Fractura Escafoidea nisqa
Escafoideo p’akiyqa aswan riqsisqa carpal p’akikuymi, yaqa 70% llapa carpal tullu p’akisqakunamanta. Kay sapalla posición anatómica kaqninrayku kay carpal tullu arreglo ukhupi, kay musuq escafoides fracturas sapa kuti faltakunku kay diagnóstico clínico kaqpi. Aswanta, kay peculiar suministro vascular kay escafoide kaqmantaqa unqusqakunata predispone kay complicaciones kaqman kayhina mana union kaqman, kay necrosis avascular kaqman (AVN), chanta kay inestabilidad carpal kaqman kay qhipa etapas kaqpi. Clínicamente, fracturas escafoideas kaqqa sasa hampinapaq kanku chanta sapa kuti secuelas kaqta saqinku kayhinata kay muñeca nanay mana tukukuq, kuyuy hark’asqa, chanta kay artritis postraumática kaqwan.
Papel Anatómico único del Escafoideo
Escafoideo nisqaqa aswan suni tullum proximal carpal filapi, huch'uy wamp'uman rikch'akuq (chayraykum 'escafoide' sutiyuq). Kayqa carpiano proximal chanta distal filakuna chawpipi mast’arikun, iskaynin filakunata takyachiypi, tinkuchiypi ima, juk ruway claveta ruwan. Normal muñeca kuyuyninkuna, flexión, extensión, desviación radial, desviación ulnar ima, llapanku escafoideo coordinado kuyuyninmanta dependen. Huk kuti p’akisqa kaptinqa, tukuy muñeca articulación nisqapa biomecánica nisqanmi sasachakun.
Suministro Vascular Frágil nisqa
Kay escafoides yawar quyta aswanta kay arteria radial kaqpa ramasninmanta jap’in, kay cresta dorsal kaqmanta chanta kay polo distal kaqmanta ima yaykun:
Yaqa 70–80% yawar puriyqa kay tubérculo distal kaqninta yaykun, kaytaq retrógrado purin kay polo proximal kaqta mikhuchinanpaq.
Iskay kimsa k’allmakunallam chiqanmanta polo proximal nisqaman yaykunku.
Implicaciones:
Aswan qaylla fractura kaqqa kay polo proximal kaqman, aswan hatun riesgo kay vasculares disrupción kaqpaq.
Huk kuti yawar puriynin hark’asqa kaqtin, kay fragmento proximalqa anchata AVN kaqman chanta mana hukllanakuyman ima propenso kan.
Mecanismo de Lesiones Común nisqa
Aswan riqsisqa k’irisqa mecanismoqa huk maki mast’arisqaman urmaymi (FOOSH) .Urmaspaqa sapan runakuna instintivamente makinta mast’arinku hinaspa dedokunata mast’arinku chay impactota palmawan ch’unqanankupaq. Kay sapa kuti k’irisqa mecanismoqa ancha clínica chanta investigación atenciónta aysarirqa, chanta anchata rimakun kay siglas FOOSH kaqwan.
Fractura Escafoidea nisqamanta Tarde Diagnóstico nisqa
Escafoides p’akisqakunaqa sapa kuti FOOSH k’irisqakunamanta kanku. Llamp’u kaqpiqa, sintomasqa pisi muñeca nanayllapi kanman, chayraykutaq unqusqakunaqa mana hampichikuyta mask’ayta atinkuchu. Radiografías (AP y vistas laterales) ruwaspapas, manapaschá chay ratochu rikukunman fracturas nisqakuna. Unqusqakuna kutimunkuman killakuna qhipaman huk progresiva muñeca nanaywan, maypichus imajinas kaqpi rikuchin huk fractura crónica escafoidea kaqta —anchata tardaspa kay diagnosticota chanta faltan kay ventana óptima hampiymanta.
Diagnóstico nisqamanta llalliq yuyaychaykuna:
Imajinas de rayos X ruwakunan tiyan tukuy muñeca k’irisqakunapaq, chaymanta escafoides qhawaykunata mayk’aqchus p’akisqamanta sospechakun.
Sichus radiografías negativas kanku ichaqa sospecha qhipakuchkan chayqa, inmovilización ruwakunan tiyan, chaymantataq yapamanta imajinas ruwakunan tiyan 2 semanasmanta.
Ñawpaqmanta inmovilización kaqqa huk medida diagnóstica hinallataq terapéutica hina kanman.
Hampikuy Akllanakuna
Hawa Fijación
Musuq, mana desplazado fracturas kaqtaqa inmovilización kaqwan hampikunman. Ichaqa, fijación rígida kanan tiyan allinyananpaq. Yeso estándar utaq resina férulas mana controlayta atinkuchu muñeca chaymanta antebrazo muyuriyta, pisiyachispa estabilidad.
Yeso Cast Inmovilización: 1.1.
Unay makiyuq hatun maki spica fundido:
Indicado kay fracturas proximales huk kimsa kaqmanta (aswan hatun riesgo AVN kaqpaq), líneas de fractura vertical/oblicua kaqpaq chanta kay casos de diagnóstico inicial kaqpaq.
Codota 90°, ñawpaq maki, muñeca, hatun maki ima mana kuyuchinchu.
Ñawpaq maki muyuriyta chinkachispa aswan allin takyasqa kayta qun.
Pisi makiyuq hatun maki spica fundido:
Allinmi kimsa kaq fracturas distales kaqpaq, fracturas tuberosidad kaqpaq, chaymanta fracturas estables chawpi cintura kaqpaq (qhipa etapa).
Aswan consuelota qun ichaqa pisi estabilidadta.
Ukhupi Fijación
Tornillo de compresión mana umayuq (Tornillo Herbert) .
Kunanqa quri kamachiymi escafoideo cintura p’akikunapaq.
Herbert Tornillo de Compresión Canulada nisqa
Tornillo Herbert Canulado Biselado
Kirschner Alambre (K-alambre) Fijación
Huk tradicional ichaqa allin método, sapa kuti adjuntivo.
Ventajas : flexible, mana qullqipaq, pisi disrupción vascularidad kaqmanta.
Desventajas : mana ancha takyasqa, hawamanta fijaciónta munan, infección riesgo, hurquy necesitakun post-curación..
Indicaciones : fracturas pediátricas, fijación temporal kay comminución kaqpi, adjunto kay fijación tornillo kaqman.
Tornillo Canulado Parcialmente roscado
Tornillo Canulado Parcialmente roscado
Escafoidea Mana Huñunakuy
Sapaq vascular suministro kasqanrayku, cintura escafoidea chanta fracturas proximales kaqkunaqa prontos kanku kay nonunion kaqman chanta kay AVN kaqman.
Hampikuy : Tullu injerto (mana vascularizado utaq vascularizado) ukhupi fijación nisqawan kuskachasqa (tornillo Herbert utaq K-alambre). Injerto churay preciso chaymanta sumaq articular superficie kaqmanta kutichiyqa ancha allinmi. Wakin casos kaqpi, estiloidectomía radial kaqta ruwana kanman sichus tullu prominencia impinging kay muñeca kuyuypi.
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Escafoideo p’akisqakunata hampiyqa ancha allinmi, manan muñecakunaq llank’ayninta kutichipunallapaqchu aswanpas onqosqakunaq allin kawsayninkupaq, llank’anankupaqpas. Allin ukhu fijación dispositivo akllayqa clave kan complicaciones hark’anapaq, chiqan fijación nisqaman chayanapaq, chanta rehabilitación nisqa kallpachanapaq.
Imaymana implantekuna ukhupi, chay... Herbert Screw aswan riqsisqa kachkan sapalla ruwayninrayku chaymanta pruebasqa clínica ruwayninrayku, chayrayku huk aswan importante dispositivokuna escafoidea fractura kamachiypi.
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Hatun ruwaykuna:
Diseño de compresión mana umayuq: fijación estable kaqta qhawan chaymanta cartílago articular irritación kaqta pisiyachin.
Alta estabilidad biomecánica: confiable compresión interfragmentaria nisqa union sólida nisqatam kallpanchan.
Material akllanakuna: hampi-grado acero inoxidable nisqapi, titanio aleación nisqapi ima tarikun, allin biocompatibilidad nisqawan, corrosión nisqawanpas.
Compatibilidad mínimamente invasiva: allin iskaynin enfoques percutáneos kaqpaq chanta kichasqa kaqpaq.
Askha especificaciones: hatun llimp’iyuq diámetros chanta largokuna imaymana clínica necesidades kaqta qhawanapaq.
Ventajas Clínicas nisqa:
Facilita usqhaylla chanta confiable fractura escafoidea hampiyta, aswanta kay cintura chanta proximal polo fracturas alto riesgo kaqpi.
Muñeca muñeca temprana movilizacionta atichin, rigidezta pisiyachispa chaymanta funcional recuperación allinchaspa.
Sinchita pisiyachin riesgota kay mana union kaqmanta chanta kay AVN kaqmanta kay tradicionales métodos de fijación kaqwan kikinchasqa.
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