Fao Tibial Distal: Ose Fa'atosina i le Togafitiga o Fa'agagaga o Tibial Distal

O gau o tibial pito i tua e taatele, ma o togafitiga masani e iai tapulaa

O gau o le tibial pito i lalo o se ituaiga masani o gau o vae pito i lalo. O togafitiga fa'aleaganu'u e pei o le lokaina o ipu ma fao intramedullary antegrade e tofu lava ma o latou fa'aletonu. O le lokaina o papatusi e ono mafua ai faʻamaʻi pipisi pe a maeʻa le taotoga poʻo le necrosis o le tino vaivai, faʻaumiumi le toe faʻaleleia; e ui lava o fao antegrade e itiiti le osofaʻi, e ono faʻaleagaina le sooga tulivae, mafua ai le tiga, ma faʻalavelaveina le le atoatoa o le faʻapipiʻiina poʻo le faʻaleagaina, faʻalavelaveina le toe faʻaleleia.

Fofo fou: Distal Tibial Nail (DTN)

O se filifiliga fou togafitiga-Distal Tibial Nail (DTN)-e ofoina atu se vaaiga fou mo le puleaina o gau tibial mamao ma lona mamanu toe faʻafou tulaga ese.

Tulaga ma'i ma fa'aitiitiga tapenaga

O le tagata maʻi e tuʻu i luga o le tulaga faʻafefe. O gau gau e tatau ona fa'aitiitia ma le lima; pe a mana'omia, fa'aoga fa'aitiitiga fa'aitiitiga e fesoasoani a'o le'i fa'aofiina le DTN. Afai o lo'o i ai se gau fa'atasi, o le fa'aogaina lelei o fibular e mafai ona fesoasoani i le fa'aitiitia o le tibial. E mafai ona fa'amautu le gau o le fao i fao i totonu. Mo gau i tafatafa o tapuvae, fa'aitiitiga fa'aanatomi ma fa'amauina o le fibula e tatau ona muamua i le fa'aitiitiga o le tibial e 'alofia ai le fa'aletonu. I gau taʻavale ma faʻapipiʻi fafo o loʻo i ai, e mafai ona faʻapipiʻi le fao aʻo tausia le faʻapipiʻi e ausia ai le faʻaitiitia.

O le 2-3 cm le fa'alava umi e faia i le pito o le medial malleolus e fa'aalia ai le ligament deltoid papa'u. O lo'o fa'aofiina se pine ta'iala i le pito la'ititi o le malleolus (Fig. 2a), 4-5 mm mai le pito i luga. O le vaaiga pito i luma o loʻo faʻaalia ai le faʻaofiina e ala i le vaeluaga o le intercondylar (Fig. 2b), aloese mai le faʻaleagaina o le musele tibialis i tua. Vaevae le ligament deltoid papa'u, ona fa'aoga lea o se reamer e fa'alautele ai le alavai o le medullary agai i le vaega metaphyseal (Ata 2c). Aveese le ponaivi fa'aleaogaina e lata ane i le pito pito i tua e fa'aofi ai le fao (Ata 2d). Fa'aofi se fao fa'ata'ita'iga e fa'amaonia ai le tele o le DTN (Ata 2e). Aloese mai le samala po'o le tele o le mimilo ina ia puipuia ai le gau o iatrogenic medial malleolar. Fetuuna'i le loloto o fao ina ia mautinoa e le oo atu fao sikuila i le sooga tapuvae po'o le mea gau. E maua le fa'amauina i fa'amau fa'apipi'i fa'alatalata ma mamao.

O le gaioi o sooga tapuvae vave ma le fa'afeso'ota'i vae i le fogafale e fa'atagaina pe a mae'a le fa'agata
E leai se mamafa mo le 4-6 vaiaso
Fa'agasolo i luma i le mamafa atoa i le va o vaiaso 8-12, a'o mata'ituina le fausiaina ma le tiga

O gaioiga sooga tapuvae e amata vave lava pe a uma le taotoga

Aloese mai le mamafa mo le 4-6 vaiaso

Fa'asolo malie i le mamafa atoa i le 8-12 vaiaso

Le tulitatao o gasegase e 10

O se suʻesuʻega na mulimulitaʻia 10 maʻi (Laulau 1). E oo atu i le 3 masina talu ona uma le taotoga, e 7 mataupu ua faamaloloina; o gasegase uma na maua le faamalologa i totonu ole 6 masina. E tasi le tulaga o varus ma recurvatum fa'aletonu na tutupu. Leai se leiloa o le faʻaitiitia, faʻamaʻi pipisi, faʻalavelave faʻapipiʻi, poʻo manuʻa iatrogenic na matauina (Laulau 2).

69 tausaga le matua o le ma'i

Fa'ailoga mo DTN

O lenei suʻesuʻega na aofia ai le gau o le AO 43-A ma le C1; Sa iloiloina foi le C2. O lo'o maua DTN i le umi o le 7 mm ma le 8 mm, lea e fuafua ai le tu'uina o fa'amau fa'afeso'ota'i. O gau o lo'o i le 2-9 cm i luga a'e o le va'aiga fa'apitoa e fetaui lelei mo le fa'amautuina o le DTN. O fa'ailoga e mafai ona fa'alautele atu ile AO 42 gau.

Maumau Fa'aola

O fao toe fa'afo'i e sili atu le ma'a'a axial ma le rotational pe a fa'atusatusa i fao loka medial ma fao antegrade. Greenfield et al. faia su'ega biomechanical e fa'aalia ai o le fa'aogaina o sikuila mamao se lua i le DTN na maua ai le 60-70% o le fa'amalosi fa'amalosi ma le 90% o le fa'amalo fa'atusa pe a fa'atusatusa i fa'ailoga e tolu. O le DTN ua fa'aitiitia le gaioi o vaega gau i lalo o le uta. I mataupu e 3 e le'i fa'amalolo i totonu ole 3 masina, o mea e aofia ai le fa'aleagaina o aano o le tino, fa'alauteleina o le medullary, nofoaga gau, ma le osteoporosis. Talu ai e na'o le tolu lapopo'a e sau ai DTN ma e fa'atapula'aina le fa'amauina i le tolu sikulima, atonu e le lava le mautu i ala tetele po'o ponaivi osteoporotic. E tatau ona fa'aeteete vave le fa'atupuina o le mamafa i tulaga fa'apenei.

Tulaga lelei o le DTN

Pe a faatusatusa i le lokaina o ipu, o fao intramedullary e mafua ai le itiiti o le faaleagaina o aano o le tino, aemaise lava mo tagata matutua ma i latou e manuʻa tuga o le tino mai le malosi malosi. I totonu o lenei suʻesuʻega, na faʻaofiina DTNs e ala i naʻo le ono vaevaega laiti, e leai ni faʻalavelave vaivai. Ole fa'agasologa e le mana'omia ai le fa'aogaina o tulivae, fa'aitiitia le lamatiaga o le fa'aitiitia o le gau ma fa'aoga talafeagai mo tagata mama'i e fa'atapula'aina le gaioi o tulivae (fa'ata'ita'iga, gasegase o le tulivae po'o le post-TKA).

Ta'otoga Tulaga lamatia ma Puipuiga

O a'afiaga e aofia ai le manu'a i le musele o le tibialis i tua ma le gau malleolar medial. O gau malleolar medial e mafai ona togafitia i uaea fa'atete'e, fa'apipi'i, po'o le fa'apipi'iina i fafo.
E tatau ona fa'aeteete ina ia 'alofia le o'o i totonu o le fa'ailoga fibular. O le masini fa'atulagaina e mafai ona mafua ai le suiga i tua o le DTN ona o lona mamafa; fetuutuunai le sikulima lona lua e faasino i le fibula (Ata 4c).

Fa'atusatusaga Fa'afoma'i

Ole fua ole nonunion ma fao fao fao e 0–25% ma le 8.3–50%; mo papatusi loka, 0–17% ma le 0–17%. I lenei suʻesuʻega, o mataupu uma na ausia le faʻatasi, ma naʻo le 20% na i ai le faʻaleagaina> 5 °, faʻatusatusa i metotia masani. Faʻasologa o faʻamaʻi: faʻamaʻi papaʻu o le 0-8.3% mo fao antegrade ma le 0-23% mo le lokaina o papatusi; fa'ama'i loloto o le 0-23% ma le 0-8.3%, i le faasologa. O lenei suʻesuʻega na lipotia mai e leai ni faʻalavelave vaivai o le tino, e sili atu i mea uma e lua.

I se aotelega, e ofoina atu e le DTN mea lelei nai lo le lokaina o papatusi ma fao intramedullary antegrade ma fai ma sui o se fofo aoga mo le togafitia o gau o le tibial.

O le DTN o loʻo faʻaalia ai le laʻititi o le osofaʻiga, maualuga le mautu, ma le vave faʻaleleia

Ose suiga taua i togafitiga fa'aleaganu'u ma aoga le fa'alauiloaina