![gambar (1)]( "image (1)")
Disektomi serviks anterior dengan dekompresi dan fusi implan (ACDF) adalah salah satu metode bedah yang paling umum digunakan untuk pengobatan spondylosis serviks tipe sumsum tulang belakang dan akar saraf, trauma tulang belakang leher dan kelainan lainnya, dan memiliki keuntungan dari stabilisasi awal, tingkat fusi yang tinggi, pemulihan konveksitas anterior normal, dan tidak adanya fiksasi eksternal, dll. Komplikasi pasca operasi yang umum seperti kesulitan menelan, degenerasi segmen yang berdekatan, kelumpuhan saraf reentran laring, kebocoran cairan serebrospinal, hematoma, infeksi, dan penurunan implan intervertebralis, dll. Insiden keseluruhan komplikasi pasca operasi adalah sekitar 8%.
![按钮]( "按钮")
Menanggapi permasalahan di atas, civitas akademika terus berupaya melakukan perbaikan teknis, terobosan konseptual, dan optimalisasi prostesis. Perangkat fusi tulang belakang leher yang dapat menstabilkan dirinya sendiri (zero-trace), yang sepenuhnya terakomodasi di ruang intervertebralis dan secara efektif mengurangi risiko disfagia pasca operasi dan degenerasi segmen di sekitarnya, telah diterima secara luas.
Komplikasi pasca operasi yang terkait dengan prostesis dibahas di bawah ——
1. Kontroversi mengenai perlu atau tidaknya reseksi sendi tulang belakang yang bengkok
Gambar 1 Diagram skema struktur conotruncus, arteri vertebralis, dan sumsum tulang belakang serta akar saraf.
A. Hubungan antara keunggulan artikular concha dan arteri vertebralis.
B. Dalam buku ini, tepi medial dari eminensia artikular dihilangkan, dan tepi lateral dipertahankan dengan tepat untuk menghindari kerusakan pada arteri vertebralis.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Gambar 2 Diagram skema kompresi dan dekompresi akar saraf dengan menyebarkan sendi kerucut hiperplastik.
A. Pertumbuhan tulang dan degenerasi tulang belakang pada sendi kerucut mengurangi luas penampang foramina intervertebralis, sehingga menekan akar saraf.
B. Alat/implan fusi intervertebralis dapat membuka ruang intervertebralis untuk memperbesar area foramen intervertebralis dan menghubungi kompresi akar saraf, dan pada saat yang sama, mengubah stabilitas tulang belakang.
Perlunya operasi tulang belakang leher anterior untuk menghilangkan sendi tulang belakang kait telah menjadi perdebatan sejak dimulainya teknik ini.
Deskripsi pertama tentang dekompresi serviks anterior dan fusi implan dengan fiksasi internal diberikan oleh Robinson dan Smith pada tahun 1955 di mana ia menggambarkan prosedur tersebut tidak memerlukan pengangkatan osteofit sendi leptokyphotic. Cloward, pendiri ACDF lainnya, menekankan bahwa semua kompresi harus dihilangkan, dan pengangkatan langsung leptokyphosis hiperplastik sangat penting untuk dekompresi, sementara Robinson menjawab bahwa leptokyphosis dapat diserap ketika stabilitas tulang belakang terbentuk dan kekuatan mekanik abnormal menghilang, dan bahwa ketidakstabilan ini dianggap terkait dengan pembentukan leptokyphosis.
Para ahli preservasi berpendapat bahwa sendi kait menyumbang 48% hingga 60% stabilitas setiap segmen dan memberikan stabilitas terbesar pada aspek posterior tulang belakang leher, dan bahwa dekompresi foraminotomi serviks standar mendekompresi aspek posterior sendi kait dan aspek anterior kanal neuraksial, sedangkan pada kenyataannya bagian sendi yang paling stabil dihilangkan, dan ketidakstabilan serta perpindahan posisi implan mengurangi keberhasilan fusi.
Jika hasil klinis yang setara dapat dicapai tanpa reseksi sendi vertebra kait, pelestarian sendi vertebra kait secara teoritis dapat memberikan pengaturan yang paling tepat untuk tingkat fusi yang lebih tinggi. Selain itu, pelestarian sendi vertebra kait membantu mengurangi kemungkinan subluksasi vertebra pasca operasi, dan telah dicatat bahwa ketika area sendi vertebra kait direseksi lebih dari 38%, laju subluksasi fusi antar tubuh akan meningkat secara signifikan.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Menurut aliran pemikiran reseksi, secara anatomis, dinding posterior sendi leptospondylar adalah dinding anterior saluran akar saraf, dan sisa tulang dari hiperplasia sendi leptospondylar dapat menyebabkan stenosis foraminal intervertebralis.
Dalam praktik klinis saat ini, dekompresi dengan eksisi leptokyphosis masih dianjurkan pada pasien dengan kompresi parah pada hiperplasia sendi leptokyphotic, untuk meringankan kompresi saraf atau arteri vertebralis sesegera mungkin.
Secara keseluruhan, kontroversi selalu ada, namun pilihan untuk mempertahankan, mempertahankan sebagian, atau menghilangkan seluruh hook spondylolisthesis sesuai dengan kondisi pasien telah menjadi konsensus dalam berbagai praktik klinis. Namun, strategi perawatan individual sangat menuntut ukuran prostesis.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Jejak zero-cut yang umum di pasaran dibatasi oleh kebutuhan untuk memasang 4 sekrup untuk mengunci, dan lebarnya harus 17,5 mm, yang merupakan ukuran besar untuk beberapa warga negara, dan seringkali memerlukan oklusi parsial pada sambungan kait untuk implantasi fusi di ruang intervertebralis.
![9]( "9")
Sayatan nol pengunci paku 2 SAGI telah dikurangi menjadi lebar 14,8 mm, dengan mempertimbangkan dimensi anatomi populasi Tiongkok, dan memberi operator perawatan intraoperatif yang lebih personal pada sendi kait, memungkinkan perawatan sendi kait dipilih sesuai dengan kondisi pasien yang sebenarnya, sekaligus memastikan stabilitas awal dan fusi jangka panjang.
Hematoma epidural tulang belakang pasca operasi
Hematoma epidural tulang belakang (SEH) adalah komplikasi yang relatif jarang dan serius setelah pendekatan serviks anterior, dengan kejadian sekitar 0,1% hingga 0,2%.SEH terjadi pada pleksus vena kaya epidural, yang akan menyebabkan kerusakan fungsional sumsum tulang belakang yang parah jika pembentukan hematoma tidak ditangani tepat waktu. Operasi darurat setelah diagnosis SEH dapat membantu pemulihan fungsi neurologis.
![gambar (2)]( "image (2)")
Skema SEH pasca operasi ACCF
Hematoma epidural tulang belakang mungkin terjadi setelah ACDF dan ACCF, dengan ACCF memiliki risiko hematoma yang lebih tinggi karena trauma yang lebih besar dan permukaan tulang yang lebih banyak mengeluarkan cairan; namun, volume keseluruhan prosedur ACDF lebih besar, dengan jumlah SEH yang terjadi lebih banyak.
Pencegahan SEH setelah pendekatan serviks anterior harus dilanjutkan sepanjang periode perioperatif:
A. Pemeriksaan pra operasi harus diselesaikan, dan pertanyaan rinci harus dilakukan mengenai apakah ada penyakit koagulasi, dan apakah ada riwayat merokok dan konsumsi alkohol dalam jangka panjang; jika ada orang yang memakai obat antikoagulan, sebaiknya berhenti meminumnya selama satu minggu sebelum operasi;
B. Hemostasis intraoperatif menyeluruh, hemostasis tidak lengkap dengan pisau elektrokoagulasi dapat menyebabkan perdarahan baru, dianjurkan untuk menggunakan tang elektrokoagulasi bipolar; dalam proses reseksi subtotal tubuh vertebra, lilin tulang harus dioleskan untuk menghindari terlalu banyak rembesan darah dari permukaan tulang; penerapan obat hemostatik, seperti injeksi asam traneksamat, dll, untuk mengurangi perdarahan intraoperatif; tidak perlu melakukan reseksi lengkap ligamen longitudinal posterior dari segmen yang dioperasi, dan mempertahankan sejumlah kecil ligamen longitudinal posterior di kedua sisi juga dapat mencapai efek dekompresi; penempatan prostesis harus menyisakan ruang yang cukup di sisi kanan dan kiri. Saat memasang prostesis, ruang yang cukup harus diberikan di sisi kiri dan kanan sehingga perdarahan epidural dapat mengalir ke bagian depan tulang belakang dan dikeluarkan melalui tabung drainase bertekanan negatif;
![10]( "10")
C. Setelah operasi, amati dengan cermat tanda-tanda vital; menjaga drainase tetap lancar; menggunakan obat antikoagulan secara wajar untuk menghindari trombosis; memantau dengan cermat fungsi sistem saraf; jika ada kelainan, atasi tepat waktu.
![详情页8]( "详情页8")
Dirancang untuk memenuhi dimensi anatomi nasional
1. Memberikan solusi klinis yang dipersonalisasi untuk pengelolaan sendi tulang belakang yang bengkok.
2. Mengurangi kemungkinan amblesnya badan vertebra
3. Mengurangi risiko hematoma epidural tulang belakang
Desain sekrup sudut variabel untuk pengoperasian yang mudah
![8]( "8")
Sekrup dengan sudut ayunan koronal -1,5°11,5° dan sudut ayunan cephalad 36°44° untuk memudahkan penempatan kuku intraoperatif
Tidak perlu menyediakan ruang ekstra untuk memasukkan sekrup, sayatan minimum dikurangi dari 2,5cm menjadi sekitar 2,0cm.
Lebih mudah beradaptasi dengan konsep operasi endoskopi tulang belakang, mewujudkan Endo-ACDF.
![7]( "7")
Tentang CZMEDITECH
Cervical Peek Cage（2 atau 4 Sekrup Pengunci） adalah solusi ortopedi presisi yang dikembangkan dengan cermat oleh CZMEDITECH berpusat pada dekompresi diskektomi serviks anterior dan fusi implan dan didorong oleh visi global, berdedikasi untuk menyediakan solusi perawatan komprehensif yang efisien, nyaman, dan hemat biaya untuk pasien dengan patah tulang kompleks di seluruh dunia.
Disektomi serviks anterior dengan dekompresi dan fusi implan (ACDF) adalah salah satu metode bedah yang paling umum digunakan untuk pengobatan spondylosis serviks tipe sumsum tulang belakang dan akar saraf, trauma tulang belakang leher dan kelainan lainnya, dan memiliki keuntungan dari stabilisasi awal, tingkat fusi yang tinggi, pemulihan konveksitas anterior normal, dan tidak adanya fiksasi eksternal, dll. Komplikasi pasca operasi yang umum seperti kesulitan menelan, degenerasi segmen yang berdekatan, kelumpuhan saraf reentran laring, kebocoran cairan serebrospinal, hematoma, infeksi, dan penurunan implan intervertebralis, dll. Insiden keseluruhan komplikasi pasca operasi adalah sekitar 8%.
