Discectomy serviks anterior dengan dekompresi dan fusi implan (ACDF) adalah salah satu metode bedah yang paling umum digunakan untuk pengobatan tipe tulang belakang dan tipe saraf spondilosis serviks, absensi leher, dan pengembalian yang tinggi, dan pemulihan yang tinggi, dan pemulihan eksternal, dan pemulihan yang tinggi, dan pemulihan yang tinggi, dan pemulihan nasional, pemulihan, dan pemulihan yang tinggi, dan pemulihan nasional. Komplikasi seperti kesulitan menelan, degenerasi segmen yang berdekatan, kelumpuhan saraf reentran laring, kebocoran cairan serebrospinal, hematoma, infeksi, dan penurunan intervertebralis, dll. Insiden keseluruhan komplikasi pasca operasi adalah sekitar 8%.
Menanggapi masalah di atas, komunitas akademik terus -menerus bekerja pada perbaikan teknis, terobosan konseptual, dan optimasi prostesis. Perangkat fusi tulang belakang leher yang stabil (zero-trace), yang sepenuhnya ditampung dalam ruang intervertebralis dan secara efektif mengurangi risiko disfagia pasca operasi dan degenerasi segmen yang berdekatan, telah diterima secara luas.
Komplikasi pasca operasi yang terkait dengan prostesis dibahas di bawah ini ——
1. Kontroversi tentang apakah akan reseksi sendi vertebra yang ditautkan
Gbr. 1 Diagram skematik dari struktur conotruncus, arteri vertebral, dan sumsum tulang belakang dan akar saraf.
A. Hubungan antara keunggulan artikular concha dan arteri vertebral.
B. Dalam buku itu, tepi medial keunggulan artikular dihilangkan, dan tepi lateral dipertahankan dengan tepat untuk menghindari kerusakan pada arteri vertebral.
Gbr. 2 Diagram skematik kompresi akar saraf dan dekompresi dengan menyebarkan sendi kerucut hiperplastik.
A. Pertumbuhan tulang dan degenerasi tulang belakang sendi kerucut mengurangi luas penampang foramina intervertebralis, sehingga menekan akar saraf.
B. Perangkat/implan fusi intervertebralis dapat membuka ruang intervertebral untuk memperbesar area foramen intervertebralis dan menghubungi kompresi akar saraf, dan pada saat yang sama, mengubah stabilitas tulang belakang.
Perlunya operasi tulang belakang leher anterior untuk menghilangkan sendi vertebra kait telah menjadi tulang pertikaian sejak awal teknik ini
Deskripsi pertama dekompresi serviks anterior dan fusi implan dengan fiksasi internal diberikan oleh Robinson dan Smith pada tahun 1955 di mana ia menggambarkan prosedur tersebut tidak memerlukan penghapusan osteofit sendi leptokyphotic. Cloward, pendiri lain dari ACDF, menekankan bahwa semua kompresi harus dihilangkan, dan bahwa pengangkatan langsung leptokyphosis hiperplastik sangat penting untuk dekompresi, sementara Robinson merespons bahwa leptokyphosis dapat diserap sebagai stabilitas spine yang dipikirkan dan ketika itu menghilangnya mekanik yang hilang, dan hal -hal yang terjadi pada hal -hal yang hilang, dan hal -hal yang terjadi pada hal -hal yang hilang, dan hal -hal yang terjadi pada hal -hal yang hilang, dan hal -hal yang tidak dapat dihilangkan.
The preservationists argue that the hook joint contributes 48% to 60% of the stability of each segment and provides the greatest stability in the posterior aspect of the cervical spine, and that standard cervical foraminotomy decompression decompresses the posterior aspect of the hook joint and the anterior aspect of the neuraxial canal, whereas in reality the most stable part of the joint is removed, and instability as well as displacement of the implant Posisi mengurangi keberhasilan fusi.
Jika hasil klinis yang setara dapat dicapai tanpa reseksi sendi vertebra kait, pelestarian sambungan vertebra kait secara teoritis dapat memberikan pengaturan yang paling tepat untuk tingkat fusi yang lebih tinggi. Selain itu, pelestarian sambungan vertebral kait membantu mengurangi kemungkinan subluksasi vertebral pasca operasi, dan telah dicatat bahwa ketika luas sendi vertebra kait direseksi lebih dari 38%, laju subluksasi fusi interbody akan meningkat secara signifikan.
Menurut sekolah pemikiran reseksi, secara anatomi, dinding posterior sendi leptospondylar adalah dinding anterior saluran akar saraf, dan residu tulang dari hiperplasia sendi leptospondylar dapat menyebabkan stenosis foraminal intervertebralis.
Dalam praktik klinis saat ini, dekompresi oleh eksisi leptokyphosis masih dianjurkan pada pasien dengan kompresi parah hiperplasia sendi leptokyphotic, untuk meringankan kompresi saraf atau arteri vertebral sesegera mungkin.
Secara keseluruhan, kontroversi selalu ada, tetapi pilihan melestarikan, melestarikan sebagian, atau sepenuhnya menghilangkan spondylolisthesis pengait sesuai dengan kondisi pasien telah menjadi konsensus dalam berbagai praktik klinis. Namun, strategi perawatan individual, menempatkan tuntutan tinggi pada ukuran prostesis.
Jejak nol-potong umum di pasaran dibatasi oleh kebutuhan untuk sekrup dalam 4 sekrup untuk mengunci, dan lebarnya harus 17,5 mm, yang merupakan ukuran besar untuk beberapa warga negara, dan seringkali membutuhkan oklusi parsial sambungan kait untuk implantasi fusi di ruang intervertebralis.
Saying SAGI 2-nail Locking Zero telah dikurangi hingga 14,8 mm, dengan mempertimbangkan dimensi anatomi populasi Cina, dan memberikan operator dengan perawatan intraoperatif yang lebih personal dari sendi kait, memungkinkan perawatan sendi kait dipilih sesuai dengan kondisi aktual pasien, sementara stabilitas awal dan fusi jangka panjang.
Hematoma epidural tulang belakang pasca operasi
Spinal epidural hematoma (SEH) adalah komplikasi yang relatif jarang dan serius setelah pendekatan serviks anterior, dengan kejadian sekitar 0,1% hingga 0,2% .seh terjadi pada pleksus vena yang kaya dari epidural, yang akan menyebabkan gangguan fungsi sumsum tulang belakang yang parah jika pembentukan hematoma tidak diobati pada waktu. Operasi darurat setelah diagnosis SEH dapat membantu pemulihan fungsi neurologis.
Skema SEH pasca operasi ACCF
Hematoma epidural tulang belakang dimungkinkan setelah ACDF dan ACCF, dengan ACCF memiliki risiko hematoma yang lebih tinggi karena trauma yang lebih besar dan lebih banyak permukaan tulang yang mengalir; Namun, volume keseluruhan prosedur ACDF lebih besar, dengan jumlah SEHS yang lebih tinggi terjadi.
Pencegahan SEH setelah pendekatan serviks anterior harus berlanjut sepanjang periode perioperatif:
A. Pemeriksaan pra operasi harus diselesaikan, dan pertanyaan terperinci harus dilakukan, apakah ada penyakit koagulasi, dan apakah ada riwayat merokok jangka panjang dan konsumsi alkohol; Jika ada orang yang menggunakan obat antikoagulan, mereka harus berhenti meminumnya selama satu minggu sebelum operasi;
B. hemostasis intraoperatif menyeluruh, hemostasis tidak lengkap oleh pisau elektrokoagulasi dapat menyebabkan perdarahan baru, disarankan untuk menggunakan forceps elektrokoagulasi bipolar; Dalam proses reseksi subtotal tubuh vertebral, lilin tulang harus diterapkan untuk menghindari terlalu banyak rembesan darah dari permukaan tulang; aplikasi obat hemostatik, seperti injeksi asam traneksamat, dll., Untuk mengurangi perdarahan intraoperatif; Tidak perlu mencari reseksi lengkap ligamentum longitudinal posterior dari segmen yang dioperasikan, dan pelestarian sejumlah kecil ligamen longitudinal posterior di kedua sisi juga dapat mencapai efek dekompresi; Penempatan prostesis harus meninggalkan ruang yang cukup di sisi kanan dan kiri. Saat menempatkan prostesis, ruang yang cukup harus dibiarkan di sisi kiri dan kanan sehingga pendarahan epidural dapat mengalir ke bagian depan vertebra dan dikeluarkan melalui tabung drainase tekanan negatif;
C. Setelah operasi, amati dengan cermat tanda -tanda vital; Jaga agar drainase tetap halus; Gunakan obat antikoagulan secara wajar untuk menghindari trombosis; memantau fungsi sistem saraf; Jika ada kelainan, atasi waktunya.
Dirancang untuk memenuhi dimensi anatomi nasional
1. Memberikan solusi klinis yang dipersonalisasi untuk pengelolaan sendi vertebra yang terpikat.
2. Kurangi kemungkinan penurunan tubuh vertebral
3. Kurangi risiko hematoma epidural tulang belakang
Desain sekrup sudut variabel untuk pengoperasian yang mudah
Sekrup dengan sudut ayun koronal -1,5 ° 11,5 ° dan sudut ayunan cephalad 36 ° 44 ° untuk penempatan kuku intraoperatif yang lebih mudah
Tidak perlu memesan ruang ekstra untuk pemasangan sekrup, sayatan minimum dikurangi dari 2,5 cm menjadi sekitar 2,0cm.
Lebih mudah beradaptasi dengan konsep operasi endoskopi tulang belakang, mewujudkan endo-ACDF.
Tentang Czmeditech
Sangkar Peek Serviks （2 atau 4 sekrup pengunci） adalah solusi ortopedi presisi yang dikembangkan dengan hati -hati oleh Czmeditech berpusat pada dekompresi diskektomi serviks anterior dan fusi implan dan didorong oleh visi global, yang didedikasikan untuk memberikan solusi perawatan komprehensif yang efisien, nyaman dan hemat biaya untuk pasien dengan fraktur kompleks di seluruh dunia.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
Discectomy serviks anterior dengan dekompresi dan fusi implan (ACDF) adalah salah satu metode bedah yang paling umum digunakan untuk pengobatan tipe tulang belakang dan tipe saraf spondilosis serviks, absensi leher, dan pengembalian yang tinggi, dan pemulihan yang tinggi, dan pemulihan eksternal, dan pemulihan yang tinggi, dan pemulihan yang tinggi, dan pemulihan nasional, pemulihan, dan pemulihan yang tinggi, dan pemulihan nasional. Komplikasi seperti kesulitan menelan, degenerasi segmen yang berdekatan, kelumpuhan saraf reentran laring, kebocoran cairan serebrospinal, hematoma, infeksi, dan penurunan intervertebralis, dll. Insiden keseluruhan komplikasi pasca operasi adalah sekitar 8%.
