តើអ្នកដឹងទេថាប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការដាស់តឿនក្រចកដែលមាន intriamherly?

ការមកដល់នៃក្រអឺតក្រទមដែលបានធ្វើបដិវត្តការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដ៏វែង។ ទោះបីបច្ចេកទេសនេះមានច្រើនសតវត្សរ៍ក៏ដោយក៏វាមិនបានទទួលបានឋានៈបច្ចុប្បន្នរបស់ខ្លួនរហូតដល់ពាក់កណ្តាលទីពីរនៃសតវត្សរ៍ទី 20 ។

ផ្លូវឆ្ពោះទៅរកភាពជោគជ័យមិនតែងតែងាយស្រួលនោះទេព្រោះបច្ចេកទេសត្រូវបានបំពេញដោយការសង្ស័យនិងការបដិសេធដោយអ្នកប្រាជ្ញជាច្រើននៅពាក់កណ្តាលសតវត្សរ៍ទី 20 ។ សព្វថ្ងៃនេះតាមរយៈការបង្កើតថ្មីនៅក្នុងលោហៈធាតុវះកាត់និងជំនាញហ្វុរូស្កាមូកការតុបតែងក្រចកដែលបានក្លាយជាស្តង់ដារនៃការថែទាំសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជាយូរមកហើយ។

ការជឿនលឿននៃចំណេះដឹងក្នុងជីវឧស្ម័នរបស់មនុស្សបានធ្វើឱ្យការបង្កើតការរចនាម៉ូដទាន់សម័យនេះអាចធ្វើទៅបាន។ ការធ្វើដែកគោលដ៏សំខាន់បំផុតត្រូវបានកំណត់ដោយអត្រាឆ្លងទាប, ស្នាមប្រេះអប្បបរមា, ស្ថេរភាពបាក់ឆ្អឹងល្អ, និងការចល័តអ្នកជំងឺភ្លាមៗ។

ការពិនិត្យឡើងវិញនូវប្រវត្តិសាស្ត្រដែលបានធ្វើឡើងនៅក្នុងអត្ថបទនេះមានគោលបំណងសង្ខេបនូវការវិវឌ្ឍន៍នៃក្រអឺតក្រទមដែលបង្ហាញពីបរិយាកាសនៃក្រចកដែលមាន inthopullary នៅលើឆ្អឹងខ្នងនិងការភ័យខ្លាចទំនើប (ឧទាហរណ៍រូបភាពទី 1) ។

កំណើតរបស់ក្រចក intripalullary របស់ក្រចក

ជនជាតិអេហ្ស៊ីបបុរាណដំបូងបានប្រើឧបករណ៍ដែលស្រដៀងនឹងក្រចក។ ការថែទាំការវែកញែកវះកាត់ដែលស្មុគស្មាញទំនងជាមិនមានច្រើនឆ្នាំកន្លងមកទេ។

អ្វីដែលច្បាស់គឺថាប្រជាជនអេហ្ស៊ីបបុរាណមានបច្ចេកទេសអបអរសាទរដែលធ្វើឱ្យពួកគេឈឺចាប់ពីជំនឿរបស់ពួកគេទៅលើការរស់ឡើងវិញនៃរាងកាយក្នុងជីវិតក្រោយជីវិត។

នេះជាករណីរបស់ម៉ាំមីដែលមានឈ្មោះថា Usertu បានរកឃើញនៅលើផ្នូរ Tutankhamun ដែលក្រចកក្រចកត្រូវបានបញ្ចូលនៅចន្លោះ Femur និង Tibia ដើម្បីធ្វើឱ្យសន្លាក់ជង្គង់ (ដូចក្នុងរូបភាពទី 2) ។

អ្នកបុរាណវិទូបានប៉ាន់ស្មានថាម៉ាំមីនៅខាងក្នុង Sarcophagus មិនមែនជាអ្នកនាំផ្លូវខ្លួនឯងទេប៉ុន្តែមាននរណាម្នាក់ផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានជំនួសដោយចោរប្លន់ផ្នូរបុរាណនៅឆ្នាំ 600 ម។ គ ..

2000 ឆ្នាំក្រោយមកលោក Bernardino de Sahagun ដែលជាអ្នកជំនាញខាងវិថិយវត្ថុរបស់ក្រុមហ៊ុន Hernando Cortes បានរាយការណ៍ថាការប្រើប្រាស់ដែកគោលដែលមានអាយុកាលដំបូងនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលរស់នៅក្នុងប្រទេសម៉ិកស៊ិក។

នៅឆ្នាំ 1524 គាត់បានឃើញគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងរបស់ Aztec (មានឈ្មោះថា 'tezalo ') អនុវត្តជំងឺអូតូម៉ីមីដោយប្រើកាំបិតសង្កេតការណ៍ហើយបន្ទាប់មកបញ្ចូលដំបងជ័រចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ medullary ដើម្បីធ្វើឱ្យបាក់ឆ្អឹងនេះមានស្ថេរភាពបាក់ឆ្អឹង។ ដោយសារតែកង្វះនៃបច្ចេកទេសវះកាត់និងថ្នាំសំលាប់មេរោគគ្រប់គ្រាន់នីតិវិធីទាំងនេះមានអត្រាផលវិសេវិស័យខ្ពស់និងអត្រាមរណភាពខ្ពស់។

1800s: ជំហានដំបូង

នៅពាក់កណ្តាលទសវត្សឆ្នាំ 1800 ទសវត្សរ៍ទី 1800 ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តដំបូងបានរាយការណ៍នៅលើក្រចកដែលមាន intriamtullustrary ។ Diefenbach, Langenbeck, Bendenbeer និងគ្រូពេទ្យវះកាត់និយាយភាសាអាឡឺម៉ង់ផ្សេងទៀតត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាបានប្រើក្រចកភ្លុកនៅខួរឆ្អឹងឆាន់ក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងក្នុងការព្យាបាលការឈប់ឆ្អឹង។

ទន្ទឹមនឹងនេះនីកូឡាសសេននៃទីក្រុងឈីកាហ្គោដែលជាអ្នកស្រាវជ្រាវម្នាក់និងគ្រូពេទ្យវះកាត់យោធាប្រឆាំងបានធ្វើពិសោធន៍ជាមួយនឹងការជួសជុលដែលមានសមត្ថភាព។ គាត់នឹងប្រើប្រហោងប្រហោងប្រហោងធ្វើពីឆ្អឹង bovine ហើយបញ្ចូលវាទៅក្នុង medulla ដើម្បីព្យាបាល 'Pseudrethrioves ' បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង។

នៅឆ្នាំ 1886 លោក Heinrich Bircher នៃប្រទេសស្វីសដែលបានពិពណ៌នានៅឯការវះកាត់ការបញ្ចូលក្រចកភ្លុកចូលទៅក្នុង Medulla សម្រាប់ការព្យាបាលដោយបាក់ឆ្អឹងស្មុគស្មាញ (រូបភាពទី 3) ។

ប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយមកពួកគេបានជះឥទ្ធិពលនៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់បានបង្កើតក្រចកជើងភ្លុកដំបូងបង្អស់ដែលមានរន្ធនៅចុងបញ្ចប់នៃក្រចកដូច្នេះណែនាំគំនិតនៃការបញ្ចូលគ្នាជាលើកដំបូង។

ក្នុងអំឡុងពេលដូចគ្នា Julius Nicolayen មកពីប្រទេសន័រវេសគឺជាអ្នកដំបូងដែលបានសរសេរអំពីគោលការណ៍ជីវឧស្ម័ននៃការដាស់តឿនដែកគោលនៃការបាក់ឆ្អឹងស្វាមីភរិយា។ លោកបានសង្កត់ធ្ងន់លើភាពចាំបាច់ក្នុងការបង្កើនប្រវែងក្រចកក្រអឺតក្រទមដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ជីវៈជាងមុននិងផ្តល់ការការពារសម្រាប់ឆ្អឹងស្ទើរតែទាំងអស់។

គាត់ក៏ជាអ្នកដំបូងគេដែលស្នើឱ្យមានគំនិតនៃក្រចកក្រចកដែលមានក្រចក / ឆ្អឹងដែលចៀសគ្នាដើម្បីរចនាសោរឋិតិវន្ត។ អ្នកសិក្សាខ្លះចាត់ទុកថាជាឪពុករបស់លោកឱបអ្នកធ្វើដែកគោលដែលមានឈ្មោះដូរចូល។

នៅពាក់កណ្តាលទសវត្សឆ្នាំ 1800 អ្នកត្រួសត្រាយដូចជាអ៊ីនហ្សីភីភីភីពីវេននៅក្រុងវីយែននិង Josephlister នៅ Glasgow បានចាក់គ្រឹះសម្រាប់ការក្រៀវវះកាត់។ នេះគឺជាសមិទ្ធិផលនៃការបើកការដ្ឋានមួយពីព្រោះវាបានអនុញ្ញាតឱ្យមានការអភិវឌ្ឍបច្ចេកទេសវះកាត់ថ្មីក្រោមលក្ខខណ្ឌអេស្ប៉ាញ។

1900s: ការវិវត្តន៍

នៅឆ្នាំ 1912 គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់ក្រុមហីចក្រភពអង់គ្លេសគឺជាគ្រូពេទ្យវះកាត់ដំបូងគេដែលប្រើដំបងដែករឹងដែលជាក្រចកដែលមាន intouthullary ហើយជាអ្នកត្រួសត្រាយផ្លូវក្រចកដែលមានក្រចក intogradullary ។

គាត់បានទទួលបទពិសោធន៍របស់គាត់ក្នុងអំឡុងសង្គ្រាមលោកលើកទី 1 នៅពេលដែលគាត់ព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការកាត់អវយវៈរបស់ពួកគេ។ គាត់មិនត្រឹមតែពណ៌នាពីបច្ចេកទេសសំភារៈក្រចកដំបូងបង្អស់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យ Osseogate បានអនុញ្ញាតតាមរយៈការប៉ះទង្គិចតិចតួចប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែគាត់ក៏មានជំនាញក្នុងការប្រើប្រាស់ក្រចកដែលមាន intripationullary និងដែកគោលតូចជាងមុនក្នុងការដោះស្រាយការបាក់ឆ្អឹង។

គាត់បានពិសោធការផ្សាំដែលធ្វើពីអាលុយមីញ៉ូមម៉ាញ៉េស្យូមនិងដែកថែបហើយបានទទួលស្គាល់សារៈសំខាន់នៃជីវគីមីក្នុងការព្យាបាលបាក់ឆ្អឹង។ ទោះយ៉ាងណាបច្ចេកទេសរបស់ Granest Gay Groves របស់ Graves ទទួលរងពីអត្រាខ្ពស់នៃការឆ្លងហើយដូច្នេះមិនមានប្រជាប្រិយភាពជាមួយនឹងសហសម័យរបស់គាត់ទេ។

នៅឆ្នាំ 1931 ស្មីតធ័រអាន់ធ័ងវ័នអាមេរិចគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងអាមេរិចបានណែនាំវីសដែកអ៊ីណុកដែលមានស្លាប 3 ដងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺកន្សែងដែលមានជំងឺកន្សោម។ គាត់បានរចនាវិធីបើកចំហមួយដែលបានធ្វើឱ្យមានភាពលេចធ្លោជាងទី 3 នៃ Iliac Crest នៅតាមគែមនៃ tensor ស៊េរីទូលំទូលាយបន្ទាប់មកបានដាក់ចេញនូវការបាក់ឆ្អឹងនិងប្រើថ្នាំលាបដែកអ៊ីនធ័រ (រូបភាពទី 4) ។

ដោយសារតែជោគជ័យនៃការជំនុំជម្រះស្មីត - Peteren, គ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើនបានចាប់ផ្តើមពិសោធន៍ជាមួយការផ្សាំដែកសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង។ Sven Johansson បានបង្កើតក្រចកដែលមាន intoutherlullary នៅឆ្នាំ 1932 ការច្នៃប្រឌិតថ្មីរបស់គាត់បានប្រើម្ជុលរបស់ Kerfing ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអនុញ្ញាតការបញ្ចូលការបញ្ចូលកាមេរោគកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មរបស់ក្រចក intripstruredullary ។ សមាសធាតុបច្ចេកទេសស្នូលដែលគាត់បានអនុវត្តនៅតែកំពុងប្រើប្រាស់សព្វថ្ងៃនេះ។

ជំហ៊ានមួយជំហានទៀតការប្រញាប់ប្រញាល់និងបងប្រុសរបស់គាត់បានណែនាំគំនិតនៃក្រចកដែលមាន intasty ដែលមានពន្លឺថ្ងៃនៅឆ្នាំ 1937 ។

ពួកគេបានប្រើការបត់បែនដែកថែបដែកអ៊ីណុកដែលមានរាងដូចដែកអ៊ីណុកនិងប៉ុនប៉ងបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធជួសជុលបីចំណុចដែលមាន intriamtimulary ដើម្បីប្រឆាំងនឹងទំនោរសម្រាប់ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់អ័ក្សជុំវិញការបាក់ឆ្អឹង។

នៅក្នុងគំនិតរបស់ពួកគេ, ជាលិកាជាលិកាទន់នៅដដែលដើរតួជាក្រុមតន្រ្តីភាពតានតឹងដែលទប់ទល់នឹងភាពតានតឹងដែលបានបង្កើតដោយក្រចកស្អិតបត់មុន។ ការស្ថាបនារបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈសម្បត្តិយឺតនៃដែកអ៊ីណុកដែលបានផ្លាស់ប្តូរដំបូងពីការខូចទ្រង់ទ្រាយយឺតទៅការខូចទ្រង់ទ្រាយផ្លាស្ទិច។ ក្រោយមកទៀតអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំនិងការព្យាបាលការខូចទ្រង់ទ្រាយ។

លើសពីនេះទៀតក្រចកដែលមាន intriptureary មានទំនោរចេញនៅច្រកចូលឬជ្រាបចូលក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងដែលមិនមានជាតិទឹកឬសូម្បីតែធ្វើឱ្យខូចនៅក្នុងសន្លាក់។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកសិក្សាទីក្រុងវង្វេងបានបន្តប្រើបច្ចេកទេសនេះជាមូលដ្ឋានសម្រាប់សាលានៃការដោះស្រាយការបាក់ឆ្អឹងហើយវានៅតែត្រូវបានប្រើនៅថ្ងៃនេះសម្រាប់ការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងកុមារដែលអាចបត់បែនបាន។

ក្រចកខួរឆ្អឹងខ្នង

នៅឆ្នាំ 1939 គ្រូពេទ្យវះកាត់ Gerhard Küntscherដែលជាបេក្ខជនរង្វាន់ណូបែលបានបង្កើតដែកអ៊ីណុកដែលមិនមាន inteel ដែលមាន intrimdullary សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃដើមស្ត្រី។

Küntscherនិងអ្នកផ្សេងទៀតត្រូវបានបំផុសគំនិតដោយវីសដែកអ៊ីណុក Peteren ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងរបស់ស្ត្រីហើយជឿជាក់ថាគោលការណ៍ដូចគ្នាអាចត្រូវបានអនុវត្តចំពោះការបាក់ឆ្អឹងរបស់ជំងឺកាមេរ៉ា។ ក្រចក intriamhullary ដែលពួកគេបានអភិវឌ្ឍដំបូងដំបូងមានរាងដូចផ្នែកឆ្លងកាត់និងមានអង្កត់ផ្ចិត 7-10 ម។ ម។

បន្ទាប់ពីការសិក្សារបស់ Cadaveric ហើយគាត់បានបង្ហាញក្រចក intoutherlirary និងវិធីសាស្រ្តវះកាត់នៅឯកិច្ចប្រជុំវះកាត់នៅទីក្រុងប៊ែកឡាំងក្នុងឆ្នាំ 1940 ការច្នៃប្រឌិតរបស់គាត់ត្រូវបានគេសើចចំអកដោយសហសេវិករបស់គាត់ទោះបីជាវិធីសាស្ត្ររបស់គាត់មានប្រជាប្រិយភាពបន្ទាប់ពីសង្គ្រាមលោកលើកទី 2 ក៏ដោយ។

Hippocrate (460-370 BC) អ្នកជំនាញខាងក្រិកបុរាណជាញឹកញាប់សំដៅទៅលើឪពុកវេជ្ជសាស្ត្រនៅពេលបាននិយាយថាអ្នកដែលមានបំណងចង់ធ្វើការវះកាត់ត្រូវតែធ្វើសកម្មភាពក្នុងសង្គ្រាម។ ដូចគ្នានេះដែរគឺពិតនៃKüntscher។

ក្នុងយុគសម័យណាស៊ីយុគុយម៉ង់Küntscherបានឈរជើងនៅមន្ទីរពេទ្យនៅខាងមុខហ្វាំងឡង់។ នៅទីនោះគាត់អាចធ្វើប្រតិបត្តិការលើអ្នកជំងឺនិងអ្នកទោសសង្គ្រាមនៅតំបន់នោះ។ គាត់បានណែនាំគំនិតដែកគោលខួរឆ្អឹងដោយប្រើវិធីសាស្រ្តវះកាត់បិទទ្វារនិងបើកចំហររៀងៗខ្លួន។

នៅក្នុងវិធីសាស្រ្តបិទជិតគាត់បានអនុម័តក្រចក intoutherlyary នៅក្នុងទិសដៅដែលមានរបៀបរបូកតាមរយៈ Trochanter ធំជាងនេះហើយដាក់វានៅលើតារាងដកថយមួយដែលប្រតិបត្តិការដោយខ្សែរអិល។ ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់ទីតាំងហើយក្រចកត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងយន្តហោះពីរដោយប្រើក្បាល Fluoroscopy ក្បាល។ នៅក្នុងវិធីសាស្រ្តបើកចំហក្រចក intriamhullary ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការបាក់ចង្កូតនេះតាមរយៈស្នាមញញឹមនៅជិតline.küntscherប្រើក្រចក intheral ដើម្បីព្យាបាលជំងឺកាមេរ៉ារបស់ Femoral ក៏ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងរាបស្មើ។

បច្ចេកទេសរបស់Küntscherទទួលបានការទទួលស្គាល់ជាអន្តរជាតិតែបន្ទាប់ពីការធ្វើមាតុភូមិនិវត្តន៍របស់អ្នកទោសដែលមានសម្ព័ន្ធមិត្តនៃសង្គ្រាម។

តាមរបៀបនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់អាមេរិកាំងនិងអង់គ្លេសបានស៊ាំនឹងក្រចកក្រអឺតក្រទមដែលបានអភិវឌ្ឍដោយKüntscherហើយបានទទួលស្គាល់គុណសម្បត្តិរបស់វានៅក្នុងយុគសម័យនៃការប្រព្រឹត្តសម្បែងនៃការបាក់ឆ្អឹង។

ក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីគ្រូពេទ្យវះកាត់កាន់តែច្រើននៅជុំវិញពិភពលោកបានចាប់ផ្តើមប្រកាន់យកវិធីសាស្ត្ររបស់គាត់ហើយក្រចកដែលមាន intouthullary របស់លោកបានធ្វើបដិវត្តការព្យាបាលដោយការកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺជិតមួយឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺដែលនឹងត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចការមិនត្រូវបានធ្វើចលនានៅក្នុងការសម្តែងអស់រយៈពេលជាច្រើនខែនេះឥឡូវនេះអាចចល័តបានក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នគ្រូពេទ្យវះកាត់អាឡឺម៉ង់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ្នកអភិវឌ្ឍន៍សំខាន់នៃក្រចកដែលមាន intriptimullary ហើយគាត់មានកន្លែងស្នូលក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រវះកាត់វះកាត់។

ពង្រីកក្រចក intofullalary

នៅឆ្នាំ 1942 អ្នកនេសាទ et al ។ ដំបូងបានពិពណ៌នាអំពីការប្រើខួងកិនខួរឆ្អឹងខ្នងដើម្បីបង្កើនតំបន់ទំនាក់ទំនងរវាងក្រចកក្រអូមមាត់និងឆ្អឹងនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថេរភាពនៃការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង។

ទោះយ៉ាងណាលោកKüntscherបានណែនាំអំពីការតំឡើងកាំបិតដែលមានការណែនាំដែលអាចបត់បែនបានដែលនៅតែត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះនិងគាំទ្រដល់ប្រវែងទាំងមូលនៃបែហោងធ្មែញ medullary នៃដើមឆ្អឹងក្រមសីលធម៌ក្រអូមមាត់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតធំ។

ដំបូងការបង្កើតកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបង្កើនតំបន់ទំនាក់ទំនងឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយក្រចក intripturedurary សម្រាប់ការជួសជុលស្ថេរភាពនៃចលនាអ្នកជំងឺដែលបាក់ឆ្អឹង។

ដូចដែលបានពិពណ៌នាដោយ Smith et al, រៀងរាល់ 1 មមនៃការពង្រីក Medullary និមិត្ដរូបបង្កើនផ្ទៃទំនាក់ទំនង 38% ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យប្រើក្រចកដែលមានទំហំធំនិងរឹងរូសក្រចកធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពរួមនៃរចនាសម្ព័ន្ធជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយទោះបីជាក្រចកküntscher regretherly ជាមួយនឹងការប្តូរជួរឈរដែលអាចបត់បែនបានរបស់វាបានក្លាយជាជម្រើសដែលសមរម្យនៃឧបករណ៍ជួសជុលផ្ទៃក្នុងរបស់អ្នកសិក្សានៅចុងទសវត្ស 1960 ក្នុងការពេញចិត្តនៃការលូតលាស់ថ្មីនៃ ArbeitsGemeinthesefragen (AO) ។

1960: យុគសម័យងងឹត

នៅទសវត្សឆ្នាំ 1960 ការធ្វើក្រចកដែលត្រូវបានគេដាក់ដែកគោលភ្លាមៗត្រូវបានបញ្ឈប់នៅក្នុងការពេញចិត្តនៃការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងនិងវីស។

ទោះបីជាវិធីសាស្ត្ររបស់Küntscherបានធ្វើប្រតិបត្តិការយ៉ាងរលូននោះគ្រូពេទ្យវះកាត់នៅជុំវិញពិភពលោកបានច្រានចោលពួកគេដោយសារតែលទ្ធផលក្រោយក្រោយការវះកាត់។

លើសពីនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះបានចាប់ផ្តើមបោះបង់ចោលបច្ចេកទេសកាំរស្មីដូចជា Fluoroscopy ក្បាល, ដោយសារតែគ្រូពេទ្យវះកាត់បានធ្វើឱ្យខ្ពើមរអើមដោយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលទាក់ទងនឹងកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម។ ការអភិវឌ្ឍដែកគោលដែលមាន intripaturullary មិនបានបញ្ឈប់នៅទីនោះទេទោះបីមានការមូលមតិគ្នាជាអន្តរជាតិទូទៅសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធជួសជុលផ្ទៃក្នុងចានក៏ដោយ។

Küntscherគ្រូពេទ្យជនជាតិអាឡឺម៉ង់បានទទួលស្គាល់ពីគុណសម្បត្តិនៃការផ្លាស់ប្តូរនិងបង្កើតក្រចកដែលមានរាងស្រឡូនដែលមានរាងដូច cloweraf ដែលគាត់បានដាក់ឈ្មោះថា 'ការឃុំឃាំងក្រចក ' ។ មើមកែងជើងរបស់ក្រចក intouthullary នៃសម័យដែលយុគសម័យនោះគឺជាអសមត្ថភាពក្នុងការរក្សាស្ថេរភាពបាក់ឆ្អឹងឬបាក់ឆ្អឹងដែលត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទៅជាមុំធំដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហានេះគឺការប្រើប្រាស់វីសចាក់សោរ។

ដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហានេះគឺធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពក្រចកដែលមានស្ថេរភាពជាមួយនឹងវីសចាក់សោ។

តាមវិធីនេះការផ្សាំអាចទប់ទល់នឹងកងកម្លាំងពត់កោងនិងស្នែងខណៈពេលរារាំងការធ្វើឱ្យខ្លីដៃខ្លី។ ដោយប្រើគំនិតចម្រុះនៃគំនិតពីKüntscher Klaus klemm និង Wiolf-Dieter Schellmann, ក្រអឺតក្រទម Transinmurnary ដែលខួងរន្ធដោតក្រអូមមាត់ដែលត្រូវបានចាក់សោរទៅវីសដែលបានបញ្ចូលទៅក្នុងវីសដែលបានបញ្ចូល។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំខាងមុខទៀតការជឿនលឿននៃភាពច្បាស់លាស់នៃរូបភាពហ្វូតូកូបដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរឡើងវិញនៃបច្ចេកទេសបិទការបាក់ឆ្អឹងនិងការកាត់បន្ថយបច្ចេកទេស។

ទសវត្សឆ្នាំ 1970 និង 1980: ការរស់ឡើងវិញ

នៅទសវត្សឆ្នាំ 1970 ចំណាប់អារម្មណ៍លើគំនិតក្រចកដែលមាន intriptherlieldary នៃគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អាឡឺម៉ង់Küntscherគឺខ្លាំង។

ការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយការជួសជុលក្រចកដែលបានបិទទ្វារសម្រាប់ការបាក់ចង្កូតជាមួយនឹងគំនិតដែលមានភាពរឹងមាំនិងធ្វើឱ្យទាន់សម័យនៃបច្ចេកទេសវះកាត់និងការផ្សព្វផ្សាយជាលិការទន់ភ្លន់ស្ថេរភាពល្អនិងការចល័តរបស់អ្នកជំងឺតិចតួចបំផុត។

នៅពេលនោះពិភពសិក្សាត្រូវបានបញ្ចោញនៅក្នុងការច្នៃប្រឌិតថ្មីជាច្រើនដែលបានជំរុញឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃជំនាន់ទីពីរនៃការដាស់តឿនដែកគោល intripstrastullary ។

នៅឆ្នាំ 1976 Grosse និង Kempf បានបង្កើតក្រចកក្រអូមដែលមាន introtedullalary ដែលត្រូវបានរុញច្រានដោយផ្នែកដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃម៉ូឌុលអេឡិចត្រូនិចនៃក្រចក intriptullary ។ ក្រចកដែលមាន intriamhullirary មិនត្រូវបានរអិលនៅតំបន់ជិតទេហើយមានរន្ធក្រចកសម្រាប់វីសយ៉ាងជិតដែលត្រូវបានបញ្ចូលនៅមុំ 45 ដឺក្រេដើម្បីបង្កើនរចនាសម្ព័ន្ធស្ថេរភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធជួសជុលផ្ទៃក្នុងរបស់ក្រចក។

ប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយមកអេអូបានចូលរួមក្នុងនិន្នាការនៃការអភិវឌ្ឍក្រចកដែលមាន intriptimullary ដោយការអភិវឌ្ឍក្រចកដែលមាន in រកឃើញប្រហាក់ប្រហែលគ្នា (រូបភាពទី 5)

នៅឆ្នាំ 1984 Weinquist yal ។ បានស្នើឱ្យមានវិធីសាស្រ្តថាមវន្តដែលត្រូវបានបង្កើនការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដោយលាបវីសវីសដែលមានសោរចេញ, យកវីសចាក់សោឋិតិវន្តហើយការកែប្រែស្នាមរន្ធចាក់សោរទៅក្នុងការរចនាម៉ូដក្រចាក់រាងពងក្រពើ។

គោលបំណងនៃវិធីសាស្រ្តថាមវន្តគឺដើម្បីលើកកម្ពស់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនិងដើម្បីចៀសវាងការព្យាបាលដោយឆ្អឹងដោយសារតែសកម្មភាពយឺត។

បច្ចុប្បន្ននេះសក្ដានុពលដែលមានឈ្មោះថាបានបាត់បង់បច្ចេកទេសឈរជើងរបស់ខ្លួនហើយបច្ចុប្បន្នត្រូវបានប្រើជាដំណោះស្រាយដែលមានប្រសិទ្ធភាពចំណាយច្រើនជាងការជំនួសប្រព័ន្ធជួសជុលផ្ទៃក្នុងក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនព្យាបាល។

នៅក្នុងការសិក្សាជីវឧស្ម័ន Gimeno et al ។ បានរាយការណ៍ថាតំបន់ផ្លាស់ប្តូររវាងផ្នែកដែលមិនគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍និង slotted នៃក្រចក intriamhullary បានបណ្តាលឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំស្ត្រេសនិងការបរាជ័យនៃការវះកាត់នៃការផ្សាំក្នុងការជួសជុលផ្ទៃក្នុង។

ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះ Russel និង Taylor et al ។ បានរចនាឡើងដែកគោលដែលមិនមានរាងពងក្រពើដែលមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យមានរាងពងក្រពើនៅឆ្នាំ 1986 ដែលមានលទ្ធផលគួរជាទីពេញចិត្ត។

ក្នុងអំឡុងពេលនេះបញ្ហានៃការធ្វើឱ្យក្រចកចូលគ្នាបានបន្តរីកចម្រើនផងដែរហើយដូចដែលយើងបានដឹងនៅថ្ងៃនេះ, ការផ្លាស់ប្តូរវីសតាមរយៈរន្ធដែលបានខួងគ្រាប់កំពូលគឺជាការរចនារបស់ Klemm និង Schleman នៅប្រទេសអាល្លឺម៉ង់។ ការបញ្ចូលវីសវីសនឹងត្រូវបានដឹកនាំដោយ FlashHand Fluoroscopy ដែលនឹងលាតត្រដាងគ្រូពេទ្យវះកាត់វិទ្យុសកម្មជាច្រើននៃកាំរស្មីជាច្រើន។

សព្វថ្ងៃនេះបញ្ហានេះត្រូវបានដោះស្រាយជាមួយនឹងប្រព័ន្ធកំណត់គោលដៅដែលនៅឆ្ងាយដែលរួមបញ្ចូលបច្ចេកវិទ្យាតាមដានវាលអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចដែលដឹកនាំដោយឥតគិតថ្លៃបច្ចេកវិទ្យានិងមគ្គុទេសក៍ការតំឡើងក្រចកយ៉ាងជាក់លាក់។

ឆ្នាំ 1990: Titanium intoutherullarya ក្រមា

ក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍បន្ទាប់ Russel-Taylor Litriatedullary ដែលក្រអឺតក្រទមមានប្រជាប្រិយភាពយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសហគមន៍ឆ្អឹងអន្ដរជាតិ។ ស្តង់ដារនៃការថែទាំបន្តិចម្តង ៗ បានក្លាយជាដែកគោលក្រចកដែលមាន intouthullary ជាមួយនឹងការចាក់សោឋិតិវន្តរបស់វីសដូចបង្ហាញដោយលទ្ធផលនៃការសិក្សាដោយ Brbumback et al ។

នៅក្នុងការសិក្សានាពេលអនាគតនេះលទ្ធផលបានរាយការណ៍ថាការចាក់សោបានផលិតលទ្ធផលល្អក្នុងករណីភាគច្រើនហើយមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមិនរួបរួមគ្នានៃការបាក់ឆ្អឹងនោះទេ។

ការជឿនលឿននៅក្នុងស្ថានីយ៍ដែលនាំឱ្យមានការលេចចេញនូវក្រចក Titanium Streatherirary ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងឧស្សាហកម្មជីវម៉ាស់ដោយសារតែភាពខ្លាំងរបស់ពួកគេភាពធន់ទ្រាំនឹងការច្រេះនិងជីវឧស្ម័នល្អ។

ប្រព័ន្ធក្រចក alta intofullary គឺជាក្រចក intoftullirary ដែលអាចរកបានដំបូងហើយវាត្រូវបានស្វាគមន៍យ៉ាងខ្លាំងដោយសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិមេកានិចរបស់ទីតានីមដែលជាលោហៈដែលខ្លាំងជាងប៉ុន្តែមិនសូវតឹងជាងដែកអ៊ីណុក។

ទោះយ៉ាងណាអក្សរសិល្ប៍បច្ចុប្បន្នគឺមានការសង្ស័យថាតើទីតានីញ៉ូមគឺជាសម្ភារៈមួយដែលសមស្របជាងសម្រាប់ការជួសជុលផ្ទៃក្នុងជាងដែកអ៊ីណុកជាពិសេសដោយសារតែការចំណាយកើនឡើងដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ទីតានីញ៉ូម។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគុណសម្បត្តិមួយចំនួននៃទីតានីញ, ដូចជាម៉ូឌុលយឺតនៅជិតឆ្អឹងឆ្អឹង cortical និងភាពឆបគ្នានៃរូបភាពម៉ាញេទិក, ធ្វើឱ្យវាក្លាយជាជម្រើសដ៏គួរឱ្យទាក់ទាញ។

លើសពីនេះទីតានីញ៉ូមគឺជាជំរើសដ៏ទាក់ទាញបំផុតនៅពេលដែលក្រចកដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតូចជាងមុនត្រូវបានទាមទារ។

និន្នាការបច្ចុប្បន្ន

បន្ទាប់ពីទទួលបានជោគជ័យនិងបរាជ័យនៃទសវត្សមុនទសវត្សកន្លងមកគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងមានបទពិសោធច្រើនកាន់តែច្រើនជាមួយនឹងការដាស់តឿនក្រវក្រកម្ម។

ការជួសជុលក្រចករបស់មនុស្សសុភាពនារី Tibial និងការប្រេះឆាដ៏អស្ចារ្យបានក្លាយជាស្តង់ដារនៃការថែទាំសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទជិតបំផុតនិងការបាក់ឆ្អឹងមួយចំនួន។ ការកំណត់គោលដៅនិងកំណត់ទីតាំងថ្មីបានធ្វើឱ្យនីតិវិធីសាមញ្ញនិងថ្មីដែលអាចរកបានសូម្បីតែគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលគ្មានបទពិសោធន៍ច្រើនបំផុត។

និន្នាការថ្មីៗបង្ហាញថាទីតានីញ៉ូមនិងលោហៈដែកអ៊ីណុកមានម៉ូឌុលដែលមានភាពបត់បែនខ្ពស់ហើយភាពតានតឹងដែលមិនគួរឱ្យធុញទ្រាន់ដែលត្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលឆ្អឹង។ ជីវជីមជីវឧស្ម័នថ្មីដូចជាម៉ាញ៉េស្យូមម៉ាញ៉េស្យូមធ្វើឱ្យយ៉ាន់ស្ព័រនិងសំភារៈធន់ដែលកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសិក្សា។

ក្រចកដែលបានធ្វើពីក្រចកដែលបានធ្វើឱ្យមានជាតិកាបូនដែលបានពង្រឹងដោយកាបូនដែលមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងម៉ូឌុលយឺតនិងភាពអស់កម្លាំងខ្លាំងបច្ចុប្បន្នមាន។ យ៉ាន់ស្ព័រម៉ាញ៉េស្យូមមានម៉ូឌុលនៃការបត់បែនស្រដៀងនឹងឆ្អឹង cortical និងមានភាពច្របូកច្របល់។

ការសិក្សាថ្មីៗដោយលី et al ។ បានបង្ហាញគុណសម្បត្តិគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដែលមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំកូតម៉ាញ៉េស្យូមនិង Zoledronate សម្រាប់ការជួសជុលការបាក់បោះដែលអាចក្លាយជាការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនៅពេលអនាគត។

ការបហ្ចប់

ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះដោយមានការកែលម្អគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងការរចនាក្រចកដែលបានកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនិងបច្ចេកទេសវះកាត់ដែកថែបបានអភិវឌ្ឍទៅក្នុងស្តង់ដារនៃការថែទាំបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដ៏វែងបំផុតហើយនីតិវិធីដែលមានប្រសិទ្ធិភាពតិចតួចបំផុតនិងនីតិវិធីដែលមានប្រសិទ្ធិភាពតិចតួចបំផុតនិងនីតិវិធីដែលមានប្រសិទ្ធិភាពតិចតួចបំផុតនិងនីតិវិធីបន្តបន្ទាប់។

ទោះយ៉ាងណាដោយសារតែការរចនាម៉ូដក្រចកជាច្រើនដែលមានព័ត៌មានជាច្រើនកំពុងខ្វះខាតទាក់ទងនឹងលទ្ធផលក្រោយការវះកាត់របស់ពួកគេ។ ត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតដើម្បីកំណត់ទំហំទំហំក្រចកដែលមាន intofullumplary លក្ខណៈលក្ខណៈនិងកាំនៃកោង។

យើងបានព្យាករណ៍ថាការបង្កើតថ្មីនៅក្នុងវិស័យជីវគីមីនឹងបង្កើតការលេចចេញនូវការរចនាម៉ូដក្រចកដែលមាន intriamplatcullistry ថ្មី។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទិញការផ្សាំថ្នាំនិងឧបករណ៍ឆ្អឹង?

សរមាប់ ទាំង, យើងមានបន្ទាត់ផលិតផលពេញលេញនៃការវះកាត់ឆ្អឹងដែលមានការវះកាត់វះកាត់និងឧបករណ៍ដែលត្រូវគ្នា, ផលិតផលរួម ការផ្សាំឆ្អឹងខ្នង, ក្រចក intriamhullary, ចានស្នូ, ចានចាក់សោ, cranial-maxillofacial, សិប្បនិម្មិត, ឧបករណ៍ថាមពល, អ្នកជួសជុលខាងក្រៅ, arthroscopy, ការថែទាំពេទ្យសត្វ និងឈុតឧបករណ៍គាំទ្ររបស់ពួកគេ។

លើសពីនេះទៀតយើងប្តេជ្ញាអភិវឌ្ឍផលិតផលថ្មីៗជាបន្តបន្ទាប់និងពង្រីកខ្សែផលិតផលដើម្បីបំពេញតម្រូវការវះកាត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើននិងធ្វើឱ្យក្រុមហ៊ុនរបស់យើងមានការប្រកួតប្រជែងកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅក្នុងឧស្សាហកម្មនិងឧស្សាហកម្មឧបករណ៍ទាំងមូល។

យើងនាំចេញទូទាំងពិភពលោកដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើបាន ទាក់ទងមកយើងខ្ញុំ តាមអ៊ីម៉ែលសុន្ទរកថា SOMALLY@oRThopedic -china.com សម្រាប់ការដកស្រង់ឥតគិតថ្លៃឬផ្ញើសារនៅលើ WhatsApp សម្រាប់ការឆ្លើយតបរហ័ស +86 - 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727) ។

ប្រសិនបើចង់ដឹងព័ត៌មានបន្ថែមសូមចុច czmeditech ដើម្បីស្វែងរកព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមទៀត។