টিবিয়াল ফ্র্যাকচার, সুপারপেটেলার ইন্ট্রোমেডুলারি পেরেকিং কৌশল

অন্তঃসত্ত্বা টিবিয়াল পেরেকিং: অ্যাক্সেস এবং প্রান্তিককরণ, পূর্ববর্তী হাঁটুর ব্যথা

টিবিয়াল ফ্র্যাকচারগুলির অন্তঃসত্ত্বা পেরেক করার সার্জিকাল পদ্ধতির সঠিক এন্ট্রি পয়েন্টের মাধ্যমে অন্তঃসত্ত্বা পেরেকটি সন্নিবেশ করা, অন্তঃ-আর্টিকুলার হাঁটু কাঠামোর ক্ষতি হ্রাস করতে এবং অনুকূল ফ্র্যাকচার রিপজিশনিং এবং সঠিক পেরেক এন্ট্রি অর্জনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

টিবিয়াল স্টেম ফ্র্যাকচারের জন্য ক্লাসিক পন্থাগুলি হ'ল ইনফ্রাপেটেলার মিডিয়ান বা ইনফ্রাপেটেলার প্যারাপেটেলার পদ্ধতির। যদিও এই পদ্ধতিগুলি মধ্য-বিভাগের ফ্র্যাকচারগুলির জন্য নির্দেশিত হয়, পোস্টোপারেটিভ ভালগাস, পূর্ববর্তী বা সম্মিলিত বিকৃতিগুলি প্রায়শই আরও প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারগুলিতে ঘটে।

প্রক্সিমাল টিবিয়াল ফ্র্যাকচারগুলিতে ম্যালালাইনমেন্টের মূল কারণ হ'ল হাঁটু নমনীয়তার সময় কোয়াড্রিসিপস টেন্ডারটি টানার ফলে এবং পেরেক টিপ এবং ইমপ্লান্ট সন্নিবেশের সময় উত্তরোত্তর টিবিয়াল কর্টেক্সের মধ্যে যান্ত্রিক দ্বন্দ্বের কারণে বিকৃতি। প্যাটেলা সাগিটাল প্লেনে অক্ষীয় পেরেক এন্ট্রিও বাধা দেয় (চিত্র 1 এ, বি)। অতএব, বিন্দুতে অ্যাক্সেস করার আরেকটি সাধারণ পদ্ধতি হ'ল একটি মধ্যবর্তী প্যারাপেটেলার চিরা, যা পার্শ্বীয় পেরেক সন্নিবেশের জন্য সামান্য মধ্যস্থতার দিকে নিয়ে যায় (ডুমুর। 1 সি এবং 2)। পেরেকটি ফ্র্যাকচারের দূরবর্তী অন্তঃসত্ত্বা খালে প্রবেশ করার সাথে সাথে প্রক্সিমাল অংশটি ভালগাসে ঝুঁকছে (চিত্র 2)। অবশেষে, পূর্ববর্তী বগি পেশীগুলির বিশ্রামের উত্তেজনা ভালগাসে কিছুটা অবদান রাখে (চিত্র 3)।

চিত্র 1 এ, বি প্রচলিত ইনফ্রাপেটেলার পদ্ধতির ব্যবহার করে, প্যাটেলা পেরেকের অক্ষীয় প্রবেশ প্রতিরোধ করে, যার ফলে পূর্ববর্তী অ্যাপিকাল সাগিটাল প্রান্তিককরণ এবং ভ্যালগাস করোনাল প্রান্তিককরণের সাধারণ বিকৃতি ঘটে। সি ইনট্রেমেডুলারি পেরেক প্রান্তিককরণের জন্য প্যারাপেটেলার পদ্ধতির ব্যবহার করে।

চিত্র 2 একটি মধ্যবর্তী প্যারাপেটেলার চিরা দিয়ে প্রবেশের পয়েন্টের কাছে পৌঁছানো কিছুটা মধ্যবর্তী থেকে পার্শ্বীয় পেরেক সন্নিবেশের দিকে নিয়ে যায়। পেরেকটি ফ্র্যাকচার (এ) এর দূরবর্তী মেডুলারি খাল প্রবেশ করার সাথে সাথে প্রক্সিমাল অংশটি ভালগাসে টিল্ট করে (খ)

চিত্র 3 পূর্ববর্তী পেশী বগিতে বিশ্রামের উত্তেজনা (ক) একটি সূক্ষ্ম অ্যাক্টোপিক বিন্যাস তৈরি করে (খ)

আরও বর্ধিত অবস্থানে টিবিয়াকে পিন করা গুরুতর আন্তঃদেশীয় হাঁটু নমনীয়তার সাথে সম্পর্কিত জটিলতাগুলি এড়াতে সহায়তা করে। কৌশলটি জেলবকে, জ্যাকমা এট আল দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল। ২০১০ সালে এবং সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে কারণ প্রায় সোজা অঙ্গের অবস্থানে টিবিয়াকে পিন করা ফ্র্যাকচার ম্যানিপুলেশন এবং প্রতিস্থাপনকে সহজতর করে। ফ্লুরোস্কোপি প্রযুক্তিগতভাবে সম্পাদন করা সহজ হয়ে উঠেছে। সুপ্রাপেটেলার পেরেকের জন্য ফ্লুরোস্কোপি সময়গুলি ইনফ্রাপেটেলার পেরেকের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে খাটো বলে জানা গেছে। তদতিরিক্ত, পেরেক সন্নিবেশের কোণ (সাগিটাল প্লেনে) ইনফ্রাপেটেলার পেরেকের চেয়ে এই পদ্ধতির টিবিয়ার অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের সাথে আরও সমান্তরাল; এটি পেরেকের টিপ এবং উত্তরোত্তর কর্টেক্সের মধ্যে যান্ত্রিক দ্বন্দ্বকে বাধা দেয়, যার ফলে ফ্র্যাকচার হ্রাসের সুবিধার্থে।

পোস্টোপারেটিভ পূর্ববর্তী হাঁটু ব্যথা একটি সম্পর্কিত সমস্যা। অভ্যন্তরীণ উদ্ভিদ অপসারণের পরে কেবল 30% রোগী ব্যথা উপশমের অভিজ্ঞতা অর্জনের সাথে 50-70% ফ্র্যাকচার রোগীদের মধ্যে পূর্ববর্তী হাঁটুর ব্যথার খবর পাওয়া গেছে। এটি অনুমান করা হয় যে প্যাটেলার টেন্ডার এবং হোফা ফ্যাট প্যাড অ্যাক্সেসের সাথে সম্পর্কিত দাগ গঠনের পোস্টোপারেটিভ হাঁটু ব্যথার একটি সম্ভাব্য উত্স। তদতিরিক্ত, সুপ্রাপাটেলার পদ্ধতির সাফেনাস স্নায়ুর প্যাটেলার শাখার শাখার traditional তিহ্যবাহী চিরা এড়ানো যায়, যার ফলে পূর্ববর্তী হাঁটু অসাড়তা এবং সংবেদনশীল নিস্তেজতা এড়ানো (চিত্র 4)। কোয়াড্রিসেপস টেন্ডারের মধ্য দিয়ে পেরেকটি পাস করা, যার ফলে প্যাটেলার টেন্ডারটি অক্ষত রেখে পোস্টোপারেটিভ হাঁটু ব্যথার হারকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে বলে মনে হয়।

প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারের ভাল ফলাফলের কারণে, ক্লিনিকাল অনুশীলনের ইঙ্গিতগুলি সমস্ত ফ্র্যাকচারে প্রসারিত করা হয়েছে।

কখন একটি সুপারপ্যাটেলার ইন্ট্রোমেডুলারি পেরেক ব্যবহার করা উচিত?

সুবিধা

• আধা-বর্ধিত হাঁটু অবস্থান পেরেক সন্নিবেশের সময় পেশী শক্তি এবং ধরে রাখার মাধ্যমে ফ্র্যাকচার ম্যানিপুলেশন এবং পুনরায় স্থাপনের প্রচার করে

• প্রচলিত কৌশলগুলির তুলনায় প্রক্সিমাল, বিভাগীয় এবং দূরবর্তী ফ্র্যাকচারগুলির পোস্টোপারেটিভ স্থানচ্যুত হওয়ার কম ঝুঁকি

• পেরেক অপারেশন প্রযুক্তিগতভাবে সম্পাদন করা সহজ

• পেরেক সন্নিবেশ একটি 'একক সার্জন পদ্ধতি ' হিসাবে সম্ভব

• হ্রাস ফ্লুরোস্কোপি সময়

• প্যাটেলার টেন্ডারের কোনও ক্ষতি এবং পোস্ট-স্ট্যাপলিং পূর্ববর্তী হাঁটুর ব্যথার কম ঘটনা

• একাধিক ট্রমাতে যেমন একটি মাল্টি-টিম পদ্ধতিতে পারফর্ম করা সহজ

  
  

ইঙ্গিত

• প্রক্সিমাল টিবিয়ার অতিরিক্ত-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার (এও 41 এ টাইপ)

• টিবিয়াল ডায়াফাইসিসের সাধারণ কমিনেটেড ফ্র্যাকচার (এও 42 এ-সি টাইপ)

• বিভাগীয় টিবিয়াল ডায়াফিজিয়াল ফ্র্যাকচার (এও 42 সি টাইপ)

• ডিস্টাল টিবিয়াল অতিরিক্ত-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার এবং সাধারণ আন্ত-আর্টিকুলার দূরবর্তী এক্সটেনশন ফ্র্যাকচার (এও 43 এ এবং সি 1 প্রকার)

• ভাসমান হাঁটু

• প্যাটেলার টেন্ডার ওসিফিকেশন সহ প্যাটেলার ওসিফিকেশন

• প্যাটেলার টেন্ডার স্তরে দূষিত ক্ষত

কীভাবে অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং অর্থোপেডিক যন্ত্রগুলি কিনবেন？

জন্য সিজেডিটেক , আমাদের অর্থোপেডিক সার্জারি ইমপ্লান্ট এবং সংশ্লিষ্ট যন্ত্রগুলির একটি খুব সম্পূর্ণ পণ্য লাইন রয়েছে, সহ পণ্যগুলি স্পাইন ইমপ্লান্ট, অন্তঃসত্ত্বা নখ, ট্রমা প্লেট, লকিং প্লেট, ক্রেনিয়াল-ম্যাক্সিলোফেসিয়াল, সিন্থেসিস, পাওয়ার সরঞ্জাম, বাহ্যিক ফিক্সেটর, আর্থ্রস্কোপি, ভেটেরিনারি কেয়ার এবং তাদের সহায়ক উপকরণ সেট।

তদতিরিক্ত, আমরা ক্রমাগত নতুন পণ্যগুলি বিকাশ করতে এবং পণ্য লাইনগুলি প্রসারিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যাতে আরও চিকিত্সক এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের চাহিদা মেটাতে এবং আমাদের সংস্থাকে পুরো গ্লোবাল অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং যন্ত্র শিল্পে আরও প্রতিযোগিতামূলক করে তুলতে পারি।

আমরা বিশ্বব্যাপী রফতানি করি, তাই আপনি পারেন একটি নিখরচায় উদ্ধৃতি জন্য ইমেল ঠিকানায় গান@orthopedic-china.com এ আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন , বা দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য হোয়াটসঅ্যাপে একটি বার্তা প্রেরণ করুন +86-18112515727।

যদি আরও তথ্য জানতে চান ， ক্লিক করুন Czmeditech । আরও বিশদ সন্ধান করতে