Intramedularni žebelj je vrsta kirurškega vsadka, ki se uporablja v ortopedskih operacijah za pritrditev zlomov kosti, zlasti dolgih zlomov kosti. To je dolga, tanka kovinska palica, vstavljena v votli medularni kanal kosti in na obeh koncih drži na mestu z vijaki ali zaklepnimi vijaki. Noht zagotavlja notranjo stabilizacijo in podporo zlomljeni kosti, kar mu omogoča, da se zdravi v pravilnem položaju. Intramedularni nohti se običajno uporabljajo pri zdravljenju zlomov stegnenice in golenice.
V ortopedskih operacijah se uporablja več vrst intramedularjev nohtov, vključno z:
Stegneni nohti: Ti se uporabljajo za zdravljenje zlomov stegnenice (stegenska kost). Lahko so retrogradni, vstavljeni s kolenskega konca kosti, ali pa je vstavljen s konca kolka.
Tibialni nohti: Ti se uporabljajo za zdravljenje zlomov golenice (golena kost). Običajno so vstavljeni s konca kolena kosti.
Humeralni nohti: Uporabljajo se za zdravljenje zlomov nadlahtnice (kost nadlama).
Intramedularni žeblji za roko in stopalo: to so žeblji manjšega premera, ki se uporabljajo za zlome v roki in stopalu.
Prilagodljivi nohti: To so posebej zasnovani nohti, ki jih lahko pri otrocih in mladostnikih uporabimo za zdravljenje zlomov, ki še vedno rastejo.
Vrsta intramedularijskega žebelja, ki se uporablja pri operaciji, bo odvisna od lokacije in resnosti zloma, pa tudi od starosti in splošnega zdravja pacienta.
Intramedularni nohti lahko izdelujejo iz različnih materialov, vključno z nerjavnim jeklom, titanom, kobaltom-kromijem in zlitino titanijevega nikala. Vsak material ima svoje edinstvene lastnosti in koristi, kot so moč, trajnost in odpornost proti koroziji. Izbira materiala je odvisna od posebnih potreb bolnika in vrste zdravljenja zloma.
Pred kirurškim postopkom bo zdravnik razmislil o več dejavnikih, da bi ugotovil najboljši potek zdravljenja pacienta. Ti dejavniki lahko vključujejo:
Pacientova starost, zdravstvena anamneza in splošno zdravje.
Vrsta in resnost hrbtenice ali poškodbe.
Pacientovi simptomi in stopnja bolečine.
Učinkovitost nehirurških načinov zdravljenja.
Potencialna tveganja in koristi operacije.
Pacientov življenjski slog in stopnja aktivnosti.
Pacientova pričakovanja in cilji za operacijo.
Razpoložljivost in strokovno znanje kirurških ustanov in izvajalcev zdravstvenih storitev.
Z upoštevanjem teh dejavnikov lahko zdravnik razvije prilagojen načrt zdravljenja, ki je prilagojen posameznim potrebam pacienta.
Prednosti uporabe intramedullarni žebelj v kirurgiji vključujejo:
Minimalni zarez: Uporaba intramedularijskega nohta omogoča manjši zarez v primerjavi s tradicionalno odprto operacijo, kar lahko zmanjša tveganje za okužbo in brazgotine.
Hitrejše okrevanje: Ker se intramedularni žebelj vstavi v kost, stabilizira zlom ali deformacijo, kar omogoča hitrejše celjenje in okrevanje.
Zmanjšana bolečina: Stabilnost, ki jo zagotavlja intramedularni žebelj, lahko zmanjša količino bolečine, ki je bila doživela med okrevanjem.
Manj zapletov: Intramedullarno nohte ima manjše tveganje za zaplete v primerjavi z drugimi vrstami kirurških posegov.
Izboljšana mobilnost: Z ustrezno rehabilitacijo lahko pacienti, ki se podvržejo intramedullarni nohti, pričakujejo, da bodo ponovno pridobili svojo stopnjo mobilnosti in delovanja pred poškodbami.
V večini primerov se po namestitvi ne odstranijo zaklepajoči nohti. Zasnovani so tako, da ostanejo na mestu trajno, dokler ne povzročajo zapletov ali težav za pacienta. Vendar pa bo v nekaterih primerih morda treba odstraniti žebelj zaradi okužbe, ne -enotne kosti ali drugih zapletov. V teh primerih bo odločitev o odstranitvi nohta sprejela bolnikov zdravnik glede na njihovo individualno situacijo.
Čas okrevanja po intramedullarni odstranitvi nohtov se lahko razlikuje glede na dejavnike, kot so lokacija in velikost nohta, razlog za odstranitev in splošno zdravje posameznika. Na splošno je okrevanje od intramedullarnega odstranjevanja nohtov običajno hitrejše in manj boleče kot originalna operacija za vstavljanje nohta. Bolniki lahko običajno nadaljujejo svetlobne dejavnosti v nekaj dneh po postopku, vendar se morajo več tednov izogniti naporni vadbi ali težkim dvigom, da se mestu zareza pravilno ozdravi. Morda bo trajalo nekaj tednov ali mesecev, da se kost v celoti zaceli in da bolnik na prizadetem območju povrne celoten obseg gibanja. Pomembno je upoštevati zdravnikova navodila za pooperativno oskrbo in rehabilitacijo, da se zagotovi najboljši možni izid.