Tàirneadh tibial intramedullary: ruigsinneachd agus co-thaobhadh, pian glùin roimhe
Tha an dòigh-lannsa a thaobh a bhith a’ tàirneadh intramedullary de bhriseadh tibial cudromach gus an t-ingne intramedullary a chuir a-steach tron àite inntrigidh cheart, gus milleadh a lughdachadh air na structaran glùine taobh a-staigh na h-artaigil, agus gus an ath-shuidheachadh briste as fheàrr a choileanadh agus inntrigeadh ceart nan ìnean.
Is e na dòighean clasaigeach airson briseadh gas tibial an dòigh infrapatellar meadhanach no infrapatellar parapatellar. Ged a tha na dòighean-obrach sin air an comharrachadh airson briseadh meadhan-earrainn, bidh valgus postoperative, deformities anterior, no còmhla gu tric a’ nochdadh ann am briseadh nas fhaisge.
Is e prìomh adhbhar droch-thaobhadh ann am briseadh tibial faisg air làimh deformity air adhbhrachadh le bhith a’ tarraing nan quadriceps tendon aig àm gluasad glùin agus còmhstri meacanaigeach eadar bàrr na h-ìnne agus an cortex tibial posterior nuair a thèid implant a chuir a-steach. Bidh an patella cuideachd a 'cur casg air inntrigeadh ìnean axial anns a' phlèana sagittal (Fig. 1a, b). Mar sin, is e dòigh cumanta eile air faighinn a-steach don phuing tro incrise parapatellar medial, a tha a’ leantainn gu cuir a-steach beag meadhanach gu ìnean taobhach (Figs. 1c agus 2). Mar a bhios an t-ingne a’ dol a-steach don t-slighe-uisge intramedullary chun a’ bhriseadh, bidh a’ chuibhreann faisg air làimh a’ dol a-steach gu valgus (Figear 2). Mu dheireadh, tha teannachadh fois nam fèithean roinne anterior a 'cur beagan ris a' valgus (Figear 3).
Figear 1 a,b A’ cleachdadh an dòigh-obrach àbhaisteach infrapatellar, tha an patella a’ cur casg air inntrigeadh aiseach na h-ingne, a’ leantainn gu mì-chofhurtachd coitcheann co-thaobhadh sagittal apical anterior agus co-thaobhadh coronal valgus. c A’ cleachdadh an dòigh-obrach parapatellar airson co-thaobhadh ìnean intramedullary.
Figear 2 Le bhith a’ tighinn faisg air an àite inntrigidh tro incrise parapatellar medial a’ leantainn gu cuir a-steach ìnean beagan meadhanach gu taobhach. Mar a bhios an t-ingne a’ dol a-steach don t-slighe-uisge meadhanach chun a’ bhriseadh (a), bidh a’ chuibhreann faisg air làimh a’ dol a-steach gu valgus (b)
Figear 3 Le bhith a’ gabhail fois anns an roinn fèithe anterior ( a ) a’ toirt a-mach rèiteachadh ectopic seòlta ( b )
Le bhith a’ pronnadh an tibia ann an suidheachadh nas fhaide tha sin a’ cuideachadh le bhith a’ seachnadh duilgheadasan co-cheangailte ri fìor shùghadh glùin intraoperative. chaidh an dòigh-obrach a mhìneachadh le Gelbke, Jakma et al. ann an 2010 agus tha e air a bhith a’ sìor fhàs mòr-chòrdte anns na bliadhnachan mu dheireadh leis gu bheil a bhith a’ pronnadh an tibia ann an suidheachadh ball cha mhòr dìreach a’ sìmpleachadh làimhseachadh briste agus ath-shuidheachadh. Tha fluoroscopy air fàs nas fhasa gu teicnigeach a choileanadh. Thathas ag aithris gu bheil amannan fluoroscopy airson ìnean suprapatellar gu math nas giorra na airson ìnean infrapatellar. A bharrachd air an sin, tha ceàrn cuir a-steach ìnean (anns an itealan sagittal) nas co-shìnte ri axis fada an tibia san dòigh-obrach seo na anns an t-ingne infrapatellar; bidh seo a’ cur casg air còmhstri meacanaigeach eadar bàrr na h-ìnne agus an cortex posterior, agus mar sin a’ comasachadh lughdachadh briste.
Tha pian glùin postoperative na dhuilgheadas co-cheangailte. Thathas air aithris gu bheil pian glùin roimhe ann an 50-70% de dh ‘euslaintich briste, le dìreach 30% de dh’ euslaintich a ‘faighinn faochadh pian às deidh dhaibh an lus a-staigh a thoirt air falbh. Thathas den bheachd gu bheil cruthachadh scar co-cheangailte ri ruigsinneachd air an patellar tendon agus pad geir Hoffa na adhbhar pian glùin postoperative. A bharrachd air an sin, tha an dòigh-obrach suprapatellar a’ seachnadh incis thraidiseanta a’ mheur de mheur patellar den nerve saphenous, agus mar sin a’ seachnadh numbness glùin roimhe agus dullness mothachaidh (Figear 4). Tha e coltach gu bheil a bhith a’ dol seachad air an t-ingne tro na quadriceps tendon, mar sin a’ fàgail an patellar tendon slàn, a’ lughdachadh ìre pian glùin postoperative gu mòr.
Mar thoradh air deagh thoraidhean bho bhriseadh faisg air làimh, chaidh na comharran ann an cleachdadh clionaigeach a leudachadh gu gach briseadh.
Cuin a bu chòir tairn intramedullary suprapatellar a chleachdadh?
Buannachdan
Bidh suidheachadh glùine leth-leudaichte a’ brosnachadh làimhseachadh briste agus ath-shuidheachadh le bhith a’ gabhail fois air neart fèithe agus gleidheadh nuair a thèid ìnean a chuir a-steach
Cunnart nas ìsle de ghluasad postoperative de bhriseadh proximal, roinneil agus distal an coimeas ri dòighean àbhaisteach
Tha gnìomhachd ìnean nas fhasa a dhèanamh gu teicnigeach
Tha e comasach cuir a-steach ìnean mar “mhodh-obrach aon lannsair”
Lùghdachadh air ùine fluoroscopy
Gun mhilleadh sam bith air an patellar tendon agus tricead nas ìsle de phian glùin anterior post-stapling
Nas fhasa a chluich ann am modh ioma-sgioba, mar ann an ioma trauma
Comharraidhean
Briseadh extra-articular den tibia proximal (seòrsa AO 41A)
Briseadh sìmplidh comminuted den diaphysis tibial (seòrsa AO 42AC)
Briseadh diaphyseal tibial earrannach (seòrsa AO 42C)
Briseadh taobh a-muigh tibial distal agus briseadh leudachaidh distal sìmplidh eadar-articular (seòrsaichean AO 43A agus C1)
Glùin air bhog
Ossification patellar le ossification patellar tendon
Leòn truaillidh aig ìre an patellar tendon
Mar a cheannaicheas tu implantan orthopédic agus innealan orthopédic?
A bharrachd air an sin, tha sinn dealasach a thaobh a bhith a’ leasachadh thoraidhean ùra gu leantainneach agus a’ leudachadh loidhnichean toraidh, gus coinneachadh ri feumalachdan obair-lannsa barrachd dhotairean agus euslaintich, agus cuideachd a’ dèanamh ar companaidh nas fharpaiseach ann an gnìomhachas implantan agus ionnstramaidean orthopédic air fad.
Bidh sinn às-mhalairt air feadh an t-saoghail, mar sin faodaidh tu cuir fios thugainn aig seòladh post-d song@orthopedic-china.com airson cuòt an-asgaidh, no cuir teachdaireachd gu WhatsApp airson freagairt sgiobalta +86- 18112515727 .
Bruidhinn ris na h-eòlaichean orthopédic CZMEDITECH agad
Bidh sinn gad chuideachadh gus na duilgheadasan a sheachnadh ann a bhith a’ lìbhrigeadh càileachd agus a’ cur luach air an fheum orthopédic agad, ann an àm agus air-buidseit.
Bidh an làrach-lìn seo a’ cleachdadh briosgaidean agus teicneòlasan coltach ris (“briosgaidean”). Le ùmhlachd do chead, cleachdaidh sinn briosgaidean anailis gus lorg a dhèanamh air an t-susbaint anns a bheil ùidh agad, agus briosgaidean margaidheachd gus sanasachd stèidhichte air riadh a thaisbeanadh. Bidh sinn a’ cleachdadh solaraichean treas-phàrtaidh airson na ceumannan seo, a dh’ fhaodadh an dàta a chleachdadh airson an adhbharan fhèin cuideachd.
Bheir thu do chead le bhith a’ briogadh air “Gabhaidh ris na h-uile” no le bhith a’ cleachdadh do roghainnean fa leth. Dh’ fhaodadh an dàta agad an uairsin a bhith air a phròiseasadh ann an treas dùthchannan taobh a-muigh an EU, leithid na SA, aig nach eil ìre dìon dàta co-fhreagarrach agus far, gu sònraichte, is dòcha nach tèid casg èifeachdach a chuir air ruigsinneachd le ùghdarrasan ionadail. Faodaidh tu do chead a chùl-ghairm sa bhad aig àm sam bith. Ma bhriogas tu air 'Diùlt na h-uile', cha chleachdar ach briosgaidean air a bheil fìor fheum.
