पश्चात प्रबंधन एवं हाथ चिकित्सा
सफल सर्जिकल परिणाम पश्चात पुनर्वास पर बेसी निर्भर करैत अछि । प्रारंभिक नियंत्रित गति कठोरता आ टेंडन के आसंजन के रोकय मे मदद करैत अछि.
एकटा संरचित पुनर्वास प्रोटोकॉल मे आमतौर पर शामिल छै:
इष्टतम वसूली कें लेल सर्जन आ हाथ चिकित्सक कें बीच घनिष्ठ समन्वय आवश्यक छै.
विभिन्न रोगी समूह मे विशेष विचार
एथलीट ८.
एथलीट कें अक्सर आवश्यकता होयत छै:
तेजी से खेलने के लिये वापसी 2019।
स्थिर निर्धारण प्रारंभिक गति के अनुमति देत
वसूली के दौरान सुरक्षात्मक स्लाइटिंग
मैनुअल मजदूर 2019।
पकड़ कें ताकत पर निर्भर श्रमिकक कें लेल, उपचार प्राथमिकता देयत छै:
यांत्रिक स्थिरता २.
दीर्घकालिक स्थायित्व
पुरान दर्द के रोकथाम
बुजुर्ग रोगी
हड्डी कें गुणवत्ता आ सहरोग उपचार पसंद आ हीलिंग टाइमलाइन दूनू कें प्रभावित करएयत छै.
दीर्घकालीन परिणाम एवं पूर्वानुमान
उचित प्रबंधन के साथ : १.
अधिकांश रोगी के लगभग सामान्य हाथ के कार्य वापस आबि जायत
पकड़ ताकत आमतौर पर >90% आधार रेखा तक ठीक भ जायत छै.
दीर्घकालीन विकलांगता असामान्य अछि .
खराब परिणाम आमतौर पर विलंबित निदान, अनुपचारित घूर्णन विकृति, या अपर्याप्त पुनर्वास सं जुड़ल छै.
मेटाकार्पल फ्रैक्चर प्रबंधन कें लेल विशेष विशेषज्ञता कें आवश्यकता छै.
यद्यपि मेटाकार्पल फ्रैक्चर आम छै, लेकिन ओकरऽ प्रबंधन के लेलऽ सटीक शारीरिक समझ आरू कार्यात्मक निर्णय के आवश्यकता छै । संरेखण मे छोट-छोट त्रुटि कें हाथ कें प्रदर्शन पर आउटसाइज प्रभाव भ सकएयत छै.
यही कारण छै कि आधुनिक आघात देखभाल जोर दै छै:
प्रश्न खंड 10।
कोन फ्रैक्चर विशेषता सबसँ बेसी मजबूती सँ सर्जिकल फिक्सेशन के संकेत करैत अछि ?
सर्जिकल फिक्सेशन मुख्य रूप सं घूर्णी विकृति, अस्थिर कोण, अनेक मेटाकार्पल संलग्नता, खुला फ्रैक्चर, इंट्रा-आर्टिकुलर एक्सटेंशन, या बंद कमी कें विफलता सं संकेत कैल गेल छै. एहि मे घुमावदार माल संरेखण केँ सबसँ बेसी कार्यात्मक रूप सँ महत्वपूर्ण मानल जाइत अछि ।
मेटाकार्पल फ्रैक्चर मे कतेक एंगुलेशन कार्यात्मक रूप सं स्वीकार्य अछि ?
स्वीकार्य कोण अंक के हिसाब स भिन्न होइत अछि। सामान्यतया, रेडियल मेटाकार्पल के तुलना में उल्नार मेटाकार्पल में अधिक कोण सहन करलऽ जाय छै । तथापि, कोनो डिग्री घूर्णी विकृतिकता अस्वीकार्य अछि, चाहे कोणीकरण सहिष्णुताक कोनो बात नहि हो ।
रोटेशनल विकृति कोण सं बेसी महत्वपूर्ण किएक मानल जाइत अछि ?
घूर्णी विकृति के कारण फ्लेक्सन के दौरान आँगुर के ओवरलैप होय छै, जे पकड़ यांत्रिकी आरू हाथ के कार्य के काफी समझौता करै छै. न्यूनतम घूर्णन सेहो असमानात्मक कार्यात्मक हानि पैदा क सकैत अछि आ समीपस्थ जोड़क द्वारा खराब क्षतिपूर्ति होइत अछि ।
मेटाकार्पल फ्रैक्चर मे प्लेट फिक्सेशन कें मुख्य फायदा की छै?
प्लेट फिक्सेशन ऑफर:
कठोर स्थिरता २.
सटीक शारीरिक संरेखण
प्रारम्भिक जुटान २.
गौण विस्थापन के जोखिम कम
ई विशेष रूप सं शाफ्ट फ्रैक्चर, कॉममिनिट पैटर्न, आ कई मेटाकार्पल चोट मे फायदेमंद छै, हालांकि टेंडन मे जलन कें न्यूनतम करय कें लेल सावधानीपूर्वक सॉफ्ट-टिस्यू हैंडलिंग कें आवश्यकता छै.
कोन-कोन मामला मे किर्शनर के तार पसंद अछि?
के-वायर फिक्सेशन के प्रयोग आमतौर पर कयल जाइत अछि:
जबकि न्यूनतम आक्रामक, के-तारऽ क॑ सामान्य तौर प॑ प्लेट फिक्सेशन के तुलना म॑ लम्बा समय तलक स्थिरता के आवश्यकता होय छै ।
आधुनिक मेटाकार्पल फ्रैक्चर उपचार मे इंट्रामेडुलर फिक्सेशन की भूमिका निभाबैत अछि ?
इंट्रामेडुलर फिक्सेशन स्थिरता आरू न्यूनतम सॉफ्ट-टिस्यू व्यवधान के बीच संतुलन प्रदान करै छै. ई पर्क्यूटेन पिनिंग स॑ पहल॑ के गति के अनुमति दै छै जबकि कुछ प्लेट स॑ संबंधित जटिलता स॑ बचै छै, जेकरा स॑ ई चुनिंदा शाफ्ट आरू गर्दन फ्रैक्चर के लेलऽ उपयुक्त छै ।
प्रारंभिक परिचालन दीर्घकालिक परिणामक कें कोना प्रभावित करएयत छै?
प्रारंभिक नियंत्रित जुटान कम करैत अछि:
संयुक्त कठोरता २.
टेंडन के आसंजन 2019।
मांसपेशी शोष 2019।
स्थिर निर्धारण जे प्रारंभिक गति कें अनुमति दै छै, कार्यात्मक वसूली कें एकटा प्रमुख निर्धारक छै, विशेष रूप सं उच्च-मांग रोगी मे.
सर्जन कें कोन पश्चात जटिलताक कें बारी-बारी सं निगरानी करबाक चाही?
आम जटिलता मे शामिल अछि:
अधिकांश दीर्घकालिक कार्यात्मक घाटा अपर्याप्त संरेखण या विलंबित पुनर्वास सं जुड़ल छै.
एथलीट आ मैनुअल मजदूर कें लेल उपचार रणनीतियक कें अंतर कोना होयत छै?
एथलीट आ मैनुअल मजदूर मे प्राथमिकता देल गेल अछि :
स्थिर स्थिरीकरण 1।
समारोह पर शीघ्र वापसी
दीर्घकालिक स्थायित्व
अधिक कार्यात्मक मांगक कें कारण अइ आबादी मे सर्जिकल थ्रेशोल्ड कम भ सकय छै.
दीर्घकालिक कार्यात्मक पूर्वानुमान कें कोन कारक बेसि प्रभावित करएयत छै?
प्रमुख पूर्वानुमान कारक मे शामिल अछि:
जखन इ कारक अनुकूलित भ जायत छै, तखन अधिकतर रोगी लगभग सामान्य हाथ कें कार्य प्राप्त करएयत छै.
