Tibia frakturo, suprapatela intramedula najlado tekniko

Intramedula tibia najlado: aliro kaj vicigo, antaŭa genua doloro

La kirurgia aliro al intramedula najlado de tibiaj frakturoj estas grava por enmeti la intramedulan najlon tra la ĝusta enirpunkto, por minimumigi damaĝon al la intra-artikaj genuaj strukturoj kaj por atingi optimuman frakturrepoziciigon kaj taŭgan najlan eniron.

La klasikaj aliroj por tibiaj tigo-frakturoj estas la infrapatela mediano aŭ infrapatela parapatela aliro. Kvankam ĉi tiuj aliroj estas indikitaj por mez-segmentaj frakturoj, postoperacia valgo, antaŭaj aŭ kombinitaj misformaĵoj ofte okazas en pli proksimaj frakturoj.

La ĉefa kaŭzo de malĝustigo en proksimaj tibiaj frakturoj estas misformiĝo kaŭzita de tirado de la kvadriceps-tendono dum genuofleksado kaj mekanika konflikto inter la najla pinto kaj la malantaŭa tibia kortekso dum enplantado. La patelo ankaŭ malhelpas aksan najlan eniron en la sagitala ebeno (Fig. 1a, b). Sekve, alia ofta metodo por aliri la punkton estas per mediala parapatela incizo, kiu kondukas al iometa mediala al flanka najla enmeto (Fig. 1c kaj 2). Dum la najlo eniras la intramedulan kanalon distale al la frakturo, la proksima parto kliniĝas en valguson (Figuro 2). Fine, la ripoza streĉiĝo de la antaŭaj kupeaj muskoloj kontribuas iomete al la valgo (Figuro 3).

Figuro 1 a,b Uzante la konvencian infrapatelaran aliron, la patelo malhelpas aksan eniron de la najlo, rezultigante la komunan misformiĝon de antaŭa apkika sagita vicigo kaj valgus-korona vicigo. c Uzante la parapatelaran aliron por intramedula najla vicigo.

Figuro 2 Alproksimiĝado al la enirpunkto tra mediala parapatela incizo kondukas al iomete mediala al flanka najla enmeto. Ĉar la najlo eniras la medulan kanalon distale al la frakturo (a), la proksima parto kliniĝas en valguson (b)

Figuro 3 Ripoza streĉiĝo en la antaŭa muskola sekcio (a) produktas subtilan ektopan aranĝon (b)

Alpingli la tibion ​​en pli etendita pozicio helpas eviti komplikaĵojn asociitajn kun severa intraoperacia genufleksado. la tekniko estis priskribita fare de Gelbke, Jakma et al. en 2010 kaj fariĝis ĉiam pli populara en la lastaj jaroj ĉar alpingli la tibion ​​en preskaŭ rekta membropozicio simpligas frakturmanipuladon kaj repoziciigon. Fluoroskopio fariĝis teknike pli facila por plenumi. Fluoroskopiotempoj por suprapatela najlado estis raportitaj esti signife pli mallongaj ol por infrarotula najlado. Krome, la angulo de najla enmeto (en la sagitala ebeno) estas pli paralela al la longituda akso de la tibio en ĉi tiu aliro ol en la infrapatela najlo; ĉi tio malhelpas mekanikan konflikton inter la najlopinto kaj la malantaŭa kortekso, tiel faciligante frakturredukton.

Postopera antaŭa genua doloro estas rilata problemo. Antaŭa genuodoloro estis raportita en 50-70% de frakturpacientoj, kun nur 30% de pacientoj spertas doloron post forigo de la interna planto. Oni taksas, ke cikatra formado asociita kun aliro al la patela tendeno kaj Hoffa-grasa kuseneto estas ebla fonto de postoperacia genua doloro. Krome, la suprapatela aliro evitas la tradician incizon de la branĉo de la patela branĉo de la safena nervo, tiel evitante antaŭan genuan entumecon kaj sensan obtuzecon (Figuro 4). Trapasi la najlon tra la kvadriceps-tendono, tiel lasante la patelan tendenon nerompita, ŝajnas signife redukti la indicon de postoperacia genua doloro.

Pro la bonaj rezultoj de proksimaj frakturoj, la indikoj en klinika praktiko estis etenditaj al ĉiuj frakturoj.

Kiam devus esti uzata suprapatela intramedula najlo?

Avantaĝoj

• Duonlongigita genua pozicio antaŭenigas frakturmanipuladon kaj repoziciigon per malstreĉiĝo de muskola forto kaj reteno dum najla enmeto

• Pli malalta risko de postoperacia delokiĝo de proksimalaj, segmentaj kaj distalaj frakturoj kompare kun konvenciaj teknikoj

• Najlado operacio estas teknike pli facile plenumi

• Najla enmeto estas farebla kiel 'ununura kirurga proceduro'

• Reduktita fluoroskopiotempo

• Neniu damaĝo al la patela tendeno kaj pli malalta efiko de post-agrafa antaŭa genua doloro

• Pli facile plenumi en multteama proceduro, kiel en multobla traŭmato

  
  

Indikoj

• Ekstra-artika frakturo de la proksimala tibio (AO 41A tipo)

• Simpla konminuta frakturo de la tibia diafizo (AO 42A-C tipo)

• Segmenta tibia diafiza frakturo (AO 42C tipo)

• Distalaj tibiaj ekster-artikaj frakturoj kaj simplaj intra-artikaj distalaj etendaĵfrakturoj (AO 43A kaj C1 tipoj)

• Flosanta genuo

• Patela ostiĝo kun patela tendeno ostiĝo

• Poluita vundo ĉe la nivelo de la patela tendeno

Kiel Aĉeti Ortopediajn Implantojn kaj Ortopediajn Instrumentojn?

Por CZMEDITECH , ni havas tre kompletan produktan linion de ortopediaj kirurgiaj enplantaĵoj kaj respondaj instrumentoj, la produktoj inkluzive de spinaj enplantaĵoj, intramedulaj ungoj, traŭmata plato, ŝlosa telero, krania-maxilovizaĝa, protezo, elektraj iloj, eksteraj fiksiloj, artroskopio, veterinara prizorgo kaj iliaj subtenaj instrumentoj.

Krome, ni kompromitas senĉese disvolvi novajn produktojn kaj vastigi produktajn liniojn, por renkonti la kirurgiajn bezonojn de pli da kuracistoj kaj pacientoj, kaj ankaŭ fari nian kompanion pli konkurenciva en la tuta tutmonda ortopedia enplantaĵo kaj instrumenta industrio.

Ni eksportas tutmonde, do vi povas kontaktu nin ĉe retadreso song@orthopedic-china.com por senpaga citaĵo, aŭ sendu mesaĝon per WhatsApp por rapida respondo +86- 18112515727 .

Se volas scii pliajn informojn, alklaku CZMEDITECH por trovi pliajn detalojn.