Ոտնաթաթի կոտրվածք, suprapatellar intramedullary nailing տեխնիկա

Ներմետուլյար տիբիալ մեխում. մուտք և հավասարեցում, ծնկի առաջի ցավ

Կոտրվածքի կոտրվածքների ներամեդուլյար եղունգների վիրաբուժական մոտեցումը կարևոր է ներամեդուլյար եղունգը ճիշտ մուտքի կետով մտցնելու, ծնկի ներհոդային կառուցվածքների վնասը նվազագույնի հասցնելու և կոտրվածքի օպտիմալ վերադիրքավորման և եղունգի ճիշտ մուտքի հասնելու համար:

Տիբիալ ցողունի կոտրվածքների դասական մոտեցումներն են ինֆրապատելյար միջնադարյան կամ ինֆրապատելար պարապատելյար մոտեցումը: Չնայած այս մոտեցումները ցուցված են միջին հատվածի կոտրվածքների համար, հետվիրահատական ​​վալգուսը, առաջային կամ համակցված դեֆորմացիաները հաճախ են առաջանում ավելի մոտակա կոտրվածքների դեպքում:

Մոտակա սրունքի կոտրվածքների անսարքության հիմնական պատճառը դեֆորմացիան է, որն առաջացել է ծնկի ծալման ժամանակ քառագլուխ ջիլ քաշելու և իմպլանտի տեղադրման ժամանակ եղունգի ծայրի և հետին սրունքի կեղևի միջև մեխանիկական կոնֆլիկտի հետևանքով: Պաթելլան նաև կանխում է եղունգի առանցքային մուտքը սագիտալ հարթությունում (նկ. 1ա, բ): Հետևաբար, կետին հասնելու մեկ այլ տարածված մեթոդ է միջանցքային պարապատելյար կտրվածքը, որը հանգեցնում է եղունգների թեթև միջակայքից կողային տեղադրմանը (նկ. 1c և 2): Երբ եղունգը մտնում է կոտրվածքից հեռավոր միջանցք, պրոքսիմալ հատվածը թեքվում է դեպի վալգուս (Նկար 2): Վերջապես, առաջի բաժանմունքի մկանների հանգստի լարվածությունը փոքր-ինչ նպաստում է վալգուսին (Նկար 3):

Նկար 1 ա, բ Օգտագործելով սովորական ինֆրապատելյար մոտեցումը, պաթելլան կանխում է եղունգների առանցքային մուտքը, ինչի հետևանքով առաջի գագաթային սագիտալ հարթեցման և վալգուս կորոնալ հավասարեցման ընդհանուր դեֆորմացիան: գ Օգտագործելով parapatellar մոտեցումը եղունգների ներամեդուլյար հարթեցման համար:

Նկար 2 Մուտքի կետին մոտենալը միջակ պարապաթելային կտրվածքով հանգեցնում է եղունգների թեթևակի միջից դեպի կողային տեղադրմանը: Երբ եղունգը մտնում է մեդուլյար ջրանցքը կոտրվածքից (ա) հեռավորությունից, մոտակա հատվածը թեքվում է դեպի վալգուս (b)

Նկար 3 Առաջի մկանային հատվածում հանգստանալը (ա) առաջացնում է նուրբ արտարգանդային դասավորություն (b)

Տիբիան ավելի երկարացված դիրքում ամրացնելն օգնում է խուսափել ծնկի ներվիրահատական ​​ծանր ծալման հետ կապված բարդություններից: տեխնիկան նկարագրվել է Գելբկեի, Յակմայի և այլոց կողմից: 2010 թվականին և վերջին տարիներին ավելի ու ավելի տարածված է դարձել, քանի որ սրունքի սրունքը գրեթե ուղիղ վերջույթի դիրքում ամրացնելը հեշտացնում է կոտրվածքների մանիպուլյացիա և վերադիրքավորումը: Ֆլյուորոսկոպիան տեխնիկապես ավելի հեշտ է կատարել: Հաղորդվում է, որ ֆտորոգրաֆիայի ժամանակները վերևարմատային մեխման համար զգալիորեն ավելի կարճ են, քան ինֆրապատելային մեխման համար: Բացի այդ, եղունգների տեղադրման անկյունը (սագիտտալ հարթությունում) այս մոտեցմամբ ավելի զուգահեռ է սրունքի երկայնական առանցքին, քան ինֆրապատելային եղունգում; դա կանխում է մեխանիկական կոնֆլիկտը եղունգների ծայրի և հետին կեղևի միջև՝ դրանով իսկ հեշտացնելով կոտրվածքների կրճատումը:

Հետվիրահատական ​​առաջի ծնկի ցավը հարակից խնդիր է: Կոտրվածքով հիվանդների 50-70%-ի մոտ գրանցվել է ծնկի առաջի ցավ, ընդ որում, հիվանդների միայն 30%-ի մոտ ցավազրկում է զգացվում ներքին բույսի հեռացումից հետո: Ենթադրվում է, որ հետվիրահատական ​​ծնկի ցավի պոտենցիալ աղբյուր է հանդիսանում սպիի ձևավորումը, որը կապված է պաթելյար ջիլ և Հոֆա ճարպային բարձիկ մուտք գործելու հետ: Ի լրումն, suprapatellar մոտեցումը խուսափում է ավանդական կտրվածքը patellar ճյուղի saphenous նյարդային, դրանով իսկ խուսափելով առաջի ծնկի թմրածության եւ զգայական բթության (Նկար 4): Եղունգը քառագլուխ ջիլով անցնելը, դրանով իսկ թողնելով պաթելյար ջիլը, զգալիորեն նվազեցնում է հետվիրահատական ​​ծնկի ցավի արագությունը:

Պրոքսիմալ կոտրվածքների լավ արդյունքների շնորհիվ կլինիկական պրակտիկայում ցուցումները տարածվել են բոլոր կոտրվածքների վրա:

Ե՞րբ պետք է օգտագործվի suprapatellar intramedullary եղունգ:

Առավելությունները

• Ծնկների կիսաընդլայնված դիրքը նպաստում է կոտրվածքների մանիպուլյացիային և վերադիրքավորումին՝ թուլացնելով մկանների ուժը և պահպանումը եղունգների տեղադրման ժամանակ

• Պրոքսիմալ, հատվածային և հեռավոր կոտրվածքների հետվիրահատական ​​տեղահանման ավելի ցածր ռիսկ՝ համեմատած սովորական տեխնիկայի հետ

• Մեխման գործողությունը տեխնիկապես ավելի հեշտ է կատարել

• Եղունգների տեղադրումը հնարավոր է որպես «մեկ վիրաբույժ»

• Նվազեցված ֆտորոգրաֆիայի ժամանակը

• Պաթելյար ջիլը վնասված չէ և ծնկների առաջի ցավի հետկեռացումից հետո ավելի ցածր հաճախականություն

• Ավելի հեշտ է կատարել բազմաթիմ պրոցեդուրաներում, ինչպես բազմակի տրավմայի դեպքում

  
  

Ցուցումներ

• Պրոքսիմալ սրունքի արտահոդային կոտրվածք (AO 41A տիպ)

• Տիբիալ դիաֆիզի պարզ մանրացված կոտրվածք (AO 42A-C տիպ)

• Սեգմենտային սրունքի դիաֆիզային կոտրվածք (AO 42C տեսակ)

• Դիստալ սրունքի արտահոդային կոտրվածքներ և պարզ ներհոդային դիստալ երկարացման կոտրվածքներ (AO 43A և C1 տեսակներ)

• Լողացող ծունկ

• Patellar ossification հետ patellar ջիլ ossification

• Աղտոտված վերք՝ patellar ջիլ մակարդակում

Ինչպե՞ս գնել օրթոպեդիկ իմպլանտներ և օրթոպեդիկ գործիքներ:

Համար CZMEDITECH , մենք ունենք օրթոպեդիկ վիրաբուժության իմպլանտների և համապատասխան գործիքների շատ ամբողջական արտադրանքի գիծ, ​​այդ թվում՝ ողնաշարի իմպլանտներ, intramedullary եղունգները, տրավմատիկ ափսե, փական ափսե, գանգ-դիմածնոտային, պրոթեզ, էլեկտրական գործիքներ, արտաքին ֆիքսատորներ, արթրոսկոպիա, անասնաբուժական խնամք և դրանց օժանդակ գործիքների հավաքածուներ:

Բացի այդ, մենք պարտավորվում ենք շարունակաբար զարգացնել նոր ապրանքներ և ընդլայնել արտադրանքի գիծը, որպեսզի բավարարենք ավելի շատ բժիշկների և հիվանդների վիրաբուժական կարիքները, ինչպես նաև մեր ընկերությունն ավելի մրցունակ դարձնենք օրթոպեդիկ իմպլանտների և գործիքների համաշխարհային արդյունաբերության մեջ:

Մենք արտահանում ենք աշխարհով մեկ, այնպես որ դուք կարող եք կապվեք մեզ հետ 18112515727 էլ.

Եթե ​​ցանկանում եք ավելին իմանալ, սեղմեք CZMEDITECH՝ ավելի շատ մանրամասներ գտնելու համար: