humeral stem ကျိုးမှုနှင့်နည်းပညာဆိုင်ရာအချက်များခွဲစိတ်ကုသမှု

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကိုယ်အလေးချိန် ကန့်သတ်ချက်သည် သိသိသာသာ အရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသခြင်း မအောင်မြင်မီအထိ (ပုံမှန်အားဖြင့် သုံးလ) အထိ ထိန်းထားသင့်သည်။ Humeral stem fractures (HSF) သည် အတော်လေး အဖြစ်များပြီး အရိုးကျိုးအားလုံး၏ 1% မှ 5% ခန့်အထိ ရှိသည်။ နှစ်စဉ်ဖြစ်ပွားမှုမှာ လူ 100,000 လျှင် 13 မှ 20 ထိဖြစ်ပြီး အသက်အရွယ်အရ တိုးလာကြောင်းတွေ့ရှိရပါသည်။ HSF တွင် bimodal age distribution ရှိပြီး အသက် 21 နှစ်မှ 30 နှစ်ကြား အမျိုးသားများတွင် ပထမဆုံးအဖြစ်အများဆုံးဖြစ်ပြီး၊ များသောအားဖြင့် comminuted fractures နှင့် ဆက်စပ်တစ်ရှူးပျော့ဒဏ်ရာများဖြစ်တတ်သည်။ ဒုတိယအထွတ်အထိပ်သည် များသောအားဖြင့် အသက် 60 နှင့် 80 နှစ်ကြား အမျိုးသမီးများတွင် ဖြစ်တတ်ပြီး စွမ်းအင်နည်းပါးသော ဒဏ်ရာကြောင့်ဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု

一Incisional repositioning plate ဖြင့် အတွင်းပိုင်း ပြုပြင်ခြင်း။

ညွှန်ပြချက်များ

• HSF ရှိ Radial nerve palsy (RNP) သည် ခွဲစိတ်မှုအတွက် ညွှန်ပြချက်တစ်ခု မဟုတ်သော်လည်း ၎င်းသည် သူ့အလိုလို ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှုနှုန်း မြင့်မားခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသောကြောင့် (အောက်ပါ ရှုပ်ထွေးမှုများ/ Radial Nerve ကိုလည်းကြည့်ပါ)။

• တနည်းအားဖြင့် ပြုပြင်ရန် သို့မဟုတ် ရှောင်ကွင်းရန် လိုအပ်သော သွေးကြောဒဏ်ရာသည် အရိုးကျိုးခြင်းကို ခွဲစိတ်ကုသခြင်းအတွက် အကြွင်းမဲ့ ညွှန်ပြချက်ဖြစ်ပြီး၊ တင်းကျပ်သော ပြုပြင်မှုသည် သွေးကြော anastomosis ကို ကာကွယ်ပေးသောကြောင့် ဖြစ်သည်။

• ဤအခြေအနေမျိုးတွင်၊ ပန်းကန်ပြားတစ်ခုနှင့် အတွင်းပိုင်းကို ပြုပြင်ခြင်းသည် IMN ထက် ပိုမိုမြန်ဆန်ပြီး ပိုမိုစိတ်ချရသောကြောင့် သွေးကြောပြုပြင်ခြင်းကို တိုက်ရိုက်ချဉ်းကပ်မှု (များသောအားဖြင့် အလယ်အလတ်ချဉ်းကပ်မှု) ဖြင့် လုပ်ဆောင်သောကြောင့် ဖြစ်သည်။

• HSF သည် proximal သို့မဟုတ် distal intra-articular extension ဖြင့် ORIF သည် ပိုမိုကောင်းမွန်သောရွေးချယ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည့် အခြားအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။

  
  

ခွဲစိတ်ထိတွေ့မှု-

• အနီးဆုံးနှင့်/သို့မဟုတ် အလယ်တန်း တတိယနေရာတွင်ရှိသော အရိုးကျိုးမှုများကို ဂန္ထဝင် anterolateral ချဉ်းကပ်နည်းကို အသုံးပြု၍ ကုသသည်။

• လိုအပ်သောအခါတွင်၊ ဤချဉ်းကပ်မှုသည် humerus တစ်ခုလုံးကိုဖော်ထုတ်ရန် အဝေးမှ ချဲ့ထွင်သည်။

• သို့သော်၊ ဤချဉ်းကပ်နည်းသည် distal intra-articular fractures အတွက် အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။

• Distal Third of the fractures ကို အများအားဖြင့် triceps ခွဲခြမ်းနည်းဖြင့် ဖော်ထုတ်ပါသည်။

• အစွန်းပိုင်းနှင့် အလယ်တန်း တတိယအရိုးကျိုးခြင်းများအတွက်၊ Gerwin et al30 မှ ဖော်ပြထားသော မွမ်းမံထားသော အနောက်ဘက်ချဉ်းကပ်နည်းသည် humerus ၏ 76-94% ကို ဖော်ထုတ်နိုင်သည် ( radial nerve release နှင့် septal release ပေါ်မူတည်၍ )

  
  

ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာများ

• လူနာအား အရှေ့ဘက်သို့ ချဉ်းကပ်ရန်အတွက် ကမ်းခြေကုလားထိုင် အနေအထားတွင် ထားရှိပါ။ လက်တံကိုအသုံးပြုခြင်းသည် humeral stem alignment ကိုထိန်းသိမ်းရန်ကူညီပေးသည်။ Posterior exposure အတွက်၊ ဘေးတိုက်အနေအထားသည် ဦးစားပေးအနေအထားဖြစ်သည်။

• အကောင်းဆုံးပန်းကန်တည်ဆောက်မှုတွင် 4.5 မီလီမီတာ စတီးပြား သို့မဟုတ် ညီမျှသော စတီးပြားတစ်ခုပါ၀င်ပြီး အရိုးကျိုးသည့်နေရာ၏အထက်နှင့်အောက်ရှိ အနည်းဆုံး 6 ကော်တီများကို ဖုံးအုပ်ထားသင့်သော်လည်း 8 Cortices များကို ဦးစားပေးပါသည်။

• လိုအပ်သောအခါတွင်၊ ထို့နောက်အရိုးကျိုးခြင်းကိုနောက်ဆုံးပြင်ဆင်ရန်အတွက်ကျဉ်းမြောင်းသော 4.5 မီလီမီတာပန်းကန်ပြားဖြင့်ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားရန်အတိုကောက်တတိယပြွန်ပြားကဲ့သို့သောသေးငယ်သောနှင့်ကြီးမားသောအပိုင်းအစကိုပေါင်းစပ်ရန်အကြံပြုထားသည်။

• တတိယအရိုးကျိုးခြင်းအတွက်၊ ပြင်းထန်သော epiphyseal fixation ခွင့်ပြုရန် အကြံပြုထားသော အနောက်ဘက်ကော်လံကြိုတင်ပြား (3.5/4.5)။

  
  

HSF တွင် သော့ခတ်ထားသောဝက်အူများအသုံးပြုမှုသည် အငြင်းပွားဖွယ်ရာဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။

• အရိုးအရည်အသွေးကောင်းမွန်သော သော့ခတ်ထားသော သော့ခတ်ထားသောပြားများနှင့် သော့ခတ်ထားသောပြားများကို နှိုင်းယှဉ်သောအခါတွင်၊ တည်ဆောက်ပုံနှစ်ခုလုံးအတွက် torsion၊ bending သို့မဟုတ် axial stiffness အတွက် biomechanical အားသာချက်မရှိပါ။

• အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ အရိုးအရည်အသွေးညံ့ဖျင်းမှုနှင့်ရင်ဆိုင်ရသည့်အခါသော့ခတ်ပြားများအသုံးပြုခြင်းသည်အကျိုးရှိနိုင်သည်။

• Gardner et al မှပြုလုပ်သော biomechanical လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်။ အထူးသဖြင့် အရိုးပွရိုးရိုးအရိုးကျိုးသည့်ပုံစံများအတွက်၊ လော့ခ်မကျသောဖွဲ့စည်းပုံ ၃၄ ခုသည် လော့ခ်ချခြင်း သို့မဟုတ် ပေါင်းစပ်ဖွဲ့စည်းပုံများထက် သိသိသာသာ တည်ငြိမ်မှုနည်းပါးသည်။

အနိမ့်ဆုံး ထိုးဖောက်ပန်းကန်ပြားကို ခွဲခြင်းသည် မြင့်မားသော အောင်မြင်မှုနှုန်းနှင့် နောက်ဆက်တွဲဖြစ်ပွားမှုနှုန်း နည်းပါးခြင်းတို့ကို ပေးဆောင်သည့် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ရွေးချယ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့သော်လည်း လူနာ ၇၆ ဦး ပါဝင်သော နောက်ကြောင်းပြန် လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် van de Wall et al. humeral stem fractures တစ်ခုတည်း၏ လုံးဝတည်ငြိမ်မှုသည် ဆွေမျိုးတည်ငြိမ်မှုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဓာတ်မှန်ရိုက်သည့်အချိန်ကို သိသိသာသာ တိုစေကြောင်း သက်သေပြခဲ့သည်။

ခွဲစိတ်မှုအပြီးစီမံခန့်ခွဲမှု

• အများအားဖြင့်၊ ပန်းကန်ပြားတစ်ခုအသုံးပြုခြင်းဖြင့် တည်ငြိမ်သော fixation ကိုရရှိသည်။ ထို့ကြောင့် လူနာအား ပခုံး သို့မဟုတ် တံတောင်ဆစ်၏ ရွေ့လျားမှုအကွာအဝေးဖြင့် ကန့်သတ်ခြင်းမရှိဘဲ တက်ကြွပြီး တက်ကြွသော လှုပ်ရှားမှုများကို လုပ်ဆောင်ရန် ခွင့်ပြုထားသည်။

• နာကျင်မှုကို သက်သာစေရန်အတွက် လောက်လွှဲကို ရက်ပေါင်းများစွာ အသုံးပြုနိုင်သည်။

• ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကိုယ်အလေးချိန် ကန့်သတ်ချက်သည် သိသိသာသာ အရိုးကျိုးခြင်းကို ပျောက်ကင်းသည်အထိ (ပုံမှန်အားဖြင့် သုံးလ) တွင် အများဆုံး တစ်ကီလိုဂရမ်တွင် ထိန်းသိမ်းထားသင့်သည်။

• အသက်ငယ်သောလူနာများအား ခွင့်ပြုထားသည့်နေရာတွင် ကိုယ်အလေးချိန် ထမ်းရန်ခွင့်ပြုထားသည် (ဥပမာ- ချိုင်းထောက်များ လမ်းလျှောက်ရန် လိုအပ်သည်)၊ သို့သော် သက်ကြီးလူနာများတွင် ယင်းကို ဖြစ်ရပ်တစ်ခုချင်းအလိုက် ဆွေးနွေးသင့်သည်။

ရလဒ်များကို အစီရင်ခံသည်။

• ဆေးသုတ်ပြီးနောက် အနာကျက်နှုန်းသည် 87% မှ 96% အထိ ပျမ်းမျှ 12 ပတ်ကြာ ကုသပေးပါသည်။

• ကူးစက်မှုနှုန်း၊ ostonecrosis နှင့် malunion ကဲ့သို့သော အဖြစ်များဆုံးမဟုတ်သော ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အတူ ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းသည် 5% မှ 25% အထိ ရှိပါသည်။

• ဆေးပညာအရ ဆင်းသက်လာသော RNP သည် humeral stem ချဉ်းကပ်မှုအများစုအတွက် အန္တရာယ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ Streufert et al50 သည် ORIF ဖြင့် ကုသထားသော HSF အမှုပေါင်း 261 ခုကို ပြန်လည်သုံးသပ်ခဲ့ပြီး ဆေးပညာအရ ဆင်းသက်လာသော RNP ၏ 7.1% မှာ anterolateral ချဉ်းကပ်မှုများ၊ သီးခြား triceps ချဉ်းကပ်မှု 11.7% နှင့် ထိန်းသိမ်းထားသော triceps ချဉ်းကပ်မှု 17.9% တို့၌ ဖြစ်ပွားကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။

• ထို့ကြောင့်၊ အဖွင့်ခွဲစိပ်မှုတိုင်းတွင် radial nerve ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်နှင့်ကာကွယ်ရန်အရေးကြီးပါသည်။

  
  

二Intramedullary လက်သည်း

ညွှန်ပြချက်များ

• သီအိုရီအရ IMN သည် ပလပ်စတစ်ခြင်းထက် သာလွန်ကောင်းမွန်သော ဇီဝစက်နှင့် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ အကျိုးကျေးဇူးများကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်။

• ဇီဝစက်မှုဆိုင်ရာ ရှုထောင့်မှကြည့်လျှင် ကိရိယာ၏ အတွင်းပိုင်းနေရာချထားမှုသည် humeral ပင်မ၏ စက်ဝင်ရိုးနှင့် ချိန်ညှိထားသည်။

• ဤအကြောင်းကြောင့် implant သည် နိမ့်သောကွေးညွှတ်မှုအား သက်ရောက်စေပြီး ပိုမိုကောင်းမွန်သောဝန်မျှဝေမှုကို ခွင့်ပြုသည်။ ရင်သားလက်သည်းထိုးခြင်းအတွက် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ညွှန်ပြချက်များသည် ပလပ်စတစ်နှင့် တူညီပါသည်။

• သို့သော် အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း အချို့သောအရိုးကျိုးများသည် လက်သည်းထိုးခြင်းထက် ပလပ်ထိုးခြင်းအတွက် ပိုသင့်တော်ပါသည်။

• IMN ထက် သာလွန်ကောင်းမွန်ကြောင်းတွေ့ရှိရသော အရိုးကျိုးသည့်လက္ခဏာများနှင့် ပုံစံများသည် ရောဂါဗေဒနှင့် မကြာမီအရိုးကျိုးမှုများ၊ အပိုင်းပိုင်းဆိုင်ရာဒဏ်ရာများနှင့် အရိုးပွအရိုးကျိုးများဖြစ်သည်။

• ရိုးရှင်းသော တတိယမြောက်အရိုးကျိုးခြင်းများသည် IMN အတွက် ကောင်းမွန်သောလက္ခဏာများဖြစ်သည်။

• ထို့အပြင်၊ လက်သည်းကို သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းနိုင်ပြီး ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ ထုတ်ယူခြင်းနည်းပညာနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပျော့ပျောင်းစွာ ထုတ်ယူနိုင်သည်။

• အထူးသဖြင့် humerus ၏အလယ်သုံးပုံတစ်ပုံ၏အရိုးကျိုးများအတွက်အထူးသဖြင့်မှန်သည်။

ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာ

• ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွက် အကောင်းဆုံးလူနာအနေအထားသည် ကမ်းခြေကုလားထိုင်ပေါ်တွင်ဖြစ်သည်။ လက်မောင်းညှပ်ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် ရှပ်တန်းချိန်ညှိမှုကို ထိန်းသိမ်းရန်နှင့် distal freehand locking screws များကိုလုပ်ဆောင်ရာတွင် အလွန်အသုံးဝင်သည်။

• ဝင်ပေါက်အမှတ်သည် လက်သည်း၏ဒီဇိုင်းပေါ်တွင်မူတည်သည်၊ သို့သော် များသောအားဖြင့် ၎င်းသည် ပိုကြီးသော tuberosity နှင့် humeral ဦးခေါင်း၏ articular မျက်နှာပြင်တွင်တည်ရှိသည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ rotator cuff ကြွက်သားများကိုထိုးဖောက်ရမည်ဟုဆိုလိုသည်။

• ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွက်၊ supraspinatus အရွတ်ကိုမြင်ယောင်ရန် deltoid division ချဉ်းကပ်မှုကိုလုပ်ဆောင်ရန်အကြံပြုထားသည်။

• တကယ်တော့၊ supraspinatus အရွတ်ရဲ့အလယ်မှာ humeral head ထဲကိုဝင်တဲ့အခါ၊ sagittal plane ထဲမှာ ဦးခေါင်းရဲ့အလယ်မှာ ကိုယ့်ကိုယ်ကို တွေ့ရလိမ့်မယ်။

• ဝင်ပေါက်အမှတ်သည် sagittal နှင့် coronal plane နှစ်ခုလုံးတွင် လက်ခံနိုင်သောအနေအထားတွင်ရှိကြောင်းသေချာစေရန် fluoroscopy အောက်တွင် keratomile ကိုအသုံးပြုရန်အရေးကြီးပါသည်။

• ယင်းနောက်၊ တိုက်ရိုက်ကြည့်ရှုမှုအောက်တွင် supraspinatus အရွတ်ကို အလျားလိုက်ဖွင့်ခြင်းမပြုမီ လမ်းညွှန်ဝိုင်ယာသည် ပိုမိုအဆင့်မြင့်သင့်သည်။

• နောက်တစ်ဆင့်တွင် Kirschner အပ်တစ်ချောင်းပေါ်ရှိ တူးမြောင်းကိုဖွင့်ပြီး အရိုးကျိုးမှုကို ဆွဲငင်ခြင်း နှင့်/သို့မဟုတ် ပြင်ပခြယ်လှယ်မှုများနှင့် လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေရန် သေချာစေကာ၊ ထို့နောက် တံတောင်ဆစ်အထိ ရင်သားတူးမြောင်းအတွင်း လမ်းညွှန်ကို မြှင့်တင်ခြင်း ပါဝင်သည်။

• ကောက်နှုတ်ခြင်းသည် ငယ်သောလူနာများတွင် အကျိုးကျေးဇူးရှိပြီး သက်ကြီးလူနာများတွင် အမြဲတမ်းမလိုအပ်ကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။

• distal bolt နေရာချထားမှုအတွက်၊ AP လော့ခ်ချခြင်းသည် ပိုလုံခြုံပြီး myocutaneous nerve ထိခိုက်မှုအန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန် သေးငယ်သော 2-3 စင်တီမီတာချဉ်းကပ်မှု လိုအပ်ပါသည်။

• နောက်ဆုံးတွင်၊ အပြိုင် IMN သည် ဆေးပညာအရ လှုံ့ဆော်ခံရသော supracondylar အရိုးကျိုးခြင်း၊ တံတောင်ဆစ်တိုးချဲ့ခြင်း ဆုံးရှုံးခြင်းနှင့် heterotopic ossification အပါအဝင် နောက်ကျော၏ သီးခြားရှုပ်ထွေးမှုများကြောင့် IMN ကို နောက်ကြောင်းပြန်ဆွဲခြင်းထက် သာလွန်ပါသည်။

  
  

ရှည်လွန်းသော လက်သည်းများသည် နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းချက်နှစ်ခုကို ဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့် ရွေးချယ်ထားသော လက်သည်းအရှည်ကို အထူးသတိထားရန် လိုအပ်ပါသည်။

• လက်သည်းထိခိုက်မိချိန်တွင် အရိုးကျိုးသည့်နေရာ၌ အာရုံစူးစိုက်မှုရှိသည်။

• နှင့်/သို့မဟုတ် လက်သည်းများသည် subacromial space အတွင်းသို့ အပြူးထွက်နေသည်။

  
  

အနီးဆုံးတတိယမြောက် helix သို့မဟုတ် ရှည်လျားသော oblique ရိုးကျိုးခြင်းများအတွက်၊ ထို့နောက်တွင် အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချရန် သေးငယ်သောအပွင့်ချဉ်းကပ်နည်းကို စာရေးဆရာများက ring tie wire ဖြင့် ပြုပြင်ပေးခြင်းဖြင့် အကြံပြုပါသည်။ တကယ်တော့၊ ဤအရိုးကျိုးအမျိုးအစားခွဲအတွက်၊ deltoid ကြွက်သားသည် proximal fracture အပိုင်းအစကို pectoralis major မှ ဆွဲထုတ်စေပြီး၊ ၎င်းသည် osseous nonunion သို့မဟုတ် အနာကျက်မှုနှောင့်နှေးခြင်း၏အန္တရာယ်ကို တိုးမြင့်စေသည့် distal fracture fragment ကို mediaally ဆွဲယူသွားပါသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးစီမံခန့်ခွဲမှု

• လူနာများအား ပခုံးနှင့် တံတောင်ဆစ်၏ လှုပ်ရှားတက်ကြွသော လှုပ်ရှားမှုများ လုပ်ဆောင်ရန် တိုက်တွန်းထားသည်။

• နာကျင်မှုကို ထိန်းချုပ်ရန်အတွက် လောက်လွှဲများကို ရက်အနည်းငယ်ကြာ အသုံးပြုနိုင်သည်။

• ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကိုယ်အလေးချိန် မြှင့်တင်ခြင်းဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များသည် အရိုးကျိုးခြင်းကို ပျောက်ကင်းကြောင်း ထင်ရှားသည်အထိ (များသောအားဖြင့် သုံးလ) တွင် အများဆုံး တစ်ကီလိုဂရမ်တွင် ထိန်းသိမ်းထားသည်။

• ကိစ္စအများစုတွင်၊ အလေးချိန်ထမ်းခြင်းကိုခွင့်ပြုသည်။

  
  

တွေ့ရှိချက်များကို အစီရင်ခံတင်ပြသည်-

• HSF ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် သော့ခတ်ထားသော လက်သည်းကိရိယာများအသုံးပြုခြင်းဆိုင်ရာ စာပေများသည် ကွဲလွဲနေသည်။ တစ်ဖက်တွင်၊ အစီရင်ခံထားသော အရိုးမဟုတ်သောနှုန်းသည် အလွန်ပြောင်းလဲနိုင်သော (0% နှင့် 14%) ကြားရှိပြီး လက်သည်းအဟောင်းများတွင် ဖြစ်ပွားမှုအများဆုံးဖြစ်သည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ ပခုံးနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ (နာကျင်ခြင်း၊ ထိမှန်ခြင်း၊ လှုပ်ရှားခြင်း သို့မဟုတ် ခွန်အားများ ဆုံးရှုံးခြင်းအပါအဝင်) (၆% မှ 100%) အထိ ဖြစ်ပွားမှုကို ယခင်စာပေများတွင် အစီရင်ခံထားပါသည်။

• အဆိုပါပြဿနာ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကို isovascularity ၏ဤအရေးကြီးသောဧရိယာရှိလက်သည်းများ၊ အမာရွတ်တစ်သျှူးများနှင့် / သို့မဟုတ် rotator cuff ဒဏ်ရာကြောင့်ဖြစ်သောနာတာရှည်အရွတ်ကမောက်ကမဖြစ်မှုကြောင့်ဖြစ်သော subacromial trauma ဖြင့်ရှင်းပြနိုင်သည်။

• စာရေးဆရာအများအပြားသည် ဤ hypovascular ဒေသကိုရှောင်ရှားရန်နှင့် ပခုံး၏လုပ်ဆောင်မှုနှုန်းနိမ့်ကျမှုကိုပြသသည့် အရွတ်ကိုသတိရှိစွာပြုပြင်ရန် ကွဲပြားခြားနားသောနည်းလမ်းများကိုဖော်ပြခဲ့ကြသည်။

  
  

HSF ၏ ရှေးရိုးဆန်သော ကုသမှုသည် အနည်းဆုံး လူနာ 80% တွင် ကောင်းမွန်သော လုပ်ငန်းဆောင်တာ ရလဒ်များနှင့် မြင့်မားသော အနာကျက်နှုန်းကို ပေးစွမ်းသည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်၊ ၎င်းသည် HSF အများစုအတွက်ရွေးချယ်စရာကုသမှုအဖြစ်ကျန်ရှိနေသည်။ ချိန်ညှိခြင်းကို လက်မခံနိုင်ပါက ခွဲစိတ်မှုကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ အထူးသဖြင့် အနီးဆုံးတတိယမြောက် ထောင့်ချိုးအရိုးကျိုးခြင်း (အနာကျက်နှုန်းနိမ့်) ရှိသော အသက် 55 နှစ်အထက် လူနာများအတွက် အထူးသင့်လျော်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်းနှင့်ပတ်သက်၍ စာပေများသည် ကုသခြင်းနှုန်း သို့မဟုတ် radial အာရုံကြောရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်ပတ်သက်၍ ပြားနှင့် IMN အကြား သိသာထင်ရှားသောကွာခြားချက်များကို မပြသထားသော်လည်း ပခုံးရှုပ်ထွေးမှုများ (impingement နှင့် ရွေ့လျားမှုအကွာအဝေး) သည် IMN တွင် ပိုများပါသည်။ ထို့ကြောင့် လက်ပတ်ကို အဝင်ပေါက်ချိန်နှင့် ပိတ်ချိန်တို့တွင် အလွန်ဂရုတစိုက် စီမံခန့်ခွဲရမည်။

အကြောင်း CZMEDITECH

ဤကမ္ဘာပေါ်ရှိလူတိုင်း ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုကို ထိုက်တန်သည်ဟု ယုံကြည်ခြင်းဖြင့် တွန်းအားပေးပါသည်။ CZMEDITECH သည်  အခြားသူများကို မကြောက်မရွံ့အသက်ရှင်အောင် ကူညီရန် စိတ်အားထက်သန်စွာ လုပ်ဆောင်ပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ထုတ်ကုန်များနှင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ခြေရာများသည် လူနာများ၊ ဆရာဝန်များနှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ တူညီစွာ အားကိုးအားထားပြုနေသည့် နိုင်ငံပေါင်း 70 ကျော်အထိ ကျယ်ပြန့်လာသောကြောင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ထုတ်ကုန်များနှင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ခြေရာများကြောင့် ပိုမိုကောင်းမွန်သောဘဝရရှိကြသော လူနာများအား ကျွန်ုပ်တို့ ဂုဏ်ယူမိပါသည်  CZMEDITECH ။ ကျွန်ုပ်တို့မှထုတ်လုပ်သော အရိုး implant တိုင်းသည် အရည်အသွေးအမြင့်ဆုံးစံချိန်စံညွှန်းများနှင့် ကိုက်ညီပါသည်။

ကျွန်ုပ်တို့သည် လွန်ခဲ့သော 13 နှစ်က အရိုးအစားထိုး ကုသမှုဖြင့် ထူးခြားသောခရီးကို စတင်ခဲ့သည်။ လုပ်ငန်းစဉ်တွင်၊ ထုတ်လုပ်မှုလိုင်းကို implants များအဖြစ် ကွဲပြားစေပါသည်။ ကျောရိုး, စိတ်ဒဏ်ရာ, cranial-maxillofacial, ခြေတုလက်တု, ပါဝါကိရိယာများ၊ ပြင်ပ fixators, arthroscopy  နှင့် တိရစ္ဆာန်ဆေးကုသရေးစောင့်ရှောက်မှု , နှင့်အတူ ကိရိယာများ ။ ဆက်စပ်ခွဲစိတ်မှုတွင် အသုံးပြုသည့်

ကျွန်ုပ်တို့၏ကုန်ကြမ်းများအားလုံးသည် ပြည်တွင်းနှင့်ပြည်ပရှိ အရည်အသွေးမြင့်ရောင်းချသူများထံမှဖြစ်သည်။ အရည်အသွေးနှင့် ပတ်သက်လာလျှင် ကုန်ကြမ်းအရည်အသွေးကို သေချာစေရန် ကျွန်ုပ်တို့၏ကိုယ်ပိုင်စမ်းသပ်ဓာတ်ခွဲခန်းကို တည်ထောင်ပေးသည့် ကျွန်ုပ်တို့၏ရည်မှန်းချက်တွင် ကုန်ကျစရိတ်များကို ဘယ်တော့မှ မလျှော့ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့ထုတ်လုပ်သည့် ထုတ်ကုန်တိုင်း၏ တိကျသေချာစေရန်အတွက် ကျွန်ုပ်တို့၏ထုတ်လုပ်ရေးစက်များအားလုံးသည် USA၊ Germany၊ Japan နှင့် ပြည်တွင်းရှိ ထိပ်တန်းအမှတ်တံဆိပ်များမှ တင်သွင်းပါသည်။

တိုးတက်မှုများကို သုတေသနပြုခြင်းနှင့် နောက်ဆုံးထုတ်ကုန်ကို တပ်ဆင်ခြင်းတွင် အချိန်နှင့် ကြိုးစားအားထုတ်မှုများစွာကို ရင်းနှီးမြှုပ်နှံထားသည်။ ကျွန်ုပ်တို့တွင် အကောင်းဆုံးအရည်အသွေးကိုသေချာစေရန်နှင့် အကောင်းဆုံးအရည်အသွေးကိုသေချာစေရန် ပရော်ဖက်ရှင်နယ်သုတေသနအဖွဲ့၊ ထုတ်လုပ်မှုအဖွဲ့နှင့် QC အဖွဲ့တို့ရှိကြပြီး အခက်အခဲအားလုံးကိုဖြေရှင်းရန်နှင့် အကောင်းဆုံးရောင်းချပြီးနောက်ဝန်ဆောင်မှုကိုပေးဆောင်ရန် ကျွန်ုပ်တို့၏အရောင်းအဖွဲ့အား ပံ့ပိုးပေးပါသည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏ယုံကြည်ခြင်းကို စိတ်အားထက်သန်စွာဖြင့်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ ကျွန်ုပ်တို့၏ဖောက်သည်များအားလုံးအတွက် အရည်အသွေးမြင့်ပြီး ဆန်းသစ်တီထွင်မှုဆိုင်ရာ ထုတ်ကုန်ဖြေရှင်းနည်းများကို ပံ့ပိုးပေးနိုင်ရန် ကျွန်ုပ်တို့၏အသိပညာကန့်သတ်ချက်များကို အဆက်မပြတ်တွန်းအားပေးနေပြီး လူသားကျန်းမာရေးအတွက် မဆုတ်မနစ်ကြိုးပမ်းဆောင်ရွက်လျက်ရှိသည်။