Tibia frakturo, suprapatellar intramedulara najla tekniko

Intramedulara tibia najlado: aliro kaj vicigo, antaŭa genua doloro

La kirurgia alproksimiĝo al intramedulara najlado de tibiaj frakturoj gravas por enmeti la intramedulan najlon tra la ĝusta enirpunkto, por minimumigi damaĝon al la intraartikulaj genuaj strukturoj, kaj por atingi optimuman frakturan repoziciigon kaj taŭgan najlan eniron.

La klasikaj aliroj por tibiaj tigo -frakturoj estas la infratellar -meza aŭ infratellar parapatellar -aliro. Kvankam ĉi tiuj aliroj estas indikitaj por mez-segmentaj frakturoj, postoperacia valgus, antaŭaj, aŭ kombinitaj deformoj ofte okazas en pli proksimaj frakturoj.

La ĉefa kaŭzo de malintenco en dekstraj tibiaj frakturoj estas deformeco kaŭzita de tirado de la kvadriceps -tendono dum genua fleksio kaj mekanika konflikto inter la najla pinto kaj la posta tibia kortekso dum enplanta enmeto. La Patella ankaŭ malhelpas aksan najlan eniron en la sagita ebeno (Fig. 1a, b). Tial alia ofta metodo por aliri la punkton estas per media parapatellar -incizo, kio kondukas al iomete meza ĝis flanka najla enmeto (Figoj 1C kaj 2). Kiam la najlo eniras la intramedulan kanalon distal al la frakturo, la dekstra parto kliniĝas en valgus (Figuro 2). Fine, la ripoza streĉiĝo de la antaŭaj kupeaj muskoloj kontribuas iomete al la valgus (Figuro 3).

Figuro 1 A, B Uzante la konvencian infratellar -aliron, la patella malhelpas aksan eniron de la najlo, rezultigante la komunan deformecon de antaŭa apika sagita vicigo kaj la korona alinomado de Valgus. c Uzante la parapatelan aliron por intramedulara najlo -vicigo.

Figuro 2 Alproksimiĝanta al la enirpunkto tra meza parapatellar -incizo kondukas al iomete media ĝis flanka najla enmeto. Ĉar la najlo eniras la medulan kanalon distal al la frakturo (A), la dekstra parto kliniĝas en valgus (B)

Figuro 3 Restanta streĉiĝo en la antaŭa muskola kupeo (A) produktas subtilan ektopan aranĝon (B)

Piki la tibion ​​en pli etendita pozicio helpas eviti komplikaĵojn asociitajn kun severa intraoperacia genuo -fleksio. La tekniko estis priskribita de Gelbke, Jakma et al. en 2010 kaj fariĝis ĉiam pli populara en la lastaj jaroj ĉar pinĉi la tibion ​​en preskaŭ rekta membra pozicio simpligas frakturon kaj repozicion. Fluoroskopio fariĝis teknike pli facila por plenumi. Fluoroskopiaj tempoj por suprapatellar najlado estis raportitaj esti signife pli mallongaj ol por infrapatellar najlado. Krome, la angulo de najla enmeto (en la sagita ebeno) estas pli paralela al la longforma akso de la tibio en ĉi tiu alproksimiĝo ol en la infratellar -najlo; Ĉi tio malhelpas mekanikan konflikton inter la najla pinto kaj la posta kortekso, tiel faciligante redukton de frakturo.

Postoperacia antaŭa genua doloro estas rilata problemo. Antaŭa genua doloro estis raportita en 50-70% de frakturaj pacientoj, kun nur 30% de pacientoj spertantaj doloron post forigo de la interna planto. Oni taksas, ke cikatra formado asociita kun aliro al la patela tendono kaj hoffa grasa kuseneto estas ebla fonto de postoperacia genua doloro. Krome, la supratellar -alproksimiĝo evitas la tradician incizon de la branĉo de la patela branĉo de la safena nervo, tiel evitante antaŭan genuan entombigon kaj sensan mallertecon (Figuro 4). Pasante la najlon tra la kvadriceps -tendono, tiel lasante la patelan tendon nerompi, ŝajnas signife redukti la indicon de postoperacia genua doloro.

Pro la bonaj rezultoj de proksimaj frakturoj, la indikoj en klinika praktiko estis etenditaj al ĉiuj frakturoj.

Kiam oni devas uzi supratellar -intramedulan najlon?

Avantaĝoj

• Semi-etendita genua pozicio antaŭenigas fraktur-manipuladon kaj repozicion per malstreĉa muskola forto kaj retenado dum najla enmeto

• Pli malalta risko de postoperacia malklarigo de proksimaj, segmentaj kaj distalaj frakturoj kompare al konvenciaj teknikoj

• Nailing -operacio estas teknike pli facile realigebla

• Nail -enmeto estas farebla kiel 'Ununura Kirurgia Proceduro '

• Reduktita fluoroskopia tempo

• Neniu damaĝo al la patela tendono kaj pli malalta efiko de post-sapa antaŭa genua doloro

• Pli facile plenumebla en mult-teama proceduro, kiel en multobla traŭmato

  
  

Indikoj

• Eksterartikula frakturo de la proksimuma tibio (tipo AO 41A)

• Simpla kominita frakturo de la tibia diafizo (tipo AO 42A-C)

• Segmenta tibia diafisa frakturo (AO 42C -tipo)

• Distal tibiaj ekster-artaj frakturoj kaj simplaj intraartikulaj distalaj etendaj frakturoj (AO 43A kaj C1-tipoj)

• Flosanta genuo

• Patellar osification kun patellar tendona osificación

• Poluita vundo ĉe la nivelo de la patela tendono

Kiel aĉeti ortopedajn enplantaĵojn kaj ortopedajn instrumentojn？

Por Czmeditech , ni havas tre kompletan produktan linion de ortopediaj kirurgiaj enplantaĵoj kaj respondaj instrumentoj, la produktoj inkluzive Spine -enplantaĵoj, intramedulaj ungoj, traŭma plato, Ŝlosila Plato, krania-maxillofacial, protezo, Potencaj Iloj, eksteraj fiksiloj, Artroskopio, Veterinara prizorgado kaj iliaj subtenaj instrumentaj aroj.

Krome, ni kompromitas kontinue disvolvi novajn produktojn kaj vastigi produktajn liniojn, por plenumi la kirurgiajn bezonojn de pli da kuracistoj kaj pacientoj, kaj ankaŭ pli konkurenciva nia kompanio en la tuta tutmonda ortopedia enplantaĵo kaj instrumentoj.

Ni eksportas tutmonde, por ke vi povu Kontaktu nin ĉe retpoŝta adreso kanto@orthopedic-china.com por senpaga citaĵo, aŭ sendu mesaĝon ĉe WhatsApp por rapida respondo +86-18112515727.

Se vi volas scii pliajn informojn ， alklaku Czmeditech por trovi pli da detaloj.