İntramedullary Dırnaq, sümük qırıqlarını, xüsusilə uzun sümük sınıqlarını düzəltmək üçün ortopedik əməliyyatlarda istifadə olunan cərrahi implant növüdür. Sümükün içi boş medullary kanalına daxil edilmiş və vintlər və ya kilidləmə boltları ilə hər iki ucunda saxlanılan uzun, incə, metal bir çubuqdur. Dırnaq, daxili sabitləşməni təmin edir və sınıq sümüyə dəstək verir, buna uyğun mövqedə şəfa verməyə imkan verir. İntramedullary dırnaqları ümumiyyətlə femur və tibia sınıqlarının müalicəsində istifadə olunur.
Ortopediya əməliyyatlarında istifadə olunan bir neçə növ intramedullary dırnaq növləri var:
Femoral dırnaqları: bunlar femurun (bud sümüyünün sınığı müalicəsi üçün istifadə olunur. Bunlar ya sümüyün diz ucundan və ya hip ucundan daxil edilmiş bir antegraddan daxil ola bilərlər.
Tibial dırnaqları: Bunlar Tibia'nın (Shin Sümük) sınıqlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Onlar adətən sümüyün diz ucundan daxil edilir.
Humeral dırnaqlar: bunlar humerusun qırıqlarını (yuxarı qol sümüyü) müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Əl və ayaq üçün intramedullary dırnaqları: bunlar əl və ayağındakı qırıqlar üçün istifadə olunan kiçik diametrli dırnaqlardır.
Çevik dırnaqlar: Bunlar hələ də böyüyən qırıqları müalicə etmək üçün uşaqlarda və yeniyetmələrdə istifadə edilə bilən xüsusi hazırlanmış dırnaqlardır.
Əməliyyatda istifadə olunan intramedullary dırnağın növü, sınığı və xəstənin yaşı və ümumi sağlamlığının yerindən və şiddətindən asılı olacaqdır.
İntramedullary dırnaqları müxtəlif materiallardan, paslanmayan polad, titan, kobalt-xrom və titan-nikel ərintisi də daxil olmaqla müxtəlif materiallardan edilə bilər. Hər bir materialın güc, davamlılığı və korroziyaya qarşı müqavimət kimi özünəməxsus xüsusiyyətləri və faydaları var. Materialın seçimi xəstənin xüsusi ehtiyaclarından və müalicə olunan sınığı növündən asılıdır.
Bir cərrahi əməliyyatdan əvvəl həkim xəstə üçün ən yaxşı müalicə kursunu təyin etmək üçün bir neçə amili nəzərə alacaqdır. Bu amillərə aşağıdakılar daxil ola bilər:
Xəstənin yaşı, tibbi tarixi və ümumi sağlamlıq.
Onurğa vəziyyətinin və ya yaralanmanın növü və şiddəti.
Xəstənin simptomları və ağrı səviyyəsi.
Qeyri-cərrahi müalicələrin effektivliyi.
Əməliyyatın potensial riskləri və faydaları.
Xəstənin həyat tərzi və fəaliyyət səviyyəsi.
Xəstənin əməliyyatı və əməliyyatları üçün hədəfləri.
Cərrahi qurğuların və səhiyyə təminatçılarının mövcudluğu və təcrübəsi.
Bu amilləri nəzərə alaraq həkim xəstənin fərdi ehtiyaclarına uyğunlaşdırılmış fərdi bir müalicə planı hazırlaya bilər.
Əməliyyatda intramedullary dırnağından istifadəin üstünlükləri bunlardır:
Minimum kəsik: İntramedullary Dırnağının istifadəsi, infeksiya və yara-səadət riskini azalda bilən ənənəvi açıq əməliyyatla müqayisədə daha kiçik bir kəsik üçün imkan verir.
Daha sürətli bərpa: İntramedullary dırnağı sümüyə daxil edildiyi üçün, daha sürətli şəfa və bərpa üçün imkan verən qırıq və ya deformasiyanı sabitləşdirir.
Azaldılmış ağrı: İntramedullary dırnaq tərəfindən verilən sabitlik bərpa zamanı yaşanan ağrıların miqdarını azalda bilər.
Daha az fəsadlar: İntramedullary Dırnaq digər cərrahi müdaxilələrin digər növləri ilə müqayisədə ağırlaşmalar riski daha azdır.
Təkmilləşdirilmiş hərəkətlilik: Düzgün reabilitasiya ilə, intramedullary dırnaq keçirən xəstələr, zərərlilik və funksiyanı əvvəlcədən zədələnmə səviyyələrini bərpa etməyi gözləyə bilərlər.
Əksər hallarda, bir-birinə qarışan dırnaqlar yerləşdirildikdən sonra çıxarılmır. Xəstə üçün heç bir fəsad və ya problem yaratmadıqları müddətcə, onlar daimi olaraq qalmaq üçün hazırlanmışdır. Ancaq bəzi hallarda, dırnaq infeksiya, sümüklərin və ya digər fəsadların olmaması səbəbindən çıxarılmasına ehtiyac ola bilər. Bu hallarda, dırnağın çıxarılması qərarı xəstənin həkimi tərəfindən fərdi vəziyyətinə görə ediləcəkdir.
İntramullary Dırnaq çıxarılmasından sonra bərpa vaxtı, dırnağın yeri və ölçüsü, çıxarılmasının səbəbi və fərdi ümumi sağlamlığı kimi amillərdən asılı olaraq dəyişə bilər. Ümumiyyətlə, İntramedullary Dırnaq çıxarılmasından sağalma, dırnağı daxil etmək üçün orijinal əməliyyatdan daha sürətli və daha az ağrılıdır. Xəstələr adətən işığın işlərini bir neçə gün sonra işığa davam etdirə bilər, ancaq kəsik saytının düzgün sağalmasına imkan vermək üçün bir neçə həftə ərzində gərgin məşqlərdən və ya ağır qaldırmanın qarşısını almalıdırlar. Sümükün tam sağalması və xəstənin təsirlənmiş bölgədə tam hərəkətini bərpa etməsi üçün bir neçə həftə və ya ay çəkə bilər. Ən yaxşı nəticəni təmin etmək üçün həkimin əməliyyatdan sonrakı qayğı və reabilitasiya üçün təlimatlarına əməl etmək vacibdir.