ह्युमरल स्टेम फ्रॅक्चर आनी तंत्रीक बिंदू हांचेर शस्त्रक्रिया उपचार

शस्त्रक्रिया उपरांत वजनाचेर निर्बंध चडांत चड एक किलोग्राम दवरचो पडटा, जो मेरेन म्हत्वाचो मोडण बरो जायमेरेन (सादारणपणान तीन म्हयने).ह्युमेरल स्टेम फ्रॅक्चर (HSF) तुळेन चड प्रमाणांत दिसून येता, सगळ्या फ्रॅक्चरांत सुमार १% ते ५% वांटो आसता. वर्सुकी प्रमाण दर एक लाख लोकांक १३ ते २० आसता आनी पिराये प्रमाण वाडटा अशें दिसून आयलां.एचएसएफ हें द्विधा पिरायेचें वितरण आसून पयलें चडांत चड उर्जेच्या आघाता उपरांत २१ ते ३० वर्सां पिरायेच्या दादल्यांक जाता, चड करून ताका लागून मोडून पडपी मोडण आनी ताचेकडेन संबंदीत आशिल्ली मृदु ऊतकांची जखम जाता. दुसरें कळस ६० ते ८० वर्सां पिरायेच्या बायलांक जाता, चड करून उण्या उर्जेच्या आघाता उपरांत.

शस्त्रक्रिया करून उपचार

一 हें नांव. चीर रिपोझिशनिंग प्लेटीवरवीं अंतर्गत स्थिरीकरण

संकेत : १.

• एचएसएफांतलो रेडियल नर्व्ह पक्षाघात (RNP) हो शस्त्रक्रिया करपाचो संकेत न्हय कारण ताचो संबंद आपशींच बरे जावपाच्या चड प्रमाणाकडेन आसता (खालाय पळयात - गुंतागुंत/रेडियल तंत्रिका).

• पर्यायान, खंयच्याय रगतपेशींच्या जखमेक दुरुस्ती वा बायपास करपाची गरज आसल्यार, मोडणाचेर शस्त्रक्रिया करून उपचार करपाखातीर एक निरपेक्ष संकेत आसता, कारण कडक स्थिरीकरण रगतपेशींच्या संयोगाची राखण करता.

• ह्या खाशेल्या प्रकरणांत प्लेटीवांगडा अंतर्गत स्थिरीकरण आयएमएन परस बेगीन आनी विस्वासांत घेवपासारकें आसता कारण रगतपेशींची दुरुस्ती प्रत्यक्ष पद्दतीन (सादारणपणान मध्यवर्ती पद्दतीन) करतात.

• प्रॉक्सिमल वा डिस्टल इंट्रा-आर्टिकुलर एक्सटेंशन आशिल्लो एचएसएफ ही आनीक एक परिस्थिती जातूंत प्लेटी आशिल्लो ओआरआयएफ हो चड बरो पर्याय आसता.

  
  

शस्त्रक्रिया करून संपर्कांत येवप: .

• निकटवर्ती आनी/वा मदल्या तिसऱ्या भागांत आशिल्ल्या भग्नावस्थेचेर क्लासिक अँटेरोलेटरल पद्दतीचो उपेग करतात.

• गरज पडल्यार हो पद्दत पयसुल्ल्यान विस्तारून पुराय ह्युमरस उक्तो करतात.

• पूण डिस्टल इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रॅक्चराचेर हो पद्दत वापरची न्हय.

• चड करून भायल्या तिसऱ्या भागाचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेंत चड करून त्रिकोणी विभाजन पद्दतीन उक्ते जातात.

• भायल्या आनी मदल्या तिसऱ्या भग्नावस्थेखातीर गेर्विन आनी हेर30 हांणी वर्णन केल्ल्या सुदारीत फाटल्यान पद्दतीन ह्युमरसाचो ७६-९४% भाग उक्तो करूं येता (रेडियल तंत्रिका सोडप आनी सेप्टल रिलीज हांचेर आदारून).

  
  

शस्त्रक्रिया तंत्र: १.

• अँटेरोलेटरल अॅप्रोच खातीर दुयेंतीक दर्यादेगेवेल्या कुर्सीचे स्थितींत दवरतात. भुजांचो ब्रॅस वापरल्यार ह्युमरल कांडाची संरेखण तिगोवन दवरपाक मदत जाता. फाटल्यान उक्ताडार येवपाखातीर बाजूची सुवात ही पसंत केल्ली सुवात आसता.

• इष्टतम प्लेट बांदपांत ४.५ मिमी.ची तिख्याची प्लेट वा समतुल्य आसता आनी ती मोडण जाल्ल्या सुवातेर आनी सकयल उण्यांत उणी ६ कूर्चा व्यापून दवरची पडटा, पूण ८ कूप पसंत करतात.

• गरज पडल्यार ल्हान आनी व्हड कुडके प्लेटीचें संयोजन करपाची शिफारस करतात, देखीक- रिपोझिशन सांबाळपाखातीर ल्हान तिसरी नळयेची प्लेट (आडव्या भग्नावस्थेचो वा फुलपाखरूचो कुडको), उपरांत भग्नावस्थेचें निमाणें स्थिरीकरण करपाखातीर अरुंद ४.५ मिमी.

• भायल्या तिसऱ्या भग्नावस्थेखातीर फाटल्या बाजूच्या स्तंभाची पूर्वनिर्मित प्लेट (३.५/४.५) वापरून एपिफिसियल घटमूट स्थिरताय मेळची अशी शिफारस करतात.

  
  

एचएसएफांत लॉकिंग स्क्रू वापरपाचेर वाद उरला

• हाडांचो बरो दर्जो आशिल्ल्या कुडकुडिल्ल्या भग्नावस्थेखातीर लॉकिंग प्लेटींकडेन लॉकिंग नाशिल्ल्या प्लेटींकडेन तुळा करतना दोनूय संरचनेखातीर घुंवप, वांकप वा अक्षीय कडकपण हातूंत जैव यांत्रिक फायदो मेळना.

• दुसरे वटेन हाडांचो दर्जो उणो आसतना लॉकिंग प्लेटींचो वापर फायद्याचो थारूंक शकता.

• गार्डनर आनी हेर हांणी केल्ल्या जैव यांत्रिक अभ्यासांत 1960 वर्सा एस. खासा करून अस्थीविकृती भग्नावस्थेच्या मॉडेलाखातीर ३४ नॉन-लॉकिंग संरचना लॉकिंग वा संकरीत संरचनेपरस म्हत्वाची उणी स्थिर आशिल्ली.

उण्यांत उणें आक्रमक प्लेट स्प्लीसिंग हो एक शस्त्रक्रिया पर्याय आसून तातूंत चड यशस्वी प्रमाण आनी उण्या गुंतागुंतांचें प्रमाण मेळटा अशें दिसता. पूण ७६ दुयेंतींचेर केल्ल्या फाटल्यान पळोवपाच्या अभ्यासांत व्हान डी वॉल इ. फकत ह्युमरल कांडाच्या भग्नावस्थेची निरपेक्ष स्थिरताय सापेक्ष स्थिरतायेपरस रेडिओग्राफीक बरे जावपाचो वेळ खूब उणो करता अशें दाखयलें.

शस्त्रक्रिया उपरांतचें वेवस्थापन:

• सादारणपणान प्लेटीचो उपेग करून स्थिर स्थिरीकरण मेळटा. अशे तरेन खांद्याच्या वा कोंब्याच्या हालचालीच्या आवांठाक मर्यादा नासतना दुयेंतीक सक्रिय आनी सक्रिय सहाय्यक कार्यावळी करपाक मेळटात.

• वेदना नियंत्रणाखातीर कितलेशेच दीस गोफणीचो उपेग करूं येता.

• शस्त्रक्रिया उपरांत वजनाचेर निर्बंध चडांत चड एक किलोग्राम दवरचो पडटा, जो मेरेन फ्रॅक्चर म्हत्वाचें प्रमाणांत बरे जायमेरेन (सादारणपणान तीन म्हयने).

• तरणाट्या दुयेंतींक परवानगी दिल्ल्या सुवातेर वजन घेवपाक मेळटा (देखीक- चलपाक क्रॅच जाय पडटात), पूण जाण्ट्या दुयेंतींक हाचेर प्रकरणां प्रमाण चर्चा करची पडटा.

अहवाल दिल्ले निकाल

• प्लेटींग केल्या उपरांत बरे जावपाचें प्रमाण ८७% ते ९६% आशिल्लें आनी सरासरी बरे जावपाचो वेळ १२ सप्तकांचो आशिल्लो.

• गुंतागुंतांचें प्रमाण ५% ते २५% आसता आनी तातूंत संसर्ग, अस्थीविच्छेदन, विकृतताय अशीं अविशिश्ट गुंतागुंत चड प्रमाणांत दिसतात.

• वैजकी नदरेन मेळिल्लो आरएनपी हो चडशा ह्युमरल कांड पद्दतींखातीर धोको आसता. Streufert et al50 हांणी ओआरआयएफ उपचार केल्ल्या एचएसएफच्या 261 केशींचो नियाळ घेतलो आनी वैजकी नदरेन मेळिल्लो आरएनपी 7.1% अँटेरोलेटरल पद्दतींत, 11.7% वेगवेगळे ट्रायसेप्स पद्दतींत आनी 17.9% सांबाळून दवरिल्ल्या ट्रायसेप्स पद्दतींत जाल्ल्याचें दिसून आयलें.

• देखून सगळ्या उक्त्या विच्छेदनांत रेडियल तंत्रिका वळखुप आनी तिची राखण करप गरजेचें आसता.

  
  

二 हें नांव. मज्जातंतूभितरलो खिळो

संकेत : १.

• सैध्दांतिक नदरेन आयएमएन प्लेटींग परस चड जैव यांत्रिक आनी शस्त्रक्रिया फायदे दिवंक शकता

• जैव यांत्रिक नदरेन पळयल्यार ह्या उपकरणाची मज्जातंतूभितरली सुवात ह्युमरल कांडाच्या यांत्रिक अक्षाकडेन जुळटा.

• ह्या कारणाक लागून इम्प्लांटाक उण्या प्रमाणांत वांकपाचीं शक्तीं घालतात आनी ताका लागून भार चड बरो वांटपाक मेळटा. मज्जातंतूभितर खिळे मारपाचे शस्त्रक्रिया संकेत प्लेटींग करपासारकेच आसतात.

• पूण पयलीं सांगिल्लेप्रमाण कांय भग्नावस्थे खिळे मारपापरस प्लेटींग करपाखातीर चड उपेगी पडटात.

• आयएमएन परस श्रेश्ठ आशिल्ल्या फ्रॅक्चराचीं खाशेलपणां आनी नमुने म्हळ्यार रोगजन्य आनी येवपी फ्रॅक्चर, विभागीय घाय आनी अस्थीपोरॅटीक फ्रॅक्चर.

• सादे मध्य तिसऱ्या आडव्या भग्नावस्थेचेय आयएमएनचे बरे संकेत आसात.

• तेभायर खिळो ल्हान चीरांतल्यान घालूंक मेळटा, जाका लागून प्लेटींग तंत्राच्या तुलनेत मोव ऊतकांची पट्टी उणी जाता.

• खास करून ह्युमरसाच्या मदल्या तृतीयांश भागाच्या मोडणाखातीर हें खरें.

शस्त्रक्रिया तंत्र: १.

• हे पद्दती खातीर दुयेंतीची इष्टतम सुवात दर्यादेगेवेल्या कुर्सीचेर आसता. शाफ्टाची संरेखण सांबाळपाक तशेंच डिस्टल फ्रीहॅंड लॉकिंग स्क्रू करपाक आर्म ब्रॅसाचो वापर खूब उपेगी पडटा.

• प्रवेश बिंदू खिळ्याच्या आराखड्याचेर आदारून आसता खरो, पूण चड करून तो चड नळयेच्या आनी ह्युमरल तकलेच्या आर्टिकुलर पृश्ठाच्या संपर्कस्थानी आसता, म्हळ्यार घुंवपी कफ स्नायू भितर सरचे पडटात.

• हे पद्दतीखातीर सुप्रॅस्पिनेटस स्नायूची कल्पना करपाखातीर डेल्टोइड विभाजन पद्दत करपाची शिफारस करतात.

• खरें म्हणल्यार सुप्रॅस्पिनेटस स्नायूच्या मदीं ह्युमरल तकलेंत प्रवेश करतना धनुर्धर विमानांत तकलेच्या मध्यभागांत सांपडटलो.

• सॅजिटल आनी कोरोनल ह्या दोनूय विमानांत प्रवेश बिंदू मान्य स्थितींत आसा हाची खात्री करपाखातीर फ्लुओरोस्कोपीखाला केराटोमाइल वापरप म्हत्वाचें.

• हाचे उपरांत प्रत्यक्ष नदरेक लागून सुप्रॅस्पिनेटस स्नायू रेखांशीय उगडचेपयलीं मार्गदर्शक तार आनीक फुडें व्हरची पडटा.

• फुडल्या पांवड्यांत किर्श्नर सुयेचेर कालवो उगडून, मोडण कर्षण आनी/वा भायल्या हाताळणीकडेन जुळटा हाची खात्री करप आनी मागीर मज्जातंतूभितरल्या कालव्यांतलो मार्गदर्शक कोंब्यामेरेन सकयल व्हरप हांचो आस्पाव जाता.

• तरणाट्या दुयेंतींक रीमिंग फायद्याचें आनी जाण्ट्या दुयेंतींक सदांच गरजेचें ना अशें दिसून आयलां.

• डिस्टल बोल्ट प्लेसमेंट खातीर एपी लॉकिंग सुरक्षीत आसता आनी ह्दयस्पंदन तंत्रिका जखमेचो धोको उणो करपाखातीर ल्हान २-३ सेंमी.

• निमाणें, वैजकी नदरेन जावपी सुप्रॅकॉन्डिलर फ्रॅक्चर, कोंब्याचो विस्तार जावप, विषमस्थानिक अस्थीनिर्मिती हांचो आस्पाव आशिल्ल्या उपरांतच्या आयएमएनच्या विशिश्ट गुंतागुंतांक लागून समांतर आयएमएन हो रेट्रोग्रेड आयएमएन परस श्रेश्ठ आसता.

  
  

वेंचून काडिल्ल्या खिळ्याचे लांबायचेर खासा लक्ष दिवपाची गरज आसा, कारण चड लांब खिळे केल्यार दोन तंत्रीक चुको जावंक शकतात:

• इम्पॅक्ट नेलाच्या वेळार फ्रॅक्चर जाल्ल्या सुवातेर विक्षेप

• आनी/वा उपअॅक्रोमियल जाग्यार भायर सरपी खिळे

  
  

निकटवर्ती तिसरो हेलिक्स वा लांब तिरपी भग्नावस्थेखातीर लेखकांनी भग्नावस्थेचो उणो करपाखातीर ल्हान उक्तो पद्दत सुचयतात आनी उपरांत रिंग टाय तारेन स्थिरीकरण करतात. खरें म्हणल्यार ह्या भग्नावस्थेच्या उपप्रकाराक डेल्टोइड स्नायू निकटवर्ती भग्नावस्थेचो कुडको अपहरण करपाची प्रवृत्ती आसता जाल्यार पॅक्टोरालिस मेजर भायलो भग्नावस्थेचो कुडको मध्यभागांत ओडटा, जाका लागून अस्थीसंयोग वा कळाव जावपाचो धोको वाडटा.

शस्त्रक्रिया उपरांतचें वेवस्थापन

• दुयेंतींक सोंसपाप्रमाण खांद्याची आनी कोंब्याची सक्रिय आनी सक्रिय सहाय्यक हालचाली करपाक प्रोत्साहन दितात.

• वेदना नियंत्रणाखातीर कांय दीस गोफणीचो उपेग करूं येता.

• शस्त्रक्रिया उपरांत वजन उखलपाचे निर्बंध चडांत चड एक किलोग्राम मोडण बरे जावप स्पश्ट जायमेरेन (सादारणपणान तीन म्हयने) दवरतात.

• चडशा प्रकरणांनी वजन घेवपाक मेळटा

  
  

अहवाल दिल्ले सोद:

• एचएसएफ वेवस्थापनाक लॉकिंग नेल साधनांचो वापर करपाविशींचें साहित्य विसंगत आसा. एके वटेन हाडांचो संयोग जावपाचें कळयल्लें प्रमाण खूब बदलपी (०% ते १४%) आसून, जाण्ट्या पिळग्यांनी खिळ्यांचें प्रमाण चड आसता. दुसरे वटेन खांद्याच्या गुंतागुंतांचें (दुख्ख, आघात, हालचाल वा बळगें उणें जावप) (६% ते १००% मेरेन) जावपाची शक्यताय आदल्या साहित्यांत सांगल्या.

• समवाहिनीच्या ह्या गंभीर वाठारांत भायर सरपी खिळे, दाग ऊतक आनी/वा रोटेटर कफ जखमेक लागून जावपी चिरकालीन स्नायू विकृततायेक लागून उपअॅक्रोमियल आघाताक लागून समस्याचो एक भाग स्पश्ट करूं येता.

• कितल्याशाच लेखकांनी हो हायपोव्हास्कुलर प्रदेश टाळपाखातीर आनी सुज्ञ पद्दतीन स्नायू दुरुस्त करपाखातीर वेगवेगळ्या पद्दतींचें वर्णन केलां, तातूंत खांद्याच्या विकृततायेचें प्रमाण उणें दिसून आयलां.

  
  

एचएसएफचेर पुरातनवादी उपचार केल्ल्यान उण्यांत उणें ८०% दुयेंतींक बरे कार्यक्षम परिणाम आनी बरे जावपाचें प्रमाण चड मेळ्ळां. ह्या कारणाक लागून चडशा एचएसएफ खातीर तो निवडीचो उपचार उरता. संरेखण मान्य ना जाल्यार शस्त्रक्रिया करपाचो विचार करचो पडटा. खास करून 55 वर्सां वयर आशिल्ल्या दुयेंतींक हें खरें आसता, जे प्रॉक्सिमल तिसरो तिरपी फ्रॅक्चर (उणें बरे जावपाचें प्रमाण) दिसून येता. शस्त्रक्रिया उपचाराविशीं साहित्यांत प्लेट आनी आयएमएन हांचेमदीं बरे जावपाचे प्रमाण वा रेडियल तंत्रिका गुंतागुंत हांचे नदरेन व्हडलोसो फरक दिसूंक ना, पूण खांद्याच्यो गुंतागुंत (इम्पिंगमेंट आनी गतीचो आवांठ उणो जावप) आयएमएन कडेन चड प्रमाणांत दिसून येता. देखून प्रवेशाच्या सुवातेर आनी बंद करतना कफ खूब जतनायेन वेवस्थापन करचें पडटा.

संबंदीं CZMEDITECH हांणी केला

ह्या ग्रहाचेर दरेकल्याक बरी भलायकी सेवा फावो अशा समजुतीन चालना दिवन. CZMEDITECH भावनेन वावुरता.  हेरांक निर्भयपणान जगपाक मजत करपाक आमच्या उत्पादनांक आनी आमच्या पावलांक लागून व्हड फायदो जाल्ल्या आनी बरे जिवीत मेळिल्ल्या दुयेंतींक आनीक 70 परस चड देशांनी विस्तार जाला, जंय दुयेंती, दोतोर आनी भागीदार सारकेच  CZMEDITECH हांणी केला मुखार वचपाक आदारून आसात, तेन्ना आमी अभिमान बाळगतात. आमच्या कडल्यान तयार केल्लें दरेक आर्थोपेडिक इम्प्लांट उंचेल्या दर्ज्याच्या मानकांक पावता.

आमी 13 वर्सां आदीं आर्थोपेडिक इम्प्लांट करून हो असामान्य प्रवास सुरू केल्लो. हे प्रक्रियेंत उत्पादन मार्गांत विविधताय हाडून इम्प्लांट फॉर... मेरुरज्जू, आवरो उडप, कपाल-मॅक्सिलोफेशियल, कृत्रीम आंग तयार करप, वीज साधनां, २. भायले फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी  आनी पशुवैजकी जतनाय घेवपा , वांगडाच साधनां . संबंदीत शस्त्रक्रिया प्रक्रियांनी वापरिल्लीं

आमचो सगळो कच्चो माल देशांतल्या आनी परदेशांतल्या उच्च दर्ज्याच्या पुरवणदारांकडल्यान आसा. गुणवत्तेची गजाल येता तेन्ना आमी एक पावल फुडें रावपाच्या आमच्या मिशनांत केन्नाच खर्च वाचयना, जाका लागून कच्चे मालाची गुणवत्ता सुनिश्चीत करपा खातीर आमी आमची स्वताची चांचणी लॅब स्थापन करतात. आमी तयार केल्ल्या दर एका उत्पादनाची अचूकता सुनिश्चीत करपा खातीर आमचीं सगळीं उत्पादन मशीनां USA, Germany, जपान आनी Domestic च्या पयल्या क्रमांकाच्या ब्रँडां कडल्यान आयात केल्लीं आसात.

सुदारणां संशोधन करपाक आनी निमाणें उत्पादन माउंट करपाक खूब वेळ आनी यत्न गुंतयतात. आमचो वेवसायीक संशोधन पंगड, उत्पादन पंगड आनी क्यूसी पंगड सगळ्यांत बरो दर्जो सुनिश्चीत करपाक आसा आनी सगळ्यो अडचणी सोडोवपाक आनी विक्री उपरांतची सगळ्यांत बरी सेवा दिवपाक आमचो विक्री पंगडाचो आदार आसा.

आमच्या भावार्था विशीं भावुक, आमी संवसारभरांतल्या आमच्या सगळ्या ग्राहकांक उच्च दर्जाचे, नवनिर्माण उत्पादन उपाय दिवपाक आमच्या नॉ-हॉवाच्यो मर्यादा सतत धुकलतात आनी मनशाचे भलायके खातीर अखंड यत्न करतात.