چارەسەری نەشتەرگەری بۆ شکانی لق و خاڵە تەکنیکییەکان

سنووردارکردنی کێشی دوای نەشتەرگەری پێویستە لە زۆرترین یەک کیلۆگرامدا ڕابگیرێت تاوەکو چاکبوونەوەی بەرچاوی شکاوییەکە بەدەست دێت (بەزۆری سێ مانگ). شکانی لق و پۆپ (HSF) تاڕادەیەک باو و ئاساییە، کە نزیکەی 1% بۆ 5%ی هەموو شکانەکان پێکدەهێنێت. ڕێژەی ساڵانە 13 بۆ 20 لە هەر 100,000 کەس و دەرکەوتووە کە لەگەڵ تەمەندا زیاد دەکات.HSF دابەشبوونی تەمەنی دوو شێوازی هەیە، یەکەم لوتکە لە پیاوانی نێوان 21 بۆ 30 ساڵان ڕوودەدات دوای زەبر و زەنگی وزە بەرز، بەزۆری دەبێتە هۆی شکانی بچووک و برینداربوونی شانە نەرمەکانی پەیوەست بەوەوە. لوتکەی دووەم لە ژنانی تەمەنی نێوان ٦٠ بۆ ٨٠ ساڵدا ڕوودەدات، بەزۆری دوای زەبر و زەنگی کەم وزە.

چارەسەری نەشتەرگەری

一. جێگیرکردنی ناوەوە بە پلاکی دووبارە جێگیرکردنەوەی بڕین

ئاماژەکان:

• ئیفلیجی دەماری تیشکی (RNP) لە HSF ئاماژە نییە بۆ نەشتەرگەری چونکە پەیوەندی بە ڕێژەیەکی بەرزی چاکبوونەوەی خۆبەخۆیەوە هەیە (هەروەها سەیری - ئاڵۆزییەکان/دەماری تیشکی بکە لە خوارەوە).

• یانیش، هەر برینێکی خوێنبەرەکان کە پێویستی بە چاککردنەوە یان بای پاس هەبێت، ئاماژەیەکی ڕەهایە بۆ چارەسەرکردنی نەشتەرگەری بۆ شکانەکە، چونکە جێگیرکردنی ڕەق ئاناستومی خوێنبەرەکان دەپارێزێت.

• لەم حاڵەتە تایبەتەدا، جێگیرکردنی ناوەوە بە پلاکی خێراتر و متمانەپێکراوترە لە IMN چونکە چاککردنەوەی خوێنبەرەکان لە ڕێگەی ڕێگەیەکی ڕاستەوخۆوە ئەنجام دەدرێت (بەزۆری ڕێگەیەکی ناوەکی).

• HSF لەگەڵ درێژبوونەوەی نزیک یان دووری ناو جومگەکان دۆخێکی دیکەیە کە تێیدا ORIF لەگەڵ پلێتەکان بژاردەیەکی باشترە.

  
  

بەرکەوتنی نەشتەرگەری:

• ئەو شکانانەی کە لە سێیەمی نزیک و/یان ناوەڕاستدا هەڵکەوتوون بە بەکارهێنانی ڕێگەی کلاسیکی پێشەوە چارەسەر دەکرێن.

• لە کاتی پێویستدا ئەم ڕێگایە لە دوورەوە درێژ دەکرێتەوە بۆ ئەوەی تەواوی بڕبڕەی پشت دەربکەوێت.

• بەڵام ئەم ڕێگایە بۆ شکانی دووری ناو جومگەکان پێشنیار ناکرێت.

• شکانی سێیەمی دوور بەزۆری بەهۆی ڕێگەی دابەشبوونی سێ سەرەوە دەردەکەوێت.

• بۆ شکانی سێیەمی دوور و ناوەڕاست، ڕێبازی پشتەوەی دەستکاریکراو کە لەلایەن Gerwin et al30 باسکراوە دەتوانێت 76-94%ی بڕبڕەی پشت دەربخات (بەپێی دەردانی دەماری تیشکی و دەردانی پەرداخ).

  
  

تەکنیکەکانی نەشتەرگەری:

• نەخۆشەکە لە دۆخی کورسی کەنار دەریادا دادەنرێت بۆ نزیکبوونەوەی پێشەوە. بەکارهێنانی ئامێری چەسپاندنی قۆڵ یارمەتیدەرە بۆ پاراستنی ڕێکخستنی لقەکانی کۆئەندامی زاوزێ. بۆ بەرکەوتنی پشتەوە، شوێنی لایەنی شوێنی پەسەندکراوە.

• دروستکردنی پلاکی گونجاو لە پلێتێکی پۆڵا 4.5 ملم یان هاوتای پێکدێت و پێویستە لانیکەم 6 قۆڵۆن لە سەرەوە و خوارەوەی شوێنی شکاندنەکە داپۆشێت، بەڵام 8 قۆڵۆن باشترە.

• لەکاتی پێویستدا، تێکەڵەیەک لە پلێتێکی پارچەی بچووک و گەورە پێشنیار دەکرێت، وەکو پلاکی بۆری سێیەمی کورت بۆ پاراستنی شوێنی دووبارە (شکانی تەڕادەیی یان پارچەی پەپوولە)، کە دواتر بە پلاکی تەسکی 4.5 ملم تەواو دەکرێت بۆ جێگیرکردنی کۆتایی شکانەکە.

• بۆ شکانی سێیەمی دوور، پلاکی پێشوەختە دروستکراوی ستوونی لایەنی پشتەوە (3.5/4.5) پێشنیار دەکرێت بۆ ئەوەی ڕێگە بدات بە جێگیربوونی بەهێزی ئێپیفیزی.

  
  

بەکارهێنانی پیچەکانی قفڵکردن لە HSF هێشتا مشتومڕی لەسەرە

• لە کاتی بەراوردکردنی پلاکی قفڵکردن لەگەڵ پلاکی قفڵ نەکراو بۆ شکانی بچووککراو کە کوالیتی باشی ئێسکیان هەیە، هیچ سوودێکی بایۆمیکانیکی لە پێچان، چەمانەوەی یان ڕەقبوونی ئەکسیاڵیدا نییە بۆ هەردوو پێکهاتەکە.

• لە لایەکی ترەوە کاتێک ڕووبەڕووی کوالیتی خراپی ئێسک دەبێتەوە، بەکارهێنانی پلێتی قفڵکردن ڕەنگە سوودی هەبێت.

• لە توێژینەوەیەکی بایۆمیکانیکیدا کە لەلایەن گاردنەر و هاوکارانی ئەنجامدراوە. بە تایبەتی بۆ مۆدێلی شکانی ئێسک، 34 پێکهاتەی ناقفڵ بە شێوەیەکی بەرچاو کەمتر جێگیر بوون لە چاو پێکهاتەی قفڵ یان تێکەڵ.

کەمترین هێرشبەری پلێتەکان بژاردەیەکی نەشتەرگەرییە کە پێدەچێت ڕێژەیەکی بەرزی سەرکەوتن و ڕێژەیەکی کەمی ئاڵۆزییەکان پێشکەش بکات. بەڵام لە توێژینەوەیەکی پاشگەزبوونەوەیدا کە ٧٦ نەخۆش تێیدا بەشداربوون، ڤان دی وۆڵ و هاوکارانی. دەریخست کە سەقامگیری ڕەهای شکانی لقەکانی کۆئەندامی زاوزێ بە تەنیا کاتەکانی چاکبوونەوەی تیشکدانەوە بە شێوەیەکی بەرچاو کورت دەکاتەوە بە بەراورد بە سەقامگیری ڕێژەیی.

بەڕێوەبردنی دوای نەشتەرگەری:

• بەزۆری جێگیرکردنی جێگیر بە بەکارهێنانی پلێت بەدەست دێت. بەم شێوەیە نەخۆشەکە ڕێگەی پێدەدرێت چالاکیی چالاک و چالاک بە یارمەتی ئەنجام بدات بەبێ ئەوەی بەهۆی مەودای جووڵەی شان یان ئەژنۆیەوە سنووردار بێت.

• دەتوانرێت ئەو چەقۆیە بۆ ماوەی چەند ڕۆژێک بەکاربهێنرێت بۆ چارەسەرکردنی ئازار.

• سنووردارکردنی کێشی دوای نەشتەرگەری پێویستە لە زۆرترین یەک کیلۆگرامدا ڕابگیرێت تاوەکو چاکبوونەوەی بەرچاوی شکانەکە بەدەست دێت (بەزۆری سێ مانگ).

• نەخۆشە گەنجەکان ڕێگەیان پێدەدرێت کێشیان هەڵبگرن لەو شوێنانەی کە ڕێگەیان پێدراوە (بۆ نموونە، پێویستی بە چەقۆ هەیە بۆ ڕۆیشتن)، بەڵام لە نەخۆشە بەتەمەنەکاندا پێویستە ئەمە لەسەر بنەمای کەیس بە کەیس باس بکرێت.

ئەنجامە ڕاپۆرتکراوەکان

• ڕێژەی چاکبوونەوە دوای پۆشینی پۆشاک لە نێوان 87% بۆ 96% بووە، لەگەڵ مامناوەندی ماوەی چاکبوونەوە 12 هەفتە.

• ڕێژەی ئاڵۆزییەکان لە نێوان 5% بۆ 25%دایە، لەگەڵ باوترین ئاڵۆزییە نادیاریکراوەکان وەک هەوکردن، کرژبوونی ئێسک و خراپ یەکگرتن.

• RNP کە لە ڕووی پزیشکییەوە وەرگیراوە مەترسییە بۆ زۆربەی ڕێگاکانی لق و پۆپی کۆئەندامی زاوزێ. Streufert et al50 پێداچوونەوەیان بە 261 حاڵەتی HSF کرد کە بە ORIF چارەسەر کراون و بۆیان دەرکەوت کە RNPی وەرگیراو لە ڕووی پزیشکییەوە لە 7.1%ی نزیکبوونەوەی پێشەوەی لایەنی، 11.7%ی نزیکبوونەوەی سێ سەری جیاکراوە، و 17.9%ی نزیکبوونەوەی سێ سەری پارێزراو ڕوویداوە.

• بۆیە زۆر گرنگە دەماری تیشکی لە هەموو پارچەکردنی کراوەدا دەستنیشان بکرێت و بیپارێزرێت.

  
  

二. نینۆکی ناو مێشک

ئاماژەکان:

• لە ڕووی تیۆریەوە، IMN دەتوانێت سوودی بایۆمیکانیکی و نەشتەرگەری پێشکەش بکات کە باشترە لە پلاتین

• لە ڕوانگەی بایۆمیکانیکییەوە، شوێنی ناو مێشکی ئامێرەکە لەگەڵ میحوەرەکەی میکانیکی لقەی کۆئەندامی زاوزێ ڕێکدەخرێت.

• هەر لەبەر ئەم هۆکارەش ​​چاندنەکە دەخرێتە ژێر هێزی کەمتری چەمانەوەیەوە و ڕێگە بە هاوبەشکردنی باری باشتر دەدات. ئاماژەکانی نەشتەرگەری بۆ بزمارکردنی ناو مێشک هەمان ئاماژەکانی پلاتینکردنن.

• بەڵام وەک پێشتر باسمان کرد هەندێک لە شکان باشتر گونجاون بۆ پۆشینی لە بزمارکردن.

• تایبەتمەندی و شێوازەکانی شکان کە دەرکەوتووە لە IMN باشترن بریتین لە شکانی نەخۆشی و نزیک، برینە بەشییەکان و شکانی پووکانەوەی ئێسک.

• هەروەها شکانی سادەی ناوەڕاستی سێیەمی تەڕادەیی ئاماژەی باشن بۆ IMN.

• جگە لەوەش دەتوانرێت نینۆکەکە لە ڕێگەی بڕینێکی بچووکترەوە بخرێتە ناوەوە، ئەمەش دەبێتە هۆی کەمکردنەوەی ڕوتکردنەوەی شانە نەرمەکان بە بەراورد لەگەڵ تەکنیکەکانی پۆشینی.

• ئەمە بە تایبەتی بۆ شکانی سێیەمی ناوەڕاستی بڕبڕەی پشت ڕاستە.

تەکنیکی نەشتەرگەری:

• باشترین شوێنی نەخۆش بۆ ئەم ڕێکارە لەسەر کورسییەکی کەنار دەریایە. بەکارهێنانی بڕێسی قۆڵ زۆر بەسوودە لە پاراستنی ڕێکخستنی شەفت و هەروەها ئەنجامدانی پیچەکانی قفڵکردنی دەستی ئازاد لە دوورەوە.

• خاڵی چوونە ژوورەوە بەڕاستی بەندە بە دیزاینی نینۆکەوە، بەڵام بەزۆری لە شوێنی یەکگرتنی بۆری گەورەتر و ڕووی جومگەی سەری بڕبڕەی پشتدایە، ئەمەش واتە دەبێت ماسولکەکانی کۆفی ڕۆتاتەر بچێتە ژوورەوە.

• بۆ ئەم ڕێکارە، پێشنیار دەکرێت کە ڕێگەی دابەشکردنی دێڵتۆید ئەنجام بدرێت بۆ بینینی ڕیشاڵی سەرەوەی بڕبڕەی پشت.

• لە ڕاستیدا کاتێک مرۆڤ دەچێتە ناو سەری کۆئەندامی زاوزێ لە ناوەڕاستی ڕیشاڵی سەرەوەی بڕبڕەی پشت، خۆی لە ناوەندی سەردا لە تەختەی ساجیتالدا دەبینێتەوە.

• گرنگە کیراتۆمیل لە ژێر فلۆرۆسکۆپیدا بەکاربهێنرێت بۆ دڵنیابوون لەوەی کە خاڵی چوونە ژوورەوە لە شوێنێکی قبوڵکراودایە لە هەردوو تەختەی ساجیتاڵ و تاجەدا.

• دوای ئەمە، پێویستە وایەری ڕێنمایی زیاتر پێشبخرێت پێش ئەوەی ڕیشاڵی سەرەوەی بڕبڕەی پشت بە درێژایی لە ژێر بینینی ڕاستەوخۆدا بکرێتەوە.

• هەنگاوی داهاتوو پێکدێت لە کردنەوەی کەناڵەکە بەسەر دەرزی کیرشنەردا، دڵنیابوون لەوەی کە شکانەکە لەگەڵ ڕاکێشان و/یان دەستکاریکردنی دەرەکیدا ڕێکخراوە، و پاشان پێشخستنی ڕێبەرەکە لە کەناڵی ناو مێشکدا بۆ خوارەوە تا ئەژنۆ.

• دەرکەوتووە کە ڕیمکردن لە نەخۆشە گەنجەکاندا بەسوودە و هەمیشە لە نەخۆشە بەتەمەنەکاندا پێویست نییە.

• بۆ دانانی بولتی دوور، قفڵکردنی AP سەلامەتترە و پێویستی بە نزیکبوونەوەیەکی بچووکی 2-3 سم هەیە بۆ کەمکردنەوەی مەترسی برینداربوونی دەماری ماسولکەکانی پێست.

• لە کۆتاییدا، IMN هاوتەریبکردن لە IMNی پاشەکشە باشترە بەهۆی ئاڵۆزییە تایبەتەکانی ئەم دووەمیان لەوانە شکانی سەرەوەی کۆندیلار بەهۆی پزیشکییەوە، لەدەستدانی درێژبوونەوەی ئەژنۆ، و ئێسکبوونی هێتێرۆتۆپی.

  
  

پێویستە گرنگییەکی تایبەت بە درێژی نینۆکی هەڵبژێردراو بدرێت، چونکە ئەو نینۆکانەی زۆر درێژن دەبنە هۆی دوو هەڵەی تەکنیکی:

• سەرقاڵکردن لە شوێنی شکان لە کاتی بزماری کاریگەریدا

• و/یان نینۆکەکان کە دەردەکەون بۆ ناو بۆشایی ژێر ئەکرۆمیا

  
  

بۆ شکانی سێیەمی نزیک یان شکانی درێژی مەیل، نووسەران پێشنیاری ڕێگەیەکی کراوەی بچووک دەکەن بۆ کەمکردنەوەی شکانەکە و دواتر بە وایەری بەستنەوەی ئەڵقەیی جێگیرکردن. لە ڕاستیدا، بۆ ئەم ژێر جۆرە شکانە، ماسولکەی دێڵتۆید مەیلی ڕفاندنی پارچەی شکانی نزیک هەیە لە کاتێکدا کە سنگی سەرەکی پارچەی شکانی دوور بە شێوەی ناوەڕاست ڕادەکێشێت، ئەمەش مەترسی یەکنەگرتنی ئێسکەکان یان دواکەوتنی چاکبوونەوە زیاد دەکات.

بەڕێوەبردنی دوای نەشتەرگەری

• نەخۆشەکان هاندەدرێن کە جوڵەی چالاک و چالاکانە بە یارمەتی شان و ئەژنۆ ئەنجام بدەن وەک ئەوەی بەرگەی دەگرن.

• بۆ کۆنترۆڵکردنی ئازار دەتوانرێت بۆ چەند ڕۆژێک چەقۆ بەکاربهێنرێت.

• سنووردارکردنی بەرزکردنەوەی کێش لە دوای نەشتەرگەری بە زۆرترین ڕێژەی یەک کیلۆگرام دەپارێزرێت تاوەکو چاکبوونەوەی شکانەکە دیار دەبێت (بەزۆری سێ مانگ).

• لە زۆربەی حاڵەتەکاندا هەڵگرتنی کێش ڕێگەپێدراوە

  
  

دۆزینەوە ڕاپۆرتکراوەکان:

• ئەدەبیات سەبارەت بە بەکارهێنانی ئامێری قفڵکردنی نینۆک بۆ بەڕێوەبردنی HSF ناتەبایی هەیە. لە لایەکەوە، ڕێژەی ڕاپۆرتکراوی یەکنەگرتنی ئێسک زۆر گۆڕاوە (لە نێوان 0% و 14%)، لەگەڵ بەرزترین ڕوودان لە نەوە کۆنەکانی نینۆکدا. لە لایەکی دیکەوە، ڕوودانی ئاڵۆزییەکانی شان (لەوانەش ئازار، بەرکەوتن، لەدەستدانی جووڵە یان هێز) (لە نێوان 6% بۆ 100%) لە وتارەکانی پێشوودا ڕاپۆرت کراوە.

• بەشێک لە کێشەکە دەتوانرێت بەهۆی زەبر و زەنگی ژێر ئەکرۆمیاوە ڕوون بکرێتەوە بەهۆی تێکچوونی درێژخایەنی ڕیشاڵەکان کە بەهۆی دەرکەوتووی نینۆکەکان، شانەکانی پەڵە و/یان برینداربوونی کۆفی سووڕاوە لەم ناوچە گرنگەی ئایزۆڤاسکولاریتیدا دروست دەبێت.

• چەند نووسەرێک ڕێگەی جیاوازیان باسکردووە بۆ دوورکەوتنەوە لەم ناوچەیەی کەم خوێنبەرەکان و چاککردنەوەی ڕیشاڵەکان بە شێوەیەکی وریا، کە ڕێژەی تێکچوونی کارکردنی شانیان کەمترە.

  
  

چارەسەری کۆنەپەرستانەی HSF دەرئەنجامی کارایی باش و ڕێژەی چاکبوونەوەی بەرزی لە لانیکەم 80%ی نەخۆشەکاندا دابین کردووە. هەر لەبەر ئەم هۆکارە، وەک چارەسەری هەڵبژاردە بۆ زۆربەی HSF دەمێنێتەوە. ئەگەر ڕێکخستن قبوڵ نەکرا، پێویستە نەشتەرگەری لەبەرچاو بگیرێت. ئەمە بە تایبەتی بۆ ئەو نەخۆشانە ڕاستە کە تەمەنیان لە سەرووی 55 ساڵەوەیە و شکانی سێیەمی مەیلە نزیکیان هەیە (رێژەی چاکبوونەوە کەمتر). سەبارەت بە چارەسەری نەشتەرگەری، وتارەکان هیچ جیاوازییەکی بەرچاو لە نێوان پلێتەکان و IMN لە ڕووی ڕێژەی چاکبوونەوە یان ئاڵۆزییەکانی دەماری تیشکی نیشان نادەن، بەڵام ئاڵۆزییەکانی شان (بەرکەوتن و کەمبوونەوەی مەودای جووڵە) ئەگەری زیاترە لەگەڵ IMN. بۆیە دەبێت زۆر بە وریاییەوە کۆفەکە بەڕێوەبچێت چ لە شوێنی چوونە ژوورەوە و چ لە کاتی داخستنیدا.

دەربارەی کۆمپانیای CZMEDITECH

بەهۆی ئەو باوەڕەوە کە هەموو کەسێک لەسەر ئەم هەسارەیە شایەنی خزمەتگوزاری چاودێری تەندروستی باشترە. کۆمپانیای CZMEDITECH  بە سۆزەوە کاردەکات بۆ یارمەتیدانی ئەوانی تر کە بێ ترس بژین. ئێمە شانازی دەکەین کاتێک ئەو نەخۆشانەی کە سوودێکی زۆریان هەبووە و ژیانێکی باشتریان هەیە بەهۆی بەرهەمەکانمان و شوێنپێی ئێمەوە فراوانتر بوون بۆ زیاتر لە ٧٠ وڵاتی دیکە، کە نەخۆش و پزیشک و هاوبەشەکان بە هەمان شێوە پشتیان پێدەبەستن  کۆمپانیای CZMEDITECH بۆ ئەوەی بەرەو پێشەوە بچن. هەموو چاندنێکی ئێسک و پروسکی کە لەلایەن ئێمەوە دروست دەکرێت بەرزترین ستانداردی کوالیتی دەگرێتەوە.

ئێمە ١٣ ساڵ لەمەوبەر بە چاندنی ئێسک و پروسکی گەشتە نائاساییەکەمان دەست پێکرد. لە پرۆسەکەدا هێڵی بەرهەمهێنان هەمەچەشن کراوە بۆ چاندن بۆ... بڕبڕەی پشت, ترۆما, سەری-دەم و چاو, دەستکردی دەستکرد, ئامێری کارەبایی، جێگیرکەری دەرەکی, جومگەکان  و... چاودێری ڤێتێرنەری , لەگەڵ... ئەو ئامێرانەی کە  لە ڕێکارەکانی نەشتەرگەری پەیوەندیداردا بەکاردەهێنرێن.

هەموو کەرەستەی خاومان لە دابینکەرانی کوالێتی بەرزە لە ناوخۆ و دەرەوە. کاتێک باس لە کوالیتی دەکرێت، ئێمە هەرگیز تێچوونەکان لە ئەرکەکەماندا بەخشین بۆ ئەوەی هەنگاوێک لە پێشەوە بمێنینەوە، کە بەم هۆیەوە تاقیگەی تاقیکردنەوەی تایبەت بە خۆمان دادەنێین بۆ دڵنیابوون لە کوالیتی ماددە خاوەکان. هەموو ئامێرەکانی بەرهەمهێنانمان لە ئەمریکا و ئەڵمانیا و ژاپۆن و براندە سەرەکییەکانی ناوماڵەوە هاوردە دەکرێن بۆ دڵنیابوون لە وردی هەموو بەرهەمێک کە بەرهەممان هێناوە.

کات و هەوڵێکی زۆر وەبەرهێنراوە بۆ لێکۆڵینەوە لە باشترکردنەکان و دانانی بەرهەمی کۆتایی. ئێمە تیمی توێژینەوەی پیشەیی و تیمی بەرهەمهێنان و تیمی QCمان هەیە بۆ دڵنیابوون لە باشترین کوالێتی و پشتگیری تیمی فرۆشتنمان هەیە بۆ چارەسەرکردنی هەموو کێشەکان و پێشکەشکردنی باشترین خزمەتگوزاری دوای فرۆشتن.

ئێمە بە سۆزەوە بۆ باوەڕەکەمان، ئێمە بەردەوام سنوورەکانی زانیارییەکانمان پاڵ دەنێین بۆ دابینکردنی چارەسەری بەرهەمی کوالیتی بەرز و داهێنان بۆ هەموو کڕیارەکانمان لە سەرانسەری جیهان و هەوڵی بێوچان دەدات بۆ تەندروستی مرۆڤ.