Tibial gau, suprapatellar intramedullary nailing technique

Intramedullary tibial fao: avanoa ma le faʻaogaina, tiga o tulivae i luma

O le faʻaogaina o le faʻaogaina o le tui intramedullary o gau o le tibial e taua tele ina ia mafai ai ona faʻapipiʻi le fao intramedullary e ala i le mea saʻo e ulufale ai, e faʻaitiitia ai le faʻaleagaina o fausaga o tulivae intra-articular, ma ia ausia le toe faʻaleleia lelei o le gau ma le faʻaoga tatau.

O auala masani mo gau o le tibial o le infrapatellar median poʻo le infrapatellar parapatellar approach. E ui lava o nei auala o loʻo faʻaalia mo gau o le vaeluagalemu, o le valgus postoperative, luma, poʻo le tuʻufaʻatasiga faʻaleagaina e masani ona tupu i le tele o gau.

O le mafuaʻaga autu o le faʻaleagaina i gau o le tibial proximal o le faʻaleagaina e mafua mai i le tosoina o le tendon quadriceps i le taimi o le faʻaogaina o tulivae ma feteʻenaʻiga faʻainisinia i le va o le fao fao ma le pito i tua o le tibial cortex i le taimi o le faʻapipiʻiina. O le patella foi e taofia ai le ulufale atu o fao axial i le sagittal plane (Fig. 1a, b). O le mea lea, o le isi auala masani o le faʻaogaina o le faʻailoga e ala i le faʻaogaina o le parapatellar medial, lea e oʻo atu ai i se laʻititi laʻititi i le faʻapipiʻiina o fao (Fig. 1c ma le 2). A'o ulu atu le fao i totonu o le alavai i totonu o le va'a i le va o le gau, o le vaega pito lata ane e fa'asaga i valgus (Ata 2). Mulimuli ane, o le malolo malolo o maso vaega pito i luma e fesoasoani laʻititi i le valgus (Ata 3).

Ata 1 a,b Faʻaaogaina le faʻaogaina o le infrapatellar masani, o le patella e taofia ai le ulufale atu o le fao, e mafua ai le faʻaleagaina masani o le faʻaogaina o le sagittal apical pito i luma ma le valgus coronal alignment. c Fa'aaogā le faiga fa'aparapatellar mo le fa'aogaina o fao intramedullary.

Ata 2 O le fa'alatalata atu i le mea e ulu atu ai e ala i se vaevaega parapatellar medial e tau atu i le fa'aofiina o fao la'ititi i le vaeluagalemu. A'o ulu atu le fao i le alavai o le medullary i le pito i tua i le gau (a), o le vaega pito i tua e fa'asaga i totonu o le valgus (b)

Ata 3 O le malolo o le vevesi i totonu o le musele pito i luma (a) e maua ai se fa'avasegaga ectopic maaleale (b)

O le fa'apipi'iina o le tibia i se tulaga fa'alautele e fesoasoani e aloese ai mai fa'alavelave e feso'ota'i ma le fa'aogaina o tulivae ogaoga. o le metotia na faʻamatalaina e Gelbke, Jakma et al. i le 2010 ma ua fa'atuputeleina le ta'uta'ua i tausaga talu ai ona o le pine o le tibia i se tulaga toetoe lava sa'o o vae e fa'afaigofie ai le fa'aogaina o gau ma le toe fa'atulagaina. Fluoroscopy ua fa'afaigofie ona fa'atino. Ole taimi ole fluoroscopy mo fao suprapatellar ua lipotia mai e matua puupuu lava nai lo le fao infrapatellar. E le gata i lea, o le maualuga o le faʻapipiʻiina o fao (i le sagittal plane) e sili atu ona tutusa ma le axis longitudinal o le tibia i lenei auala nai lo le fao infrapatellar; e taofia ai fete'ena'iga fa'ainisinia i le va o le pito fao ma le pito i tua, ma fa'afaigofie ai le fa'aitiitia o gau.

O le tiga o tulivae pito i luma o le postoperative o se faʻafitauli e fesoʻotaʻi. Ua lipotia mai le tiga o tulivae i luma i le 50-70% o gasegase gau, ma na o le 30% o tagata gasegase e maua le tiga i le maeʻa ai o le aveeseina o le laau i totonu. E fa'atatauina o le fa'atupu ma'ila e feso'ota'i ma le avanoa i le tendon patellar ma le pa'u ga'o Hoffa o se fa'apogai o le tiga o tulivae pe a uma. E le gata i lea, o le suprapatellar approach e aloese mai le faʻaogaina masani o le lala o le patellar lala o le nerve saphenous, ma aloese ai mai le faʻamaʻi o le tulivae i luma ma le faʻalogona (Ata 4). O le pasia o le fao e ala i le quadriceps tendon, ma tuʻu ai le tendon patellar, e foliga mai e faʻaitiitia ai le maualuga o le tiga o tulivae pe a maeʻa.

Ona o taunuuga lelei o gau vavalalata, o faʻamaoniga i le falemaʻi ua faʻalauteleina i gau uma.

O afea e tatau ai ona fa'aoga se fao suprapatellar intramedullary?

Tulaga lelei

• O le tulaga o le tulivae semi-extended e faʻamalosia ai le faʻaogaina o gau ma le toe faʻatulagaina e ala i le faʻamalieina o le malosi o maso ma le taofi i le taimi o le faʻapipiʻiina o fao.

• Fa'aititia le tulaga lamatia o le fa'a'ese'esega o fa'alavelave fa'afuase'i, fa'a-vaega ma gau fa'atusa fa'atusatusa i faiga masani.

• O le fa'aogaina o fao e faigofie ona fa'atino

• O le fa'aofiina o fao e mafai ona fai e pei o se 'fa'atonu tipitipi tasi'

• Fa'aitiitia le taimi o le fluoroscopy

• Leai se fa'aleagaina o le tendon patellar ma le fa'aitiitia o a'afiaga o le tiga o tulivae pito i luma

• Fa'afaigofie ona fa'atino i le tele o 'au, pei o le tele o manu'a

  
  

Fa'ailoga

• Gaga'i fa'apitoa o le tibia proximal (ituaiga AO 41A)

• Faigofie gau gau o le tibial diaphysis (ituaiga AO 42A-C)

• Ta'i o le tibial diaphyseal gau (ituaiga AO 42C)

• Ga'i fa'aopoopo fa'a-articular tibial ma gau fa'alautele fa'ala'au fa'alava i totonu-articular (ituaiga AO 43A ma C1)

• tulivae opeopea

• Patellar ossification ma patellar tendon ossification

• Manu'a afaina i le maualuga o le tendon patellar

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