Distal humerusun anatomiyası
Distal humerus medial sütuna və yan sütuna bölünür.
Medial Sütun
Medial sütuna humerusun metafizinin medial hissəsi, medial epikondil və medial kondil, o cümlədən humerusun trokleası daxildir.
Yan sütun
Yan sütuna humerusun metafizinin yanal hissəsi, lateral epikondil və lateral kondil, o cümlədən humerusun kapitulumu daxildir.
Coronoid Fossa və Olecranon Fossa
İki sütun arasında anterior koronoid fossa və posterior olekranon fossa yerləşir.
Distal humeral ekstraartikulyar Kilidləyici lövhə
Bu lövhə, oynaq səthini cəlb etmədən metafiz bölgəsini hədəf alan distal humerusun ekstraartikulyar sınıqları üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onun Kilidləmə vintləri bucaq sabitliyini təmin edərək, onu xüsusilə osteoporoz xəstələri və ya mürəkkəb sınıq nümunələri üçün uyğun edir.
Ekstraartikulyar Fiksasiya
Çox İstiqamətli Kilidləmə vintləri
Anatomik Kontur
Kombinasiya Delikləri
Distal Baz Sümüyünün Sınıqlarında Yaralanma Mexanizmi
Distal humerus medial sütuna və yan sütuna bölünür.
Niyə distal humerus sınıqlara meyllidir?
Dirsək oynağının mühüm hissəsi kimi, distal humerus sınıqları çox vaxt 'birbaşa travma' (məsələn, dirsəyə düşmə) və ya 'dolayı travma' (burma və ya atma hərəkətləri kimi) nəticəsində yaranır.
- Əzələ çəkmə qüvvələri Yan sütun
Medial sütuna humerusun metafizinin medial hissəsi, medial epikondil və medial kondil, o cümlədən humerusun trokleası daxildir. ·Daxili rotator əzələlərin güclü daralması ·Dirsək əyilmə əzələlərinin güclü daralması
- Yüksək enerjili travma
Yol qəzaları və ya hündürlükdən düşmə kimi xarici qüvvələr xırdalanmış sınıqlarla nəticələnə bilər və ya oynaq səthini əhatə edə bilər.
Coronoid Fossa və Olecranon Fossa
·Yol qəzaları ·Hündürlükdən yıxılma
Distal lateral humeral Kilidləyici lövhə
Yan sütun sınıqları üçün nəzərdə tutulmuş bu lövhə kapitel və ya suprakondilyar sınıqlar üçün uyğundur və erkən reabilitasiyanı asanlaşdırmaq üçün yanal yanaşma vasitəsilə mexaniki dəstək verir.
Yan sütunun sabitləşdirilməsi
Oynaq fraqmentinin fiksasiyası
Radial sinirin qorunması
Dinamik sıxılma
AO Təsnifatı: Cərrahi Qərarları Rəhbər etmək üçün Dəqiq Yazma
AO təsnifat sisteminə görə, distal humerus sınıqları müalicə strategiyalarının seçiminə birbaşa təsir göstərən aşağıdakı kimi təsnif edilir:
Tip A: Ekstra-oynaq sınıqları
- A1: Sadə sınıq, oynaq tutulumu yoxdur. - A2/A3: Təsirə məruz qalmış və ya yerdəyişmiş metafiz sınıqları, bucaq deformasiyaları üçün diqqət tələb olunur.
Tip B: Qismən oynaq sınıqları
Sınıq xətti oynaq səthini əhatə edir, lakin tam ayrılmadan; birgə uyğunluğu bərpa etmək üçün anatomik reduksiya lazımdır.
Tip C: Tam oynaq sınıqları
- C1/C2: Metafizarın iştirakı ilə sadə oynaqdaxili sınıqlar. - C3: Müalicəsi ən çətin olan doğranmış oynaqdaxili sınıqlar; post-travmatik artrit riskini azaltmaq üçün stabil fiksasiya lazımdır.. Loc
Təsnifatın əhəmiyyəti:
AO təsnifatı sınığın şiddətini aydınlaşdırır və həm fiksasiya gücünü, həm də bioloji tarazlığı təmin etmək üçün lövhə seçimi (məsələn, tək və ikili lövhələr, Kilidləmə vinti dizaynları) üçün təlimat verir.
Distal Medial Humeral Kilidləyici lövhə
Bu lövhə distal humerusun medial sütun sınıqları üçün daxili fiksasiya həllidir, varus deformasiyasının qarşısını almaq üçün medial yanaşma vasitəsilə dəstək verir, tez-tez tac müstəvisinin sınıqları olan hallarda istifadə olunur.
Medial Sütun Dəstəyi
Aşağı profilli Dizayn
Koronal Düz Vidalar
İkiqat örtük Uyğundur
Cərrahi müalicə: Plitələrin fiksasiyasının əsas üstünlükləri
Müalicə Prinsipləri:
AO fəlsəfəsinə uyğun olaraq: 'Anatomik reduksiya, stabil fiksasiya və erkən funksional məşq.'
Yüksək enerjili travma
Yol qəzaları və ya hündürlükdən düşmə kimi xarici qüvvələr xırdalanmış sınıqlarla nəticələnə bilər və ya oynaq səthini əhatə edə bilər.
Müalicə Prinsipləri
Anatomik azalma
Stabil fiksasiya
Erkən funksional məşq
Cərrahi göstərişlər
Artikulyar yerdəyişmə >2 mm
Açıq sınıqlar
Kombinə edilmiş sinir-damar zədəsi
Konservativ müalicənin uğursuzluğu
Plitə fiksasiya strategiyası
C tipi sınıqlar üçün uyğundur. Hər iki medial (məsələn, anatomik Kilidləyici lövhə ) və yanal (məsələn, paralel lövhə) tərəfdən fiksasiya 3D sabitliyini təmin edir və əməliyyatdan sonra fırlanma deformasiyası riskini azaldır.
A tipli və qismən B tipli sınıqlar üçün istifadə olunur. Distal humerus anatomiyasına uyğun gələn əvvəlcədən konturlu lövhələr yumşaq toxumaların disseksiyasını minimuma endirir.
İnfeksiya riskini azaltmaq və periosteal qan tədarükünü qorumaq üçün perkutan vida yerləşdirmə ilə birlikdə.
Plitə fiksasiyasının kliniki dəyəri
Biyomekanik Üstünlük
Kilidləyici lövhələr bucaq sabitliyini təmin edir, xüsusilə osteoporoz xəstələri üçün faydalıdır.
Funksional Bərpa Zəmanəti
Anatomik azalma dirsək oynağının hərəkətliliyini ən böyük dərəcədə qoruyur, birləşməmək və ya birləşməmək kimi ağırlaşmaları azaldır.
Xüsusi dizayn
Xüsusi sınıq növləri üçün formalı lövhələr (məsələn, interkondilyar silsilənin dəstək lövhələri) gücün ötürülməsini optimallaşdırır və sümüklərin sağalmasını sürətləndirir.
Distal humerusun anatomiyası
Distal humerus medial sütuna və yan sütuna bölünür.
Medial Sütun
Medial sütuna humerusun metafizinin medial hissəsi, medial epikondil və medial kondil, o cümlədən humerusun trokleası daxildir.
Yan sütun
Yan sütuna humerusun metafizinin yanal hissəsi, lateral epikondil və lateral kondil, o cümlədən humerusun kapitulumu daxildir.
Coronoid Fossa və Olecranon Fossa
İki sütun arasında anterior koronoid fossa və posterior olekranon fossa yerləşir.
Distal humerusun anatomiyası
Distal humerus medial sütuna və yan sütuna bölünür.
Medial Sütun
Medial sütuna humerusun metafizinin medial hissəsi, medial epikondil və medial kondil, o cümlədən humerusun trokleası daxildir.
Yan sütun
Yan sütuna humerusun metafizinin yanal hissəsi, lateral epikondil və lateral kondil, o cümlədən humerusun kapitulumu daxildir.
Coronoid Fossa və Olecranon Fossa
İki sütun arasında anterior koronoid fossa və posterior olekranon fossa yerləşir.
