ইন্ট্রামেডুলারি টিবিয়াল পেরেক: অ্যাক্সেস এবং প্রান্তিককরণ, সামনের হাঁটুতে ব্যথা
টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ঢোকানোর জন্য অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিটি সঠিক এন্ট্রি পয়েন্টের মাধ্যমে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ঢোকানোর জন্য, ইন্ট্রা-আর্টিকুলার হাঁটুর কাঠামোর ক্ষতি কমাতে এবং সর্বোত্তম ফ্র্যাকচার রিপজিশনিং এবং সঠিক পেরেক প্রবেশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
টিবিয়াল স্টেম ফ্র্যাকচারের ক্লাসিক পন্থা হল ইনফ্রাপেটেলার মিডিয়ান বা ইনফ্রাপেটেলার প্যারাপ্যাটেলার অ্যাপ্রোচ। যদিও এই পন্থাগুলি মধ্য-সেগমেন্ট ফ্র্যাকচারের জন্য নির্দেশিত হয়, পোস্টঅপারেটিভ ভালগাস, পূর্ববর্তী, বা সম্মিলিত বিকৃতিগুলি প্রায়শই আরও প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারে ঘটে।
প্রক্সিমাল টিবিয়াল ফ্র্যাকচারে ম্যালালাইনমেন্টের প্রধান কারণ হল হাঁটু বাঁকানোর সময় কোয়াড্রিসেপস টেন্ডন টানার কারণে বিকৃতি এবং ইমপ্লান্ট সন্নিবেশের সময় পেরেকের ডগা এবং পোস্টেরিয়র টিবিয়াল কর্টেক্সের মধ্যে যান্ত্রিক দ্বন্দ্ব। প্যাটেলা ধনুকের সমতলে অক্ষীয় পেরেকের প্রবেশে বাধা দেয় (চিত্র 1a, b)। অতএব, বিন্দুতে প্রবেশের আরেকটি সাধারণ পদ্ধতি হল মধ্যবর্তী প্যারাপ্যাটেলার ছেদ, যা পার্শ্বীয় পেরেক সন্নিবেশের জন্য সামান্য মধ্যকার দিকে নিয়ে যায় (ডুমুর। 1c এবং 2)। যেহেতু পেরেকটি ফ্র্যাকচারের দূরবর্তী ইন্ট্রামেডুলারি খালের মধ্যে প্রবেশ করে, প্রক্সিমাল অংশটি ভালগাসে কাত হয়ে যায় (চিত্র 2)। অবশেষে, অগ্রবর্তী অংশের পেশীগুলির বিশ্রামের টান ভালগাসে সামান্য অবদান রাখে (চিত্র 3)।
চিত্র 1 a,b প্রচলিত ইনফ্রাপ্যাটেলার পদ্ধতি ব্যবহার করে, প্যাটেলা পেরেকের অক্ষীয় প্রবেশকে বাধা দেয়, যার ফলে অগ্রবর্তী এপিকাল স্যাজিটাল অ্যালাইনমেন্ট এবং ভালগাস করোনাল অ্যালাইনমেন্টের সাধারণ বিকৃতি ঘটে। গ ইনট্রামেডুলারি পেরেক সারিবদ্ধকরণের জন্য প্যারাপেটেলার পদ্ধতি ব্যবহার করা।
চিত্র 2 একটি মধ্যবর্তী প্যারাপ্যাটেলার ছেদ মাধ্যমে প্রবেশ বিন্দুর কাছে যাওয়ার ফলে পার্শ্বীয় পেরেক সন্নিবেশের জন্য সামান্য মধ্যবর্তী হয়। যখন পেরেকটি ফ্র্যাকচারের দূরবর্তী মেডুলারি খালে প্রবেশ করে (a), প্রক্সিমাল অংশটি ভালগাসে (b) কাত হয়ে যায়
চিত্র 3 সামনের পেশীর অংশে বিশ্রামের টান (a) একটি সূক্ষ্ম একটোপিক বিন্যাস তৈরি করে ( b )
টিবিয়াকে আরও বর্ধিত অবস্থানে পিন করা গুরুতর ইনট্রাঅপারেটিভ হাঁটু বাঁকানোর সাথে সম্পর্কিত জটিলতাগুলি এড়াতে সহায়তা করে। কৌশলটি জেলবকে, জাকমা এট আল দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল। 2010 সালে এবং সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এটি ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে কারণ টিবিয়াকে প্রায় সোজা অঙ্গের অবস্থানে পিন করা ফ্র্যাকচার ম্যানিপুলেশন এবং পুনঃস্থাপনকে সহজ করে। ফ্লুরোস্কোপি প্রযুক্তিগতভাবে সম্পাদন করা সহজ হয়ে উঠেছে। সুপ্রাপেটেলার পেরেকের জন্য ফ্লুরোস্কোপির সময়গুলি ইনফ্রাপেটেলার পেরেকের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম বলে জানা গেছে। উপরন্তু, পেরেক সন্নিবেশের কোণ (স্যাজিটাল সমতলে) ইনফ্রাপেটেলার পেরেকের তুলনায় এই পদ্ধতিতে টিবিয়ার অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের আরও সমান্তরাল; এটি পেরেকের ডগা এবং পোস্টেরিয়র কর্টেক্সের মধ্যে যান্ত্রিক দ্বন্দ্ব প্রতিরোধ করে, যার ফলে ফ্র্যাকচার হ্রাসের সুবিধা হয়।
অপারেটিভ অগ্রবর্তী হাঁটু ব্যথা একটি সম্পর্কিত সমস্যা। সামনের হাঁটুর ব্যথা 50-70% ফ্র্যাকচার রোগীদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে, শুধুমাত্র 30% রোগীর অভ্যন্তরীণ উদ্ভিদ অপসারণের পরে ব্যথা উপশম হয়েছে। এটি অনুমান করা হয় যে প্যাটেলার টেন্ডন এবং হোফা ফ্যাট প্যাডের অ্যাক্সেসের সাথে সম্পর্কিত দাগ গঠন পোস্টোপারেটিভ হাঁটু ব্যথার একটি সম্ভাব্য উত্স। উপরন্তু, suprapatellar পদ্ধতি স্যাফেনাস স্নায়ুর প্যাটেলার শাখার শাখার ঐতিহ্যগত ছেদ এড়ায়, যার ফলে অগ্রবর্তী হাঁটুর অসাড়তা এবং সংবেদনশীল নিস্তেজতা (চিত্র 4) এড়ানো যায়। কোয়াড্রিসেপ টেন্ডনের মধ্য দিয়ে পেরেক পেরিয়ে যাওয়া, যার ফলে প্যাটেলার টেন্ডন অক্ষত থাকে, পোস্টঅপারেটিভ হাঁটু ব্যথার হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারের ভাল ফলাফলের কারণে, ক্লিনিকাল অনুশীলনে ইঙ্গিতগুলি সমস্ত ফ্র্যাকচারে প্রসারিত করা হয়েছে।
কখন একটি suprapatellar intramedullary পেরেক ব্যবহার করা উচিত?
সুবিধা
আধা-বর্ধিত হাঁটু অবস্থান নখ সন্নিবেশের সময় পেশী শক্তি এবং ধারণকে শিথিল করে ফ্র্যাকচার ম্যানিপুলেশন এবং পুনঃস্থাপনকে উৎসাহিত করে
প্রচলিত কৌশলগুলির তুলনায় প্রক্সিমাল, সেগমেন্টাল এবং ডিস্টাল ফ্র্যাকচারের পোস্টঅপারেটিভ ডিসলোকেশনের কম ঝুঁকি
পেরেক দিয়ে অপারেশন করা প্রযুক্তিগতভাবে সহজ
একটি 'একক সার্জন পদ্ধতি' হিসাবে পেরেক সন্নিবেশ করা সম্ভব
ফ্লুরোস্কোপির সময় কমে গেছে
প্যাটেলার টেন্ডনের কোন ক্ষতি হয় না এবং পোস্ট-স্ট্যাপলিং পূর্ববর্তী হাঁটুতে ব্যথার কম ঘটনা ঘটে
মাল্টি-টিম পদ্ধতিতে পারফর্ম করা সহজ, যেমন একাধিক ট্রমা
উপরন্তু, আমরা ক্রমাগত নতুন পণ্য বিকাশ এবং পণ্য লাইন প্রসারিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যাতে আরো ডাক্তার এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন মেটাতে এবং আমাদের কোম্পানিকে সমগ্র বিশ্বব্যাপী অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং যন্ত্র শিল্পে আরও প্রতিযোগিতামূলক করে তুলতে।
আমরা বিশ্বব্যাপী রপ্তানি করি, তাই আপনি করতে পারেন একটি বিনামূল্যে উদ্ধৃতি জন্য আমাদের ইমেল ঠিকানা song@orthopedic-china.com এ যোগাযোগ করুন, অথবা দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য WhatsApp এ একটি বার্তা পাঠান +86- 18112515727 ৷
আরও তথ্য জানতে চাইলে ক্লিক করুন CZMEDITECH .আরো বিস্তারিত জানতে
এই ওয়েবসাইট কুকিজ এবং অনুরূপ প্রযুক্তি ব্যবহার করে ('কুকিজ')। আপনার সম্মতি সাপেক্ষে, আপনার আগ্রহের বিষয়বস্তু ট্র্যাক করতে বিশ্লেষণাত্মক কুকিজ এবং আগ্রহ-ভিত্তিক বিজ্ঞাপন প্রদর্শনের জন্য বিপণন কুকিজ ব্যবহার করবে। আমরা এই ব্যবস্থাগুলির জন্য তৃতীয়-পক্ষ প্রদানকারী ব্যবহার করি, যারা তাদের নিজস্ব উদ্দেশ্যে ডেটা ব্যবহার করতে পারে।
আপনি 'সব স্বীকার করুন' ক্লিক করে বা আপনার স্বতন্ত্র সেটিংস প্রয়োগ করে আপনার সম্মতি দেন। আপনার ডেটা তখন ইউরোপীয় ইউনিয়নের বাইরের তৃতীয় দেশগুলিতেও প্রক্রিয়া করা হতে পারে, যেমন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, যেখানে ডেটা সুরক্ষার একটি সংশ্লিষ্ট স্তর নেই এবং যেখানে, বিশেষ করে, স্থানীয় কর্তৃপক্ষ দ্বারা অ্যাক্সেস কার্যকরভাবে প্রতিরোধ করা নাও হতে পারে৷ আপনি যেকোনো সময় অবিলম্বে আপনার সম্মতি প্রত্যাহার করতে পারেন। আপনি 'সমস্ত প্রত্যাখ্যান' এ ক্লিক করলে, শুধুমাত্র কঠোরভাবে প্রয়োজনীয় কুকি ব্যবহার করা হবে।
