Տիբիալ կոտրվածք, suprapatellar intramedullary մեխող տեխնիկա

Intramedullary Tibial Nailing. Մուտք եւ հավասարեցում, առաջի ծնկների ցավ

Տիբիալ կոտրվածքների ներխուժող եղունգների նկատմամբ վիրաբուժական մոտեցումը կարեւոր է, որպեսզի ներխուժող եղունգը ճիշտ մուտքի կետի միջոցով տեղադրի, ներհամակարգային ծնկների կառուցվածքների վնասը նվազագույնի հասցնելու եւ եղունգների օպտիմալ մուտքի հասնելու համար:

Տիբիալ ցողունային կոտրվածքների դասական մոտեցումները ինֆրակաթելային միջին կամ ինֆրակաթար պարապաթարային մոտեցումն են: Չնայած այս մոտեցումները նշված են միջին հատվածի կոտրվածքների, հետվիրահատական վալգուսի, առաջի կամ համակցված դեֆորմացիաների համար հաճախ առաջանում են ավելի մեծ կոտրվածքներ:

Մոտակա տիբիալ կոտրվածքների մեջ մխիթարության հիմնական պատճառը դեֆորմացիան է, որը առաջացել է քառակուսի տենդոնին ծնկի ճկունության եւ մեխանիկական կոնֆլիկտի ընթացքում `եղունգների հուշումի եւ հետին տիբիալ կեղեւի միջեւ: Patella- ն նաեւ կանխում է առանցքային եղունգների մուտքը Աղեղնավոր հարթությունում (Նկար 1a, B): Հետեւաբար, խոսքը մուտք ունենալու եւս մեկ ընդհանուր մեթոդ է Medial Parapatellar կտրվածքի միջոցով, որը հանգեցնում է մի փոքր մեխիային կողային եղունգների տեղադրման (թուզ 1C եւ 2): Քանի որ եղունգը ներխուժում է ներխուժող ջրանցքը `կոտրվածքի համար, մոտավորապես մոտավոր մասը թեքվում է Վալգուսի (Նկար 2): Վերջապես, առաջի խցիկի մկանների հանգստի լարվածությունը մի փոքր նպաստում է Վալգուսի (Նկար 3):

Գծապատկեր 1 Ա, բ, օգտագործելով սովորական ինֆրակաթարային մոտեցումը, Patella- ն կանխում է եղունգների առանցքային մուտքը, որի արդյունքում առաջանում է առաջնային առաջատարի հավասարեցման եւ Վալգուսի կորոնալ հավասարեցման ընդհանուր դեֆորմացիան: գ, օգտագործելով պարապաբերլարի մոտեցում `ներխուժված եղունգների հավասարեցման համար:

Գծապատկեր 2 Մոտենալով մուտքի կետը Medial Parapatellar կտրվածքի միջոցով, հանգեցնում է մի փոքր մեդալի, եղունգների կողային տեղադրման: Քանի որ եղունգը մտնում է մեդուլյար ջրանցք դեպի կոտրվածքը (ա), մոտավոր մասնաբաժինը թեքվում է Վալգուսի (բ)

Գծապատկեր 3 Հանգստացնող լարվածությունը առաջի մկանների խցիկում (ա) արտադրում է նուրբ էկոպիկային կոմպոզիցիա (բ)

Տիբիան ավելի ընդլայնված դիրքում կադրը օգնում է խուսափել ծնկների ծանր թեքության հետ կապված բարդություններից: Տեխնիկան նկարագրվել է Gelbke, Jakma et Al. 2010-ին եւ վերջին տարիներին ավելի ու ավելի տարածված է դարձել, քանի որ տիբիան գրեթե ուղիղ վերջույթների դիրքում խոցելը պարզեցնում է կոտրվածքների մանիպուլյացիան եւ վերափոխումը: Fluoroscopy- ը տեխնիկապես ավելի հեշտ է դարձել: Suprapatellar Nailing- ի Fluoroscopy Times- ը հաղորդվել է, որ էականորեն կարճ է, քան ինֆրակաթար մեխը: Բացի այդ, եղունգների տեղադրման անկյունը (աղեղային ինքնաթիռում) այս մոտեցման մեջ տիբիայի երկայնական առանցքին ավելի զուգահեռ է, քան ինֆրակաթար եղունգների մեջ. Սա կանխում է մեխանիկական կոնֆլիկտը եղունգների հուշում եւ հետին ծառի կեղեվ, դրանով իսկ հեշտացնելով կոտրվածքների կրճատումը:

Հետվիրահատական առաջի ծնկների ցավը հարակից խնդիր է: Ծնկի առաջի ցավը հաղորդվել է կոտրվածքների հիվանդների 50-70% -ում, իսկ ներքին գործարանը հեռացնելուց հետո ցավազրկող հիվանդների միայն 30% -ը: Հաշվարկվում է, որ Patellar ջիլը եւ Հոֆա ճարպի պահոց մուտքի հետ կապված սպի ձեւավորումը հետվիրահատական ծնկների ցավի հավանական աղբյուր է: Բացի այդ, Suprapatellar- ի մոտեցումը խուսափում է saphenous նյարդի Patellar մասնաճյուղի մասնաճյուղի ավանդական կտրումից, դրանով իսկ խուսափելով առաջի ծնկի թմրություն եւ զգայական ձանձրալի (Նկար 4): Մեղրով եղունգը անցնելով քառակուսիների ջիլով, դրանով իսկ թողնելով patellar ջիլը անձեռնմխելի, կարծես թե էականորեն նվազեցնում է հետվիրահատական ծնկների ցավը:

Մոտեցման կոտրվածքների լավ արդյունքների պատճառով կլինիկական պրակտիկայում ցուցումները տարածվել են բոլոր կոտրվածքների վրա:

Երբ պետք է օգտագործվի suprapatellar intramentullary եղունգը:

Առավելություններ

• Կիսամյակային ծնկի դիրքը խթանում է կոտրվածքի մանիպուլյացիան եւ վերափոխումը `մկանների ուժը հանգստացնելու եւ եղունգների տեղադրման ժամանակ

• Մոտակաագույն, հատվածային եւ հեռավոր կոտրվածքների հետվիրահատական տեղահանման ցածր ռիսկը պայմանական տեխնիկայի համեմատ

• Մեխանի աշխատանքը տեխնիկապես ավելի հեշտ է կատարել

• Եղունգների տեղադրումը հնարավոր է որպես 'Single Surgeon Processor '

• Նվազեցված ֆտորոսկոպիայի ժամանակը

• Patellar ջիլը եւ հետաձգման առաջի ծնկի ցավի ստորին դեպքը ոչ մի վնաս չի հասցնում

• Ավելի հեշտ է կատարել բազմաբնույթ ընթացակարգով, ինչպես բազմաթիվ վնասվածքների մեջ

  
  

Ցուցումներ

• Proximal Tibia- ի արտառոց կոտրվածք (AO 41A տիպ)

• Տիբիալի դիֆիզի պարզ կոմպակտ (AO 42A-C տիպ)

• Segmental Tibial Diaphyseal կոտրվածք (AO 42C տեսակը)

• Distal Tibial Extra-Articular կոտրվածքներ եւ ներհամակարգային հեռավորության պարզ երկարացման կոտրվածքներ (AO 43A եւ C1 տեսակներ)

• Լողացող ծնկ

• Patellar Ossification Patellar Tendon Orification- ի հետ

• Աղտոտված վերքը Patellar ջիլի մակարդակով

Ինչպես գնել օրթոպեդիկ իմպլանտներ եւ օրթոպեդիկ գործիքներ:

Համար CZMEDITECH , մենք ունենք օրթոպեդիկ վիրաբուժության իմպլանտի եւ համապատասխան գործիքների շատ ամբողջական արտադրանքի գիծ, ներառյալ արտադրանքները Ողնաշարի իմպլանտներ, Ներխուժող եղունգներ, տրավմայի ափսե, Կողպող ափսե, գանգուղեղային-մաքսիլոֆիլ, պրոթեզ, Էլեկտրական գործիքներ, Արտաքին ամրագրիչներ, արթրոսկոպիա, Անասնաբուժական խնամք եւ դրանց օժանդակ գործիքների հավաքածուներ:

Բացի այդ, մենք պարտավոր ենք շարունակաբար մշակել նոր ապրանքներ եւ ընդլայնել արտադրանքի գծերը, որպեսզի բավարարեն ավելի շատ բժիշկների եւ հիվանդների վիրաբուժական կարիքները, ինչպես նաեւ մեր ընկերությունը ավելի մրցունակ դարձնել ամբողջ գլոբալ օրթոպեդիկ իմպլանտների եւ գործիքների արդյունաբերության մեջ:

Մենք արտահանում ենք ամբողջ աշխարհում, այնպես որ կարող եք Կապվեք մեզ հետ էլ .

Եթե ցանկանում եք իմանալ ավելի շատ տեղեկություններ, կտտացրեք CzMeditech գտնել ավելի շատ մանրամասներ: