Метакарпийн хугарал гэж юу вэ?

Танилцуулга

Метакарпийн хугарал нь гарны урт ясанд нөлөөлдөг нийтлэг гар гэмтэл юм. Хөдөлгөөний бууралт, архаг өвдөлт гэх мэт урт хугацааны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөв оношлох, эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв та гэмтлийн дараа гар өвдөж байвал цаг алдалгүй тусламж үзүүлэх нь чухал юм.

Метакарпийн хугарлын биомеханик

Биомеханикийн үүднээс авч үзвэл метакарпийн яс нь өдөр тутмын гар ашиглах үед тэнхлэгийн ачаалал, гулзайлтын хүч, эргэлтийн ачаалалд өртдөг. Гадны хүч нь ясны уян хатан хязгаараас хэтэрсэн тохиолдолд хугарал үүсдэг.

Хагарлын хэлбэрт хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг:

• Хүчний чиглэл ба хэмжээ

• Цохилтын үед гарын байрлал

• Ясны нягтрал ба нас

• Гарын дотоод болон гадаад булчингаас булчин татах

Жишээлбэл, тав дахь метакарпийн хүзүүний хугарал нь гол төлөв завсрын болон бэлхүүс булчингуудын эсэргүүцэлгүй таталтаас болж волярын өнцөг үүсгэдэг.

Холбогдох бэхэлгээний системүүд: Метакарпийн хавтанг бэхлэх систем - CZMEDITECH

Эргэлтийн хэв гажилт - Чухал боловч ихэнхдээ орхигдуулдаг асуудал

Өнцөгөөс ялгаатай нь эргэлтийн хэв гажилт нь рентген зураг дээр тодорхойгүй байж болно. Эмнэлзүйн хувьд өвчтөн нударга хийх үед хурууны байрлалыг ажигласнаар хамгийн сайн илэрдэг.

Хэдхэн градусын эргэлт хүртэл дараах үр дүнд хүргэж болно.

• Хурууны давхцал

• Бариулын үр ашгийг бууруулсан

• Удаан хугацааны үйл ажиллагааны алдагдал

Энэ шалтгааны улмаас хугарал нь гэрлийн шинжилгээгээр бага зэрэг шилжсэн мэт харагдаж байсан ч эргэлтийн хэв гажилт нь мэс заслын залруулга хийх хүчтэй заалт гэж тооцогддог.

Энэхүү эмнэлзүйн нюанс нь мэргэжлийн ортопедийн үнэлгээг хугарлын үндсэн менежментээс эрс ялгаж өгдөг.

Мэс заслын арга хэмжээ авах заалт

Олон тооны ясны ясны хугарлыг консерватив аргаар эмчлэх боломжтой боловч дараах нөхцөлд мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

• Үйл ажиллагааны хүлцэлээс давсан хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй өнцөг

• Эргэлтийн хэв гажилтын аливаа зэрэг

• Метакарпын олон хугарал

• Нээлттэй хугарал

• Үе мөчний дотоод оролцоо

• Хаалттай бууралтын бүтэлгүйтэл

Хагалгааны үндсэн зорилго нь анатомийн бүтцийг тогтвортой бэхлэх, эрт дайчлах, хүндрэлийг багасгах боломжийг олгодог.

Бэхэлгээний техник ба эмнэлзүйн анхаарах зүйлс

Хавтан ба шураг бэхэлгээ

Энэ нь хатуу тогтвортой байдал, нарийн тэгш байдлыг хангадаг бөгөөд ялангуяа дараах тохиолдолд ашигтай байдаг:

• Жижиглэсэн хугарал

• Босоо амны хугарал

• Олон тооны хугарал

Гэсэн хэдий ч ялтсууд нь шөрмөсийг цочроохгүйн тулд зөөлөн эдэд болгоомжтой хандахыг шаарддаг.

Kirschner Wire (K-Wire) бэхэлгээ

Бага зэргийн инвазив аргыг ихэвчлэн ашигладаг:

• Хүзүүний хугарал

• Хүүхдийн тохиолдлууд

• Түр зуурын тогтворжилт

Интрамедулляр бэхэлгээ

Зөөлөн эдийн гэмтэл багатай тогтвортой байдлыг тэнцвэржүүлдэг улам бүр түгээмэл хэрэглэгддэг техник.

Бэхэлгээний сонголт нь хугарлын хэлбэр, мэс засалчийн сонголт, өвчтөний үйл ажиллагааны түвшингээс хамаарна.

Хагалгааны дараах менежмент ба гар эмчилгээ

Хагалгааны амжилттай үр дүн нь мэс заслын дараах нөхөн сэргээлтээс ихээхэн хамаардаг. Эрт хяналттай хөдөлгөөн нь хөших, шөрмөс наалдахаас сэргийлдэг.

Бүтэцлэгдсэн нөхөн сэргээх протокол нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Хавангийн хяналт

• Аажмаар хөдөлгөөн хийх дасгалууд

• Прогрессив бэхжүүлэх

• Функциональ давтан сургах

Мэс засалч, гар эмч хоёрын нягт уялдаа холбоо нь оновчтой сэргээхэд чухал үүрэгтэй.

Төрөл бүрийн өвчтөний бүлгүүдэд анхаарах зүйлс

Тамирчид

Тамирчид ихэвчлэн дараахь зүйлийг шаарддаг.

• Тоглохдоо хурдан буцна уу

• Тогтвортой бэхэлгээ нь эрт хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг

• Сэргээх үед хамгаалалтын чиглүүр

 Биеийн ажилчид

Бариулын хүч чадалд тулгуурласан ажилчдын хувьд эмчилгээг нэн тэргүүнд тавьдаг:

• Механик тогтвортой байдал

• Урт хугацааны эдэлгээ

• Архаг өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх

Өндөр настай өвчтөнүүд

Ясны чанар, хавсарсан өвчин нь эмчилгээний сонголт болон эдгэрэлтийн хугацаа зэрэгт нөлөөлдөг.

Урт хугацааны үр дүн ба прогноз

Тохиромжтой менежментээр:

• Ихэнх өвчтөнүүд бараг хэвийн гарны үйл ажиллагааг сэргээдэг

• Бариулын хүч нь үндсэндээ 90% хүртэл сэргэдэг

• Урт хугацааны хөгжлийн бэрхшээл нь ховор тохиолддог

Муу үр дагавар нь ихэвчлэн оношийг хойшлуулсан, эргэлтийн хэв гажилтын эмчилгээ хийлгээгүй, эсвэл нөхөн сэргээлт хангалтгүй байдагтай холбоотой байдаг.

Метакарпийн хугарлын менежмент яагаад тусгай мэргэжил шаарддаг

Хэдийгээр ясны ясны хугарал нь нийтлэг байдаг ч тэдгээрийг эмчлэх нь анатомийн нарийн ойлголт, үйл ажиллагааны дүгнэлт шаарддаг. Зэрэгцүүлэхэд гарсан жижиг алдаа нь гарны гүйцэтгэлд асар их нөлөө үзүүлдэг.

Ийм учраас орчин үеийн гэмтлийн тусламж үйлчилгээ дараахь зүйлийг онцолж байна.

• Үнэн зөв үнэлгээ

• Нотлох баримтад суурилсан бэхэлгээ

• Эрт дайчилгаа

Түгээмэл асуултуудын хэсэг

Ямар хугарлын шинж чанар нь мэс заслын бэхэлгээг хамгийн хүчтэй илэрхийлдэг вэ?

Хагалгааны бэхэлгээг голчлон эргэлтийн хэв гажилт, тогтворгүй өнцөг, олон талт ясны гэмтэл, задгай хугарал, үе мөчний доторх суналт, хаалттай бууралтын дутагдал зэргээс шалтгаална. Эдгээрийн дотроос эргэлтийн гажиг нь үйл ажиллагааны хувьд хамгийн чухал гэж тооцогддог.

Метакарпийн хугарлын үед хэр зэрэг өнцгийг функциональ хүлээн авах боломжтой вэ?

Зөвшөөрөгдөх өнцөг нь цифрээс хамаарч өөр өөр байдаг. Ерөнхийдөө ulnar metacarpals-д радиаль metacarpals-ээс илүү их өнцөгт тэсвэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч өнцгийн хүлцэлээс үл хамааран эргэлтийн хэв гажилтын аливаа зэрэг нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Эргэлтийн хэв гажилтыг яагаад өнцгөөс илүү чухал гэж үздэг вэ?

Эргэлтийн хэв гажилт нь гулзайлтын үед хурууны давхцалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь атгах механик болон гарын үйл ажиллагаанд ихээхэн хохирол учруулдаг. Хамгийн бага эргэлт нь ч гэсэн пропорциональ бус үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэж, зэргэлдээх үе мөчний нөхөн олговор муутай байдаг.

Хөлийн ясны хугарлын үед хавтанг бэхлэх гол давуу тал нь юу вэ?

Хавтан бэхэлгээг санал болгодог:

• Хатуу тогтвортой байдал

• Нарийвчилсан анатомийн тохируулга

• Эрт дайчилгаа

• Хоёрдогч нүүлгэн шилжүүлэлтийн эрсдэл буурна

Шөрмөсний цочролыг багасгахын тулд зөөлөн эдийг болгоомжтой харьцах шаардлагатай боловч голын хугарал, жижиглэсэн хэв маяг, олон тооны ясны гэмтэл зэрэгт давуу талтай.

Ямар тохиолдолд Киршнерийн утсыг илүүд үздэг вэ?

K-утас бэхэлгээг ихэвчлэн дараахь зүйлд ашигладаг.

• Метакарпийн хүзүүний хугарал

• Бага төвөгтэй хугарлын хэв маяг

• Түр зуурын тогтворжилт

• Хүүхдийн эсвэл бага эрэлттэй тохиолдлууд

Бага зэргийн инвазив боловч K-утас нь хавтанг бэхэлгээтэй харьцуулахад удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байхыг шаарддаг.

Орчин үеийн ясны ясны хугарлын эмчилгээнд интрамедулляр бэхэлгээ ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Интрамедулляр бэхэлгээ нь тогтвортой байдал ба зөөлөн эдийн эвдрэлийн хоорондох тэнцвэрийг хангадаг. Энэ нь арьсан доорх хавчаараас илүү эрт хөдөлж, хавтантай холбоотой зарим хүндрэлээс зайлсхийж, босоо ам, хүзүүний хугарлыг сонгоход тохиромжтой.

Эрт дайчлах нь урт хугацааны үр дүнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Эрт хяналттай дайчилгаа нь дараахь зүйлийг бууруулдаг.

• Үе мөчний хөшүүн байдал

• Шөрмөсний наалдац

• Булчингийн атрофи

Эрт хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог тогтвортой бэхэлгээ нь ялангуяа эрэлт хэрэгцээ ихтэй өвчтөнүүдийн үйл ажиллагааны сэргэлтийн гол хүчин зүйл юм.

Мэс заслын эмч нар мэс заслын дараах ямар хүндрэлийг сайтар хянаж байх ёстой вэ?

Нийтлэг хүндрэлүүд нь:

• Буруу эсвэл нэгдэхгүй

• Техник хангамжийн цочрол

• Шөрмөсний наалдац

• Атгах хүчийг бууруулсан

• Нээлттэй хугарлын халдвар

Ихэнх урт хугацааны үйл ажиллагааны алдагдал нь тохиромжгүй эсвэл нөхөн сэргээлт хойшлогдсонтой холбоотой байдаг.

Тамирчин болон биеийн хүчний ажилчдын хувьд эмчилгээний стратеги хэрхэн ялгаатай вэ?

Тамирчид болон биеийн хүчний ажилчдын хувьд дараахь зүйлийг нэн тэргүүнд тавьдаг.

• Тогтвортой бэхэлгээ

• Үйл ажиллагаандаа эрт буцах

• Урт хугацааны эдэлгээ

Эдгээр популяцид үйл ажиллагааны шаардлага өндөр байгаа тул мэс заслын босго бага байж болно.

Урт хугацааны үйл ажиллагааны таамаглалд ямар хүчин зүйл хамгийн их нөлөөлдөг вэ?

Урьдчилан таамаглах гол хүчин зүйлүүд нь:

• Хагарлыг багасгах нарийвчлал

• Бэхэлгээний тогтвортой байдал

• Эрт нөхөн сэргээх

• Эргэлтийн хэв гажилт байхгүй

Эдгээр хүчин зүйлсийг оновчтой болгосноор ихэнх өвчтөнүүд бараг хэвийн гарны үйл ажиллагаанд хүрдэг.