![ຮູບພາບ (1)]( "image (1)")
ການຜ່າຕັດຂອງປາກມົດລູກ anterior ດ້ວຍການບີບອັດແລະ implant fusion (ACDF) ແມ່ນຫນຶ່ງໃນວິທີການຜ່າຕັດທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກກະດູກສັນຫຼັງແລະປະເພດຮາກເສັ້ນປະສາດ spondylosis ປາກມົດລູກ, ການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງ cervical ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ, ແລະມັນມີຂໍ້ດີຂອງອັດຕາການຄົງທີ່ເບື້ອງຕົ້ນ, ການຟື້ນຟູປົກກະຕິ, ການຟື້ນຟູສູງ. ການຂາດການແກ້ໄຂພາຍນອກ, ແລະອື່ນໆ ອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງການຜ່າຕັດທົ່ວໄປເຊັ່ນ: ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນອາຫານ, ການເສື່ອມສະພາບຂອງພາກສ່ວນທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ, ອໍາມະພາດເສັ້ນປະສາດຂອງ laryngeal reentrant, ການຮົ່ວໄຫຼຂອງນ້ໍາ cerebrospinal, haematoma, ການຕິດເຊື້ອ, ແລະການຫຼຸດລົງຂອງ implant intervertebral ແລະອື່ນໆ.
![按钮]( "按钮")
ໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ບັນຫາຂ້າງເທິງນີ້, ຊຸມຊົນທາງວິຊາການກໍາລັງເຮັດວຽກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກ່ຽວກັບການປັບປຸງດ້ານວິຊາການ, ການພັດທະນາແນວຄວາມຄິດ, ແລະການເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງຂາທຽມ. ອຸປະກອນ fusion cervical stabilising cervical ຕົນເອງ (zero-trace), ທີ່ຮອງຮັບຢ່າງເຕັມສ່ວນໃນຊ່ອງ intervertebral ແລະປະສິດທິພາບຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ dysphagia postoperative ແລະ degeneration segment ທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ, ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຢ່າງກວ້າງຂວາງ.
ອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງການຜ່າຕັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂາທຽມແມ່ນໄດ້ສົນທະນາຂ້າງລຸ່ມນີ້ ——
1.Controversy ກ່ຽວກັບວ່າຫຼືບໍ່ທີ່ຈະ reect ກະດູກສັນຫຼັງ hooked
Fig. 1 ແຜນວາດແຜນວາດຂອງໂຄງສ້າງຂອງ conotruncus, ເສັ້ນເລືອດແດງກະດູກສັນຫຼັງ, ແລະເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງແລະຮາກເສັ້ນປະສາດ.
ກ. ຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງຄວາມໂດດເດັ່ນຂອງ articular ຂອງ concha ແລະເສັ້ນເລືອດແດງກະດູກສັນຫຼັງ.
ຂ. ໃນຫນັງສືເຫຼັ້ມ, ຂອບ medial ຂອງ articular eminence ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ, ແລະແຂບຂ້າງຄຽງໄດ້ຖືກເກັບຮັກສາໄວ້ຢ່າງເຫມາະສົມເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ vertebral.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 ແຜນວາດແຜນວາດຂອງການບີບອັດເສັ້ນປະສາດ ແລະ ການບີບອັດເສັ້ນປະສາດໂດຍການແຜ່ອອກຂອງຂໍ້ຕໍ່ຮູບຈວຍ hyperplastic.
ກ. ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງກະດູກແລະການເສື່ອມຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງຂໍ້ຕໍ່ຮູບຈວຍຫຼຸດລົງພື້ນທີ່ຕັດຂອງ intervertebral foramina, ດັ່ງນັ້ນການບີບອັດຂອງຮາກເສັ້ນປະສາດ.
ຂ. ອຸປະກອນ fusion intervertebral / implant ສາມາດເປີດພື້ນທີ່ intervertebral ເພື່ອຂະຫຍາຍພື້ນທີ່ຂອງ foramen intervertebral ແລະຕິດຕໍ່ກັບການບີບອັດຂອງຮາກເສັ້ນປະສາດ, ແລະໃນເວລາດຽວກັນ, ປັບປຸງຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ.
ຄວາມຈໍາເປັນຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ cervical anterior ເພື່ອເອົາກະດູກສັນຫຼັງ hook ໄດ້ເປັນກະດູກຂອງການຂັດແຍ້ງນັບຕັ້ງແຕ່ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງເຕັກນິກການ.
ຄໍາອະທິບາຍທໍາອິດຂອງການບີບອັດປາກມົດລູກທາງຫນ້າແລະ implant fusion ດ້ວຍການສ້ອມແຊມພາຍໃນໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ໂດຍ Robinson ແລະ Smith ໃນປີ 1955 ເຊິ່ງລາວໄດ້ອະທິບາຍຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວວ່າບໍ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການໂຍກຍ້າຍຂອງ leptokyphotic joint osteophyte. Cloward, ຜູ້ກໍ່ຕັ້ງ ACDF ອີກຄົນຫນຶ່ງ, ເນັ້ນຫນັກວ່າການບີບອັດທັງຫມົດຄວນຈະຖືກໂຍກຍ້າຍ, ແລະການໂຍກຍ້າຍໂດຍກົງຂອງ leptokyphosis hyperplastic ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການ decompression, ໃນຂະນະທີ່ Robinson ຕອບສະຫນອງວ່າ leptokyphosis ສາມາດຖືກຟື້ນຟູໄດ້ຍ້ອນວ່າຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງກະດູກສັນຫຼັງໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນແລະຍ້ອນວ່າກໍາລັງກົນຈັກຜິດປົກກະຕິຫາຍໄປ, ແລະຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກຄິດວ່າເປັນໂຣກ leptokyphosis.
ນັກອະນຸລັກຮັກສາການໂຕ້ຖຽງວ່າການຮ່ວມກັນຂອງ hook ປະກອບສ່ວນ 48% ຫາ 60% ຂອງຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງແຕ່ລະສ່ວນແລະໃຫ້ຄວາມຫມັ້ນຄົງທີ່ສຸດໃນດ້ານຫລັງຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາກມົດລູກ, ແລະການບີບອັດ cervical foraminotomy ມາດຕະຖານນັ້ນ decompresses ລັກສະນະ posterior ຂອງການຮ່ວມ hook ແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງສ່ວນ anterior ທີ່ແທ້ຈິງສາມາດເປັນ. ການໂຍກຍ້າຍ, ແລະຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຍົກຍ້າຍຂອງຕໍາແຫນ່ງ implant ຫຼຸດຜ່ອນຜົນສໍາເລັດຂອງ fusion ໄດ້.
ຖ້າຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານຄລີນິກທຽບເທົ່າສາມາດບັນລຸໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການຕັດກະດູກສັນຫຼັງຂອງ hook, ການຮັກສາກະດູກສັນຫຼັງຂອງ hook ໃນທາງທິດສະດີສາມາດສະຫນອງການຕັ້ງຄ່າທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດສໍາລັບອັດຕາການ fusion ທີ່ສູງຂຶ້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການຮັກສາກະດູກສັນຫຼັງຂອງ hook ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນໂອກາດຂອງ subluxation vertebral postoperative, ແລະມັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າໃນເວລາທີ່ພື້ນທີ່ຂອງ hook vertebral joint ໄດ້ຖືກຟື້ນຟູຫຼາຍກ່ວາ 38%, ອັດຕາຂອງ interbody fusion subluxation ຈະເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
ອີງຕາມໂຮງຮຽນ resection ຂອງຄວາມຄິດ, anatomically, ກໍາແພງຫລັງຂອງຮ່ວມກັນ leptospondylar ແມ່ນກໍາແພງດ້ານຫນ້າຂອງຮູຮາກເສັ້ນປະສາດ, ແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງກະດູກຈາກ hyperplasia ຮ່ວມ leptospondylar ສາມາດນໍາໄປສູ່ການ stenosis intervertebral foraminal.
ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນປະຈຸບັນ, ການບີບອັດໂດຍການ excision ຂອງ leptokyphosis ແມ່ນຍັງໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການບີບອັດຂອງ leptokyphotic joint hyperplasia ຢ່າງຮຸນແຮງ, ເພື່ອບັນເທົາການບີບອັດຂອງເສັ້ນປະສາດຫຼືເສັ້ນເລືອດແດງໃນກະດູກສັນຫຼັງໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້.
ໂດຍລວມແລ້ວ, ການຂັດແຍ້ງມີຢູ່ສະເຫມີ, ແຕ່ການເລືອກຮັກສາ, ການຮັກສາບາງສ່ວນ, ຫຼືການຖອນອອກຢ່າງສົມບູນຂອງ hook spondylolisthesis ຕາມສະພາບຂອງຄົນເຈັບໄດ້ກາຍເປັນຄວາມເຫັນດີນໍາໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍຕ່າງໆ. ຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນ, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ວາງຄວາມຕ້ອງການສູງກ່ຽວກັບຂະຫນາດຂອງຂາທຽມ.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
ຮ່ອງຮອຍຕັດສູນທົ່ວໄປຢູ່ໃນຕະຫຼາດແມ່ນຈໍາກັດໂດຍຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະ screw ໃນ 4 screws ສໍາລັບ locking, ແລະຄວາມກວ້າງຂອງເຂົາເຈົ້າຈໍາເປັນຕ້ອງມີ 17.5 ມມ, ຊຶ່ງເປັນຂະຫນາດຂະຫນາດໃຫຍ່ສໍາລັບບາງຊາດ, ແລະມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີ occlusion ບາງສ່ວນຂອງ hook joint ສໍາລັບ fusion implantation ໃນຊ່ອງ intervertebral ໄດ້.
![9]( "9")
SAGI 2-nail locking zero incision ໄດ້ຫຼຸດລົງເປັນ 14.8 ມມໃນ width, ຄໍານຶງເຖິງຂະຫນາດ anatomical ຂອງປະຊາກອນຈີນ, ແລະໃຫ້ຜູ້ປະກອບການມີການປິ່ນປົວ intraoperative ສ່ວນບຸກຄົນຫຼາຍຂອງຮ່ວມ hook ໄດ້, ອະນຸຍາດໃຫ້ການປິ່ນປົວຂອງ hook joint ໄດ້ເລືອກຕາມສະພາບຕົວຈິງຂອງຄົນເຈັບ, ໃນຂະນະທີ່ຮັບປະກັນຄວາມຫມັ້ນຄົງເບື້ອງຕົ້ນແລະໄລຍະຍາວ.
ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ hematoma epidural ກະດູກສັນຫຼັງ
Spinal epidural hematoma (SEH) ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຂ້ອນຂ້າງຫາຍາກແລະຮ້າຍແຮງຫຼັງຈາກວິທີການທາງຫນ້າຂອງປາກມົດລູກ, ປະກົດການປະມານ 0.1% ຫາ 0.2%.SEH ເກີດຂື້ນຢູ່ໃນ plexus venous ອຸດົມສົມບູນຂອງ epidural, ເຊິ່ງຈະນໍາໄປສູ່ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງກະດູກສັນຫຼັງຮ້າຍແຮງຖ້າການສ້າງຕັ້ງ hematoma ບໍ່ໄດ້ຖືກປິ່ນປົວ. ການຜ່າຕັດສຸກເສີນຫຼັງຈາກການວິນິດໄສຂອງ SEH ສາມາດຊ່ວຍການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງລະບົບປະສາດ.
![ຮູບພາບ (2)]( "image (2)")
Postoperative SEH schematic ຂອງ ACCF
Spinal epidural haematomas ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ຫຼັງຈາກທັງ ACDF ແລະ ACCF, ACCF ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນ hematomas ເນື່ອງຈາກການບາດເຈັບທີ່ໃຫຍ່ກວ່າແລະຜິວເນື້ອສີຂາຫຼາຍ; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ປະລິມານລວມຂອງຂັ້ນຕອນ ACDF ແມ່ນຫຼາຍກວ່າ, ດ້ວຍຈໍານວນ SEHs ເພີ່ມຂຶ້ນ.
ການປ້ອງກັນ SEH ຫຼັງຈາກວິທີການທາງຫນ້າຂອງປາກມົດລູກຄວນສືບຕໍ່ຕະຫຼອດໄລຍະເວລາ perioperative:
A. ການກວດກາກ່ອນການຜ່າຕັດຄວນສໍາເລັດ, ແລະຄວນສອບຖາມຢ່າງລະອຽດວ່າມີພະຍາດ coagulation ໃດ, ມີປະຫວັດການສູບຢາແລະດື່ມເຫຼົ້າໃນໄລຍະຍາວ; ຖ້າມີຄົນກິນຢາຕ້ານການ coagulant, ເຂົາເຈົ້າຄວນຢຸດກິນຢາດັ່ງກ່າວເປັນເວລາໜຶ່ງອາທິດກ່ອນການຜ່າຕັດ;
B. thorough intraoperative haemostasis, haemostasis ບໍ່ສົມບູນໂດຍມີດ electrocoagulation ອາດຈະນໍາໄປສູ່ການມີເລືອດອອກໃຫມ່, ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ forceps electrocoagulation bipolar; ໃນຂະບວນການຂອງການຜ່າຕັດຍ່ອຍຂອງຮ່າງກາຍກະດູກສັນຫຼັງ, ຂີ້ເຜີ້ງກະດູກຄວນໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການໄຫຼຂອງເລືອດຫຼາຍເກີນໄປຈາກຫນ້າກະດູກ; ການນໍາໃຊ້ຢາ hemostatic, ເຊັ່ນ: ການສັກຢາອາຊິດ tranexamic, ແລະອື່ນໆ, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການມີເລືອດອອກ intraoperative; ມັນບໍ່ຈໍາເປັນທີ່ຈະຊອກຫາ resection ຄົບຖ້ວນສົມບູນຂອງ ligament ຕາມລວງຍາວ posterior ຂອງພາກສ່ວນປະຕິບັດການ, ແລະການປົກປັກຮັກສາຈໍານວນຂະຫນາດນ້ອຍຂອງ ligament ຕາມລວງຍາວ posterior ທັງສອງດ້ານຍັງສາມາດບັນລຸຜົນກະທົບຂອງການ decompression ໄດ້; ການຈັດວາງຂາທຽມຄວນມີພື້ນທີ່ພຽງພໍຢູ່ດ້ານຂວາ ແລະ ຊ້າຍ. ເມື່ອວາງຂາທຽມ, ຄວນມີພື້ນທີ່ພຽງພໍຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍແລະຂວາເພື່ອໃຫ້ເລືອດອອກຂອງ epidural ສາມາດໄຫຼໄປສູ່ຫນ້າກະດູກສັນຫຼັງແລະຖືກປ່ອຍອອກມາໂດຍຜ່ານທໍ່ລະບາຍຄວາມກົດດັນທາງລົບ;
![10]( "10")
C. ຫຼັງຈາກການດໍາເນີນງານ, ສັງເກດເບິ່ງອາການທີ່ສໍາຄັນຢ່າງໃກ້ຊິດ; ຮັກສາການລະບາຍນ້ໍາກ້ຽງ; ໃຊ້ຢາ anticoagulant ຢ່າງສົມເຫດສົມຜົນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ thrombosis; ຕິດຕາມກວດກາການເຮັດວຽກຂອງລະບົບປະສາດຢ່າງໃກ້ຊິດ; ຖ້າມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ແກ້ໄຂມັນໃຫ້ທັນເວລາ.
![详情页8]( "详情页8")
ອອກແບບມາເພື່ອຕອບສະຫນອງຂະຫນາດທາງວິພາກແຫ່ງຊາດ
1. ສະຫນອງການແກ້ໄຂທາງດ້ານຄລີນິກສ່ວນບຸກຄົນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ hooked.
2. ຫຼຸດຜ່ອນໂອກາດຂອງກະດູກຫັກຂອງຮ່າງກາຍ
3. ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ hematoma ກະດູກສັນຫຼັງ
ການອອກແບບສະກູມຸມຕົວປ່ຽນແປງສໍາລັບການດໍາເນີນງານໄດ້ງ່າຍ
![8]( "8")
screws ມີມຸມ swing coronal ຂອງ -1.5° 11.5° ແລະມຸມ swing cephalad ຂອງ 36°44° ສໍາລັບການຈັດວາງເລັບ intraoperative ງ່າຍຂຶ້ນ.
ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສະຫງວນພື້ນທີ່ເພີ່ມເຕີມສໍາລັບການໃສ່ screw, incision ຕໍາ່ສຸດທີ່ຫຼຸດລົງຈາກ 2.5cm ປະມານ 2.0cm.
ສາມາດປັບຕົວໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນກັບແນວຄວາມຄິດຂອງການດໍາເນີນງານ endoscopic spinal, realizing Endo-ACDF.
![7]( "7")
ກ່ຽວກັບ CZMEDITECH
Cage Peek Cage (2 ຫຼື 4 Screws Locking) ແມ່ນການແກ້ໄຂ orthopedic ຄວາມແມ່ນຍໍາທີ່ຖືກພັດທະນາຢ່າງລະມັດລະວັງໂດຍ CZMEDITECH ສຸມໃສ່ການ decompression cervical disectomy ດ້ານຫນ້າແລະ implant fusion ແລະຂັບເຄື່ອນໂດຍວິໄສທັດທົ່ວໂລກ, ອຸທິດຕົນເພື່ອສະຫນອງການແກ້ໄຂການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບປະສິດທິພາບ, ສະດວກແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປະສິດທິພາບສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກສະລັບສັບຊ້ອນໃນທົ່ວໂລກ.
ການຜ່າຕັດຂອງປາກມົດລູກ anterior ດ້ວຍການບີບອັດແລະ implant fusion (ACDF) ແມ່ນຫນຶ່ງໃນວິທີການຜ່າຕັດທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກກະດູກສັນຫຼັງແລະປະເພດຮາກເສັ້ນປະສາດ spondylosis ປາກມົດລູກ, ການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງ cervical ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ, ແລະມັນມີຂໍ້ດີຂອງອັດຕາການຄົງທີ່ເບື້ອງຕົ້ນ, ການຟື້ນຟູປົກກະຕິ, ການຟື້ນຟູສູງ. ການຂາດການແກ້ໄຂພາຍນອກ, ແລະອື່ນໆ ອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງການຜ່າຕັດທົ່ວໄປເຊັ່ນ: ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນອາຫານ, ການເສື່ອມສະພາບຂອງພາກສ່ວນທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ, ອໍາມະພາດເສັ້ນປະສາດຂອງ laryngeal reentrant, ການຮົ່ວໄຫຼຂອງນ້ໍາ cerebrospinal, haematoma, ການຕິດເຊື້ອ, ແລະການຫຼຸດລົງຂອງ implant intervertebral ແລະອື່ນໆ.
