ٽائيبل فريڪچر جي انٽرا ميڊولري نيلنگ لاءِ جراحتي طريقو اهم آهي ان لاءِ ته انٽرا ميڊولري نيل کي صحيح انٽري پوائنٽ ذريعي داخل ڪرڻ لاءِ، انٽرا-آرٽيڪولر گھٹنے جي ساخت کي نقصان کي گھٽ ڪرڻ لاءِ، ۽ بهترين فريڪچر جي جاءِ تي ۽ مناسب نيل داخلا حاصل ڪرڻ لاءِ.
proximal tibial fractures ۾ malalignment جو بنيادي سبب knee flexion دوران quadriceps tendon جي ڇڪڻ ۽ امپلانٽ داخل ڪرڻ دوران نيل جي ٽپ ۽ پوسٽريئر ٽائيبل ڪارٽيڪس جي وچ ۾ ميڪانياتي تڪرار جي ڪري خرابي آهي. پٽيلا پڻ محوري نيل جي داخل ٿيڻ کان روڪي ٿو ساگيٽل جهاز ۾ (Fig. 1a، b). تنهن ڪري، نقطي تائين پهچڻ جو هڪ ٻيو عام طريقو هڪ وچولي پيراپيٽيلر چيري ذريعي آهي، جيڪو ٿورڙي وچولي کي پسمانده نيل داخل ڪرڻ (Figs. 1c ۽ 2) ڏانهن وٺي ٿو. جيئن ته نيل فرڪچر جي وچ ۾ داخل ٿئي ٿو، پريميڊيولري ڪئنال ۾ داخل ٿئي ٿو، ويجهڙائي وارو حصو ويلگس ۾ جھڪي ٿو (شڪل 2). آخرڪار، اڳئين دٻي جي عضون جي آرام واري تڪرار والگس ۾ ٿورو حصو ڏئي ٿو (شڪل 3).
شڪل 1 a,b روايتي انفراپيٽيلر اپروچ استعمال ڪندي، پيٽيلا نيل جي محوري داخل ٿيڻ کي روڪي ٿو، جنهن جي نتيجي ۾ انٽيريئر apical sagittal alignment ۽ valgus coronal alignment جي عام خرابي پيدا ٿئي ٿي. c intramedullary nail alignment لاءِ parapatellar اپروچ استعمال ڪندي.
شڪل 2 وچولي پيراپيٽيلر چيري ذريعي داخل ٿيڻ واري نقطي تائين پهچڻ سان ٿورڙي وچولي کان ليٽرل نيل داخل ٿيڻ جي ڪري ٿي. جيئن ته نيل فرڪچر (a) جي وچ واري واهه جي وچ ۾ داخل ٿئي ٿو، ويجهڙائي وارو حصو والگس (b) ۾ جھڪي ٿو.
شڪل 3 انٽريئر عضلاتي خاني ۾ آرام جي تڪرار (a) هڪ ذيلي ايڪپيپي ترتيب (b) پيدا ڪري ٿي.
ٽبيا کي وڌيڪ وڌايل پوزيشن ۾ پنڻ ۾ مدد ڪري ٿي سخت اندروني گھڙي جي لچڪ سان لاڳاپيل پيچيدگين کان بچڻ. ٽيڪنڪ بيان ڪيو ويو Gelbke، Jakma et al. 2010 ۾ ۽ تازو سالن ۾ تيزي سان مقبول ٿي چڪو آهي ڇاڪاڻ ته ٽبيا کي لڳ ڀڳ سڌي عضون جي پوزيشن ۾ پنڻ سان فرائيچر جي ڦيرڦار ۽ ٻيهر پوزيشن کي آسان بڻائي ٿو. فلوراسڪوپي ٽيڪنيڪل طور تي انجام ڏيڻ آسان ٿي چڪي آهي. سوپراپٽيلر نيلنگ لاءِ فلورو اسڪوپي جا وقت انفراپيٽيلر نيلنگ جي ڀيٽ ۾ تمام گھٽ هجڻ جي خبر ڏني وئي آهي. ان کان علاوه، نيل داخل ڪرڻ جو زاويه (سجيٽل جهاز ۾) هن انداز ۾ ٽبيا جي ڊگھائي محور سان وڌيڪ متوازي آهي infrapatellar نيل جي ڀيٽ ۾؛ هي نيل جي ٽپ ۽ پوسٽريئر پرانتڪس جي وچ ۾ ميڪانياتي تڪرار کي روڪي ٿو، انهي سان گڏ ڀڄڻ جي گھٽتائي کي آسان بڻائي ٿي.
پوسٽ آپريٽو اڳئين گھٹنے درد هڪ لاڳاپيل مسئلو آهي. 50-70٪ فرائيچر جي مريضن ۾ اندرين گھٹنے درد جي رپورٽ ڪئي وئي آهي، صرف 30٪ مريض اندروني ٻوٽي کي هٽائڻ کان پوء درد جي رليف جو تجربو ڪري رهيا آهن. اهو اندازو لڳايو ويو آهي ته داغ ٺهڻ سان لاڳاپيل پيٽيلر ٽنڊن تائين رسائي ۽ هوفا فٽ پيڊ پوسٽ آپريٽو گھٹنے درد جو هڪ امڪاني ذريعو آهي. ان کان علاوه، suprapatellar طريقه saphenous nerve جي patellar برانچ جي شاخ جي روايتي چيري کان پاسو ڪري ٿو، ان سان گڏ اڳئين گھڙي جي بي حسي ۽ حسي ڪمزوري کان بچي ٿو (شڪل 4). quadriceps tendon مان نيل کي لنگھڻ، ان ڪري پيٽيلر ٽنڊن کي برقرار رکڻ، پوئين گھڙي جي درد جي شرح کي خاص طور تي گھٽائي ٿو.
ويجهڙائي واري ڀڃڻ جي سٺي نتيجن جي ڪري، ڪلينٽيڪل مشق ۾ اشارو سڀني ڀڄڻ تائين وڌايو ويو آهي.
جڏهن هڪ suprapatellar intramedullary نيل استعمال ڪيو وڃي؟
فائدا
نيم توسيع ٿيل گھٹنے پوزيشن فرائيچر جي ڦيرڦار کي فروغ ڏئي ٿو ۽ عضلات جي طاقت کي آرام ڪندي ۽ نيل داخل ڪرڻ دوران برقرار رکڻ جي ذريعي.
روايتي ٽيڪنالاجي جي مقابلي ۾ پروسيمل، سيمينٽل ۽ ڊسٽل فريڪچر جي پوسٽ آپريٽو ڊسلوڪشن جو گهٽ خطرو
نيلنگ آپريشن ٽيڪنالاجي طور تي انجام ڏيڻ آسان آهي
نيل داخل ڪرڻ ممڪن آهي 'سنگل سرجن جي طريقيڪار' جي طور تي
گھٽ ۾ گھٽ fluoroscopy وقت
پيٽيلر ٽنڊن کي ڪو به نقصان نه آهي ۽ پوسٽ اسٽاپنگ جي پوئين گھڙي جي درد جا هيٺيان واقعا
گھڻن ٽيم جي طريقيڪار ۾ انجام ڏيڻ آسان آھي، جيئن گھڻن سورن ۾
اشارو
Proximal tibia جي اضافي-آرٽيڪولر فرڪچر (AO 41A قسم)
tibial diaphysis جو سادو comminuted fracture (AO 42A-C قسم)
هي ويب سائيٽ ڪوڪيز ۽ ساڳي ٽيڪنالاجي استعمال ڪري ٿي ('ڪوڪيز'). توهان جي رضامندي سان مشروط، تجزياتي ڪوڪيز استعمال ڪندي ٽريڪ ڪرڻ لاءِ ڪھڙو مواد توھان جي دلچسپيءَ جو آھي، ۽ مارڪيٽنگ ڪوڪيز کي دلچسپيءَ تي ٻڌل اشتهار ڏيکارڻ لاءِ. اسان انهن قدمن لاءِ ٽئين پارٽي فراهم ڪندڙ استعمال ڪندا آهيون، جيڪي شايد ڊيٽا کي پنهنجي مقصدن لاءِ استعمال ڪري سگھن ٿا.
توھان 'سڀني کي قبول ڪريو' تي ڪلڪ ڪري يا پنھنجي انفرادي سيٽنگ لاڳو ڪرڻ سان پنھنجي رضامندي ڏيو. توھان جي ڊيٽا تي عمل ٿي سگھي ٿو ٽين ملڪن ۾ پڻ EU کان ٻاھر، جهڙوڪ يو ايس، جن وٽ ڊيٽا جي تحفظ جي برابر سطح نه آھي ۽ جتي، خاص طور تي، مقامي اختيارين جي رسائي کي مؤثر طريقي سان روڪيو نه ٿو سگھي. توهان ڪنهن به وقت فوري طور تي پنهنجي رضامندي کي رد ڪري سگهو ٿا. جيڪڏهن توهان 'سڀني کي رد ڪريو' تي ڪلڪ ڪريو ٿا، صرف سخت ضروري ڪوڪيز استعمال ٿينديون.
