İntramedullar dırnaq, sümük qırıqlarını, xüsusən də uzun sümük qırıqlarını düzəltmək üçün ortopedik əməliyyatlarda istifadə edilən bir cərrahi implant növüdür. Bu, uzun, nazik, metal çubuqdur, sümüyün içi boş medulyar kanalına daxil edilir və hər iki ucunda vintlər və ya kilid boltları ilə yerində tutulur. Dırnaq sınmış sümüyə daxili sabitləşmə və dəstək verir, onun düzgün vəziyyətdə sağalmasına imkan verir. İntramedullar dırnaqlar bud sümüyü və tibia sınıqlarının müalicəsində geniş istifadə olunur.
Ortopedik əməliyyatlarda istifadə edilən bir neçə növ intramedullar dırnaq var, o cümlədən:
Bud dırnaqları: Bunlar bud sümüyünün (bud sümüyü) sınıqlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Onlar ya retrograd ola bilər, sümüyün diz ucundan daxil edilir və ya antegrad, omba ucundan daxil edilir.
Tibial dırnaqlar: Bunlar tibia sınıqlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Onlar adətən sümüyün diz ucundan daxil edilir.
Humeral dırnaqları: Bunlar humerusun (yuxarı qol sümüyü) sınıqlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Əl və ayaq üçün intramedullar dırnaqlar: Bunlar əl və ayaqdakı qırıqlar üçün istifadə edilən daha kiçik diametrli dırnaqlardır.
Çevik dırnaqlar: Bunlar uşaq və yeniyetmələrdə hələ də böyüməkdə olan qırıqları müalicə etmək üçün istifadə edilə bilən xüsusi hazırlanmış dırnaqlardır.
Əməliyyatda istifadə edilən intramedullar dırnaq növü sınığın yerindən və şiddətindən, həmçinin xəstənin yaşından və ümumi sağlamlığından asılı olacaq.
İntramedullar dırnaqlar paslanmayan polad, titan, kobalt-xrom və titan-nikel ərintisi də daxil olmaqla müxtəlif materiallardan hazırlana bilər. Hər bir materialın özünəməxsus xüsusiyyətləri və üstünlükləri var, məsələn, möhkəmlik, davamlılıq və korroziyaya qarşı müqavimət. Materialın seçimi xəstənin xüsusi ehtiyaclarından və müalicə olunan sınıq növündən asılıdır.
Cərrahi əməliyyatdan əvvəl həkim xəstə üçün ən yaxşı müalicə kursunu təyin etmək üçün bir neçə amili nəzərə alacaq. Bu amillərə aşağıdakılar daxil ola bilər:
Xəstənin yaşı, tibbi tarixi və ümumi sağlamlığı.
Onurğa vəziyyətinin və ya zədənin növü və şiddəti.
Xəstənin simptomları və ağrı səviyyəsi.
Qeyri-cərrahi müalicələrin effektivliyi.
Əməliyyatın potensial riskləri və faydaları.
Xəstənin həyat tərzi və fəaliyyət səviyyəsi.
Xəstənin əməliyyat üçün gözləntiləri və məqsədləri.
Cərrahiyyə müəssisələrinin və səhiyyə təminatçılarının mövcudluğu və təcrübəsi.
Bu amilləri nəzərə alaraq, həkim xəstənin fərdi ehtiyaclarına uyğunlaşdırılmış fərdi müalicə planı hazırlaya bilər.
Cərrahiyyədə intramedullar dırnaqdan istifadənin üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:
Minimal kəsik: İntramedullar dırnaqdan istifadə ənənəvi açıq cərrahiyyə ilə müqayisədə daha kiçik bir kəsik etməyə imkan verir ki, bu da infeksiya və çapıqlanma riskini azalda bilər.
Daha sürətli bərpa: İntramedullar dırnaq sümüyə daxil edildiyi üçün sınığı və ya deformasiyanı sabitləşdirir, daha sürətli sağalmağa və bərpa etməyə imkan verir.
Azaldılmış ağrı: İntramedullar dırnaq tərəfindən təmin edilən sabitlik, bərpa zamanı yaşanan ağrı miqdarını azalda bilər.
Daha az fəsadlar: İntramedullar mismarlama digər cərrahi müdaxilə növləri ilə müqayisədə daha az ağırlaşma riskinə malikdir.
Təkmilləşdirilmiş hərəkətlilik: Düzgün reabilitasiya ilə intramedullar dırnaqlanan xəstələr zədədən əvvəlki hərəkətlilik və funksiya səviyyələrini bərpa edə bilərlər.
Əksər hallarda, bir-birinə bağlanan dırnaqlar yerləşdirildikdən sonra çıxarılmır. Onlar xəstə üçün hər hansı bir fəsad və ya problem yaratmadığı müddətcə daimi olaraq yerində qalmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Ancaq bəzi hallarda infeksiya, sümüyün birləşməməsi və ya digər ağırlaşmalar səbəbindən dırnağın çıxarılması tələb oluna bilər. Bu hallarda, dırnağı çıxarmaq qərarı xəstənin fərdi vəziyyətindən asılı olaraq həkim tərəfindən veriləcəkdir.
İntramedullar dırnağın çıxarılmasından sonra bərpa müddəti dırnağın yeri və ölçüsü, çıxarılma səbəbi və fərdin ümumi sağlamlığı kimi amillərdən asılı olaraq dəyişə bilər. Ümumiyyətlə, intramedullar dırnaq çıxarılmasından sonra bərpa adətən dırnaq daxil etmək üçün orijinal əməliyyatdan daha sürətli və daha az ağrılıdır. Xəstələr adətən prosedurdan sonra bir neçə gün ərzində yüngül fəaliyyətlərə davam edə bilərlər, lakin kəsik yerinin düzgün şəkildə sağalmasına imkan vermək üçün bir neçə həftə ərzində ağır məşqdən və ya ağır yük qaldırmadan çəkinməlidirlər. Sümükün tam sağalması və xəstənin təsirlənmiş ərazidə tam hərəkət diapazonunu bərpa etməsi bir neçə həftə və ya ay çəkə bilər. Mümkün olan ən yaxşı nəticəni təmin etmək üçün əməliyyatdan sonrakı qayğı və reabilitasiya üçün həkimin göstərişlərinə əməl etmək vacibdir.