Klínísk og viðskiptaleg samvirkni proximal Tibial Lateral Læsingarplata

miðlægt hásléttubrot (brot/hné undirflæði)

Tegund V:

Bicondylar brot sem felur í sér miðlæga og laterala hálendisbrot

Tegund VI:

Tvíhliða hálendisbrot með aðskilnaði á frumspeki sköflungs frá stöngli sköflungs

Algjörar vísbendingar

• Samskeyti yfirborðsfall >2mm eða hliðarfærsla >5mm

• Opið beinbrot/sambland af osteofascial compartment syndrome

• Óstöðugleiki í hné (innri/ytri snúningur >5°) eða áverka á liðböndum sem þarfnast viðgerðar.

Afstæðar vísbendingar

• Aldraðir sjúklingar sem þurfa snemma hreyfingu

• Samsett meniscus skaði sem krefst liðspeglunar

1. Aðgangur að skurðaðgerð

Skurðskurðurinn er valinn til að vera annaðhvort til hliðar eða miðlægt við hné, allt eftir brotstað. Hliðarskurðurinn er almennt notaður við hliðarbrotum á hásléttu, sem nær frá lateral lærleggsbotninum niður í lateral tibial tuberosity. Húðin er skorin og síðan aðskilin lag fyrir lag, með því að huga að verndun sameiginlegu peroneal taugarinnar, og hreyfingin ætti að vera mjúk þegar beinbrotsendanum er afhjúpað til að forðast að versna mjúkvefsskaða.

2. Endurstilling á liðfleti

Hrunið liðflöturinn er hækkaður með periosteal stripper og ferlið er staðfest með endurtekinni flúrspeglun með C-arm vél. Fyrir brotin brot er stundum nauðsynlegt að setja ígræðslu eða gervibeinastuðning undir liðyfirborðinu. Liðsyfirborðið ætti að vera flatt og hæðarmunurinn frá heilbrigðu hliðinni ætti ekki að vera meiri en 2 mm, sem ræður beinlínis endurheimt liðstarfseminnar eftir aðgerðina.

3. Eftirfylgni

Flókin beinbrot sem fela í sér frumspeki krefjast stuðningsplötufestingar, þar sem L-laga Læsingarplötur er almennt notað fyrir hliðarplötuna og T-laga plöturnar fyrir miðlægu. Fyrir tvíhliða beinbrot velja sumir skurðlæknar tvíhliða plötufestingu, en gæta skal þess að forðast óhóflega fjarlægingu á beinhimnu, sem getur haft áhrif á blóðflæði.

Líffærafræðileg passa:

Forlaga hönnun fyrir íbúa í Asíu, Afríku og Suður-Ameríku með formgerð sköflungs (hægt er að fylgja lífvélrænni samanburðartöflum).

Fjölása Læsiskrúfa kerfi lagar sig að mismunandi beinþéttni (td beinþynningu hjá eldri afrískum fullorðnum, orkumikið áverka hjá asískum ungum fullorðnum)

Kostnaðar-ábatahlutfall:

Aukinn árangur af stakri aðgerð og minni endurskoðunarkostnaður (samanber hefðbundin plötugögn)

Mikil ending og minni tíðni skipta um tæki á afskekktum svæðum.

Rekstrarvingjarnleiki:

Einfölduð skurðaðgerð (td MIPO lágmarks ífarandi tækni), styttur námsferill fyrir skurðlækna.

Færanleg stuðningsverkfæri fyrir svæði með takmörkuð auðlind