Tibial fracture، suprapatellar intramedullary nailing ٽيڪنڪ

Intramedullary tibial nailing: پهچ ۽ ترتيب، اڳئين گھٹنے درد

ٽائيبل فريڪچر جي انٽرا ميڊولري نيلنگ لاءِ جراحي جو طريقو ضروري آهي ته انٽرا ميڊولري نيل کي صحيح انٽري پوائنٽ ذريعي داخل ڪرڻ لاءِ، انٽرا-آرٽيڪولر گھٹنے جي ساخت کي نقصان کي گھٽ ڪرڻ لاءِ، ۽ بهترين فريڪچر جي جڳهه ۽ مناسب نيل جي داخلا حاصل ڪرڻ لاءِ.

tibial stem fractures لاءِ ڪلاسيڪل طريقه ڪار آهن انفراپيٽيلر ميڊين يا انفراپيٽيلر پارپيٽيلر اپروچ. جيتوڻيڪ اهي طريقا ظاهر ڪيا ويا آهن وچين ڀاڱي جي ڀڃڻ لاءِ، پوسٽ آپريٽو والگس، اڳئين، يا گڏيل خرابي گهڻو ڪري وڌيڪ ويجهڙائي واري ڀڃڪڙي ۾ ٿينديون آهن.

proximal tibial fractures ۾ malalignment جو بنيادي سبب knee flexion دوران quadriceps tendon جي ڇڪڻ ۽ امپلانٽ داخل ڪرڻ دوران نيل جي ٽپ ۽ پوسٽريئر ٽائيبل ڪورٽيڪس جي وچ ۾ ميڪانياتي تڪرار جي ڪري خرابي آهي. پٽيلا پڻ محوري نيل جي داخل ٿيڻ کان روڪي ٿو ساگيٽل جهاز ۾ (Fig. 1a، b). تنهن ڪري، نقطي تائين پهچڻ جو هڪ ٻيو عام طريقو وچولي پيراپيٽيلر انسيشن ذريعي آهي، جيڪو ٿورڙي وچولي ڏانهن طرفي نيل داخل ڪرڻ (Figs. 1c ۽ 2) ڏانهن وٺي ٿو. جيئن ته نيل فرڪچر جي وچ ۾ داخل ٿئي ٿو، پريميڊيولري ڪئنال ۾ داخل ٿئي ٿو، ويجهڙائي وارو حصو ويلگس ۾ جھڪي ٿو (شڪل 2). آخرڪار، اڳئين دٻي جي عضون جي آرام واري تڪرار والگس ۾ ٿورو حصو ڏئي ٿو (شڪل 3).

شڪل 1 a,b روايتي انفراپيٽيلر اپروچ استعمال ڪندي، پيٽيلا نيل جي محوري داخل ٿيڻ کي روڪي ٿو، جنهن جي نتيجي ۾ انٽيريئر apical sagittal alignment ۽ valgus coronal alignment جي عام خرابي ٿئي ٿي. c intramedullary nail alignment لاءِ parapatellar اپروچ استعمال ڪندي.

شڪل 2 وچولي پيراپيٽيلر چيري ذريعي داخل ٿيڻ واري نقطي تائين پهچڻ سان ٿورڙي وچولي کان ليٽرل نيل داخل ٿيڻ جي ڪري ٿي. جيئن ته نيل فرڪچر (a) جي وچ واري واهه جي وچ ۾ داخل ٿئي ٿو، ويجهڙائي وارو حصو والگس (b) ۾ جھڪي ٿو.

شڪل 3 انٽريئر عضلاتي خاني ۾ آرام جي تڪرار (a) هڪ ذيلي ايڪپيپي ترتيب (b) پيدا ڪري ٿي.

ٽبيا کي وڌيڪ وڌايل پوزيشن ۾ پنڻ ۾ مدد ڪري ٿي سخت اندروني گھڙي جي لچڪ سان لاڳاپيل پيچيدگين کان بچڻ. ٽيڪنڪ بيان ڪيو ويو Gelbke، Jakma et al. 2010 ۾ ۽ تازو سالن ۾ تيزي سان مشهور ٿي چڪو آهي ڇاڪاڻ ته ٽبيا کي لڳ ڀڳ سڌي عضون جي پوزيشن ۾ پن ڪرڻ سان فرائيچر جي هٿرادو ۽ ٻيهر پوزيشن کي آسان بڻائي ٿو. فلوراسڪوپي ٽيڪنيڪل طور تي انجام ڏيڻ آسان ٿي چڪي آهي. سوپراپٽيلر نيلنگ لاءِ فلورو اسڪوپي جا وقت انفراپيٽيلر نيلنگ جي ڀيٽ ۾ تمام گھٽ هجڻ جي خبر ڏني وئي آهي. ان کان علاوه، نيل داخل ڪرڻ جو زاويه (سجيٽل جهاز ۾) هن انداز ۾ ٽبيا جي ڊگھائي محور سان وڌيڪ متوازي آهي انفراپيٽيلر نيل جي ڀيٽ ۾؛ هي نيل جي ٽپ ۽ پوسٽريئر پرانتڪس جي وچ ۾ ميڪانياتي تڪرار کي روڪي ٿو، انهي سان گڏ ڀڄڻ جي گھٽتائي کي آسان بڻائي ٿي.

پوسٽ آپريٽو اڳئين گھٹنے درد هڪ لاڳاپيل مسئلو آهي. 50-70٪ فرائيچر جي مريضن ۾ اندرين گھٹنے درد جي رپورٽ ڪئي وئي آهي، صرف 30٪ مريض اندروني ٻوٽي کي هٽائڻ کان پوء درد جي رليف جو تجربو ڪري رهيا آهن. اهو اندازو لڳايو ويو آهي ته داغ ٺهڻ سان لاڳاپيل پيٽيلر ٽنڊن تائين رسائي ۽ هوفا فٽ پيڊ پوسٽ آپريٽو گھٹنے درد جو هڪ امڪاني ذريعو آهي. ان کان علاوه، suprapatellar طريقه saphenous nerve جي patellar شاخ جي شاخ جي روايتي چيري کان پاسو ڪري ٿو، ان ڪري ان کان پاسو ڪري ٿو اڳئين گھڙي جي بي حسي ۽ حسي بي حسي (شڪل 4). quadriceps tendon مان نيل کي لنگھڻ، ان ڪري پيٽيلر ٽينڊن کي برقرار رکڻ، پوسٽ آپريٽو گھٹنے جي درد جي شرح کي خاص طور تي گھٽائي ٿو.

ويجهڙائي واري ڀڃڻ جي سٺي نتيجن جي ڪري، ڪلينٽيڪل مشق ۾ اشارو سڀني ڀڄڻ تائين وڌايو ويو آهي.

جڏهن هڪ suprapatellar intramedullary نيل استعمال ڪيو وڃي؟

فائدا

• نيم توسيع ٿيل گھٹنے پوزيشن فرائيچر جي ڦيرڦار کي فروغ ڏئي ٿو ۽ عضلات جي طاقت کي آرام ڪندي ۽ نيل داخل ڪرڻ دوران برقرار رکڻ جي ذريعي.

• روايتي ٽيڪنالاجي جي مقابلي ۾ پروسيمل، سيمينٽل ۽ ڊسٽل فريڪچر جي پوسٽ آپريٽو ڊسلوڪشن جو گهٽ خطرو

• نيلنگ آپريشن ٽيڪنالاجي طور تي انجام ڏيڻ آسان آهي

• نيل داخل ڪرڻ ممڪن آهي 'سنگل سرجن جي طريقيڪار' جي طور تي

• گھٽ ۾ گھٽ fluoroscopy وقت

• پيٽيلر ٽنڊن کي ڪو به نقصان نه آهي ۽ پوسٽ اسٽاپنگ جي پوئين گھڙي جي درد جا هيٺيان واقعا

• گھڻن ٽيم جي طريقيڪار ۾ انجام ڏيڻ آسان آھي، جيئن گھڻن سورن ۾

  
  

اشارو

• Proximal tibia جي اضافي-آرٽيڪولر فرڪچر (AO 41A قسم)

• tibial diaphysis جو سادو comminuted fracture (AO 42A-C قسم)

• سيگمينٽل ٽائيبل ڊيفيسيل فرڪچر (AO 42C قسم)

• ڊسٽل ٽائيبل اضافي-آرٽيڪولر فرڪچر ۽ سادو اندرا-آرٽيڪولر ڊسٽل ايڪسٽينشن فرڪچر (AO 43A ۽ C1 قسم)

• ٻرندڙ گھٹنے

• patellar ossification سان patellar tendon ossification

• پيٽيلر ٽنڊن جي سطح تي زهر ٿيل زخم

آرٿوپيڊڪ امپلانٽس ۽ آرٿوپيڊڪ اوزار ڪيئن خريد ڪجي！

لاءِ CZMEDITECH ، اسان وٽ آرٿوپيڊڪ سرجري امپلانٽس ۽ لاڳاپيل اوزارن جي مڪمل پراڊڪٽ لائن آهي، پروڊڪٽس سميت اسپائن امپلانٽس, intramedullary ناخن, صدمي جي پليٽ, لاڪنگ پليٽ, cranial-maxillofacial, مصنوعيت, طاقت جا اوزار, ٻاهرين فڪسيٽرز, arthroscopy, جانورن جي سنڀال ۽ انهن جا مددگار اوزار سيٽ.

ان کان علاوه، اسان مسلسل نئين پروڊڪٽس کي ترقي ڪرڻ ۽ پراڊڪٽ لائينز کي وڌائڻ لاء پرعزم آهيون، جيئن وڌيڪ ڊاڪٽرن ۽ مريضن جي جراحي ضرورتن کي پورو ڪرڻ لاء، ۽ پڻ اسان جي ڪمپني کي سڄي عالمي آرٿوپيڊڪ امپلانٽس ۽ اوزار جي صنعت ۾ وڌيڪ مقابلي ۾.

اسان سڄي دنيا ۾ برآمد ڪندا آهيون، تنهنڪري توهان ڪري سگهو ٿا اسان سان رابطو ڪريو اي ميل ايڊريس song@orthopedic-china.com هڪ مفت اقتباس لاءِ، يا فوري جواب لاءِ WhatsApp تي پيغام موڪليو + 18112515727 .

جيڪڏھن توھان چاھيو وڌيڪ ڄاڻ، ڪلڪ ڪريو CZMEDITECH وڌيڪ تفصيل ڳولڻ لاءِ.