ກະດູກຫັກຂອງ Tibial, ເຕັກນິກການເຮັດເລັບ suprapatellar intramedullary

ເລັບ tibial intramedullary: ການເຂົ້າເຖິງແລະການສອດຄ່ອງ, ເຈັບຫົວເຂົ່າດ້ານຫນ້າ

ວິທີການຜ່າຕັດຂອງເລັບ intramedullary ຂອງກະດູກຫັກ tibial ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນເພື່ອໃສ່ເລັບ intramedullary ຜ່ານຈຸດເຂົ້າທີ່ຖືກຕ້ອງ, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ໂຄງສ້າງຂອງຫົວເຂົ່າ intra-articular, ແລະເພື່ອບັນລຸການຈັດຕໍາແຫນ່ງກະດູກຫັກທີ່ດີທີ່ສຸດແລະການເຂົ້າເລັບທີ່ເຫມາະສົມ.

ວິທີການຄລາສສິກສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງລໍາ tibial ແມ່ນວິທີການ infrapatellar median ຫຼື infrapatellar parapatellar. ເຖິງແມ່ນວ່າວິທີການເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກຊີ້ບອກສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງສ່ວນກາງ, valgus ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ການຜິດປົກກະຕິທາງຫນ້າ, ຫຼືປະສົມປະສານມັກຈະເກີດຂື້ນໃນກະດູກຫັກທີ່ໃກ້ຄຽງຫຼາຍ.

ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການຜິດປົກກະຕິໃນກະດູກຫັກຂອງ tibial ໃກ້ຄຽງແມ່ນການຜິດປົກກະຕິທີ່ເກີດຈາກການດຶງ tendon quadriceps ໃນລະຫວ່າງການ flexion ຂອງຫົວເຂົ່າແລະການຂັດແຍ້ງທາງກົນຈັກລະຫວ່າງປາຍເລັບແລະ cortex tibial posterior ໃນລະຫວ່າງການໃສ່ implant. patella ຍັງປ້ອງກັນການເຂົ້າເລັບ axial ໃນຍົນ sagittal (ຮູບ 1a, b). ດັ່ງນັ້ນ, ອີກວິທີໜຶ່ງທີ່ພົບເລື້ອຍໃນການເຂົ້າເຖິງຈຸດແມ່ນຜ່ານເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງ (medial parapatellar incision), ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການແຊກເລັບເຂົ້າໄປທາງຂ້າງເລັກນ້ອຍ (ຮູບ 1c ແລະ 2). ໃນຂະນະທີ່ເລັບເຂົ້າໄປໃນທໍ່ intramedullary distal ກັບກະດູກຫັກ, ສ່ວນທີ່ໃກ້ຄຽງໄດ້ອຽງເຂົ້າໄປໃນ valgus (ຮູບ 2). ສຸດທ້າຍ, ຄວາມກົດດັນທີ່ພັກຜ່ອນຂອງກ້າມຊີ້ນ compartment ດ້ານຫນ້າປະກອບສ່ວນເລັກນ້ອຍຕໍ່ valgus (ຮູບ 3).

ຮູບທີ 1 a,b ການນໍາໃຊ້ວິທີການ infrapatellar ທໍາມະດາ, patella ປ້ອງກັນການເຂົ້າຕາມແກນຂອງເລັບ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິທົ່ວໄປຂອງການຈັດລຽງຂອງ sagittal apical anterior ແລະການສອດຄ່ອງ valgus coronal. c ການນໍາໃຊ້ວິທີການ parapatellar ສໍາລັບການສອດຄ່ອງເລັບ intramedullary.

ຮູບທີ 2 ການເຂົ້າໄປໃກ້ຈຸດເຂົ້າໂດຍຜ່ານເສັ້ນຜ່າຕັດຂອງເສັ້ນຜ່າກາງຂອງເສັ້ນຜ່າກາງເຮັດໃຫ້ການແຊກເລັບເຂົ້າໄປທາງຂ້າງເລັກນ້ອຍ. ໃນຂະນະທີ່ເລັບເຂົ້າໄປໃນຮູ medullary distal ໄປຫາກະດູກຫັກ (a), ສ່ວນທີ່ໃກ້ຄຽງໄດ້ອຽງເຂົ້າໄປໃນ valgus (b)

ຮູບທີ 3 ຄວາມເຄັ່ງຕຶງໃນບໍລິເວນກ້າມຊີ້ນຂ້າງໜ້າ (a) ເຮັດໃຫ້ເກີດການຈັດລຽງຂອງຕ່ອມລູກໝາກ (ຂ)

ການປັກໝຸດ tibia ໃນທ່າທີ່ຂະຫຍາຍຫຼາຍຂຶ້ນຈະຊ່ວຍຫຼີກເວັ້ນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເໜັງຕີງຂອງຫົວເຂົ່າ intraoperative ຮ້າຍແຮງ. ເຕັກນິກດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກອະທິບາຍໂດຍ Gelbke, Jakma et al. ໃນປີ 2010 ແລະໄດ້ກາຍເປັນທີ່ນິຍົມຫລາຍຂຶ້ນໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ເພາະວ່າການປັກກິ່ງ tibia ໃນຕໍາແຫນ່ງແຂນຂາເກືອບຊື່ເຮັດໃຫ້ງ່າຍດາຍການຫມູນໃຊ້ກະດູກຫັກແລະການຈັດຕໍາແຫນ່ງ. Fluoroscopy ໄດ້ກາຍເປັນເຕັກນິກທີ່ງ່າຍຕໍ່ການປະຕິບັດ. ເວລາ fluoroscopy ສໍາລັບການເລັບ suprapatellar ໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າສັ້ນກວ່າການເຮັດເລັບ infrapatellar. ນອກຈາກນັ້ນ, ມຸມຂອງການໃສ່ເລັບ (ໃນຍົນ sagittal) ແມ່ນຂະຫນານຫຼາຍກັບແກນຍາວຂອງ tibia ໃນວິທີການນີ້ກ່ວາໃນເລັບ infrapatellar; ນີ້ປ້ອງກັນການຂັດແຍ້ງທາງກົນຈັກລະຫວ່າງປາຍເລັບແລະ cortex ຫລັງ, ເຮັດໃຫ້ມັນສະດວກໃນການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກ.

ອາການເຈັບຫົວເຂົ່າຫຼັງການຜ່າຕັດແມ່ນເປັນບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ອາການເຈັບຫົວເຂົ່າດ້ານຫນ້າໄດ້ຖືກລາຍງານຢູ່ໃນ 50-70% ຂອງຄົນເຈັບກະດູກຫັກ, ມີພຽງແຕ່ 30% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາການປວດຫລັງການໂຍກຍ້າຍຂອງພືດພາຍໃນ. ມັນໄດ້ຖືກຄາດຄະເນວ່າການສ້າງຮອຍແປ້ວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຂົ້າເຖິງເສັ້ນປະສາດ patellar ແລະແຜ່ນໄຂມັນ Hoffa ແມ່ນແຫຼ່ງທີ່ມີທ່າແຮງຂອງອາການເຈັບຫົວເຂົ່າຫລັງການຜ່າຕັດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ວິທີການ suprapatellar ຫຼີກເວັ້ນການ incision ແບບດັ້ງເດີມຂອງສາຂາຂອງສາຂາ patellar ຂອງເສັ້ນປະສາດ saphenous, ດັ່ງນັ້ນຫຼີກເວັ້ນການເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າດ້ານຫນ້າແລະຄວາມຈືດໆ sensory (ຮູບ 4). ການຖ່າຍທອດເລັບຜ່ານເສັ້ນປະສາດ quadriceps, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ເສັ້ນປະສາດ patellar intact, ເບິ່ງຄືວ່າຈະຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການເຈັບຫົວເຂົ່າຫລັງການຜ່າຕັດ.

ເນື່ອງຈາກຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີຂອງກະດູກຫັກທີ່ໃກ້ຄຽງ, ຕົວຊີ້ວັດໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍໄປສູ່ກະດູກຫັກທັງຫມົດ.

ເມື່ອໃດຄວນໃຊ້ເລັບ suprapatellar intramedullary?

ຂໍ້ດີ

• ຕໍາແຫນ່ງຫົວເຂົ່າເຄິ່ງຂະຫຍາຍສົ່ງເສີມການຫມູນໃຊ້ກະດູກຫັກແລະການຈັດຕໍາແຫນ່ງໃຫມ່ໂດຍການຜ່ອນຄາຍຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງກ້າມຊີ້ນແລະການຍຶດຫມັ້ນໃນລະຫວ່າງການໃສ່ເລັບ

• ຄວາມສ່ຽງຕໍ່າກ່ວາຂອງການ dislocation ຫຼັງການຜ່າຕັດຂອງກະດູກຫັກ proximal, segmental ແລະ distal fractures ເມື່ອທຽບກັບເຕັກນິກການທໍາມະດາ

• ການປະຕິບັດການເຮັດເລັບແມ່ນທາງດ້ານວິຊາການງ່າຍຂຶ້ນທີ່ຈະປະຕິບັດ

• ການໃສ່ເລັບແມ່ນເປັນໄປໄດ້ເປັນ 'ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດດຽວ'

• ຫຼຸດຜ່ອນເວລາ fluoroscopy

• ບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນກ່າງ patellar ແລະອັດຕາການເຈັບຫົວເຂົ່າຫລັງການ stapling ຕ່ໍາ

• ປະຕິບັດໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນໃນຂັ້ນຕອນຫຼາຍທີມ, ເຊັ່ນດຽວກັບການບາດເຈັບຫຼາຍຄັ້ງ

  
  

ຕົວຊີ້ບອກ

• ກະດູກຫັກພິເສດຂອງ tibia ໃກ້ຄຽງ (ປະເພດ AO 41A)

• ການກະດູກຫັກແບບງ່າຍດາຍຂອງ diaphysis tibial (ປະເພດ AO 42A-C)

• ກະດູກຫັກ diaphyseal segmental tibial (ປະເພດ AO 42C)

• Distal tibial ກະດູກຫັກ extra-articular ແລະກະດູກຫັກສ່ວນຂະຫຍາຍ intra-articular ງ່າຍດາຍ (ປະເພດ AO 43A ແລະ C1)

• ຫົວເຂົ່າລອຍ

• ossification Patellar ກັບ ossification tendon patellar

• ບາດແຜທີ່ປົນເປື້ອນຢູ່ໃນລະດັບຂອງ tendon patellar

ວິທີການຊື້ Orthopedic Implants ແລະເຄື່ອງມື Orthopedic?

ສໍາລັບ CZMEDITECH , ພວກເຮົາມີສາຍຜະລິດຕະພັນທີ່ສົມບູນຫຼາຍຂອງ implants ການຜ່າຕັດ orthopedic ແລະເຄື່ອງມືທີ່ສອດຄ້ອງກັນ, ຜະລິດຕະພັນລວມທັງ ການປູກຝັງກະດູກສັນຫຼັງ, ເລັບ intramedullary, ແຜ່ນບາດແຜ, ແຜ່ນລັອກ, cranial-maxillofacial, ຂາທຽມ, ເຄື່ອງ​ມື​ພະ​ລັງ​ງານ​, ຕົວແກ້ໄຂພາຍນອກ, arthroscopy, ການດູແລສັດຕະວະແພດ ແລະອຸປະກອນສະຫນັບສະຫນູນຂອງພວກເຂົາ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາຍັງມຸ່ງຫມັ້ນທີ່ຈະພັດທະນາຜະລິດຕະພັນໃຫມ່ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຂະຫຍາຍສາຍຜະລິດຕະພັນ, ເພື່ອຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານການຜ່າຕັດຂອງທ່ານຫມໍແລະຄົນເຈັບຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະຍັງເຮັດໃຫ້ບໍລິສັດຂອງພວກເຮົາມີຄວາມສາມາດແຂ່ງຂັນໃນອຸດສາຫະກໍາການປູກຝັງແລະເຄື່ອງມື orthopedic ທົ່ວໂລກ.

ພວກເຮົາສົ່ງອອກທົ່ວໂລກ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ ຕິດ​ຕໍ່​ພວກ​ເຮົາ ​ທີ່​ຢູ່​ອີ​ເມວ song@orthopedic-china.com ສໍາ​ລັບ​ການ quote ຟຣີ​, ຫຼື​ສົ່ງ​ຂໍ້​ຄວາມ​ໃນ WhatsApp ສໍາ​ລັບ​ການ​ຕອບ​ສະ​ຫນອງ​ໄວ +86- 18112515727 .

ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຮູ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກົດ CZMEDITECH ເພື່ອຊອກຫາລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.