Tibial sinishi, suprapatellar intramedullar mixlash texnikasi

Intramedullar tibial mixlash: kirish va tekislash, tizzaning oldingi og'rig'i

Intramedullar tirnoqni to'g'ri kirish nuqtasi orqali kiritish, tizzaning bo'g'im ichidagi tuzilmalarining shikastlanishini minimallashtirish va sinishning optimal joyini o'zgartirish va tirnoqning to'g'ri kiritilishiga erishish uchun tibial yoriqlarni intramedullar mixlashning jarrohlik usuli muhimdir.

Tibia suyagi sinishi uchun klassik yondashuvlar infrapatellar median yoki infrapatellar parapatellar yondashuvidir. Ushbu yondashuvlar o'rta segmentdagi yoriqlar uchun ko'rsatilgan bo'lsa-da, operatsiyadan keyingi valgus, oldingi yoki kombinatsiyalangan deformatsiyalar ko'pincha proksimal yoriqlarda paydo bo'ladi.

Proksimal tibial yoriqlarda noto'g'ri joylashishning asosiy sababi tizzaning egilishi paytida to'rt boshli bosh suyagi tendonining tortilishi natijasida yuzaga keladigan deformatsiya va implant qo'yish paytida tirnoq uchi va orqa tibial korteks o'rtasidagi mexanik ziddiyatdir. Patella, shuningdek, sagittal tekislikda eksenel tirnoqning kirishiga to'sqinlik qiladi (1a, b-rasm). Shu sababli, nuqtaga kirishning yana bir keng tarqalgan usuli - medial parapatellar kesma orqali, bu esa engil medialdan lateral tirnoqni kiritishga olib keladi (1c va 2-rasm). Tirnoq singandan distal intramedullar kanalga kirganda, proksimal qismi valgusga egiladi (2-rasm). Nihoyat, oldingi bo'linma mushaklarining dam olish kuchlanishi valgusga ozgina hissa qo'shadi (3-rasm).

Shakl 1 a, b. An'anaviy infrapatellar yondashuvdan foydalangan holda, patella tirnoqning eksenel kirishiga to'sqinlik qiladi, buning natijasida oldingi apikal sagittal hizalanish va valgus koronal tekislashning umumiy deformatsiyasi yuzaga keladi. v Intramedullar tirnoqlarni tekislash uchun parapatellar yondashuvidan foydalanish.

2-rasm. Kirish nuqtasiga medial parapatellar kesma orqali yaqinlashish bir oz medialdan lateral tirnoqni kiritishga olib keladi. Tirnoq singan (a) distalidagi medullar kanaliga kirganda, proksimal qismi valgusga (b) egiladi.

Shakl 3 Oldingi mushak bo'linmasida dam olish kuchlanishi (a) nozik ektopik tartibga solish (b) hosil qiladi.

Tibiani yanada kengaytirilgan holatda mahkamlash tizzaning og'ir intraoperativ fleksiyasi bilan bog'liq asoratlarni oldini olishga yordam beradi. texnika Gelbke, Jakma va boshqalar tomonidan tasvirlangan. 2010-yilda va so'nggi yillarda tobora ommalashib bormoqda, chunki oyoq-qo'llarning deyarli tekis holatida tibiyani mahkamlash sinish bilan ishlov berish va qayta joylashtirishni osonlashtiradi. Floroskopiyani bajarish texnik jihatdan osonlashdi. Suprapatellar mixlash uchun floroskopiya vaqtlari infrapatellar tirnoqlarga qaraganda ancha qisqaroq ekanligi xabar qilingan. Bundan tashqari, tirnoqni kiritish burchagi (sagittal tekislikda) bu yondashuvda tibia bo'ylama o'qiga infrapatellar tirnoqqa qaraganda ko'proq parallel; bu tirnoq uchi va orqa korteks o'rtasidagi mexanik to'qnashuvning oldini oladi va shu bilan sinishning qisqarishini osonlashtiradi.

Operatsiyadan keyingi oldingi tizza og'rig'i bog'liq muammodir. Singan bemorlarning 50-70% da oldingi tizza og'rig'i qayd etilgan, bemorlarning faqat 30% ichki o'simlikni olib tashlaganidan keyin og'riqni yo'qotadi. Taxminlarga ko'ra, patellar tendon va Hoffa yog 'yostig'iga kirish bilan bog'liq chandiq shakllanishi operatsiyadan keyingi tizza og'rig'ining potentsial manbai hisoblanadi. Bunga qo'shimcha ravishda, suprapatellar yondashuvi to'g'ridan-to'g'ri asabning patellar shoxchasining an'anaviy kesilishidan qochadi va shu bilan tizzaning oldingi uyquchanligi va hissiy xiralikdan qochadi (4-rasm). Tirnoqni quadriseps tendonidan o'tkazish, shu bilan patellar tendonni buzilmagan holda qoldirish, operatsiyadan keyingi tizza og'rig'ini sezilarli darajada kamaytiradi.

Proksimal yoriqlarning yaxshi natijalari tufayli klinik amaliyotda ko'rsatmalar barcha yoriqlarga kengaytirildi.

Suprapatellar intramedullar tirnoqni qachon qo'llash kerak?

Afzalliklar

• Yarim cho'zilgan tizza pozitsiyasi mushaklar kuchini bo'shashtirish va tirnoq qo'yish paytida ushlab turish orqali sinish manipulyatsiyasi va joyini o'zgartirishga yordam beradi.

• An'anaviy usullarga qaraganda proksimal, segmentar va distal sinishlarning operatsiyadan keyingi dislokatsiyasi xavfi past.

• Nailing operatsiyasini bajarish texnik jihatdan osonroq

• Tirnoq qo'yish 'bitta jarroh protsedurasi' sifatida amalga oshiriladi.

• Qisqartirilgan floroskopiya vaqti

• Patellar tendoniga zarar etkazilmaydi va tizzaning oldingi qismidagi og'riqlar kamroq uchraydi.

• Ko'p jarohatlarda bo'lgani kabi, ko'p jamoali protsedurada bajarish osonroq

  
  

Ko'rsatkichlar

• Proksimal tibianing bo'g'imdan tashqari sinishi (AO 41A turi)

• Tibial diafizning oddiy maydalangan sinishi (AO 42A-C turi)

• Tibial diafizning segmental sinishi (AO 42C turi)

• Distal tibial qo'shimcha bo'g'im yoriqlari va oddiy bo'g'im ichidagi distal kengaytma yoriqlari (AO 43A va C1 turlari)

• Suzuvchi tizza

• Patellar ossifikatsiyasi bilan patellar tendon ossifikatsiyasi

• Patellar tendon darajasida ifloslangan yara

Ortopedik implantlar va ortopedik asboblarni qanday sotib olish mumkin?

uchun CZMEDITECH , bizda ortopedik jarrohlik implantlari va mos keladigan asboblarning juda to'liq mahsulot qatori mavjud. orqa miya implantlari, intramedullar tirnoqlar, travma plitasi, Bloklovchi plastina, kranial-maxillofcial, protez, elektr asboblari, Tashqi fiksatorlar, artroskopiya, veterinariya xizmati va ularni qo'llab-quvvatlovchi asboblar to'plami.

Bundan tashqari, biz ko'proq shifokorlar va bemorlarning jarrohlik ehtiyojlarini qondirish, shuningdek, kompaniyamizni butun jahon Ortopedik implantlar va asboblar sanoatida yanada raqobatbardosh qilish uchun doimiy ravishda yangi mahsulotlarni ishlab chiqish va mahsulot qatorini kengaytirishga intilamiz.

Biz butun dunyo bo'ylab eksport qilamiz, shuning uchun siz qila olasiz Bepul taklif uchun song@orthopedic-china.com elektron pochta manzili orqali biz bilan bog'laning yoki tezkor javob olish uchun WhatsApp-ga + 18112515727 raqamiga xabar yuboring.

Qo'shimcha ma'lumot olishni istasangiz, bosing CZMEDITECH . Batafsil maʼlumot olish uchun