Curatio chirurgica fracturae caulis humeralis et puncta technica

Restrictio ponderis postoperativa in maximo unius chiliogramma servanda est donec fractura insignis sanatio (plerumque trium mensium). Fracturae caulis humerale (HSF) sunt relative communia, ac pro circiter 1% ad 5% omnium fracturae. Annua incidentia 13 ad 20 centena millia hominum est et ad aetatem augendam inventa. HSF aetas bimodalis distributionem habet, cum primum in hominibus inter 21 et 30 annos evenit, post summum energiae trauma, plerumque in fracturas comminutae et in fracturas molles iniurias associatas. Secundum apicem accidit in feminis inter 60 et 80 annos aetatis, plerumque sequens humili industria trauma.

Curatio chirurgica

一. Internum solidamentum cum lamina incisionis repositionis

Indicia

• Nervus paralyticus radialis (RNP) in HSF non indicat chirurgiae indicium quod cum magna rate spontaneae recuperationis coniungitur (vide etiam - Complicationes/Nervus radialis infra).

• Vel, quaevis iniuria vascularis reparationis vel bypassi requisita absoluta indicatio est pro curatione chirurgica fracturae, sicut fixatio rigida tuetur anastomosin vascularium.

• In casu particulari, interna fixatio cum lamella velocior et certior est quam IMN, quia vascularis reparatio per accessum directum (solent accessus medialis).

• HSF cum extensione proximali vel distali intra-articularis est alius status in quo ORIF cum plates optio melior est.

  
  

Expositio chirurgica

• Fracturae in proxima et/vel tertia media positae tractantur utentes accessu classico anterolaterali.

• Cum opus fuerit, aditus ad apicem extenditur, ut totum humeri patefaciat.

• Sed accessus hic non commendatur pro fracturas intra-articulares distali.

• Fracturae superne tertiae plerumque per tricipitem scissurae ac- spicuae expositae.

• Ad tertium fracturae apicem et medium, accessus mutationis posterioris a Gerwino et al30 descriptae 76-94% humeri exponere potest (prout nervi radialis emissio et emissio septalis).

  
  

Artificia chirurgica

• Patiens positus est in sella litore positus ad adventum anterolateralis. Usus bracchii bracchialis adiuvat ad conservandum alignment caulem humeralem. Posterior enim expositio, posterior positio est potior positio.

• Constructio optimalis bracteae 4.5 mm bracteae ferreae aequivalens vel saltem 6 cortices supra et infra fracturae situs operire debet, sed 8 cortices praeferuntur.

• Cum opus fuerit, compositum bracteae parvae et magnae fragmenti commendatur, ut brevis tertia bracteae tubulosae ad repositionem (fractionis vel papilionis transversalis fragmenti), quae deinde ad 4.5 mm lammina angusta suppletur pro fracturae finali fixatione.

• Ad fracturas exteriores tertias, columna lateralis posterior, lamella praeformata (3.5/4.5) commendatur, ut firmissima fixatio epiphysealis permittat.

  
  

Usus densis cochleis in HSF controversiae manet

• Cum laminas densis comparet cum lamellis non- densis pro fracturas fracturae cum bona osse qualitatis, nihil est biomechanicum commodum in torsione, flexionis vel axialis rigoris utriusque structurae.

• Contra ossei vero vilis, obfirmatis laminis utilis esse potest.

• In studio biomechanico a Gardner et al. speciatim ad exempla fracturae osteoporoticae, 34 structurae non-densis signanter minus firmae erant quam structurae densis vel hybridis.

Minimum incursio bracteae evolutionis est optio chirurgica quae altam ratem et humilem complicationem rate offerre videtur. Sed in studio retrospectivo aegros 76, van de Wall et al. demonstravit absolutam stabilitatem fracturae caulis humeralis solum signanter breviare tempus sanationis radiographicae comparatae ad stabilitatem relativam.

Postoperative procuratio

• Plerumque stabilis solidamentum obtinetur cum usu laminae. Sic passo permittitur ut actiones activae et activae adiuventur, nisi limitetur a motu motus humeri vel cubiti.

• Doloris procuratio funda per plures dies adhiberi potest.

• Restrictio ponderis postoperativa in maximo unius kilogrami servanda est donec insignis fractura sanatio (plerumque per tres menses).

• Aegris iunioribus pondus ferre permittitur ubi permittitur (exempli gratia fusum ambulare), sed in vetustioribus aegris hoc in casu-casu tractandum est.

Proventus nuntiaverunt

• Rates sanantes cum platandis ab 87% ad 96%, cum medio tempore sanationis XII septimanarum.

• Complicationes rates ab 5% ad 25% vagantur, cum complicationibus communissimis non specificatis ut infectio, osteonecrosis et malunion.

• Medically derived RNP, periculum est quia maxime caulis humerale appropinquat. Streufert et al50 261 casus HSF cum ORIF tractatos recensuit et invenit medically derivatus RNP in 7.1% accessuum anterolateralium incidit, 11.7% tricipitis separati accessus, et 17.9% triceps conservatorum appropinquat.

• Ideo criticum est cognoscere et custodire nervos radiales in omnibus dissectionibus apertis.

  
  

二. clavus intramedullarius

Indicia

• Cogitatione IMN beneficia biomechanica et chirurgica praestare potest quam plating

• Ex parte biomechanica, positio intramedullaria fabricae cum axi mechanico humerali trunco ​​cedit.

• Hac de causa, implantatio flexionis virium inferioribus subiecta est et meliori oneris partiendo concedit. Indicationes chirurgicae ob clavos intramedullares eaedem sunt ac platingae.

• Sed, ut ante dictum est, aliquae fracturae aptiores sunt ad laminam quam ad unctionem.

• Fractura notae et exemplaria quae superior IMN inventa sunt sunt pathologica et imminentia fracturae, laesiones segmentales et fracturae osteoporoticae.

• Media tertia simplex fracturae transversales etiam bonae indicia sunt pro IMN.

• Praeterea clavus per minorem incisionem inseri potest, quae detractionem mollem minuit cum arte patella comparata.

• Id maxume valet ad fracturas mediae tertiae humeri.

Artificium chirurgicum

• Optima patiens loci huius procedendi in sella litore est. Usus armillae brachii valde utilis est ad conservandum noctis sagittam necnon et cochleis liberam manum superne densis faciendo.

• Punctum viscus a consilio clavi dependet, sed plerumque ad confluentes tuberositatis maioris et superficiei articularis capitis humeri sita est, quod significat rotatorem colaphos musculi penetrandos esse.

• Hac de re, suadetur ut ad accessionem deltoidem faciendam ad visualize tendinis supraspinatus.

• Ingrediente vero capite humerali in medio supraspinatus tendinis, invenies se in centro capitis in plano sagittali.

• Magni interest ut keratomile sub fluoroscopio utatur ut punctum aculeum acceptabilem situm sit in planis sagittalibus et coronalibus.

• Post hoc, filum ductor ulterius progredi debet antequam tendinis supraspinatus longitudinaliter sub directa visione aperiatur.

• Proximus gradus consistit in acum Kirschner canalem aperiendi, ut fractura cum tractione et/vel externa manipulatione varius sit, et deinde ducem in canalem intramedullarem usque ad cubitum progrediens.

• Reaming in iunioribus aegris utilis et non semper in maioribus aegris necessarius est.

• Ad fulmen superne collocandum, AP densis tutius est et parvam 2—3 cm accessionem requirit ut periculum iniuriae nervi myocutanei minuatur.

• Denique parallela IMN superior retrogrado IMN ob complicationes specificas istius incluso fracturas supracondylares medicale inductas, extensio cubiti amissio, et ossificatio heterotopica.

  
  

Peculiaris cura adhibenda est ad longitudinem clavi electi, sicut clavi nimis longi ad duos errores technicos ducere possunt.

• Distractio in fractura situs per impulsum clavus

• et / vel clavi oblongum in subacromial spatium

  
  

Ad helix tertiam proximalem vel longam fracturam obliquarum, auctoribus commendant exiguum accessum apertum ad minuendum fracturam cum anulo ligaminis fili. Revera, ad hanc subtypi fracturam, musculus deltoideus tendit ad fracturam proximalem abducere fragmentum, dum pectoralis major fragmentum medialiter fracturam distali trahit, quod periculum osseae nonunionis auget vel sanationis differtur.

Postoperative procuratio

• Aegroti incitantur ad motus activos et activos adiuvandos humeri et cubiti ut sustineantur.

• Fundis dolorum imperium paucis diebus adhiberi potest.

• Pondus elevatio postoperativa in maximo unius kilogrammi restrictionibus conservatur donec fractura sanatio (plerumque per tres menses).

• In pluribus, pondus afferens permissum est

  
  

nuntiavit Inventiones

• Litterae in usu machinarum clavorum densis pro administratione HSF repugnat. Ex altera parte, nuntiavit rate ossis nonunionis valde variabilis (inter 0% et 14%) cum summa incidentia in generationes clavorum vetustioribus. E contra, incidentia inpedimenta humeri (including dolorem, impingentem, amissionem motus vel virium) (a 6% ad 100%) relata sunt in litteris praecedentibus.

• Problematis pars explicari potest per trauma subacromialis propter longi tendinis dysfunctionem e longinquo clavorum, texti cicatricis et/vel rotatoris colaphos iniuriae in hoc discrimine area isovascularitatis causata.

• Plures auctores diversos accessus ad hanc regionem hypovascularem vitandam et ad tendinum reparandum prudenter descripsere, qui rates disfunctiones humeri inferiores ostenderunt.

  
  

Curatio conservativa HSF bona eventus utilitatis ac sanationis altae praebet eventus saltem LXXX% aegrorum. Quam ob rem HSF potissimum restat tractatus de electione. Si noctis ingratum est, surgery considerari debent. Praecipue vero aegrotis supra 55 annos natis exhibens fracturam obliquam tertiam proximalem (rater sanationem inferiorem). Quoad tractationem chirurgicam, litterae notabiles differentias inter laminas et IMN non indicat secundum rates sanationes vel nervorum radialem inpedimenta, sed complicationes humeri (impedimentum et extensio motus reduci) magis verisimile est cum IMN. Ideo colaphos in ipso introitu et in clausura diligentissime administrari debet.

De CZMEDITECH

Coactus fide ut quisque homo in hac tellure meretur melius curis servitutis. CZMEDITECH  ardenter operatur ut alios sine timore vivant. Nos ipsi gloriamur cum aegros, qui valde profuerunt et meliorem vitam habent propter fructus nostros et vestigia nostra, in 70 plures regiones dilataverunt, ubi aegroti, medici et socii pariter  CZMEDITECH progrediendi nituntur. Omnis orthopaedicarum implantatorum a nobis factorum summae notae qualitas obviat.

Extraordinarium iter cum orthopaedico implantatorum abhinc XIII annos incepimus. In processu, linea productio in implantatorum variata est spina, trauma, cranii-maxillofacial, prosthesis, instrumenta virtutis; externum fixators, arthroscopy  et VETERINARIUS cura , una cum instrumentis  adhibitis chirurgicis pertinentibus.

Materiae nostrae omnes rudis sunt a summa qualitate praebitorum in domesticis et foris. Cum ad qualitatem venerit, numquam in nostra missione sumptibus parcimus ut gradum antecedamus, quae per hoc nostrum experimentum lab ereximus ut rudis materialis qualitas invigilet. Omnes machinae nostrae productiones ex USA, Germania, Iaponia et notis domesticis ad summas invehuntur ut accurationem omnium productorum artificiorum efficiamus.

Multum temporis et laboris collocatur in investigationibus melioramentis et finali producto ascendendo. Investigationes professionales habemus turmas, turmas productivas et QC turmas ut optimam qualitatem curent et subsidium turmae venditionis ad omnes difficultates solvendas et optimum post-venditionis servitium praebent.

Flagrans de fide nostra, limites nostrae cognitionis continenter urgemus-qualitas, innovatio producta solutiones omnibus nostris clientibus in orbe terrarum praebet et assiduas conatus pro salute humana facit.