Түгжээт ялтас Цуврал - Дистал шилбэний шахалтыг түгжих ясны хавтан
Шилний шилбэний дистал ясны хугарал нь ховор тохиолддог бөгөөд шагай орчмын хугарлын 10% -иас бага хувийг эзэлдэг. Шилбэний алслагдсан хэсгийн зөөлөн эдүүд нь зөөлөн эдийн хучилтыг хангалттай тэсвэрлэх чадвар муутай байдаг нь хугарлын эмчилгээний хүндрэлийг нэмэгдүүлдэг. Пилон хугарал нь жижиглэх, үе мөчний гадаргуугийн нүүлгэн шилжүүлэлт, зөөлөн эдийн гэмтэл зэрэгт мэдэгддэг. Үе мөчний эв нэгдэл, мөчний байрлал өөрчлөгдсөний улмаас ихэнх хугарал нь мэс заслын аргаар бэхлэх шаардлагатай болдог. Тодорхой мэс заслын эмчилгээг хугарлын төрөл, зөөлөн эдийн гэмтэл, өвчтөнд тохирсон байх ёстой. Мэс заслын эмчилгээг зөв хийх нь амжилтанд хүрэх түлхүүр юм.
Анатомийн шинж чанарууд
Пилон хугарал нь метафизийн хэлтэрхий, заримдаа диафизийн хэсгүүдийг агуулдаг. Мөн үе мөчний хямрал, жижиглэсэн хугарал байдаг. Үргэлж гурван үндсэн ясны хэлтэрхий байдаг: урд талын хэсэг, дунд эрүүний хэсэг, хойд талын хэсэг.
Үе мөчний зүсэлтийн гурван ердийн хэсэг байдаг: Хажуу тал нь урд болон хойд талын хэсгүүдийн хооронд ихэвчлэн фибулатай ойрхон байдаг. Төвийн зүсэлт нь чөлөөт ясны хэлтэрхий эсвэл арын хажуугийн хэлтэрхийн шахалт хэлбэрээр илэрч болно. Дунд зэргийн жижиглэсэн хэсэг нь дунд хэсгийн фрагментийн хэсэг эсвэл дунд зэргийн нугасны хажуугийн шахалтыг агуулдаг.
Бутлах нь ихэвчлэн хугарлын шугамууд огтлолцсон газарт тохиолддог. Гурван үндсэн хугарлын хэлтэрхий бүрийг жижиглэсэн, нэмэлт хугарлын шугамтай байж болно. Шагайны судсыг хамгаалах нь чухал юм. Зөөлөн эдийг болгоомжтой харьцах хэрэгтэй бөгөөд шархны эдгэрэлтээс зайлсхийхийн тулд шаардлагатай үед л татна. Хагархай хэсгүүдийн судасжилтын үхжилээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хугарлын хэсгүүдийг хэт их хуулахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Гэмтлийн механизмууд
Өндөр энергийн гэмтэл: өндрөөс унах, цанаар гулгах, автомашины осолд орох гэх мэт. Бага эрчим хүчний гэмтэл: Хавтгай гадаргуу дээр бүдрэх.
Хүчирхийллийн чиглэл: Тэнхлэгийн шахалт; Эргэлтийн зүсэлтийн хүч; Варусын зүсэлтийн хүч; Valgus зүсэх хүч.
Варусын хүчирхийлэл: Залуу хүмүүст илүү их тохиолддог, илүү хүнд гэмтэл, өндөр энергийн гэмтэлтэй байдаг. Хагарлын шугам нь нумын хавтгайд байрладаг бөгөөд фибула нь ихэвчлэн бүрэн бүтэн байдаг.
Valgus force хүчирхийлэл: Ахмад настнуудад илүү их тохиолддог, гэмтэл багатай, бага эрчим хүчний гэмтэлтэй байдаг. Хагарлын шугам нь титэм хавтгайд байрладаг бөгөөд ихэвчлэн фибуляр хугаралтай холбоотой байдаг.
Дүрслэх үзлэг
Шагайны урд талын, хажуугийн, хонхорхойн ердийн стандарт рентген зураг авдаг. Шилбэний бүтэн уртын рентген зураг нь өвдөгний үе болон өвдөгний үеийг харуулж чадна. Илүү нарийн төвөгтэй хугарал бүхий зарим өвчтөнд хугарлын нөхөн сэргээлтийн лавлагаа өгөх, анатомийн болон төрөлхийн өмнөх өөрчлөлтийг илрүүлэхийн тулд эсрэг талын мөчний рентген туяаг авдаг.
Гэмтлийн механизмыг рентген зураг дээр фибуляр хугарлын төрлөөс урьдчилан таамаглах боломжтой бөгөөд дараах байдлаар ангилдаг: шахалтын хүчирхийлэл (valgus хэв гажилт), суналтын хүчирхийлэл (varus), тэнхлэгийн ачаалал (бүрэн бүтэн фибула). Хэрэв фибула бүрэн бүтэн байвал энэ нь ерөнхийдөө үе мөчний (Б хэлбэрийн) хэсэгчилсэн хүнд гэмтэл юм. Тэнхлэгийн ачааллын гэмтэл нь их хэмжээний шилжилтийг үүсгэдэггүй боловч шилбэний алслагдсан хэсэгт их хэмжээний тэнхлэгийн ачаалал үүсгэдэг бөгөөд үений гадаргуугийн жижиг хэсгүүд олон байдаг ба үе мөчний мөгөөрсний шахалтаас үүдэлтэй таамаглал муу байдаг. Хагарлын фрагментийн шилжилтийн чиглэлийг хажуугийн рентген туяанаас тэнхлэгийн шилжилтийн төрлийг (ихэвчлэн урд талын шилжилт) урьдчилан таамаглаж болно.
Хоёр хэмжээст ба гурван хэмжээст КТ сэргээн засварлах нь зайлшгүй шаардлагатай. Тэд хугарлын хэмжээ, ясны хэлтэрхийний байрлал, тоо, шилжилтийн чиглэл зэрэг мэдээллийг өгч чадна.
Distal Lateral Fibular Түгжээт ялтас
VA Distal Medial Tibia Түгжээт ялтас
Ангилал
AO/OTA хугарал - Мултрах ангилал
Нэмэлт үе мөчний А хэлбэрийн хугарал нь ихэвчлэн энгийн мэт харагддаг боловч зөөлөн эдийн томоохон гэмтэлтэй холбоотой байж болно. Үений доторх хэсэгчилсэн хэлбэрийн ердийн хугарал нь үе мөчний хугаралтай холбоотой бөгөөд үе мөчний доторх хэсгүүдийг багасгахын тулд тулгуур хавтанг шаарддаг. Үений доторх иж бүрэн С хэлбэрийн хугарал нь шилбэний яс - талийн үе, шилбэний алсын ясны гэмтэл - фибуляр синдесмоз, шилбэний ясны хугарал, шилбэний метафизийн хугарал зэрэгтэй холбоотой өндөр энергитэй гэмтлийг илтгэдэг бөгөөд ихэвчлэн зөөлөн эдийн хүнд гэмтэлтэй хавсардаг.
Ruedi - Allgower ангилал
I төрөл: A 'T' - мэдэгдэхүйц шилжилт хөдөлгөөнгүй хуваагдсан хэлбэрийн хугарал.
II төрөл: Хагарлын шугамын илт шилжилт, дунд зэргийн жижиглэсэн үений гадаргуугийн хуваагдал.
III төрөл: Шилбэний алслагдсан үений гадаргуу ба метафизийн хүнд хэлбэрийн жижиглэсэн ба шахалтын хугарал.
Мэс заслын бус эмчилгээ
Шилэн ясны алслагдсан ясны хугарлыг мэс заслын бус аргаар эмчлэх нь ховор байдаг. Үзүүлэлтүүд нь хамгийн бага нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлын төрөл ба мэс заслын эмчилгээний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүд юм. Шилний ясны ерөнхий байрлалд хамгийн бага өөрчлөлт орсон нэмэлт үе мөчний хугарлыг мэс засалгүйгээр гипсээр хөдөлгөөнгүй болгож эмчилж болно. Эхний ээлжинд хаван намдатал чиглүүлэгч хэрэглэж, дараа нь гипс түрхэнэ. Шилбэ эсвэл үе мөчний гадаргуугийн тэгшитгэлд ноцтой өөрчлөлтүүд нь мөчний тэгш байдал, тогтвортой байдалд асуудал үүсгэдэг. Үе мөчний эв нэгдэл, мөчний тэгш байдлыг хангахын тулд тасралтгүй рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Сонгомол үе мөчний хугарлыг мэс заслын бус аргаар эмчлэх боломжтой. Үе мөчний доторх хугарлын хувьд 2 мм-ээс бага хугарлын шилжилт, 3 мм-ээс бага шаталсан хугарлын хувьд үйл ажиллагааны шаардлага багатай өвчтөнүүдэд мэс заслын бус эмчилгээг авч үзэж болно.
Мэс заслын заалтууд
Үе мөчний гадаргуугийн алхам - 2 мм-ээс их.
Valgus өнцөг 5 ° -аас их байна.
Аливаа варусын өнцөг.
Нээлттэй хугарал.
Тасалгааны синдром.
Судасны гэмтэл.
Олон тооны гэмтэл.
Мэс заслын цаг хугацаа
(1) Яаралтай тусламж: Мултралыг багасгах, засах; Нээлттэй хугарал; Холбоотой судасны гэмтэл; Тасалгааны синдром.
(2) Нэгдүгээр үе шат (Мөчний урт, тэгш байдлыг сэргээх): Шохойн таталт; Гаднах бэхэлгээ; Шилний ясны хугарлыг багасгах, дотоод бэхэлгээ, шилбэний арын ясны хугарлыг хязгаарлагдмал нээлттэй багасгах, дотоод бэхэлгээ; Тромбус урьдчилан сэргийлэх.
(3) Хоёрдугаар үе шат: Ойролцоогоор 10-14 хоногийн дараа шилбэний ясны хугарлыг задгай багасгаж, дотоод бэхэлгээ хийнэ.
(4) Хоёр дахь шатны хагалгааны зөөлөн эдийн нөхцөл нь: Хагалгааны талбайн гематомыг шингээх, хугарлын цэврүүт арьсны эпидермисийг нөхөн сэргээх, ил хугарлын шархыг халдваргүй эдгээх, зөөлөн эдийн хаван буух, арьс үрчлээтэх.
Мэс заслын аргууд
(1) Хагарлын шугамын өртөлтийг дээд зэргээр нэмэгдүүлэх.
(2) Бүх хугарлыг хамгийн бага мэс заслын аргаар шийднэ.
(3) Зөөлөн эдийн нөхцөл муутай газраас зайлсхий.
(4) Гэмтлийн механизмыг авч үзье.
(5) Хавтанг байрлуулах байрлалыг анхаарч үзээрэй.
Варусын хэв гажилттай хугарлын хувьд дунд талын тулгуур хавтанг сонгож, anteromedial аргыг хэрэглэнэ.
Valgus деформаци бүхий хугарлын хувьд хажуугийн тулгуур хавтанг сонгож, урд талын хандлагыг ашигладаг.
Хоёр зүслэгийн хоорондох зай хамгийн багадаа 5-7 см байх ёстой.
CZMEDITECH Бүтээгдэхүүн
