![imagine (1)]( "image (1)")
Discectomia cervicală anterioară cu decompresie și fuziune cu implant (ACDF) este una dintre cele mai frecvent utilizate metode chirurgicale pentru tratamentul spondilozei cervicale de tip măduva spinării și rădăcinii nervoase, traumatisme ale coloanei cervicale și alte afecțiuni, și are avantajele stabilizării inițiale, vitezei mari de fuziune, refacerii normalelor, fixării anterioare și convexei comune, absența postoperatorie și convexe comune, etc. ca dificultate la înghițire, degenerarea segmentelor adiacente, paralizia nervului reintrant laringian, scurgerile de lichid cefalorahidian, hematom, infecție și afundarea implantului intervertebral etc. Incidența globală a complicațiilor postoperatorii este de aproximativ 8%.
![按钮]( "按钮")
Ca răspuns la problemele de mai sus, comunitatea academică lucrează în mod constant la îmbunătățiri tehnice, descoperiri conceptuale și optimizarea protezelor. Dispozitivul auto-stabilizator de fuziune a coloanei cervicale (zero-urme), care este complet acomodat în spațiul intervertebral și reduce eficient riscul de disfagie postoperatorie și degenerarea segmentului adiacent, a fost larg acceptat.
Complicațiile postoperatorii asociate cu protezele sunt discutate mai jos ——
1.Controversa asupra rezecării sau nu a articulației vertebrale cu cârlig
Fig. 1 Diagrama schematică a structurii conotruncusului, a arterei vertebrale, a măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase.
o. Relația dintre eminența articulară a conchei și artera vertebrală.
b. În carte, marginea medială a eminenței articulare este îndepărtată, iar marginea laterală este păstrată corespunzător pentru a evita deteriorarea arterei vertebrale.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 Diagrama schematică a compresiei și decompresiei rădăcinii nervoase prin extinderea articulațiilor conice hiperplazice.
o. Creșterile osoase și degenerarea coloanei vertebrale a articulațiilor conice reduc aria secțiunii transversale a orificiilor intervertebrale, comprimând astfel rădăcinile nervoase.
b. Dispozitivul/implantul de fuziune intervertebrală poate deschide spațiul intervertebral pentru a mări zona foramenului intervertebral și a contacta compresiunea rădăcinii nervoase și, în același timp, pentru a remodela stabilitatea coloanei vertebrale.
Necesitatea intervenției chirurgicale a coloanei cervicale anterioare pentru a îndepărta articulația vertebrală cu cârlig a fost un os de discordă încă de la începutul tehnicii.
Prima descriere a decompresiei cervicale anterioare și a fuziunii implantului cu fixare internă a fost dată de Robinson și Smith în 1955, în care a descris procedura ca nefiind îndepărtarea osteofitului articulației leptocifotice. Cloward, un alt fondator al ACDF, a subliniat că toată compresia ar trebui eliminată și că îndepărtarea directă a leptocifozei hiperplazice este esențială pentru decompresie, în timp ce Robinson a răspuns că leptocifoza poate fi resorbită pe măsură ce stabilitatea coloanei vertebrale a fost stabilită și pe măsură ce forțele mecanice anormale au dispărut și că aceste instabilități legate de leptofoză au fost considerate de formarea leptochiei.
Conservatorii susțin că articulația cu cârlig contribuie cu 48% până la 60% la stabilitatea fiecărui segment și oferă cea mai mare stabilitate în partea posterioară a coloanei cervicale și că decompresia foraminotomiei cervicale standard decomprimă aspectul posterior al articulației cu cârlig și partea anterioară a canalului neuraxial, în timp ce, în realitate, cea mai stabilă poziție a implantului și poziția instabilă a articulației este îndepărtată precum și cea mai stabilă poziție a articulației. reduce succesul fuziunii.
Dacă pot fi obținute rezultate clinice echivalente fără rezecția articulației vertebrale cu cârlig, conservarea articulației vertebrale cu cârlig ar putea, teoretic, să ofere setarea cea mai potrivită pentru rate mai mari de fuziune. În plus, păstrarea articulației vertebrale cu cârlig ajută la reducerea șanselor de subluxație vertebrală postoperatorie și s-a remarcat că atunci când zona articulației vertebrale cu cârlig este rezecata cu mai mult de 38%, rata subluxației de fuziune intercorporală va crește semnificativ.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Conform școlii de gândire a rezecției, anatomic, peretele posterior al articulației leptospondilare este peretele anterior al canalului radicular nervos, iar reziduul osos din hiperplazia articulației leptospondilare poate duce la stenoză foraminală intervertebrală.
În practica clinică actuală, decompresia prin excizia leptocifozei este încă recomandată la pacienții cu compresie severă a hiperplaziei articulației leptocifotice, pentru a ușura cât mai curând posibil compresia nervului sau a arterei vertebrale.
În ansamblu, controversa a existat întotdeauna, dar alegerea conservării, conservării parțiale sau îndepărtării completă a spondilolistezei cu cârlig în funcție de starea pacientului a devenit un consens în diverse practici clinice. Strategia individualizată de tratament impune însă cerințe mari asupra dimensiunii protezei.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Urmele comune zero-cut de pe piață sunt limitate de necesitatea de a înșuruba 4 șuruburi pentru blocare, iar lățimea acestora trebuie să fie de 17,5 mm, ceea ce este o dimensiune mare pentru unii cetățeni și necesită adesea ocluzia parțială a articulației cu cârlig pentru implantarea prin fuziune în spațiul intervertebral.
![9]( "9")
Incizia zero cu blocare SAGI cu 2 unghii a fost redusă la 14,8 mm în lățime, ținând cont de dimensiunile anatomice ale populației chineze, și oferă operatorului un tratament intraoperator mai personalizat al articulației cu cârlig, permițând alegerea tratamentului articulației cu cârlig în funcție de starea actuală a pacientului, asigurând în același timp stabilitatea inițială și fuziunea pe termen lung.
Hematom epidural spinal postoperator
Hematomul epidural spinal (SEH) este o complicație relativ rară și gravă după abordul cervical anterior, cu o incidență de aproximativ 0,1% până la 0,2%.SEH apare în plexul venos bogat al epiduralei, ceea ce va duce la afectarea funcțională severă a măduvei spinării dacă formarea hematomului nu este tratată la timp. Intervenția chirurgicală de urgență după diagnosticul de SEH poate ajuta la recuperarea funcției neurologice.
![imagine (2)]( "image (2)")
Schema SEH postoperatorie a ACCF
Hematoamele epidurale ale coloanei vertebrale sunt posibile atât după ACDF, cât și ACCF, ACCF având un risc mai mare de hematoame din cauza traumatismelor mai mari și a suprafețelor osoase mai scurge; cu toate acestea, volumul total al procedurii ACDF este mai mare, având loc un număr mai mare de SEH.
Prevenirea SEH după abordul cervical anterior trebuie să continue pe toată perioada perioperatorie:
A. Examinarea preoperatorie ar trebui să fie finalizată și trebuie făcute anchete detaliate dacă există boli de coagulare și dacă există antecedente de fumat și consum de alcool pe termen lung; dacă există persoane care iau medicamente anticoagulante, acestea ar trebui să înceteze să le ia cu o săptămână înainte de operație;
B. Hemostaza intraoperatorie aprofundată, hemostaza incompletă prin cuțit de electrocoagulare poate duce la noi sângerări, se recomandă utilizarea pensetelor de electrocoagulare bipolară; în procesul de rezecție subtotală a corpului vertebral, trebuie aplicată ceară osoasă pentru a evita infiltrațiile prea mari de sânge de la suprafața osului; aplicarea de medicamente hemostatice, cum ar fi injecția cu acid tranexamic etc., pentru a reduce sângerarea intraoperatorie; nu este necesar să se caute rezecția completă a ligamentului longitudinal posterior al segmentului operat, iar păstrarea unei cantități mici de ligament longitudinal posterior pe cele două părți poate obține, de asemenea, efectul de decompresie; plasarea protezei trebuie să lase suficient spațiu în partea dreaptă și stângă. La plasarea protezei, trebuie lăsat suficient spațiu pe partea stângă și dreaptă, astfel încât sângerarea epidurală să poată curge în partea din față a vertebrelor și să fie descărcată prin tubul de drenaj cu presiune negativă;
![10]( "10")
C. După operație, observați cu atenție semnele vitale; menține drenajul neted; utilizați medicamente anticoagulante în mod rezonabil pentru a evita tromboza; monitorizați îndeaproape funcția sistemului nervos; dacă există vreo anomalie, rezolvați-o la timp.
![详情页8]( "详情页8")
Conceput pentru a satisface dimensiunile anatomice naționale
1. Oferă o soluție clinică personalizată pentru gestionarea articulației vertebrale cu cârlig.
2. Reduceți șansa de afundare a corpului vertebral
3. Reduce riscul de hematom epidural spinal
Design cu șurub cu unghi variabil pentru o operare ușoară
![8]( "8")
Șuruburi cu un unghi de oscilație coronară de -1,5°11,5° și un unghi de balansare cefalal de 36°44° pentru o plasare mai ușoară a unghiilor intraoperatorii
Nu este nevoie să rezervați spațiu suplimentar pentru introducerea șuruburilor, incizia minimă este redusă de la 2,5 cm la aproximativ 2,0 cm.
Mai adaptabil la conceptul de operație endoscopică spinală, realizând Endo-ACDF.
![7]( "7")
Despre CZMEDITECH
Cușca Cervical Peek (2 sau 4 șuruburi de blocare) sunt soluții ortopedice de precizie dezvoltate cu atenție de CZMEDITECH s-a centrat pe decompresia discectomiei cervicale anterioare și fuziunea implantului și condus de o viziune globală, dedicată furnizării de soluții de tratament complete eficiente, convenabile și rentabile pentru pacienții cu fracturi complexe din întreaga lume.
Discectomia cervicală anterioară cu decompresie și fuziune cu implant (ACDF) este una dintre cele mai frecvent utilizate metode chirurgicale pentru tratamentul spondilozei cervicale de tip măduva spinării și rădăcinii nervoase, traumatisme ale coloanei cervicale și alte afecțiuni, și are avantajele stabilizării inițiale, vitezei mari de fuziune, refacerii normalelor, fixării anterioare și convexei comune, absența postoperatorie și convexe comune, etc. ca dificultate la înghițire, degenerarea segmentelor adiacente, paralizia nervului reintrant laringian, scurgerile de lichid cefalorahidian, hematom, infecție și afundarea implantului intervertebral etc. Incidența globală a complicațiilor postoperatorii este de aproximativ 8%.
