1.Zer da zurtoin femorala
Sarrera:
Femoral-zurtoina (Femoral Stem) gaixoaren femur-aren (izterreko hezurra) goiko aldea ordezkatzeko erabiltzen den metal-osagaiaren zati bat da, aldaka ordezkatzeko kirurgia artifizialean. Aldakaren sistema artifizialaren osagai garrantzitsuenetako bat da eta buru femoralarekin konektatzeaz eta aldaka artikulazioko zamak eta mugimenduak hartzeaz arduratzen da. Zurtoin femoralaren eginkizun nagusia aldakako artikulazioaren eta beheko gorputz-adarraren mugimendua aldaka artifizialaren gainerako artifizialetara transferitzea da, artikulazioa egonkorra, erosoa eta behar bezala funtzionatzen duela ziurtatuz.
Zurtoin femoralaren egitura eta funtzioa
Forma:
Zurtoin femorala konikoa edo zilindrikoa izan ohi da eta giza femurraren forma anatomikoarekin bat etortzeko diseinatuta dago. Aldakaren giltzaduraren funtzioa berreskuratzen du femurrean ezarrita eta buru femoralarekin (aldak artifizialaren beste zatia) konektatuz.
Rola:
Zurtoin femoralak gorputzaren goiko pisuaren gehiengoa darama, beraz, karga-gaitasun eta egonkortasun handia izan behar du. Era berean, biobateragarria izan behar da epe luzeko erabileran osteointegrazioa bermatzeko.
Femoral zurtoinen motak eta diseinuak
![Femoral zurtoin motak]( "Types of femoral stem")
Askotariko zurtoin femoralak daude eta ohikoak hauek dira:
Txanda biribila:
Anatomia femoral ia biribila duten pazienteentzat egokia da, errazagoa da instalatzea, baina baliteke osteoporosia duten paziente batzuetan ondo lotzea ez izatea.
Gainera, zurtoin biribilen abantailen artean kirurgia-prozedura sinpleak eta inplantazio-denbora nahiko laburrak daude. Hala ere, kontuan izan behar da hezur-dentsitate mineral baxua edo osteoporosia duten pazienteetan, balitekeela beste zurtoin femoral egokiagoak kontuan hartu behar direla epe luzerako egonkortasuna bermatzeko.
Tapered giltza:
Esku erregulagarriak:
Ardatz progresiboak:
Estalduradun zurtoin femoralak:
Esaterako, zementudunak edo zementurik gabekoak (hau da, osteointegratuak), pazientearen hezurren kalitatearen eta femoralaren egituraren arabera. Zementatutako bertsioa paziente zaharragoentzat egokia da, osteointegratua, berriz, hezur-kalitate hobea duten pazienteentzat.
Zurtoin femoralaren diseinuak normalean barne hartzen ditu:
Egokitzapen anatomikoak kontuan hartzea, hala nola zurtoin femoralaren angelua, luzera eta kurbadura. Hautua egiten da zurtoin femorala femurraren kontaktu ona izan dadin eta egonkor mantentzen dela ziurtatzeko.
Diseinu erregulagarria: zurtoin femoral batzuk ezaugarri erregulagarriekin diseinatuta daude, kirurgian zenbait doikuntza egin daitezkeela egitura anatomiko desberdinetara egokitzeko.
2.Zurtoin femoralaren material ezberdinen arteko aldea
![股骨柄类型图]( "股骨柄类型图")
2.1. Titaniozko aleazioa (titaniozko aleazioa)
Ezaugarriak:
Titanio aleazioa gaur egun zurtoin femoraletarako gehien erabiltzen den materialetako bat da, biobateragarritasun ona, pisu arina eta korrosioarekiko erresistentzia handia dituen abantailengatik. Titanio-aleazioaren elastikotasun-modulua giza hezurretik hurbil dago, eta horrek zurtoin femoralaren eta hezurren arteko estres-kontzentrazioa murrizten du ezarri ondoren eta haustura arriskua murrizten du.
Abantailak:
Oso biobateragarria eta erantzun immunologikoa eragiteko aukera gutxiago.
Arinagoa, kirurgia ondoren zama murrizten laguntzen duena.
Korrosioarekiko erresistentzia handia, epe luzerako ezartzeko egokia.
Desabantailak:
Beste metal batzuk (adibidez, kobalto-kromoa) baino apur bat gutxiago sendoa, beraz, material sendoagoa behar da karga handiagoak jasaten dituzten pazienteentzat.
2.2. Kobalto-Kromo Aleazioa
Ezaugarriak:
Kobalto-Kromo aleazioa oso material metaliko sendoa da eta karga handiagoak jasateko beharrezkoak diren junta artifizialetarako osagaietarako erabiltzen da. Higadura eta korrosioarekiko erresistentzia hobea du eta oso erresistentzia eta iraunkortasun handia ematen du.
Alde onak:
Oso sendoa, karga handiak dituzten pazienteentzat egokia eta pisua denbora luzez egonkor eusteko gai da.
Korrosioarekiko erresistentzia handia, epe luzerako ezartzeko egokia.
Urradura erresistentzia handia, higadura murrizteko gai dena.
Desabantailak:
Titaniozko aleazioak baino apur bat biobateragarriagoak, ondoeza txikiak sor ditzake paziente batzuetan.
Titaniozko aleazioak baino astunagoak, kirurgia ondoren pazientearen zama handitu dezake.
2.3. Altzairu herdoilgaitza (Altzairu herdoilgaitza)
Ezaugarriak:
Abantailak:
Desabantailak:
Altzairu herdoilgaitzak erreakzio immune esanguratsuagoak edo korrosio arazoak sor ditzake bere biobateragarritasun eskasa dela eta.
Korrosioarekiko erresistentzia eskasa titaniozko aleazioekin alderatuta eta arriskutsua izan daiteke epe luzerako erabilerarako.
2.4. Kromo-kobalto aleazioa (Kromo-kobalto aleazioa)
Ezaugarriak:
Material hau kromo eta kobalto elementuez osatuta dago batez ere, eta indar eta higadura erresistentzia handia du. Kobalto-kromo aleazioen antzera, kromo-kobalto aleazioak karga handiak jasaten dituzten zurtoin femoraletan erabili ohi dira.
Alde onak:
Oso sendoa eta higadura erresistentea, denbora luzez karga handiak jasateko gai da.
Korrosioarekiko oso erresistentea eta epe luzerako erabiltzeko egokia.
Desabantailak:
Biobateragarritasun nahiko eskasa, erreakzio alergikoak sor ditzake.
Pisu handiagoa, paziente batzuengan ondoeza sor dezake.
2.5. Zeramika
Ezaugarriak:
Abantailak:
Gogortasun handikoak, oso higadura erresistenteak, marruskadura murrizten du juntura gainazaletan.
Marruskadura-koefiziente oso baxuak higadura eta epe luzerako hausturak murrizten ditu.
Desabantailak:
Hauskortasun handia, haustura edo amildua izateko joera duena, horregatik normalean estaldura edo osagai partzialetarako erabiltzen da, zurtoin femoral osoa baino.
2.6. Gainazaleko estaldura-materialak (adibidez, HA estaldura, titanio nitruroa, etab.)
Ezaugarriak:
Estaldura bereziak, hala nola kaltzio aminofosfatoa (HA) estaldura edo titanio nitruroa estaldura, maiz gehitzen dira femoral zurtoinaren gainazalean. Estaldura hauen helburu nagusia zurtoin femorala hezurrean integratzea, biobateragarritasuna hobetzea eta hezurren hazkuntzan laguntzea da.
Abantailak:
Desabantailak:
Estaldurak denboraren poderioz higa daitezke, eraginkortasuna murriztuz.
Estaldura batzuek prozeduraren konplexutasuna eta kostua areagotu ditzakete.
Gomendioak:
Zurtoin femoralaren materialaren aukeraketa, neurri handi batean, pazientearen araberakoa da (adibidez, hezurren kalitatea, adina, jarduera maila, etab.), kirurgia motaren, diseinuaren eskakizunen eta zirujauaren esperientziaren arabera. Titanio-aleazioak eta kobalto-kromo-aleazioak dira gehien erabiltzen diren materialak, haien sendotasun, iraunkortasun eta biobateragarritasun handiagatik. Karga handiak dituzten paziente batzuek kobalto kromo aleazioko materialak nahiago izan ditzakete, eta titanioa, berriz, aukera hobea izan daiteke hezur-kalitate hobea duten paziente gazteentzat. Materiala edozein dela ere, diseinuaren kalitatea eta ebakuntzaren ondoren hezurrak integratzeko duen gaitasuna funtsezkoak dira zurtoin femoralaren egonkortasuna bermatzeko eta aldakako funtzioa berreskuratzeko.
3.Zer baldintza erabiliko lukeen zurtoin femorala
![Non erabili femoral heldulekua]( "Where to use the femoral handle")
3.1. Aldakoko artrosia (Artrosia)
Egoeraren deskribapena:
Hau da zurtoin femorala erabiltzen den eszenatokirik ohikoena. Pazientearen aldakako kartilagoak okerrera egiten du, eta ondorioz artikulazioetako mina, mugimendu mugatua eta diskinesia sortzen dira. Egoerak aurrera egin ahala, femur eta azetabuloaren gainazalek higadura larria jasaten dute, eta ondorioz artikulazioen funtzioaren galera nabarmena da.
Kirurgiaren helburua:
Aldakaren ordezko kirurgia artifizialaren bidez, zurtoin femorala femurraren hondatutako zatia ordezkatzeko erabiltzen da, horrela aldakako artikulazioaren funtzioa berreskuratuz, mina arinduz eta pazientearen bizi-kalitatea hobetuz.
3.2. Femoral-buruko nekrosia (Necrosis abaskularra, AVN)
Egoeraren deskribapena:
Femoral-buruko nekrosia femoral-buruko hezur-ehunaren heriotza da, odol-hornidura eten delako. Horrek, normalean, artikulazioetako min larria eta funtzioaren galera eragiten du. Buru femoralaren nekrosia hainbat arrazoirengatik sor daiteke, hala nola, esteroideen botikak epe luzerako erabiltzeak, traumatismoak eta alkoholaren gehiegikeriak.
Helburu kirurgikoa:
Femoral-buruaren nekrosia tratamendu kontserbadorearen bidez berreskuratu ezin denean, aldaka ordezkatzeko kirurgia artifiziala tratamendu aukera bihurtzen da. Zurtoina femorala buru femoralaren zati nekrotikoa ordezkatzeko eta artikulazio-funtzioa berreskuratzeko erabiltzen da.
3.3. Femoral Haustura
Egoeraren deskribapena:
Batez ere adineko pazienteetan, femoral lepoko hausturak edo femoral zurtoin hausturak ohikoak dira aldakako hausturak. Bereziki, femoral-lepoko hausturek aldaka-ordezkapen artifiziala eska dezakete haustura sendatzen ez bada edo osteoporosia bezalako arazoak badira.
Helburu kirurgikoa:
Femurraren hondatutako zatia ordezkatzeko zurtoin femorala jarriz, pazientearen aldakako funtzioa berreskuratzeko, mina murrizteko eta mugikortasuna hobetzeko. Zurtoin femorala haustura konplexuagoak edo errekuperazio zaila duten pazienteentzat beharrezkoa da.
3.4. Hip artikulazioetako infekzioa (HJI)
Egoeraren deskribapena:
Zenbait kasutan, aldakako artikulazioak kalteak jasan ditzake bakterio-infekzio baten ondorioz, batez ere aldaka ebakuntzaren ondoren gertatzen den infekzio baten bigarren mailakoa (adibidez, aldakako protesiaren infekzioa). Infekzio honek ehun bigunetan eta hezurretan kalte larria eragin dezake, edota artikulazio-funtzioa erabat galtzea.
Helburu kirurgikoa:
Infekzioa kontrolatu ondoren, aldaka-ordezko artifizial bat beharrezkoa izan daiteke artikulazio-funtzioa berreskuratzeko. Kasu honetan, zurtoin femorala erabiliko da femurraren zati kaltetua edo kutsatua ordezkatzeko.
![Zurtoin femorala erabiltzeko eszenatokiak]( "Scenarios for use of the femoral stem")
3.5. Aldakaren deformazioa edo garapenaren displasia (DDH)
Egoeraren deskribapena:
Paziente batzuk aldakako garapen displasiarekin jaio daitezke (adibidez, aldaka-lusazioa edo azetabula-asimetria), eta deformazio horiek femurra eta azetabuloaren arteko kontaktu txarra ekar dezakete, eta ondorioz artikulazioaren endekapen goiztiarra, mina edo disfuntzioa.
Helburu kirurgikoak:
Bizi-kalitatea larriki eragiten duten aldaka-luzamenduaren garapenean edo bizi-kalitateari eragiten dioten beste aldakako deformazioen kasuetan, aldaka ordezkatzeko kirurgia artifiziala behar izan daiteke, eta bertan femurraren zurtoina erabiltzen den femurraren zati kaltetua ordezkatzeko eta artikulazio-funtzioa berreskuratzeko.
3.6. Artritis erreumatoidea (Artritis erreumatoidea)
Egoeraren deskribapena:
Artritis erreumatoidea gaixotasun immunologiko sistemikoa da, eta askotan artikulazioetan hantura kronikoa eta kartilagoaren kaltea eragiten du. Aldaka kaltetuta dagoenean, artikulazioaren mugimendua mugatzen da eta mina eta disfuntzioa pixkanaka okerrera egiten da.
Helburu kirurgikoa:
Aldakaren ordezkapen artifiziala artritis erreumatoideak eragindako aldakako artikulazioan kalte larrietarako tratamendu eraginkorra da. Femurraren zurtoina kirurgian erabiltzen da femurraren zati kaltetua ordezkatzeko, horrela mina murrizteko eta artikulazioen mugikortasuna berreskuratzeko.
3.7 Kapital Slipped Femoral Epifisia (SCFE)
Egoeraren deskribapena:
Slipped Capital Femoral Epiphysis (SCFE) normalean nerabeen hazkuntzan eta garapenean gertatzen da, batez ere pubertaroan, eta buru femoralaren eta zurtoin femoralaren arteko lerrokadura desegokia edo irristatzea eragin dezake. Egoera honek, tratatu gabe, artikulazioen endekapena edo funtzioa galtzea ekar dezake.
Helburu kirurgikoa:
Zenbait kasutan, irristatutako buru femoralak ezin dira tratamendu kontserbadorearekin berreskuratu eta aldaka ordezkatzeko kirurgia artifiziala behar izan dezakete. Femurraren zurtoin bat erabil daiteke femurraren zati kaltetua ordezkatzeko eta artikulazio-funtzio normala berreskuratzeko.
3.8. Aldakako artroplastia ondoren berrikustea edo ordezkatzea
Egoeraren deskribapena:
Aldakaren ordezko kirurgia artifiziala oso arrakastatsua izan daiteke, baina denborarekin protesia higatu, askatu edo huts egin dezake, eta ondorioz artikulazioen funtzioa galtzea edo mina iraunkorra izan daiteke. Aldakako konponketa edo ordezko kirurgia beharrezkoa izan daiteke une honetan.
Kirurgiaren helburua:
Konponketa edo ordezko kirurgia batean, baliteke zurtoin femorala ordezkatu edo berregokitu behar izatea pazientearen behar berrietara egokitzeko. Askotan, zurtoin femorala diseinu edo material berri batekin hautatuko da protesiaren higaduran eta soltetasunean oinarrituta.
![Aldakaren nekrosiaren prozesua]( "Hip necrosis process")
4.Nola aukeratu marka
4.1. Stryker (Stryker)
![史赛克]( "史赛克")
Sarrera laburra:
Stryker munduko gailu medikoen konpainia nagusietako bat da, kalitate handiko inplante ortopediko sorta bat eskaintzen du, batez ere aldaka artifizial artifizialen arloan. Stryker-en zurtoin femoralak modu berritzailean diseinatuta daude, behar kliniko desberdinetarako aukera ugarirekin.
Ezaugarriak:
Puntako teknologia, epe luzerako egonkortasuna, aplikazio kliniko zabalak eta baliozkotzea.
4.2. Elbo (Zimmer Biomet)
![爱尔博]( "爱尔博")
Profila:
Zimmer Biomet ortopedian eta kirol-medikuntzan arreta jartzen duen gailu medikoen enpresa global liderra da, artikulazio artifizialen inplanteak barne hartzen dituzten produktuekin.
Ezaugarriak:
Konpainiak teknologikoki berritzaile eta zorrotz diseinatutako produktuei esker, hainbat aukera eskaintzen ditu pazienteen behar ezberdinei erantzuteko, eta ospe bikaina du mundu osoan.
4.3. Osloko Teknologiak (Ottobock)
![奥斯陆科技]( "奥斯陆科技")
Profila:
Oslo Technologies kalitate handiko inplante ortopedikoetan eta laguntza-gailuetan espezializatutako Alemaniako enpresa bat da, eta aldaka artifizialaren soluzioak eskaintzen ditu, zurtoin femoralak barne.
Ezaugarriak:
Kalitate handiko materialak eta diseinuak, produktuaren berrikuntzaren eta hobekuntzaren aldeko apustua baldintza kliniko ugarietarako.
4.4. Hego-ekialdeko medikua (Smith eta iloba)
![东南医疗]( "东南医疗")
Profila:
Southeast Medical inplante ortopedikoetan eta tresn kirurgikoetan espezializatutako nazioarteko medikuntza-konpainia ezaguna da, mundu osoan erabiltzen diren aldakako artikulazio artifizialekin.
Ezaugarriak:
Artikulazio artifizialaren inplantearen arloan ospe handia du, eta bere produktuaren diseinua pazientearen epe luzeko errekuperazioan eta mugikortasunean oinarritzen da.
4.5.meditech (Czmeditech)
![迈玛瑞]( "迈玛瑞")
Profila:
Czmeditech ortopedian oinarritutako gailu mediko eta inplanteen fabrikatzailea da, kalitate handiko inplante ortopedikoen soluzio berritzaileak eskaintzeko konpromiso sendoa duena, aldaka eta belauneko artikulazio artifizialetan arreta berezia jarriz. Maimaritech-ek inplanteak eta laguntza-gailuak hornitzen ditu munduko hainbat eskualdetako ospitale eta zirujau ortopedikoei
Ezaugarriak:
Aldakaren ordezko kirurgia artifizialean erabili ohi dena, McMurry-k fabrikatutako femoral-zurtoinak erresistentzia handiko eta korrosioarekiko erresistenteak diren materialez eginak dira, hala nola titanioa eta kobalto-kromo aleazioak, egonkortasuna eta iraunkortasuna bermatzeko. Femoral-zurtoina hainbat formatan diseinatuta dago pazienteen anatomia eta behar kirurgiko desberdinetara egokitzeko.
Ondorioa
20 urte baino gehiagoko esperientziarekin, puntako teknologiarekin eta kalitatearen eta betetzearen aldeko konpromisoarekin, CZMEDITECH mundu osoko osasun-hornitzaileentzako konfiantzazko bazkide gisa dago. Gure aurpegi-maxilo-plaken inplanteak merkatuko kalitate handienetakoak dira, iraunkortasuna, zehaztasuna eta balioa eskaintzen dizkiete gure bezeroei.
Ospitalea, klinika edo zirujaua zaren ala ez, zure pazienteei arreta onena emateko behar diren irtenbide fidagarriak eta errentagarriak eskaintzen ditugu.
