण्यास मदत होते.
पोस्टऑपरेटिव्ह गुडघेदुखी ही संबंधित समस्या आहे. 50-70% फ्रॅक्चर रूग्णांमध्ये आधीच्या गुडघेदुखीची नोंद झाली आहे, फक्त 30% रूग्णांना अंतर्गत वनस्पती काढून टाकल्यानंतर वेदना कमी झाल्याचा अनुभव येतो. असा अंदाज आहे की पॅटेलर टेंडन आणि हॉफा फॅट पॅडच्या प्रवेशाशी संबंधित डाग तयार होणे हे पोस्टऑपरेटिव्ह गुडघेदुखीचे संभाव्य स्त्रोत आहे. याशिवाय, सुप्रापटेलर दृष्टीकोन सॅफेनस मज्जातंतूच्या पॅटेलर शाखेच्या शाखेचा पारंपारिक चीरा टाळतो, ज्यामुळे गुडघा गुडघा सुन्न होणे आणि संवेदी मंदपणा टाळतो (आकृती 4). क्वाड्रिसेप्स टेंडनमधून नखे पार केल्याने, पॅटेलर टेंडन अखंड राहिल्याने, पोस्टऑपरेटिव्ह गुडघेदुखीचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते.
प्रॉक्सिमल फ्रॅक्चरच्या चांगल्या परिणामांमुळे, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमधील संकेत सर्व फ्रॅक्चरपर्यंत वाढविले गेले आहेत.
सुप्रापटेलर इंट्रामेड्युलरी नेल कधी वापरावे?
फायदे
अर्ध-विस्तारित गुडघ्याची स्थिती फ्रॅक्चर हाताळणी आणि नखे घालताना स्नायूंची ताकद आणि धारणा आराम देऊन पुनर्स्थित करण्यास प्रोत्साहन देते
पारंपारिक तंत्रांच्या तुलनेत प्रॉक्सिमल, सेगमेंटल आणि डिस्टल फ्रॅक्चरच्या पोस्टऑपरेटिव्ह डिस्लोकेशनचा कमी धोका
नेलिंग ऑपरेशन करणे तांत्रिकदृष्ट्या सोपे आहे
'एकल सर्जन प्रक्रिया' म्हणून नखे घालणे शक्य आहे
फ्लोरोस्कोपीचा वेळ कमी केला
पॅटेलर टेंडनला कोणतेही नुकसान होत नाही आणि पोस्ट-स्टेपलिंग नंतरच्या गुडघ्याच्या वेदना कमी होतात
मल्टी-टीम प्रक्रियेमध्ये कार्य करणे सोपे आहे, जसे की एकाधिक ट्रॉमा
याव्यतिरिक्त, आम्ही सतत नवीन उत्पादने विकसित करण्यासाठी आणि उत्पादनांच्या ओळींचा विस्तार करण्यासाठी वचनबद्ध आहोत, जेणेकरून अधिकाधिक डॉक्टर आणि रुग्णांच्या शस्त्रक्रियेच्या गरजा पूर्ण करता येतील आणि आमच्या कंपनीला संपूर्ण जागतिक ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट आणि उपकरण उद्योगात अधिक स्पर्धात्मक बनवता येईल.
ही वेबसाइट कुकीज आणि तत्सम तंत्रज्ञान ('कुकीज') वापरते. तुमच्या संमतीच्या अधीन राहून, तुम्हाला कोणत्या सामग्रीची आवड आहे याचा मागोवा घेण्यासाठी विश्लेषणात्मक कुकीज आणि स्वारस्य-आधारित जाहिराती प्रदर्शित करण्यासाठी विपणन कुकीज वापरतील. आम्ही या उपायांसाठी तृतीय-पक्ष प्रदाते वापरतो, जे त्यांच्या स्वतःच्या हेतूंसाठी डेटा देखील वापरू शकतात.
तुम्ही 'सर्व स्वीकारा' वर क्लिक करून किंवा तुमची वैयक्तिक सेटिंग्ज लागू करून तुमची संमती देता. तुमच्या डेटावर नंतर EU च्या बाहेरील तिसऱ्या देशांमध्ये देखील प्रक्रिया केली जाऊ शकते, जसे की यूएस, ज्यांना डेटा संरक्षणाची संबंधित पातळी नाही आणि जेथे, विशेषतः, स्थानिक प्राधिकरणांद्वारे प्रवेश प्रभावीपणे प्रतिबंधित केला जाऊ शकत नाही. तुम्ही तुमची संमती तात्काळ प्रभावाने कधीही मागे घेऊ शकता. तुम्ही 'सर्व नकार द्या' वर क्लिक केल्यास, फक्त काटेकोरपणे आवश्यक कुकीज वापरल्या जातील.
