Locking plate Serie - Compresión Tibial Distal Bloqueo Tullu Chapa
Fracturas tibial distal Pilon kaqmantaqa pisilla kanku, kaytaq aswan pisi 10% kaqmanta fracturas kaqmanta kay tobillo muyuriqpi. Kay llamp’u aychakuna kay tibia distal kaqpi mana allin toleranciayuq kanku kay mana allin llamp’u tejidos tapasqa kaqman, kaytaq yapan kay fractura hampiypi sasachakuyta. Pilon p’akisqakunaqa riqsisqa kanku comminución nisqawan, desplazamiento nisqawan kay articular hawanmanta, chanta llamp’u aycha k’irisqawan ima. Kay congruencia articular kaqpi chanta kay alineación de miembros kaqpi huk cambios kaqrayku, aswan fracturas kaqpi fijación quirúrgica kaqta necesitanku. Tratamiento quirúrgico definitivo kaqqa ruwakunan tiyan kay tipos específicos de fracturas kaqman, kay llamp’u tejidos k’irisqakunaman chanta kay unqusqakunaman. Operacionwan hampichikuy tiempopi allin kasqanmi allin kananpaq yanapawanchik.
Características Anatómicas nisqa
Pilon p’akisqakunaqa metafisial t’aqakunatan hap’in, wakin kutitaq diafisial t’aqakunatapas. Hinallataqmi kan depresión articular nisqakuna, fracturas comminutas nisqakunapas. Sapa kutim kimsa tullu tullukuna básicos nisqakuna kan: fragmento anterolateral, fragmento maleolar medial, fragmento posterolateral ima.
Kimsa áreas típicas kanku kay comminución articular kaqmanta: Comunición lateral kaqqa ruwakun kay fragmentos anterolateral chanta posterolateral chawpipi, aswanta kay fíbula qayllapi. Central comminución kaqqa rikuchikunman libre tullu fragmentos hina utaq compresión kay fragmento posterolateral hina. Kay comminución medial kaqpiqa huk parte kay fragmento medial kaqmanta utaq kay compresión kaqmanta kay maleolo medial kaqwan kuska kachkan.
Comminución nisqaqa maypichus p’akisqa chirukuna chimpapuranku chaypim rikurin. Sapa kimsa hatun fractura fragmentokunam comminutado kanman hinaspapas huk fractura chirukunayuqmi kanman. Ancha allinmi tobillo yawar ch’unchulkunata amachanapaq. Llampu aychakunataqa allintam hapina, necesario kaptinllam kutichina, mana k’iri - hampiy sasachakuykuna kananpaq. Chay fractura fragmentos nisqamanta llumpay qichuyqa mana necrosis avascular nisqa fragmentos nisqamanta hark’akunanpaq.
Mecanismos de lesiones nisqa
Alto - energía k'irikuna: Alturamanta urmay, esquí, carro accidente, hukkunapas Pisi kallpa k'irikuna: Llanu pampapi urmay.
Dirección de violencia: Compresión axial nisqa; Muyuchikuq corte kallpa; Varus kallpan de corte; Valgus kallpa de corte.
Varus kallpawan maqanakuy: Aswan riqsisqa wayna sipaskunapi, aswan sinchi trauma kaqwan chanta hatun - kallpa k’irisqakunawan. Chay p’akisqa chiruqa plano sagital nisqapin kashan, askha kutitaqmi fibula nisqa mana imayoq.
Valgus kallpawan maqanakuy: Aswan riqsisqa machu runakunapi, aswan pisi sinchi trauma kaqwan chanta pisi - kallpa k’irisqakunawan. Kay fractura chiruqa plano coronal kaqpi kachkan chanta sapa kuti huk fractura fibular kaqwan hukllachasqa kachkan.
Imajinasmanta Examenkuna
Rutina estándar anteroposterior, lateral, chanta mortise qhawayta rayos X tobillomanta ruwakunku. Huk hunt’asqa rayos X tibia kaqmanta rikuchinman kay alineación kaqta chanta kay patamanta qunqur articulación kaqtapas. Wakin unqusqakunapaq aswan complejas fracturas kaqwan, rayos X kaqmanta kay miembro contralateral kaqmanta hap’isqa kanku huk referenciata qunankupaq kay fracturas reconstrucción kaqpaq chanta kay pre - existentes variaciones anatómicas utaq congénitas kaqta riqsinankupaq.
Kay mecanismo k’irisqa kaqqa willayta atikunman kay laya fractura fibular kaqmanta kay rayos X kaqpi chanta kayhinata t’aqakun: Violencia compresiva (deformidad valgus), Violencia tracción (varus), Carga axial (fíbula intacta). Sichus kay fíbula mana imayuqchu, chayqa generalmente huk sinchi parcial intra - articular (Tipo B) k’irisqa. Kay carga axial k’irisqakunaqa mana ancha desplazamientotachu ruwanku ichaqa huk hatun carga axial kaqta tibia distal kaqpi ruwanku, achkha juch’uy fragmentos superficiales articulares kaqwan chanta huk mana allin pronóstico secundario kaqwan kay compresión cartílago articular kaqwan. Kay dirección de desplazamiento fragmento de fractura nisqamantaqa willakunmanmi chay rayo X lateral nisqamanta, chaymi qawachin ima clase desplazamiento talar nisqamanta (aswantaqa desplazamiento anterior).
Iskay - dimensional chanta kimsa - dimensional CT kaqmanta ruwaykunaqa ancha chaniyuq. Paykunaqa willayta quyta atinkuman kay grado de comminución de fractura, maypichus chanta mayk’achus tullu t’aqakuna, chanta maymanchus desplazamiento kasqan ima.
Fibular Lateral Distal Locking plate nisqa.
VA Tibia Medial Distal Locking plate nisqa.
Clasificación nisqa
Fractura AO/OTA - Clasificación de Dislocación
Fracturas extra - articulares Tipo A kaqpiqa aswanta rikukunku simples ichaqa huk hatun llamp’u aycha k’irisqakunawan hukllachasqa kankuman. Fracturas típicas parciales intra-articulares Tipo B kaqpiqa kay comminución articular kaqwan kanku chanta kay placas de contrafuerte kaqwan necesitanku kay fragmentos intra-articulares kaqta pisiyachinapaq. Completas intra - articulares Tipo C fracturas kaqqa rikuchinku hatun kallpa k’irisqakunata kay cominución kaqwan kay tibio - talar articulación kaqwan, k’irisqa kay tibio distal kaqwan - síndesmosis fibular kaqwan, kay fracturas fibulares kaqwan chanta kay tibial metafisial fracturas kaqwan ima, chanta aswanta huk sinchi llamp’u k’irisqakunawan hukllachasqa kanku.
Ruedi - Allgower nisqap t'aqakuynin
Tipo I: Huk 'T' - rikch'aq rakisqa p'akisqa mana ancha hatun kuyuriyniyuq.
Tipo II: Rakisqa kay superficie articular kaqmanta sut’i desplazamiento kaqwan kay línea de fractura kaqmanta chanta kay comminución moderada kaqwan.
Tipo III: Sinchi fracturas comunidas chanta compresivas kay superficie articular tibial distal kaqmanta chanta kay metafisis kaqmanta.
Mana - operacionwan Hampikuy
Mana - operación hampiy kay distal tibial Pilon fracturas kaqpaqqa pisilla. Kay indicaciones kaqkunaqa kanku kay tipos de fractura mínimamente desplazadas chanta kay unqusqakuna kay comorbilidades kaqwan mayqinkunachus kay riesgota yapanku kay tratamiento quirúrgico kaqmanta. Fracturas extra - articulares kaqwan pisi cambios kaqwan kay alineación tibial general kaqpi hampikunmantaq kay inmovilización de yeso kaqwan mana operación kaqwan. Qallariypiqa huk férula nisqawanmi punkiy pisiyanankama, chaymantataq yesowan fundición nisqawan churanku. Sinchi cambios kay tibial utaq articular superficie alineación kaqpiqa sasachakuykunaman apamunman kay miembros alineación kaqpi chanta kay estabilidad kaqpi. Sapa kuti rayos X qhawaykunaqa necesario kanku congruidad articular kaqta chanta alineación de miembros kaqta qhawanapaq.
Fracturas intra - articulares selectivas kaqtapas mana operación kaqwan hampikunman. Fracturas intra - articulares kaqpaq aswan pisi 2 mm fractura desplazamiento kaqwan chanta aswan pisi 3 mm step - off kaqwan, mana quirúrgico hampiyta qhawarikunman kay unqusqakunaman pisi requisitos funcionales kaqwan.
Indicaciones Quirúrgicas nisqa
Articular hawa paso - off aswan hatun 2 mm.
Valgus nisqa 5°manta aswan hatun.
Ima varus angulacionpas.
Kichasqa pakisqakuna.
Síndrome de compartimiento nisqa.
Vascular k’irisqa.
Achka k’irisqakuna.
Tiempo Quirúrgico nisqa
(1) Emergencia hampiy: Dislocación nisqakunata pisiyachiy hinaspa fijación; Kichasqa pakisqakuna; Chaywan tupaq vascular k’irikuna; Síndrome de compartimiento nisqa.
(2) Ñawpaq - etapa (Restauración de largo de miembros y alineación): Tracción calcánea; Hawamanta fijación; Reducción chaymanta fijación interna kay fracturas fibulares kaqmanta, reducción abierta limitada kaqmanta chanta fijación interna kaqmanta kay fracturas maleolares tibiales posterior kaqmanta; Trombo hark’akuy.
(3) Iskay kaq - etapa: Yaqa 10 - 14 p’unchawmanta, kichasqa pisiyachiy chanta ukhupi fijación kay fractura tibial kaqmanta.
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Enfoques Quirúrgicos nisqa
1) P’akisqa chiruta aswan allinta qhawarichiy.
2) Llapan p’akisqakunata aswan pisi operacionwan allichay.
3) Llampu aycha mana allin kasqan cheqaskunataqa ama ruwaychu.
4) Piensarisun imayna k’irisqa kasqanmanta.
5) Piensarisun maypi placa churana kasqanmanta.
Fracturas kaqpaq kay deformidad varus kaqwan, huk placa de contrafuerte medial akllasqa, chanta huk enfoque anteromedial kaqwan ruwakun.
Fracturas kaqpaq kay deformidad valgus kaqwan, huk placa de contrafuerte lateral kaqta akllakun, chanta huk enfoque anterolateral kaqwan ruwakun.
Iskay kuchusqakunapa karunqa 5 - 7 cm nisqallapim kanan.
CZMEDITECH Rurukuna
