Шикасти устухон, техникаи мехкӯбкунии супрапателлярӣ

Мехкӯбкунии tibial intramedullary: дастрасӣ ва ҳамоҳангсозӣ, дарди пеши зону

Муносибати ҷарроҳӣ ба мехкӯбкунии дохилимедулярии шикастаҳои tibia барои ворид кардани нохун дохили медулярӣ аз нуқтаи дурусти вуруд, ба ҳадди ақал расонидани осеб ба сохторҳои зонуи дохилибуғум ва ноил шудан ба ҷойгиршавии оптималии шикаста ва воридшавии дурусти нохун муҳим аст.

Равишҳои классикӣ барои шикастани пояи tibia ин равиши парапателлярии медианӣ ё инфрапателлярӣ мебошанд. Гарчанде ки ин равишҳо барои шикастаҳои миёнаҳаҷм нишон дода шудаанд, вальгусҳои пас аз ҷарроҳӣ, деформатсияи пешӣ ё якҷояшуда аксар вақт дар шикастаҳои проксималӣ рух медиҳанд.

Сабаби асосии номувофиқӣ дар шикастани устухони проксималӣ ин деформатсияест, ки дар натиҷаи кашидани риштаи чоркунҷа ҳангоми каҷ кардани зону ва муноқишаи механикӣ байни нӯги нохун ва кортекси паси tibia ҳангоми гузоштани имплант ба вуҷуд омадааст. Пателла инчунин воридшавии нохунҳои меҳварро ба ҳавопаймои сагиталӣ пешгирӣ мекунад (расми 1а, б). Аз ин рӯ, як усули дигари маъмули дастрасӣ ба нуқта тавассути буридани парапателлярии миёнаравӣ мебошад, ки боиси каме миёнаравӣ ба паҳлӯии нохун мегардад (расмҳои 1c ва 2). Вақте ки нохун ба канали дохилимедулярӣ дар канори шикаста ворид мешавад, қисми проксималӣ ба валгус майл мекунад (расми 2). Ниҳоят, шиддати оромии мушакҳои қисми пешина каме ба valgus мусоидат мекунад (расми 3).

Тасвири 1 a,b Бо истифода аз равиши анъанавии инфрапателлярӣ, пателла воридшавии меҳвари нохунро пешгирӣ мекунад, ки дар натиҷа деформатсияи умумии ҳамбастагии сагиталии пеш аз пеш ва валгуси тоҷро ба вуҷуд меорад. в Истифодаи равиши парапателлярӣ барои ҳамоҳангсозии нохунҳо.

Расми 2 Наздик шудан ба нуқтаи вуруд тавассути буридани парапателлярии миёнаравӣ боиси каме миёнаравӣ ба паҳлӯии нохун мегардад. Вақте ки нохун ба канали медулярӣ дар канори шикастан медарояд (а), қисми проксималӣ ба валгус майл мекунад (б)

Расми 3 Шиддати оромӣ дар қисми пеши мушакҳо ( a ) сохтори нозуки эктопикиро ба вуҷуд меорад ( b )

Пайваст кардани устухони tibia дар мавқеи васеътар кӯмак мекунад, ки аз мушкилоте, ки бо каҷшавии шадиди зонуи дохили ҷарроҳӣ алоқаманданд, пешгирӣ карда шавад. техникаро Гелбке, Якма ва дигарон тавсиф кардаанд. дар соли 2010 ва дар солҳои охир бештар маъмул гаштааст, зеро дар ҳолати қариб рост гузоштани устухони tibia манипуляция ва ҷойгиркунии шикастаро осон мекунад. Иҷрои флюороскопия аз ҷиҳати техникӣ осонтар шудааст. Муддати флюроскопия барои мехкӯбкунии супрапателлярӣ нисбат ба мехкӯбкунии инфрапателлярӣ хеле кӯтоҳтар аст. Илова бар ин, кунҷи ворид кардани нохун (дар ҳамвории сагиталӣ) дар ин равиш нисбат ба нохун инфрапателлярӣ бештар ба меҳвари тӯлонии tibia параллел аст; ин ихтилофи механикии байни нӯги нохун ва кортекси пасиро пешгирӣ мекунад ва ба ин васила коҳиши шикастаро осон мекунад.

Дарди зонуи пеш аз ҷарроҳӣ мушкилоти марбут ба он аст. Дар 50-70% беморони шикаста дарди пеши зонуҳо ба қайд гирифта шудааст ва танҳо 30% беморон пас аз хориҷ кардани растании дарунӣ сабукии дардро эҳсос мекунанд. Тахмин карда мешавад, ки пайдоиши шрам, ки бо дастрасӣ ба устухони пателларӣ ва ҷомаи фарбеҳи Ҳоффа алоқаманд аст, манбаи эҳтимолии дарди зонуи пас аз ҷарроҳӣ мебошад. Илова бар ин, равиши супрапателлярӣ аз буридани анъанавии шохаи шохаи пателларии асаби сафенӣ пешгирӣ мекунад ва ба ин васила аз карахтии пеши зону ва кундшавии ҳассос пешгирӣ мекунад (Расми 4). Гузаронидани нохун аз риштаи чоркунҷа ва ба ин васила бетағйир мондани риштаи пателларӣ, ба назар мерасад, ки суръати дарди зонуҳои пас аз ҷарроҳиро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Аз сабаби натиҷаҳои хуби шикастани проксималӣ, нишондодҳо дар амалияи клиникӣ ба ҳама шикастаҳо паҳн карда шуданд.

Нохунҳои intramedullary suprapatellar кай бояд истифода шаванд?

Афзалиятҳо

• Мавқеи нимтарозии зону бо роҳи ором кардани қувваи мушакҳо ва нигоҳ доштани нохун ба коркарди шикаста ва дубора ҷойгиршавӣ мусоидат мекунад

• Дар муқоиса бо усулҳои анъанавӣ хатари пасти ҷустани пас аз ҷарроҳии шикастаҳои проксималӣ, сегменталӣ ва дисталӣ

• Амалиёти мехкӯбкунӣ аз ҷиҳати техникӣ осонтар аст

• Ҷойгиркунии нохун ҳамчун 'амали ягонаи ҷарроҳӣ' имконпазир аст

• Коҳиш додани вақти флюорография

• Ҳеҷ осебе ба риштаи пателлар ва паст шудани дарди зонуи пеши зону

• Иҷро кардан дар тартиби бисёр даста, ба монанди осеби сершумор осонтар

  
  

Нишондодҳо

• Шикастани экстратикулярии устухони проксималӣ (навъи AO 41A)

• Шикании оддии майдашудаи диафизи устухон (навъи AO 42A-C)

• Шикастани сегменти диафизии tibial (навъи AO 42C)

• Шиканиҳои берун аз буғумҳои устухони устухон ва шикастаҳои оддии паҳншавии дистали дохили буғум (навъи AO 43A ва C1)

• Зонуи шинокунанда

• устухонҳои пателларӣ бо устухонбандии пателлар

• Ҷароҳати ифлосшуда дар сатҳи риштаи пателлар

Имплантатсияҳои ортопедӣ ва асбобҳои ортопедиро чӣ гуна харидан мумкин аст?

Барои CZMEDITECH , мо як қатор пурраи маҳсулоти имплантатсияҳои ҷарроҳии ортопедӣ ва асбобҳои мувофиқ дорем, аз ҷумла маҳсулот имплантатҳои сутунмӯҳра, нохунҳои intramedullary, пласти травматикӣ, лавҳаи қулф, косахонаи сар-чоҳ-рӯй, протез, асбобхои электрики, фиксаторҳои беруна, артроскопия, нигохубини ветеринарй ва асбобхои ёрирасони онхо.

Илова бар ин, мо ӯҳдадор ҳастем, ки пайваста маҳсулоти нав ва васеъ кардани хатҳои маҳсулотро қонеъ гардонем, то эҳтиёҷоти ҷарроҳии бештари табибон ва беморонро қонеъ кунем ва инчунин ширкати моро дар тамоми ҷаҳонии имплантатсияҳо ва асбобҳои ортопедӣ рақобатпазир гардонем.

Мо дар саросари ҷаҳон содир мекунем, то шумо метавонед бо мо дар суроғаи почтаи электронии song@orthopedic-china.com тамос гиред, то иқтибоси ройгон гиред ё дар WhatsApp паём фиристед, то вокуниши зуд +86- 18112515727 .

Агар хоҳед, ки маълумоти бештар гиред, клик кунед CZMEDITECH барои дарёфти тафсилоти бештар.