অস্টিওপোরোটিক বা কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের সেটিংয়ে প্রজননযোগ্যভাবে স্থিতিশীল ফিক্সেশন পেতে, দূরবর্তী হিউমারাল ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য সমান্তরাল প্লেট কৌশলটি দূরবর্তী ফ্র্যাকচারের ফিক্সেশন বাড়ানোর নীতির উপর ভিত্তি করে। এই ফিক্সেশন স্ট্রাকচারের স্থায়িত্বের চাবিকাঠি হল যে এটি খিলানের বৈশিষ্ট্য এবং স্থায়িত্বকে একত্রিত করে যখন দূরবর্তী হিউমারাসের মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় কলামগুলিকে একত্রে লক করে।
খিলান সেতু কাঠামো
দূরবর্তী টুকরোগুলির স্ক্রুগুলি একে অপরের বিরুদ্ধে লক করে, একটি 'বন্ধ খিলান সেতু' এর মাধ্যমে অতিরিক্ত স্থিতিশীলতা প্রদান করে। স্ক্রুগুলির মধ্যে যোগাযোগের মাধ্যমে ইন্টারলকিং সর্বোত্তমভাবে অর্জন করা হয়। অসংখ্য স্ক্রু একসাথে ঘনিষ্ঠভাবে ক্রসক্রস করে এবং তাদের মধ্যবর্তী হাড়গুলি একটি 'রিবার' (রিইনফোর্সড কংক্রিট) ধরনের কাঠামো তৈরি করে।
প্রযুক্তিগত পদক্ষেপ
প্রথম ধাপ: জয়েন্ট রিডাকশন সার্জারি। অক্ষীয় সমতলে একে অপরের সাপেক্ষে ঘোরার প্রবণতাযুক্ত যৌথ খণ্ডগুলি শারীরবৃত্তীয়ভাবে হ্রাস করা হয়েছিল এবং অস্থায়ীভাবে Kirschner তারের সাথে স্থির করা হয়েছিল। গুরুত্বপূর্ণভাবে, কে-ওয়্যারগুলিকে সাবকন্ড্রাল স্তরের কাছাকাছি স্থাপন করা উচিত যাতে পরবর্তী স্ক্রু স্থাপনে হস্তক্ষেপ না হয় এবং প্লেটগুলি যেখানে পার্শ্বীয় এবং মধ্যবর্তী কলামগুলিতে স্থাপন করা হয় সেখান থেকে দূরে। অস্থায়ীভাবে ডায়াফিসিসের সাথে সারিবদ্ধ একটি দূরবর্তী ফ্র্যাকচার ঠিক করতে এক বা দুটি যথাযথভাবে স্থাপন করা কির্শনার তার ব্যবহার করা যেতে পারে।
দ্বিতীয় ধাপ: ইস্পাত প্লেট প্রয়োগ এবং অস্থায়ী স্থিরকরণ। মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় প্রিফর্মড প্লেটগুলি দূরবর্তী হিউমারাসের উপর স্থাপন করা হয় এবং স্থির করা হয়, যখন একটি মসৃণ 2 মিমি বা 2.5 মিমি সেগমেন্ট প্রতিটি প্লেটে নং 2 গর্ত (দূরবর্তী থেকে প্রক্সিমাল সংখ্যাযুক্ত), এপিকন্ডাইল এবং দূরবর্তী হাড়ের টুকরো দিয়ে প্রবেশ করানো হয়। প্লেটের অস্থায়ী ফিক্সেশন এবং দূরবর্তী ফাটল বজায় রাখার জন্য পিনগুলি। প্রতিটি প্লেটের স্লটেড গর্তে (গর্ত 5) একটি স্ক্রু স্থাপন করা হয়েছিল, কিন্তু সম্পূর্ণরূপে আঁটসাঁট করা হয়নি, কম্প্রেশনের সময় প্লেটটিকে প্রক্সিমালি সরানোর জন্য কিছুটা স্বাধীনতা রেখেছিল। যেহেতু প্রতিটি প্লেটের নীচের পৃষ্ঠটি মেটাফাইসিল এবং ডায়াফিসিল প্রান্তে টিউবুলার, স্লটেড গর্তে শুধুমাত্র স্ক্রুগুলির সামান্য শক্ত করা পুরো দূরবর্তী হিউমারাসের ভাল অস্থায়ী স্থির প্রদান করে।
ধাপ 3: জয়েন্ট ফিক্সেশন। স্ক্রুটি পাশ্বর্ীয় প্লেটের নং 1 গর্তের মধ্য দিয়ে, দূরবর্তী আর্টিকুলার ফ্র্যাগমেন্টের মধ্য দিয়ে পাশ্বর্ীয় থেকে মিডিয়াল পর্যন্ত, এবং শক্ত করা হয়। ভিতরের গর্ত নম্বর 3 ব্যবহার করে এই পদক্ষেপটি পুনরাবৃত্তি করুন। অল্প বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, 3.5 মিমি কর্টিকাল স্ক্রু ব্যবহার করা হয় (ফ্র্যাকচার প্রতিরোধ করার জন্য), অস্টিওপোরোটিক রোগীদের ক্ষেত্রে, 2.7 মিমি লম্বা স্ক্রু ব্যবহার করা হয়। দূরবর্তী স্ক্রু যতটা সম্ভব দীর্ঘ হওয়া উচিত এবং যতটা সম্ভব টুকরো টুকরো হয়ে যাওয়া উচিত।
ধাপ 4 A: কন্ডাইলে কম্প্রেশন। ফ্র্যাকচার জুড়ে ইন্টারফ্র্যাগমেন্টারি কম্প্রেশন সুপ্রাহুমেরাল লেভেলে বৃহৎ রিডাকশন ফোর্সেপ ব্যবহার করে প্রদান করা হয়, যেখানে পার্শ্বীয় কলামটি প্রথমে স্থির করা হয়। ডায়নামিক কম্প্রেশন মোডে (ইনসেট) পাশ্বর্ীয় প্লেটের গর্ত 4-এ একটি স্ক্রু রাখুন। এটিকে আরও শক্ত করা সুপ্রাকন্ডাইলার স্তরে আন্তঃফ্র্যাগমেন্টারি কম্প্রেশন (তীর) বাড়ায়, যার ফলে মধ্যবর্তী সুপ্রাকন্ডাইলার রিজটিতে কিছুটা প্রসারিত (তীর) হয়।
ধাপ 4B: একইভাবে, মিডিয়াল কলামকে কম্প্রেস করতে বড় রিডাকশন ফোর্সেপ ব্যবহার করুন এবং ডায়নামিক কম্প্রেশন মোডে মিডিয়াল প্লেটে স্ক্রু ঢোকান। যদি প্লেটের প্রোফাইলটি সামান্য সাবঅপ্টিমাল হয়, তাহলে একটি বড় হাড়ের বাতা এটিকে মেটাফাইসিসের বিরুদ্ধে চাপ দিতে ব্যবহার করা যেতে পারে যাতে কনডাইলকে আরও সংকুচিত করা যায়।
ধাপ 5: চূড়ান্ত নির্ধারণ। K-তারগুলি সরানো হয়েছে এবং অবশিষ্ট স্ক্রুগুলি ঢোকানো হয়েছে। দূরবর্তী স্ক্রুগুলি দূরবর্তী জয়েন্টের টুকরোগুলিকে সর্বাধিক স্থির করার জন্য স্তব্ধ হয়ে যায়।
গুরুতর হাড়ের ত্রুটি - সুপারকন্ডাইলার শর্টনিং
যদি মেটাফিসিল হাড়ের ক্ষয় বা সংমিশ্রণ শারীরবৃত্তীয় পুনর্গঠনে বাধা দেয় এবং হাড়ের যোগাযোগ ভাল হয়, তবে দূরবর্তী হিউমারাসের সঠিক সামগ্রিক প্রান্তিককরণ এবং জ্যামিতি সহ মেটাফিসিল ফ্র্যাকচার সাইটে হিউমারাস ছোট করা যেতে পারে। এই বিকল্প পুনর্গঠন কৌশলটিকে আমরা বলি সুপারকন্ডাইলার শর্টনিং। এই কৌশলটি মিলিত নরম টিস্যু এবং হাড়ের ক্ষতির ক্ষেত্রে বিশেষভাবে কার্যকর। ছোট করা ≤1 সেমি ট্রাইসেপস টার্মিনালের এক্সটেনশন ফোর্সের উপর সামান্য প্রভাব ফেলে এবং গুরুতর নরম টিস্যু এবং হাড় ক্ষয়ের ক্ষেত্রে, কনুই বায়োমেকানিক্সকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত না করে 2 সেমি পর্যন্ত ছোট করা সহ্য করা যেতে পারে।
ডিস্টাল আর্টিকুলার সেগমেন্ট এবং ডায়াফিসিসের মধ্যে যোগাযোগ বাড়াতে হিউমারাল শ্যাফ্টের দূরবর্তী প্রান্তটি (আর্টিকুলার সেগমেন্ট ব্যতীত) পুনরায় আকার দিন। সাধারণত, হিউমেরাল শ্যাফ্টের দূরবর্তী প্রান্ত থেকে এবং কখনও কখনও এটির একপাশ থেকে অল্প পরিমাণ হাড় সরানো হয়। B এবং C, ফ্র্যাকচার সাইট দ্বারা সংক্ষিপ্ত করা হয় যাতে ট্রক্লিয়ার এবং ডিস্টাল ডায়াফাইসিসের মধ্যে, ক্যাপিটুলাম এবং ডিস্টাল ডায়াফাইসিসের মধ্যে এবং পাশ থেকে পাশে আন্তঃফ্র্যাগমেন্টারি কম্প্রেশন করা যায়। একবার এই পৃষ্ঠগুলি সংকুচিত এবং ইস্পাত প্লেট দিয়ে সুরক্ষিত হয়ে গেলে, অবিলম্বে চলাচল এবং মেরামতের জন্য স্থিতিশীলতা যথেষ্ট শক্তিশালী। ঘূর্ণন এবং ভালগাস প্রান্তিককরণ বজায় রাখার সময় দূরবর্তী অংশটি মধ্যবর্তীভাবে বা পার্শ্বীয়ভাবে, বা সামান্য অগ্রবর্তীভাবে অনুবাদ করা যেতে পারে।
6 স্ক্রু এবং 2 প্লেট ফিক্সেশন লক্ষ্য
স্ক্রু
1: প্রতিটি স্ক্রু ইস্পাত প্লেটের মধ্য দিয়ে যায়।
2: প্রতিটি স্ক্রু কনট্রাল্যাটারাল ফ্র্যাকচার ফ্র্যাগমেন্ট ঠিক করা উচিত।
3: দূরবর্তী ফ্র্যাকচার সেগমেন্টে পর্যাপ্ত সংখ্যক স্ক্রু রাখুন।
4: প্রতিটি স্ক্রু যতটা সম্ভব লম্বা হওয়া উচিত।
5: প্রতিটি স্ক্রু যতটা সম্ভব টুকরা ঠিক করা উচিত।
6: স্ক্রুগুলিকে ক্রসক্রস করে একত্রে লক করা উচিত, একটি নির্দিষ্ট কোণ সহ একটি কাঠামো তৈরি করা উচিত।
ইস্পাত প্লেট:
1: ফিক্সেশনের জন্য ব্যবহৃত প্লেটের জন্য, ডবল কলামের ফেমোরাল কন্ডাইলের স্তরে কম্প্রেশন লক্ষ্যগুলি অর্জন করা উচিত।
2: ব্যবহৃত ইস্পাত প্লেটটি ফ্র্যাকচার বা নমন প্রতিরোধ করার জন্য যথেষ্ট শক্তিশালী এবং কঠোর হতে হবে।
কিভাবে অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং অর্থোপেডিক যন্ত্রপাতি কিনবেন？
উপরন্তু, আমরা ক্রমাগত নতুন পণ্য বিকাশ এবং পণ্য লাইন প্রসারিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যাতে আরো ডাক্তার এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন মেটাতে এবং আমাদের কোম্পানিকে সমগ্র বিশ্বব্যাপী অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং যন্ত্র শিল্পে আরও প্রতিযোগিতামূলক করে তুলতে।
আমরা বিশ্বব্যাপী রপ্তানি করি, তাই আপনি করতে পারেন একটি বিনামূল্যে উদ্ধৃতি জন্য আমাদের ইমেল ঠিকানা song@orthopedic-china.com এ যোগাযোগ করুন, অথবা দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য WhatsApp এ একটি বার্তা পাঠান +86- 18112515727 ৷
আরও তথ্য জানতে চাইলে ক্লিক করুন CZMEDITECH . আরো বিস্তারিত জানতে
এই ওয়েবসাইটটি কুকিজ এবং অনুরূপ প্রযুক্তি ব্যবহার করে ('কুকিজ')। আপনার সম্মতি সাপেক্ষে, আপনার আগ্রহের বিষয়বস্তু ট্র্যাক করতে বিশ্লেষণাত্মক কুকিজ এবং আগ্রহ-ভিত্তিক বিজ্ঞাপন প্রদর্শনের জন্য বিপণন কুকিজ ব্যবহার করবে। আমরা এই ব্যবস্থাগুলির জন্য তৃতীয়-পক্ষ প্রদানকারী ব্যবহার করি, যারা তাদের নিজস্ব উদ্দেশ্যে ডেটা ব্যবহার করতে পারে।
আপনি 'সব স্বীকার করুন' ক্লিক করে বা আপনার স্বতন্ত্র সেটিংস প্রয়োগ করে আপনার সম্মতি দেন। আপনার ডেটা তখন ইউরোপীয় ইউনিয়নের বাইরের তৃতীয় দেশগুলিতেও প্রক্রিয়া করা হতে পারে, যেমন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, যেখানে ডেটা সুরক্ষার একটি সংশ্লিষ্ট স্তর নেই এবং যেখানে, বিশেষ করে, স্থানীয় কর্তৃপক্ষ দ্বারা অ্যাক্সেস কার্যকরভাবে প্রতিরোধ করা নাও হতে পারে৷ আপনি যেকোনো সময় অবিলম্বে আপনার সম্মতি প্রত্যাহার করতে পারেন। আপনি 'সমস্ত প্রত্যাখ্যান' এ ক্লিক করলে, শুধুমাত্র কঠোরভাবে প্রয়োজনীয় কুকি ব্যবহার করা হবে।
