Distal humerus sinishi qanday tuzatiladi?

Osteoporoz yoki maydalangan sinishlar sharoitida barqaror fiksatsiyani takroriy ravishda olish uchun distal suyak sinishlarini davolashning parallel plastinka usuli distal sinishlarning mahkamlanishini kuchaytirish printsipiga asoslanadi. Ushbu fiksatsiya strukturasining barqarorligining kaliti shundaki, u kamonning xususiyatlari va barqarorligini birlashtiradi, shu bilan birga distal son suyagining medial va lateral ustunlarini qulflaydi.

Ark ko'prigi tuzilishi

Distal bo'laklarning vintlari bir-biriga qarshi qulflanadi, bu 'yopiq kamar ko'prigi' orqali qo'shimcha barqarorlikni ta'minlaydi. O'zaro bog'lanish eng yaxshi vintlar orasidagi aloqa orqali amalga oshiriladi. Ko'p sonli vintlardek bir-biri bilan chambarchas bog'langan va ular orasidagi suyaklar 'armatura' (temir-beton) tipidagi tuzilmani hosil qiladi.

Texnik qadamlar

Birinchi qadam: qo'shma qisqartirish operatsiyasi. Eksenel tekislikda bir-biriga nisbatan aylanishga moyil bo'lgan qo'shma bo'laklar anatomik qisqartirildi va vaqtincha Kirschner simlari bilan o'rnatildi. Muhimi, K-simlari keyingi vintlarni joylashtirishga to'sqinlik qilmaslik uchun subkondral darajaga yaqin va plitalarning lateral va medial ustunlarga joylashtirilgan joyidan uzoqda joylashtirilishi kerak. Bir yoki ikkita to'g'ri joylashtirilgan Kirshner simlari diafiz bilan mos keladigan distal singanni vaqtincha tuzatish uchun ishlatilishi mumkin.

Ikkinchi bosqich: po'lat plitalarni qo'llash va vaqtinchalik fiksatsiya. Medial va lateral oldindan shakllangan plitalar distal dumg'aza ustiga qo'yiladi va mahkamlanadi, har bir plastinkada №2 teshik (distaldan proksimalgacha raqamlangan), epikondil va distal suyak bo'lagi orqali silliq 2 mm yoki 2,5 mm segment kiritiladi. Plastinka va distal sinishning vaqtincha fiksatsiyasini saqlab turish uchun pinlar. Har bir plastinkadagi tirqishli teshikka (5-teshik) vint qo'yildi, lekin to'liq tortilmagan, siqilish vaqtida plastinkaning proksimal harakatlanishi uchun biroz erkinlik qoldirgan. Har bir plastinkaning pastki yuzasi metafizar va diafiz uchlarida quvursimon bo'lganligi sababli, tirqishli teshiklardagi vintlarni ozgina burish butun dumg'aza suyagining yaxshi vaqtinchalik mahkamlanishini ta'minlaydi.

3-qadam: qo'shma mahkamlash. Vint lateral plastinkadagi 1-sonli teshikdan, distal artikulyar bo'lakdan lateraldan medialga o'tadi va mahkamlanadi. Ichki qismdagi 3-sonli teshik yordamida ushbu amalni takrorlang. Yosh bemorlarda 3,5 mm kortikal vintlar (sinishlarning oldini olish uchun), osteoporozli bemorlarda esa 2,7 mm uzunlikdagi vintlar ishlatiladi. Distal vint imkon qadar uzun bo'lishi kerak va iloji boricha ko'proq bo'laklardan o'tishi kerak.

4-bosqich A: Kondilda siqish. Singan bo'ylab interfragmentar siqish suprahumeral darajada katta qisqartiruvchi forsepslar yordamida ta'minlanadi, birinchi navbatda lateral ustun o'rnatiladi. Dinamik siqish rejimida lateral plastinkadagi 4-teshikka vintni joylashtiring (ichki). Uni mahkamlash suprakondilyar darajadagi interfragmentar siqilishni (strelka) yanada kuchaytiradi, bu esa medial suprakondilyar tizmada biroz cho'zilish (strelka) ni keltirib chiqaradi.

4B-bosqich: Xuddi shunday tarzda, medial ustunni siqish uchun katta qisqartiruvchi forsepslardan foydalaning va dinamik siqish rejimida vintni medial plastinkaga joylashtiring. Plastinaning profili biroz suboptimal bo'lsa, kondilni yanada siqish uchun uni metafizga qarshi bosish uchun katta suyak qisqichidan foydalanish mumkin.

5-qadam: Yakuniy mahkamlash. K-simlari olib tashlandi va qolgan vintlar o'rnatildi. Distal vintlar distal bo'g'im bo'laklarini maksimal darajada mahkamlash uchun qo'zg'atilgan.

Jiddiy suyak nuqsoni - suprakondilyar qisqarish

Agar metafiz suyagining yo'qolishi yoki maydalanishi anatomik rekonstruksiyaga xalaqit bersa va suyak aloqasi yaxshi bo'lsa, dumg'aza suyagini to'g'ri tekislash va distal suyakning geometriyasi bilan metafizar singan joyida qisqartirish mumkin. Biz ushbu muqobil rekonstruksiya texnikasini suprakondilyar qisqartirish deb ataymiz. Ushbu usul, ayniqsa, yumshoq to'qimalar va suyaklarning kombinatsiyalangan holatlarida foydalidir. ≤1 sm qisqarish triceps terminalining cho'zilish kuchiga juda oz ta'sir qiladi va og'ir yumshoq to'qimalar va suyaklarning yo'qolishi holatlarida tirsak biomexanikasiga jiddiy ta'sir qilmasdan 2 sm gacha qisqarishga toqat qilish mumkin.

Distal artikulyar segment va diafiz o'rtasidagi aloqani kuchaytirish uchun son suyagining distal uchini (bo'g'im segmentidan tashqari) qayta shakllantiring. Odatda, son suyagining distal uchidan, ba'zan esa uning bir tomonidan oz miqdorda suyak chiqariladi. B va C, troklear va distal diafiz o'rtasida, kapitulum va distal diafiz o'rtasida va yon tomondan interfragmentar siqishni ta'minlash uchun sinish joyi bilan qisqartiriladi. Ushbu sirtlar siqilgan va po'lat plitalar bilan mustahkamlangandan so'ng, barqarorlik zudlik bilan harakat qilish va ta'mirlash uchun etarlicha kuchli. Distal segment aylanma va valgus hizalanishini saqlab, medial yoki lateral yoki biroz oldinga tarjima qilinishi mumkin.

6 vint va 2 ta plastinka fiksaj nishonlari

vint

1: Har bir vint po'lat plastinkadan o'tadi.

2: Har bir vint qarama-qarshi sinish bo'lagini tuzatishi kerak.

3: Distal sinish segmentida etarli miqdordagi vintlarni joylashtiring.

4: Har bir vint imkon qadar uzun bo'lishi kerak.

5: Har bir vint imkon qadar ko'proq bo'laklarni tuzatishi kerak.

6: Vintlar o'zaro kesishish orqali bir-biriga qulflanishi kerak, bu esa qattiq burchakka ega bo'lgan strukturani yaratadi.

Chelik plastinka:

1: Fikslash uchun ishlatiladigan plitalar uchun siqishni maqsadlariga er-xotin ustunning femur kondillari darajasida erishish kerak.

2: Amaldagi po'lat plastinka sinishi yoki egilishiga qarshi turish uchun etarlicha kuchli va qattiq bo'lishi kerak.

Ortopedik implantlar va ortopedik asboblarni qanday sotib olish mumkin?

uchun CZMEDITECH , bizda ortopedik jarrohlik implantlari va mos keladigan asboblar, shu jumladan mahsulotlarning juda to'liq mahsulot qatori mavjud. orqa miya implantlari, intramedullar tirnoqlar, travma plitasi, qulflash plitasi, kranial-maxillofcial, protez, elektr asboblari, tashqi fiksatorlar, artroskopiya, veterinariya xizmati va ularni qo'llab-quvvatlovchi asboblar to'plami.

Bundan tashqari, biz ko'proq shifokorlar va bemorlarning jarrohlik ehtiyojlarini qondirish uchun doimiy ravishda yangi mahsulotlarni ishlab chiqish va mahsulot qatorini kengaytirish, shuningdek, kompaniyamizni butun global ortopedik implantlar va asboblar sanoatida raqobatbardosh qilish uchun sodiqmiz.

Biz butun dunyo bo'ylab eksport qilamiz, shuning uchun siz qila olasiz Bepul taklif uchun song@orthopedic-china.com elektron pochta manzili orqali biz bilan bogʻlaning yoki tezkor javob olish uchun WhatsApp-ga xabar yuboring + 18112515727 .

Qo'shimcha ma'lumot olishni istasangiz, bosing CZMEDITECH . Batafsil ma'lumot olish uchun