Daaweynta qalliinka ee jabka isqaarka ee jidhka iyo dhibcaha farsamada

Xayiraadda miisaanka ka dib waa in lagu ilaaliyaa ugu badnaan hal kiilogaraam ilaa bogsashada jajaban ee jabka ah (badiyaa saddex bilood). Dhacdada sanadlaha ah waa 13 ilaa 20 qof 100,000 qof waxaana la ogaaday inay sii kordhaan da'da.hsf waxay leedahay qaybinta da'da bimal, oo ay ka da'ada da'doodu u dhaxayso tamarta-sare, oo badanaa ka dhasha jabka iyo dhaawacyada unugyada jilicsan. Ugu sarreysa ee ugu sarreysa waxay ku dhacdaa dumarka inta u dhaxaysa 60 iyo 80 sano, sida caadiga ah ka dib dhaawacyada tamarta yar.

Daaweynta qalliinka

一. Hagaajinta gudaha oo leh saxanka dib-u-habeyn ee gudaha

Tilmaamaha:

• Geedka dareemayaasha ee radial (RNP) ee HSF ma aha calaamad u ah qalliinka maxaa yeelay waxay la xiriirtaa sicir sare oo soocelinta (sidoo kale eeg - dhibaatooyinka / dareemaha radial hoosta).

• Bedel ahaan, dhaawac kasta oo xidhmo u baahan dayactir ama gudbintu waa tilmaanta buuxda ee daaweynta qalliinka ee jabka, maadaama hagaajinta adag ay ilaalinayso anastomasis-ka xididdada.

• Xaaladdan qaaska ah, hagaajinta gudaha oo leh saxan ayaa si dhakhso leh oo aad looga kalsoonaan karaa inta loo eego Imn Dayactirka xididdada dhiigga lagu sameeyo iyada oo loo marayo qaab toos ah (badiyaa qaab ahaaneed).

• HSF oo leh qaab-dhismeedka ugu dambeeya ama masaafada dheer ee micicaular waa xaalad kale oo orif leh taarikada taarikada ay tahay ikhtiyaar ka fiican.

  
  

Qalliinka qalliinka:

• Jab-jab ku yaal qaybta hoose / / ama saddexaad saddexaad waxaa lagu daaweeyaa iyadoo la adeegsanayo qaabka islaamka ee caadiga ah.

• Markii loo baahdo, habkan ayaa loo dheereeyay si fog si loo muujiyo dhammaan humerus.

• Si kastaba ha noqotee, qaabkan laguma talinayo jabka dhudhun ee qalloocan.

• Jabka seddexaad ee masaafada ah waxaa badanaa lagu soosaaraa qaab-dhismeedka kala-guurka.

• Jabka jajabka saddexaad iyo dhexe, qaabka dambe ee wax laga beddelay ee uu qeexay Gerwin et al30 ayaa ka dhigi kara 76-94% humerus (iyadoo kuxiran siideynta dareemayaasha radial iyo septeral siidaynta).

  
  

Farsamooyinka qalliinka:

• Bukaanka waxaa lagu ridayaa meel kursi xeebta xeebta u ah qaab dhismeedka dusha sare. Isticmaalka geesaha gacanta waxay gacan ka geysaneysaa joogtaynta asluubta jihada. Soo-gaadhista gadaal, booska dambe waa meesha la doorbido.

• Saarta saxan ee ugu habboon ayaa ka kooban tilmaanta birta ah 4.5 mm oo u dhigma oo ay tahay in ay daboosho ugu yaraan 6 corts ah oo ka hooseeya goobta jabka, laakiin 8 cortries ayaa la door bidaa.

• Markii loo baahdo, isku-darka saxan yar oo jaranjaro ah ayaa lagula talinayaa, sida saxan tuubbada saddexaad oo gaagaaban si loo ilaaliyo dib-u-habeynta (jabka jajabinta ama jajabinta balanbaaraha), kaas oo markaa lagu kabo saxan 4.5 mm ah oo loogu talagalay hagaajinta jajabka.

• Jabka Saddexaad ee Dhulka Saddexaad, Safar dambe oo Dabaal ah oo bir ah (3.5 / 4.5) ayaa lagula talinayaa in loo oggolaado hagaajinta xoogga badan ee epiphyeal.

  
  

Isticmaalka boogaha qufulka ee HSF ayaa wali ah mid khilaaf ah

• Markii la barbar dhigo taarikada taarikada taarikada aan qufulan ee jabinta jajaban oo leh tayada wanaagsan ee lafaha, majiraan faa iidooyin biomechal ah oo ku yaal dhagaxa, foorarta ama xikmadnimada labada qaab dhismeedka.

• Dhanka kale, markii aad weheliso tayada lafaha saboolka ah, isticmaalka taarikada qufulka ayaa laga yaabaa inay faa'iido leedahay.

• Daraasad biomechannical oo ay sameysay Gardner et al. Gaar ahaan moodallada jabka ee osteopotic, 34 qaab-dhismeed aan qufulan ayaa si aad ah uga yaraanaya qaab dhismeedka xirmooyinka ama isku-dhafka.

Kala-soocida yar ee loo yaqaan 'Plate' ayaa ah ikhtiyaar qalliin oo u muuqda inuu bixiyo heerka guusha sare iyo heerka dhibco hooseeya. Si kastaba ha noqotee, daraasad dib-u-eegis ah oo ku lug leh 76 bukaan, van de van et al. Waxaa muujiyey in xasilloonida guud ee jidhka loo yaqaan 'Janux Jansan' ee Jabtu Jansan oo si weyn u soo gaabinaysa waqtiga bogsashada radistarka marka loo eego xasilloonida qaraabada.

Maareynta Pastoperoolka:

• Badanaa, hagaajinta xasilloonida waxaa lagu helaa iyadoo la adeegsanayo saxan saxan. Markaa, bukaanka ayaa loo oggol yahay inuu qabto waxqabadyo firfircoon oo firfircoon oo aan ku xadidneyn inta u dhexeysa dhaqdhaqaaqa garabka ama xusulka.

• Sling waxaa loo isticmaali karaa dhowr maalmood oo loogu talagalay maaraynta xanuunka.

• Xaddidaadda Miisaanka ee Pisoobpootive waa in lagu hayaa ugu badnaan hal kiilogaraam ilaa bogsashada jawiga oo muhiim ah (badiyaa saddex bilood).

• Bukaanka da'da yar ayaa loo oggol yahay inay miisaan culeyskoodu qaadaan halka la oggol yahay (tus., U baahan ulaha ulaha si loo lugeeyo), laakiin bukaannada da'da ah waa in lagula doodo kiis-kiis-kiis.

Natiijooyinka la soo sheegay

• Qiimaha bogsashada ka dib markii uu riwaayadaha u dhexeeya 87% ilaa 96%, oo leh waqtiga bogsashada ee 12 toddobaad.

• Heerarka ciladaha waxay u dhexeeyaan 5% ilaa 25%, iyadoo la adeegsanayo dhibaatooyinka ugu badan ee aan caadiga ahayn sida infekshanka, osteonecrosis, iyo kala-noole.

• Caafimaad ahaan RNP waxay halis ugu tahay hababka dadka asliga ah ee jirada. Strufert et al50 261 xaaladood oo ka mid ah HSF ayaa lagu daweeyay Orif oo laga helay in caafimaad ahaan RNP ay ka dhacday 7.1% qaabab isbadal ah, oo 11.7% ah oo ka mid ah soo dhowaanaya tolitaannada saddex-deynta.

• Sidaa darteed, waa muhiim in la garto loona ilaaliyo dareemayaasha radial ee dhammaan finanka furan.

  
  

二. Ciddihii ciddiyaha

Tilmaamaha:

• Aragti ahaan, IMN waxay bixin kartaa dheefaha sal-dhigista iyo qalliinka ka sarreeya ee riwaayadaha

• Laga soo bilaabo seed-hoosaadka biomechanical, meelaynta aaladda ee meelaynta lagu meeleeyay waxay la jaan qaadayaan dhidibka farsamada ee jirridda isqabka.

• Sababtaas awgeed, maqaar-galaha waxaa lagu xiraa xoogagga foosha hoose wuxuuna u oggolaanayaa in la wadaago culayska wanaagsan. Tilmaamaha qalliinka ee guntin gudaha ah ayaa la mid ah sida loo rakibay.

• Si kastaba ha noqotee, sida hore loo soo sheegay, jabka qaar ayaa ku habboon inay ku habboon yihiin taabashada.

• Calaamadaha jabka iyo qaababka laga helay inay ka sarreeyaan IMN waa jabnolologic-ka oo soo rogaya, nabarro kacsan, iyo jajabka osteopotic.

• Jaban-dhexe ee seddexaad ee sadaqada dhexe sidoo kale waa tilmaamo wanaagsan oo IMN ah.

• Intaas waxaa sii dheer, ciddiyaha waxaa lagu galin karaa jeega la qalay, kaas oo yareynaya isku-darka unugyada jilicsan marka loo eego farsamada sawirka.

• Tani waxay si gaar ah run ugu tahay jabka saddexaad ee Jerus.

Farsamada qalliinka:

• Booska bukaanka ugu habboon ee nidaamkan ayaa ku jira kursi xeebta ah. Isticmaalka geesaha gacanta ayaa aad waxtar u leh joogtaynta isgoyska qarka iyo sidoo kale qabashada boolal qufulka freehanland.

• Ujeeddada laga soo galo waxay kuxirantahay qaabeynta ciddiyaha, laakiin sida caadiga ah waxay ku taalaa isgoyska ka weyn ee qaaxada iyo dusha sare ee madaxa samafalka, taas oo micnaheedu yahay in jahwareerka coffles ay tahay in la galaayo.

• Nidaamkan, waxaa lagu talinayaa in la sameeyo qaab qayb oo Deltoid ah si loo muujiyo sumprasus tendon.

• Xaqiiqdii, markii aad gashay madaxa is-dhexgalka dhexda dhexe ee sagooyinka supraspikatus tendon, mid ayaa iska heli doona labadaba bartamaha madaxa ee diyaaradda sagittal.

• Waa muhiim in loo isticmaalo keratomile hoostiisa daloolada hoostooda si loo hubiyo in meesha laga soo galo ay ku jirto meel la aqbali karo labadaba diyaaradaha shaashadda iyo corortaalka labadaba.

• Taas ka dib, siligga hagaha ayaa sii kordhaya ka hor intaadan furin supsspinatus-ka Tender Lindhantinally si toos ah ayuu u socdaa aragtida tooska ah.

• Tallaabada xigta waxay ka kooban tahay furitaanka kanaalka dushiisa Kirskakner, oo hubinaya in jabku uu la jaan qaadayo jajabka iyo / ama khalkhalgelinta dibadda, ka dibna ku-socodsiinta hagida marinka gudaha xusulka.

• Dib-u-habeyn ayaa la ogaaday inuu faa'iido u yeesho bukaannada da'da yar oo aan had iyo jeer lagama maarmaan ahayn bukaanka da'da ah.

• Meelaynta Xoogga Dalka fog, qufulka AP waa mid nabdoon oo u baahan qaab yar oo 2-3 cm ah si loo yareeyo halista dhaawaca dareemayaasha ee quateasion.

• Ugu dambeyntiina, isbarbar dhiga IMN ayaa ka sarreeya dib-u-celinta imn sababtoo ah dhibaatooyinka dambe ee kan dambe oo ay ka mid yihiin jahwareerka guud ee daqliga, oo luminta xusulka xusulka sare, iyo xisbiga hereteropic-ka.

  
  

Fiiro gaar ah ayaa loo baahan yahay in la siiyo dhererka ciddiyaha la xushay, maadaama ciddiyaha aad u dheer ay u horseedi karto laba qaladaad farsamo:

• Ka jeedinta goobta jabka inta lagu gudajiro ciddiyaha saameynta

• iyo / ama ciddiyaha waxay ku dhegan yihiin booska hoosaadka

  
  

Helix Saddexaad ee Saddexaad ama Jabbowga Leh ee Londique, qorayaashu waxay kugula talinayaan hab yar oo furan si loo yareeyo jabka oo ay weheliso hagaajinta silig giraan. Xaqiiqdii, murqahaan jajabay, muruqyada 'deltoid murqaha' deltoid 'waxay u egtahay in ay afduubto jajabka jajaban ee jajaban halka obectalis mawqifku uu u jajabiyo jajabka jajabka jajaban ee dhexdhexaadka ah, kaas oo kordhiya halista maadada osseus-ka ama bogsiinta dib loo dhigay.

Maareynta Pastoperoolka

• Bukaanka waxaa lagu dhiirigelinayaa inay qabtaan dhaqdhaqaaq firfircoon oo firfircoon oo firfircoon oo garabka iyo xusulka loo dulqaadan karo.

• Slings waxaa loo isticmaali karaa dhawr maalmood si loo xakameeyo xanuunka.

• Xanibaadaha kor u qaadista miisaanka ee miisaanka ayaa lagu hayaa ugu badnaan hal kiilogaraam ilaa bogsashada jabku (badiyaa saddex bilood).

• Xaaladaha badankood, culeyska culeyska ayaa loo oggol yahay

  
  

Waxaa la soo sheegay natiijooyinka:

• Suugaanta ku saabsan adeegsiga qufulka cibaadada qaaska ee maareynta HSF waa mid iswaafaqsan. Dhinac, heerka la soo sheegay ee laf-dhabarta lafdhabarta waa mid aad u badan oo isbeddela (inta udhaxeysa 0% iyo 14%), oo leh dhacdada ugu sarreysa ee qarniga dugaag ee ciddiyaha. Dhanka kale, dhacdooyinka dhibaatooyinka garabka (oo ay ku jiraan xanuunka, xiisaha, dhaqdhaqaaqa dhaqdhaqaaqa ama xoogga) (oo u dhexeeya 6% ilaa 100%) ayaa laga soo sheegay suugaanta hore.

• Qayb ka mid ah dhibaatada waxaa lagu sharxi karaa dhaawacyada hoosaadka sababtuna tahay cillad-xireennada '' '

• Dhowr qoraayaal ayaa ku tilmaamay qaabab kala duwan si looga fogaado gobolkan hypolionkasuns oo hagaajiya lugtada qaab xasaasi ah, oo muujisay heerarka hoose ee garabka garabka.

  
  

Daaweynta Konserfatifka ee HSF waxay bixisay natiijooyin wanaagsan oo firfircoon iyo heerar bogsasho sare ugu yaraan 80% bukaannada. Sababtaas awgeed, wali waa daaweynta doorashada inta badan HSF badankood. Haddii is-waafajinta aan la aqbali karin, qalliin waa in la qaddariyo. Tani waxay si gaar ah run ugu tahay bukaannada ka weyn 55 sano oo soo bandhigaya jawi saddexaad oo digtoon oo digtoon (heerka bogsashada hoose). Marka laga hadlayo daaweynta qalliinka, suugaanta ma muujiso wax ku kala duwan oo u dhexeeya taarikada iyo imn marka loo eego heerarka bogsashada ama dhibaatooyinka dareemayaasha radial, laakiin dhibaatooyinka garabka ah (carqaladeysan) waxay u badan tahay IMN. Sidaa darteed, cuff waa in si taxaddar leh loogu maareeyaa labadaba meesha laga soo galo iyo inta lagu gudajiro xiritaanka.

Ku saabsan Czditech

Raqiis ee uu kaxeeyey caqiidada in qof kasta oo meeshuu joogo uu u qalmo adeeg daryeel caafimaad oo wanaagsan. Czmitech  wuxuu si xamaasad leh u shaqeeyaa si uu u caawiyo dadka kale inay si cabsi la'aan ah ugu noolaadaan cabsi la'aan. Waxaan ku faanaynaa nafteena markii bukaannada si xun uga faa'iideystey ayna leeyihiin nolol wanaagsan sababta oo ah nabarradeena iyo raadadkeenna ayaa ku fiday in ka badan 70 dal oo kale, dhakhaatiirta, dhakhaatiirta iyo la-hawlgalayaasha si isku mid ah ay ugu tiirsanaadaan  Czditech inay horay u socdaan. Maqaar-gale kasta oo impedic ah oo naga soo saaray ayaa la kulmay heerarka ugu sareeya ee tayo sare leh.

Waxaan ku bilownay safarka aan caadiga ahayn ee aan ku soo koobino imphopedic 4 sano ka hor. Inta lagu gudajiro, khadka wax soo saarka ayaa loo kala qaybiyey maqaar-galaha dhabar, jaah-wareer, Cranial-Maxillofacial, sanaacika, Qalabka korantada, Xanaalayaal dibedda ah, arthroscopy  iyo Daryeelka xoolaha , oo ay weheliso aalado loo  adeegsaday nidaamka qalliinka laxiriira.

Dhammaan agabkeenna ceyriinka ah waxay ka yimaadeen alaab-qeybiyeyaasha tayada sare ee gudaha iyo dibedda. Markay tahay tayada tayada, weligeen kama dhimeyno qarashaadka howlgalkayaga si aan u sii wadno talaabo ka hor, taas oo aan ku dhisnay shaybaarkaaga imtixaanka si aan u hubinno tayada shey cayriin. Dhamaan mashiinnada waxsoosaarka ah waxaa laga soo dhoofiyaa USA, Jarmalka, Japan iyo noocyada ugu sareeya gudaha si loo hubiyo saxsanaanta badeec kasta oo aan soo saarnay.

Waqti badan iyo dadaal ayaa lagu maalgeliyaa sahaminta horumarinta iyo kor u qaadida wax soo saarka ugu dambeeya. Waxaan leenahay koox cilmi-baaris xirfadeed, kooxda wax soo saarka iyo kooxda Qc si loo hubiyo tayada ugu fiican iyo taageerada kooxdeena iibka si loo xaliyo dhibaatooyinka oo dhan oo aan siino adeegga iibka ee ugu fiican.

Rabitaan ku saabsan caqiidadeena, waxaan had iyo jeer ku riixayaa xadka aqoonteena-sida loo bixiyo tayo-sare oo tayo sare leh, xalka wax soo saarka hal-abuurka ee dhammaan macaamiisheena adduunka oo dhan oo ay ka dhigaan dadaalada aan caadiga ahayn ee caafimaadka aadanaha.