Disctomia cervicală anterioară cu decompresia și fuziunea implantului (ACDF) este una dintre cele mai frecvent utilizate metode chirurgicale pentru tratamentul spondilozei cervicale de tip spinal și a nervului, trauma coloanei vertebrale și alte tulburări și are avantajele convexității anterioare normale, și absența externării, redactarea etc. Complicațiile postoperatorii comune, cum ar fi dificultatea în înghițire, degenerarea segmentelor adiacente, paralizia nervului reingent, scurgeri de lichid cefalorahidian, hematom, infecție și subsidență de implant intervertebral etc. Incidența generală a complicațiilor postoperatorii este de aproximativ 8%.
Ca răspuns la problemele de mai sus, comunitatea academică lucrează constant la îmbunătățiri tehnice, descoperiri conceptuale și optimizarea protezei. Dispozitivul de fuziune cervicală de auto-stabilizare (tracțiune zero), care este complet adaptat în spațiul intervertebral și reduce efectiv riscul de disfagie postoperatorie și degenerarea segmentului adiacent, a fost acceptat pe scară largă.
Complicațiile postoperatorii asociate cu protezele sunt discutate mai jos ---
1. Controversarea asupra rezecției sau nu a articulației vertebrale agățate
Fig. 1 Diagrama schematică a structurii conotruncus, artera vertebrală și a măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase.
o. Relația dintre eminența articulară a Concha și artera vertebrală.
b. În carte, marginea medială a eminenței articulare este îndepărtată, iar marginea laterală este păstrată în mod corespunzător pentru a evita deteriorarea arterei vertebrale.
Fig. 2 Schema schematică a compresiei și decompresiei rădăcinilor nervoase prin răspândirea articulațiilor conice hiperplastice.
o. Creșterea osoasă și degenerarea coloanei vertebrale a articulațiilor conice reduc zona transversală a foraminei intervertebrale, comprimând astfel rădăcinile nervoase.
b. Dispozitivul/implantul de fuziune intervertebrală poate deschide spațiul intervertebral pentru a mări zona foramenului intervertebral și a contacta compresia rădăcinii nervoase și, în același timp, remodelarea stabilității coloanei vertebrale.
Necesitatea unei intervenții chirurgicale anterioare ale coloanei cervicale pentru a îndepărta articulația vertebrală a cârligului a fost un os de conținut de la începutul tehnicii
Prima descriere a decompresiei cervicale anterioare și a fuziunii implantului cu fixare internă a fost dată de Robinson și Smith în 1955, în care a descris procedura ca necesară eliminarea osteofitei articulare leptokifotice. Cloward, un alt fondator al ACDF, a subliniat că toată compresia ar trebui eliminată și că eliminarea directă a leptokifozei hiperplastice a fost esențială pentru descompresie, în timp ce Robinson a răspuns că leptokifoza ar putea fi resorbită ca stabilitate a coloanei vertebrale și, deoarece forțele mecanice anormale au dispărut și că aceste instabilități au fost considerate a fi legate de formarea lor a formulării leptokyxosului.
The preservationists argue that the hook joint contributes 48% to 60% of the stability of each segment and provides the greatest stability in the posterior aspect of the cervical spine, and that standard cervical foraminotomy decompression decompresses the posterior aspect of the hook joint and the anterior aspect of the neuraxial canal, whereas in reality the most stable part of the joint is removed, and instability as well as displacement of the implant position reduce succesul fuziunii.
Dacă rezultatele clinice echivalente pot fi obținute fără rezecția articulației vertebrale a cârligului, conservarea articulației vertebrale a cârligului ar putea oferi teoretic cea mai potrivită setare pentru rate mai mari de fuziune. În plus, conservarea articulației vertebrale a cârligului ajută la reducerea șanselor de subluxare vertebrală postoperatorie și s -a remarcat că atunci când aria articulației vertebrale a cârligului este rezecată cu mai mult de 38%, rata subluxării fuziunii interbodice va crește semnificativ.
Conform școlii de gândire de rezecție, anatomic, peretele posterior al articulației leptospondilare este peretele anterior al canalului rădăcinii nervoase, iar reziduul osoase din hiperplazia articulației leptospondilare poate duce la stenoză foraminală intervertebrală.
În practica clinică actuală, descompunerea prin excizia leptokifosisului este încă susținută la pacienții cu compresie severă a hiperplaziei articulare leptokifotice, pentru a ameliora compresia nervului sau a arterei vertebrale cât mai curând posibil.
În general, controversele au existat întotdeauna, dar alegerea conservării, a conservării parțiale sau a îndepărtării complete a spondilolistezei cârligului în funcție de starea pacientului a devenit un consens în diverse practici clinice. Cu toate acestea, strategia de tratament individualizată depune cerințe mari la dimensiunea protezei.
Urmele comune cu zero pe piață sunt limitate de necesitatea de a înșuruba în 4 șuruburi pentru blocare, iar lățimea lor trebuie să fie de 17,5 mm, ceea ce este o dimensiune mare pentru unii resortisanți și necesită adesea ocluzia parțială a articulației cârligului pentru implantarea fuziunii în spațiul intervertebral.
Incizia Zero Blocking Zero SAGI 2 a fost redusă la o lățime de 14,8 mm, ținând cont de dimensiunile anatomice ale populației chineze și oferă operatorului un tratament intraoperator mai personalizat al articulației cârligului, permițând tratarea articulației cârligului să fie alese în funcție de starea reală a pacientului, asigurând în același timp stabilitate inițială și o forță de lungă durată.
Hematom epidural al coloanei vertebrale postoperatorii
Hematomul epidural spinal (SEH) este o complicație relativ rară și gravă după abordarea cervicală anterioară, cu o incidență de aproximativ 0,1% până la 0,2%. Seh are loc în plexul venos bogat al epiduralei, ceea ce va duce la afectarea funcțională a măduvei spinării severe dacă formarea hematomului nu este tratată în timp. Chirurgia de urgență după diagnosticul de SEH poate ajuta la recuperarea funcției neurologice.
Schema SEH postoperatorie a ACCF
Hamatomele epidurale ale coloanei vertebrale sunt posibile atât după ACDF cât și ACCF, ACCF având un risc mai mare de hematome din cauza traumelor mai mari și a mai multor suprafețe osoase; Cu toate acestea, volumul total al procedurii ACDF este mai mare, cu un număr mai mare de SEH -uri.
Prevenirea SEH după abordarea cervicală anterioară ar trebui să continue pe toată perioada perioperatorie:
A. Examinarea preoperatorie trebuie finalizată și ar trebui să se facă anchete detaliate cu privire la dacă există boli de coagulare și dacă există un istoric de fumat pe termen lung și consum de alcool; Dacă există persoane care iau droguri anticoagulante, ar trebui să înceteze să le ia timp de o săptămână înainte de operație;
B. hemostază intraoperatorie minuțioasă, hemostaza incompletă prin cuțit de electrocoagulare poate duce la sângerare nouă, se recomandă utilizarea forcepsului de electrocoagulare bipolară; În procesul de rezecție subtotală a corpului vertebral, ceara osoasă trebuie aplicată pentru a evita prea multă scurgere de sânge de pe suprafața osoasă; aplicarea medicamentelor hemostatice, cum ar fi injecția de acid tranexamic etc., pentru a reduce sângerarea intraoperatorie; Nu este necesar să căutați rezecția completă a ligamentului longitudinal posterior al segmentului operat, iar conservarea unei cantități mici de ligament longitudinal posterior în cele două părți poate obține, de asemenea, efectul decompresiei; Amplasarea protezei ar trebui să lase suficient spațiu în partea dreaptă și stângă. Atunci când plasați proteza, ar trebui să fie lăsat suficient spațiu pe partea stângă și dreaptă, astfel încât sângerarea epidurală să poată curge în fața vertebrelor și să fie descărcată prin tubul de scurgere a presiunii negative;
C. după operație, observați îndeaproape semnele vitale; Mențineți scurgerea netedă; Utilizați în mod rezonabil medicamente anticoagulante pentru a evita tromboza; monitorizați îndeaproape funcția sistemului nervos; Dacă există vreo anomalie, tratați -o în timp.
Proiectat pentru a întâlni dimensiuni anatomice naționale
1. oferă o soluție clinică personalizată pentru gestionarea articulației vertebrale agățate.
2. Reduceți șansa de subsidență a corpului vertebral
3. Reduceți riscul de hematom epidural al coloanei vertebrale
Proiectare șurub cu unghi variabil pentru o funcționare ușoară
Șuruburi cu un unghi de balansare coronală de -1,5 ° 11,5 ° și un unghi de leagăn cefalad de 36 ° 44 ° pentru o plasare mai ușoară a unghiilor intraoperatorii
Nu este nevoie să rezervați un spațiu suplimentar pentru inserarea cu șuruburi, incizia minimă este redusă de la 2,5 cm la aproximativ 2,0 cm.
Mai adaptabil la conceptul de funcționare endoscopică spinală, realizând endo-ACDF.
Despre CZMediTech
Cansa Cervical Peek cușcă （2 sau 4 șuruburi de blocare） sunt soluții ortopedice de precizie dezvoltate cu atenție de CZMediTech s-a concentrat pe decompresia disctomiei cervicale anterioare și fuziunea implantului și condusă de o viziune globală, dedicată furnizării de soluții de tratament eficiente, convenabile și rentabile, pentru pacienții cu fracturi complexe din întreaga lume.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
Disctomia cervicală anterioară cu decompresia și fuziunea implantului (ACDF) este una dintre cele mai frecvent utilizate metode chirurgicale pentru tratamentul spondilozei cervicale de tip spinal și a nervului, trauma coloanei vertebrale și alte tulburări și are avantajele convexității anterioare normale, și absența externării, redactarea etc. Complicațiile postoperatorii comune, cum ar fi dificultatea în înghițire, degenerarea segmentelor adiacente, paralizia nervului reingent, scurgeri de lichid cefalorahidian, hematom, infecție și subsidență de implant intervertebral etc. Incidența generală a complicațiilor postoperatorii este de aproximativ 8%.
