Blauzdikaulio lūžis, suprapatelar intrameduliarinės nagų technika

Intrameduliarinio blauzdikaulio nagai: prieiga ir išlyginimas, priekinis kelio skausmas

Norint įterpti intramedulinį nagą per tinkamą įėjimo tašką, norint sumažinti intraartikuliuojančių kelio sąnario struktūrų pažeidimus ir pasiekti optimalų lūžių perkėlimą ir tinkamą nagų įvedimą, yra svarbus chirurginis požiūris į intramedulinį blauzdikaulio lūžių nagą.

Klasikiniai blauzdikaulio kamieninių lūžių metodai yra infrapatello mediana arba infrapatelar parapatellar metodas. Nors šie metodai nurodomi dėl lūžių vidurio segmento, pooperacinis slėgis, priekinis ar kombinuotos deformacijos dažnai būna proksimaliniuose lūžiuose.

Pagrindinė proksimalinių blauzdikaulio lūžių netinkamumo priežastis yra deformacija, kurią sukelia keturgalvio sausgyslės traukimas kelio lenkimo metu ir mechaninis konfliktas tarp nagų galiuko ir užpakalinės blauzdikaulio žievės įterpimo metu. Girta taip pat apsaugo nuo ašinio nagų įvedimo sagitalinėje plokštumoje (1A pav., B). Todėl dar vienas dažnas taško prieigos būdas yra per medialinį pjūvį, kuris lemia šiek tiek medialinį į šoninį nagų įterpimą (1c ir 2 pav.). Kai nagas patenka į intramedulinį kanalą, esantį nutolusiame nuo lūžio, proksimalinė dalis pakreipta į Valgusą (2 paveikslas). Galiausiai priekinio skyriaus raumenų ramybės įtempis šiek tiek prisideda prie Valgus (3 paveikslas).

1 a, b paveikslas Naudojant įprastą infrapatello metodą, girnelė apsaugo nuo ašinio nago patekimo, todėl susidaro bendra priekinės viršūninės sagitalinio suderinimo ir Valgus vainikavimo suderinimo deformacija. c Naudojant parapatello metodą, skirtą intrameduliariniam nagų išlyginimui.

2 paveikslas, artėjant prie įėjimo taško per medialinį parapatellą, įpjova sukelia šiek tiek medialinį iki šoninio nagų įterpimo. Kai nagas patenka į meduliarinį kanalą, nukreiptą į lūžį (A), proksimalinė dalis pakreipta į Valgusą (B)

3 pav. Rėmimo įtampa priekiniame raumenų skyriuje (A) sukuria subtilų negimdinį išdėstymą (B)

Blauzdikaulio prieglauda išplėstesnėje padėtyje padeda išvengti komplikacijų, susijusių su sunkiu intraoperaciniu kelio lenkimu. Techniką aprašė Gelbke, Jakma ir kt. 2010 m. Ir pastaraisiais metais tapo vis populiaresnis, nes blauzdikaulio pritvirtinimas beveik tiesioje galūnių padėtyje supaprastina manipuliavimą lūžiais ir perkėlimu. Fluoroskopija tapo techniškai lengviau atlikti. Buvo pranešta, kad fluoroskopijos laikas, skirtas nagų suplanavimui, yra žymiai trumpesnis nei nagų infrapatellar. Be to, nagų įterpimo kampas (sagitalinėje plokštumoje) yra labiau lygiagreti blauzdikaulio išilginei ašiai, nei infrapatellar nagoje; Tai apsaugo nuo mechaninio konflikto tarp nagų galiuko ir užpakalinės žievės, taip palengvinant lūžių sumažėjimą.

Pooperacinis priekinio kelio skausmas yra susijusi problema. Buvo pranešta apie priekinį kelio skausmą 50–70% pacientų lūžių, tik 30% pacientų, pašalinus vidinį augalą, patyrė skausmą. Manoma, kad randų susidarymas, susijęs su prieiga prie gomurio sausgyslės, ir „Hoffa“ riebalų padėklas, yra potencialus pooperacinio kelio skausmo šaltinis. Be to, „Suprapatellar“ požiūris išvengia tradicinio pjūvio šakos šakos pjūvio, išvengdamas priekinio kelio nutirpimo ir jutiminio nuobodulio (4 paveikslas). Panašu, kad perėję nagą per keturgalvio sausgyslės sausgyslę, todėl nepaliekant gomurio sausgyslės, žymiai sumažina pooperacinio kelio skausmo greitį.

Dėl gerų proksimalinių lūžių rezultatų klinikinės praktikos indikacijos buvo išplėstos iki visų lūžių.

Kada reikėtų naudoti suprapatello intrameduliarinį nagą?

Privalumai

• Pusiau išplėstinė kelio padėtis skatina manipuliavimą lūžiais ir perkėlimu atpalaiduojant raumenų stiprumą ir susilaikymą nagų įterpimo metu

• Mažesnė proksimalinių, segmentinių ir distalinių lūžių pooperacinio dislokacijos rizika, palyginti su įprastiniais metodais

• Nagų operaciją techniškai lengviau atlikti

• Nagų įterpimas yra įmanomas kaip „vieno chirurgo procedūra “

• Sumažinta fluoroskopijos laikas

• Nepažeisti gomurio sausgyslės ir mažesnis priekinio kelio skausmo pozinis dažnis

• Lengviau atlikti daugialypės komandos procedūroje, kaip ir keliose traumos

  
  

Indikacijos

• Proksimalinio blauzdikaulio eksploatavimo lūžis (AO 41A tipas)

• Paprastas blauzdikaulio diafizės lūžis (AO 42A-C tipas)

• Segmentinis blauzdikaulio diafizės lūžis (AO 42C tipas)

• Distaliniai blauzdikaulio ekstrortikuliniai lūžiai ir paprasti intraartikuliariniai distaliniai pratęsimo lūžiai (AO 43A ir C1 tipai)

• Plūduriuojantis kelio

• Patellar osifikacija su gomurio sausgyslės osifikacija

• Užteršta žaizda patellar sausgyslės lygyje

Kaip nusipirkti ortopedinius implantus ir ortopedinius instrumentus？

Už „Czmeditech“ , mes turime labai išsamią ortopedinių chirurgijos implantų ir atitinkamų instrumentų produktų liniją, įskaitant produktus, įskaitant stuburo implantai, intrameduliariniai nagai, Traumos plokštelė, fiksavimo plokštė, kaukolės-maxilfacial, protezas, elektriniai įrankiai, Išoriniai fiksatoriai, Artroskopija, Veterinarinės priežiūros ir jų palaikomųjų instrumentų rinkiniai.

Be to, mes esame įsipareigoję nuolat kurti naujus produktus ir plėsti produktų linijas, kad patenkintume daugiau gydytojų ir pacientų chirurginius poreikius, taip pat padaryti mūsų įmonę konkurencingesnę visame pasaulyje ortopedijos implantų ir instrumentų pramonėje.

Mes eksportuojame visame pasaulyje, taigi jūs galite Susisiekite su mumis el. Pašto adresu Song@orthopedic-china.com, kad gautumėte nemokamą citatą, arba išsiųskite pranešimą „WhatsApp“, kad gautumėte greitą atsakymą +86-18112515727.

Jei norite sužinoti daugiau informacijos ， spustelėkite „Czmeditech“ , kad rastumėte daugiau informacijos.