A combcsont intertrochanterikus törésének meghatározása
A combcsont intertrochanterikus törései (más néven trochanterikus törések) a combnyak tövétől a kisebbik trochanter feletti szintig bekövetkező törésekre utalnak. A megnyilvánulások közé tartozik a helyi fájdalom, duzzanat, ecchymosis. A betegek nem tudnak járni, az érintett végtag rövidülése, addukciója és külső elfordulása, valamint a csípőízület mozgási tartománya korlátozott.
Ezek a törések az összes testtörés 3–4%-át, a csípőtáji törések 35,7%-át teszik ki. Az előfordulás az életkorral növekszik, gyakrabban fordul elő 70 év felettieknél, és gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.
A combcsont intertrochanterikus törésének alkalmazott anatómiája
Ward háromszöge
A combnyak trabekulái kereszteződésének középső részén háromszög alakú sérülékeny terület képződik. A csontritkulásban szenvedő időseknél ez a terület csak zsírral van tele.
Comb Calcar
Sűrű csontlemez, amely hátul helyezkedik el - mediálisan a combnyak és a tengely találkozásánál, mélyen a kisebbik trochanterig. Ez a combcsont hátsó - mediális kéregének meghosszabbítása a szivacsos csontba, és az excentrikus terhelés alkalmazási pontja a proximális combcsontra.
A csípőcsont trabekulák osztályozása
A proximális combcsont mechanikai szilárdságának osztályozása:
(1) 6. fokozat; (2) 5. évfolyam; (3) 4. évfolyam; (4) 3. fokozat; (5) 2. fokozat; (6) 1. évfolyam
A combcsont intertrochanterikus törésének sérülési mechanizmusai
Nagy energiájú sérülések fiatal betegeknél
A fiatal betegek intertrochanterikus töréseit általában nagy energiájú sérülések okozzák, mint például a magasból való esések és autóbalesetek. Ezek a helyzetek súlyos törésekhez vezethetnek, és a betegeket szorosan ellenőrizni kell a kapcsolódó sérülések miatt, beleértve a fej, a gerinc, valamint a mellkasi és hasi szervek sérüléseit.
Idős betegek esésének tényezői
Az időskorúak intertrochanterikus törésének 90%-át az esés okozza. Az idősek leesési hajlamában szerepet játszó tényezők közé tartozik a rossz látás, a csökkent izomerő, az instabil vérnyomás, a csökkent reakcióképesség, az érrendszeri betegségek, valamint a csont- és ízületi betegségek.
Azt, hogy az esés törést okoz-e, a következő öt tényező határozza meg: a csontritkulás súlyossága, az esés iránya, különösen, ha a csípő vagy a csípőhöz közeli terület a talajt éri, a védőreflexek elégtelensége az esés energiájának csökkentésére, a csípő lágyszöveteinek képtelensége elegendő energiát felvenni, valamint a csípő elégtelen csontereje.
Az erőszak típusai és cselekvési mechanizmusai
Közvetlen erőszak: A nagy energiájú sérülések közvetlenül a csípőre hatnak, például közlekedési balesetek vagy esések, ahol a csípőt közvetlenül érintik, ami törésekhez vezet.
Közvetett erőszak: A test torziója a csípőt varus és előre szögelési stressznek teszi ki. Ha a kisebbik trochanter a támaszpont, akkor erősen összenyomódik, és előfordulhat az iliopsoas izom húzó hatása is, pillangó alakú csontdarabot képezve. A gluteus medius izom erős húzása miatt a nagyobb trochanter is képezhet külön csontdarabot.
A combcsont intertrochanterikus törésének klinikai osztályozása
Evans osztályozás
A klinikai gyakorlatban leggyakrabban használt. Evans az intertrochanterikus töréseket két típusra osztotta:
I. típus: Transz-trochanterikus törések A redukció előtti és utáni stabilitás szerint további 4 altípusra osztható:
Ⅰa: Kétrészes törés elmozdulás nélkül.
Ⅰb: Kétrészes törés elmozdulással, a mediális kéreg viszonylag ép, a törés redukció után stabil.
Ⅰc: A kisebbik trochanter szabad, törési elmozdulással és varus deformitással; vagy a nagyobb trochanter külön csonttöredék.
Ⅰd: Az intertrochanteres törés mellett a nagyobb és a kisebb trochanterek is különálló csonttöredékekké válnak, varus deformitással.
Közülük a Ⅰa és Ⅰb típusok stabil típusok, a többiek pedig instabil típusok.
II. típus: Fordított – ferde intertrochanterikus törések
A II. típus fordított – trochanter törés, ahol a törésvonal a nagyobb trochanter alulról ferdén nyúlik a kisebbik trochanter felső részéig.
AO osztályozás
A1 típus: Egyszerű kétrészes törések a trochanteren keresztül, a mediális csontkéreg és az ép laterális csontkéreg jó alátámasztásával.
Az intertrochanterikus vonal mentén.
A nagyobb trochanteren keresztül.
A kisebbik trochanteren keresztül.
A2 típus: A trochanteren keresztül aprított törések, a mediális kéreg törése két síkban, de az oldalsó csontkéreg sértetlen marad.
Egy mediális törés töredékével.
Több mediális töréstöredékkel.
Több mint 1 cm-rel a kisebbik trochanter alá nyúlik.
A3 típus: fordított - intertrochanterikus törések, az oldalkéreg törésével is.
Ferde.
Átlós.
Aprított.
Általában az A1.1–A2.1 típusok stabilnak, az A2.2–A3.3 típusok pedig instabilnak tekinthetők.
A combcsont intertrochanterikus törésének sebészeti kezelése
A műtéti kezelés alapvető célja az intertrochanterikus törés szilárd rögzítése a redukció után. A rögzítés szilárdsága a következő tényezőktől függ: csontminőség, törés típusa, redukció, a belső rögzítőeszköz kialakítása és a belső rögzítőanyag elhelyezési helyzete.
Az elmúlt években folyamatosan fejlesztették és frissítették az intertrochanterikus törések kezelésére szolgáló belső rögzítő anyagokat. Ezek közül az intramedulláris rögzítést, például a PFNA-t és az INTERTAN-t általánosan használják standard belső rögzítőeszközként.
PFNA a combcsont intertrochanterikus törésének kezelésére
A PFNA-t instabil oszteoporózisos intertrochanterikus törések, például Evans Ic, Id és II típusú törések esetén használják. Jobb a teljesítménye, jó az elfordulásgátló képessége, rövid a működési ideje, kevesebb a vérveszteség, kevesebb a szövődmény, és kisebb a valószínűsége a proximálisan záródó köröm kivágásának, ami nyilvánvaló kezelési előnyöket mutat.
A PFNA instabil oszteoporózisos intertrochanterikus törések (például Evans Ic, Id és II típusú) esetén javasolt. Kiváló teljesítményt nyújt kiváló forgásgátló tulajdonságokkal, rövidebb műtéti idővel, csökkentett vérveszteséggel és kevesebb szövődménnyel. A rendszer spirális penge kialakítása hatékonyan tömöríti a csontot, erős tartóerőt biztosít, és jelentősen csökkenti a combcsontfejből való kivágás kockázatát, ami határozott terápiás előnyöket kínál.
INTERTAN a combcsont intertrochanterikus törésének kezelésére
A modern orvosi technológia fejlődésével az INTERTAN egy új típusú intramedulláris köröm, amelyet kifejezetten a combcsont intertrochanterikus törésének kezelésére fejlesztettek ki. Főszegének keresztmetszete trapéz alakú. A proximális összekapcsolódó kombinált szöggel együtt használva megakadályozhatja a 'Z' hatást. A combcsontfejből kiálló másodlagos szeg hozzáadása növeli a késcsavar forgásgátló hatását. Ez az intramedulláris köröm alkalmazási köre széles körben alkalmazható, és alkalmas súlyos csontritkulásban szenvedő betegek számára.
Az INTERTAN egy új intramedulláris köröm, amelyet kifejezetten intertrochanterikus törésekre terveztek, és a modern orvosi technológia fejlődését tükrözi. Fő körme trapéz keresztmetszetű a fokozott stabilitás érdekében. A proximális szakasz egy integrált reteszelő konstrukciót (egy késleltető csavart és egy nyomócsavart) alkalmaz, amely hatékonyan megakadályozza a 'Z-effektust' (amikor az egyik csavar kihátrál, míg a másik behatol a combcsont fejébe). Egy további rögzítőcsavar lehetővé teszi, hogy a késleltető csavar tovább nyúljon a combcsont fején belül, növelve annak elfordulásgátló képességét. Ez a köröm számos indikációval rendelkezik, és különösen alkalmas súlyos csontritkulásban szenvedő betegek számára.
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. nagy teljesítményű Ortopédiai implantátumok és fejlett sebészeti megoldásokra specializálódott. Ez egy csúcstechnológiás vállalkozás, amely integrálja a kutatás-fejlesztést, a termelést, az értékesítést és a szolgáltatást.
Az 'Innovation Driven, Pursuit of Excellence' filozófiához ragaszkodva a vállalat átfogó termékportfóliója gerincet, intramedulláris körmöket, Reteszelőlemezek , külső rögzítést, ízületeket, craniomaxillofacial, állatorvosi, elektromos szerszámokat, alapműszereket és ballonokat foglal magában. Ezek a termékvonalak az egészségügyi ágazat technológiai innovációjának kulcsfontosságú területeit képviselik, elkötelezettek amellett, hogy átfogó és megbízható sebészeti lehetőségeket biztosítsanak a globális klinikusok számára. Változatos termékpalettájával és szilárd technikai képességeivel a vállalat aktívan támogatja az orvosi technológia fejlődését és hozzáférhetőségét.
Az esemény során készült fényképek, beleértve a sebészekkel és forgalmazókkal való interakciókat is, a partnerség szellemét és a betegellátás javítása iránti közös elkötelezettséget tükrözték.
