İntramedüller çivi, kemik kırıklarını, özellikle uzun kemik kırıklarını düzeltmek için ortopedik ameliyatlarda kullanılan bir tür cerrahi implanttır. Kemenin içi boş medüller kanalına yerleştirilmiş ve her iki uçta vidalar veya kilitleme cıvataları ile yerinde tutulan uzun, ince, metal bir çubuktur. Tırnak, kırık kemiğe iç stabilizasyon ve destek sağlar ve uygun konumda iyileşmesini sağlar. İntramedüller tırnaklar femur ve tibia kırıklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılır.
Ortopedik ameliyatlarda kullanılan birkaç tür intramedüller çivi vardır:
Femoral tırnaklar: Bunlar femurun kırıklarını (uyluk kemiği) tedavi etmek için kullanılır. Kalça ucundan yerleştirilen retrograd, kemiğin diz ucundan sokulabilir veya antegrad olabilirler.
Tibial Tırnaklar: Bunlar tibia (shin kemiği) kırıklarını tedavi etmek için kullanılır. Tipik olarak kemiğin diz ucundan yerleştirilirler.
Humeral Tırnaklar: Bunlar humerusun kırıklarını (üst kol kemiği) tedavi etmek için kullanılır.
El ve ayak için intramedüller tırnaklar: Bunlar, el ve ayaktaki kırıklar için kullanılan daha küçük çaplı tırnaklardır.
Esnek Çiviler: Bunlar, hala büyüyen kırıkları tedavi etmek için çocuklarda ve ergenlerde kullanılabilen özel olarak tasarlanmış çivilerdir.
Cerrahide kullanılan intramedüller çivinin tipi, kırığın yerini ve şiddetine ve hastanın yaşına ve genel sağlığına bağlı olacaktır.
İntramedüller çiviler paslanmaz çelik, titanyum, kobalt-krom ve titanyum-nikel alaşımı dahil olmak üzere farklı malzemelerden yapılabilir. Her malzemenin güç, dayanıklılık ve korozyona karşı direnç gibi kendine özgü özellikleri ve faydaları vardır. Malzeme seçimi, hastanın spesifik ihtiyaçlarına ve tedavi edilen kırılma tipine bağlıdır.
Cerrahi bir prosedürden önce, doktor hasta için en iyi tedavi seyrini belirlemek için çeşitli faktörleri dikkate alacaktır. Bu faktörler şunları içerebilir:
Hastanın yaşı, tıbbi öyküsü ve genel sağlığı.
Omurga durumunun veya yaralanmanın tipi ve şiddeti.
Hastanın semptomları ve ağrı seviyesi.
Cerrahi olmayan tedavilerin etkinliği.
Cerrahinin potansiyel riskleri ve faydaları.
Hastanın yaşam tarzı ve aktivite seviyesi.
Hastanın ameliyat beklentileri ve hedefleri.
Cerrahi tesisler ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının kullanılabilirliği ve uzmanlığı.
Bu faktörleri göz önünde bulundurarak, doktor hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre uyarlanmış kişiselleştirilmiş bir tedavi planı geliştirebilir.
Ameliyatta intramedüller çivi kullanmanın avantajları şunları içerir:
Minimal kesi: İntramedüller çivinin kullanılması, enfeksiyon ve skar riskini azaltabilen geleneksel açık ameliyata kıyasla daha küçük bir insizyon sağlar.
Daha hızlı iyileşme: İntramedüller çivi kemiğe sokulduğundan, kırık veya deformiteyi stabilize ederek daha hızlı iyileşme ve iyileşmeye izin verir.
Azaltılmış ağrı: İntramedüller çivi tarafından sağlanan stabilite, iyileşme sırasında yaşanan ağrı miktarını azaltabilir.
Daha az komplikasyon: İntramedüller çivileme, diğer cerrahi müdahalelere kıyasla daha düşük komplikasyon riski vardır.
Geliştirilmiş hareketlilik: Uygun rehabilitasyon ile intramedüller çivileme geçiren hastalar yaralanma öncesi hareketlilik ve fonksiyon seviyelerini geri kazanmayı bekleyebilirler.
Çoğu durumda, birbirine kenetlenen tırnaklar yerleştirildikten sonra çıkarılmaz. Hasta için herhangi bir komplikasyona veya soruna neden olmadıkları sürece kalıcı olarak yerinde kalacak şekilde tasarlanmıştır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, çivinin enfeksiyon, kemiğin birleşmemesi veya diğer komplikasyonlar nedeniyle çıkarılması gerekebilir. Bu durumlarda, çiviyi çıkarma kararı, bireysel durumlarına göre hastanın doktoru tarafından verilecektir.
İntramedüller çivi çıkarma işleminden sonraki iyileşme süresi, çivinin yeri ve boyutu, kaldırma nedeni ve bireyin genel sağlığı gibi faktörlere bağlı olarak değişebilir. Genel olarak, intramedüller tırnak gideriminden kurtulma genellikle çiviyi takmak için orijinal ameliyattan daha hızlı ve daha az ağrılıdır. Hastalar, prosedürden sonraki birkaç gün içinde hafif aktivitelere devam edebilir, ancak insizyon bölgesinin düzgün iyileşmesine izin vermek için birkaç hafta boyunca yorucu egzersiz veya ağır kaldırma işleminden kaçınmalıdır. Kemiğin tamamen iyileşmesi ve hastanın etkilenen bölgede tüm hareket aralığını geri kazanması birkaç hafta veya ay sürebilir. Mümkün olan en iyi sonucu sağlamak için doktorun ameliyat sonrası bakım ve rehabilitasyon talimatlarını takip etmek önemlidir.