Traitement chirurgical ya ba fractures ya ba tiges humérales na ba points techniques .

Esengeli kobatela bopekisami ya kilo sima ya lipaso na kilo moko kino ntango ya kobika ya makasi ya kobukana ekozala (mbala mingi sanza misato).Ba fractures ya tiges ya mopepe (HSF) ezali mingi mingi, esali pene na 1% kino 5% ya ba fractures nionso. Bokono ya mbula na mbula ezali 13 kino 20 na kati ya bato 100.000 mpe emonanaki ete emati na mbula.HSF ezali na bopanzani ya mibu bimodal, na sommet ya yambo oyo esalemaka na mibali kati na mibu 21 mpe 30 nsima ya mpasi ya makasi mingi, mingi mingi esali ete ba fractures comminutes mpe ba blessures ya ba tissus doux oyo esangisi yango. Nsɔngɛ ya mibale esalemaka epai ya basi oyo bazali na mbula kobanda 60 tii 80, mbala mingi balandaka mpasi ya kozwa nguya mingi te.

Traitement ya lipaso .

一. fixation interne na plaque ya repositionnement incisionnel .

Ba indications:

• Paralysie nerveuse radiale (RNP) na HSF ezali indication te mpo na lipaso mpo ezali na boyokani na taux ya likolo ya récupération spontanée (tala mpe - complications/nerf radial na se).

• Na lolenge mosusu, kozoka nyonso ya misisa oyo esɛngaka kobongisa to koleka ezali elembo ya solosolo mpo na lisalisi ya lipaso ya kobukana, mpamba te kokangama makasi ebatelaka anastomose vasculaire.

• Na cas oyo en particulier, fixation interne na plaque ezali plus rapide et plus fiable que IMN mpo réparation vasculaire esalemaka na nzela ya approche directe (généralement approche médiale).

• HSF na extension intra-articulaire proximale to distale ezali situation mosusu oyo orif na ba plaques ezali option ya malamu koleka.

  
  

Exposition ya lipaso:

• Ba fractures oyo ezali na proximal mpe/to na kati ya misato e traité na nzela ya approche classique antérolatérale.

• Ntango esengeli, lolenge oyo ya kosala ebakisama na mosika mpo na kobimisa humérus mobimba.

• Kasi, lolenge oyo ya kosala ezali malamu te mpo na ba fractures intra-articulaires distale.

• Ba fractures ya troisième distal mingi mingi emonanaka na approche ya triceps split.

• Mpo na ba fractures distal mpe ya milieu ya milieu, approche postérieure modifiée oyo elobamaki na Gerwin et al30 ekoki ko exposer 76-94% ya humérus (en fonction ya liberation ya nerf radial mpe libération septale).

  
  

Ba techniques ya lipaso:

• Mobɛli azali kotyama na esika ya kiti ya libongo mpo na ndenge ya kosala makambo ya liboso. Kosalela eloko oyo ekangamaka na lobɔkɔ esalisaka mpo na kobatela alignment ya lititi ya huméraux. Mpo na exposition ya sima, position latérale ezali position préférée.

• Construction ya plaque optimale ezali na plaque ya acier ya 4,5 mm to équivalent mpe esengeli ko couvrir au moins 6 cortices likolo mpe na se ya esika ya fracture, kasi 8 cortices nde e préférer.

• Soki esengeli, esengeli kosangisa plaque ya moke mpe ya monene ya eteni, lokola plaque tubulaire ya misato ya mokuse mpo na kobatela repositionnement (fracture transversale to fragment ya papillon), oyo na sima ebakisami na plaque ya moke ya 4,5 mm mpo na fixation finale ya fracture.

• Mpo na ba fractures distale ya misato, plaque préformée ya colonne latérale postérieure (3,5/4,5) ezali recommandé mpo na ko permettre fixation épiphysale makasi.

  
  

Kosalela ba vis ya blocage na HSF etikali na polemique .

• Tango ya ko comparer ba plaques ya blocage na ba plaques non blocages pona ba fractures comminuted na qualité ya mikuwa ya bien, avantage biomécanique ezali te na torsion, flexion to rigidité axiale pona ba structures nionso mibale.

• Epai mosusu, soki bakutani na lolenge ya mikuwa ya mabe, kosalela baplakɛ ya kokanga ekoki kozala malamu.

• Na boyekoli ya biomécanique oyo esalemaki na Gardner et al. Concrètement mpo na ba modèles ya fracture osteoporotique, 34 structures non-locking ezalaki significativement moins stable que ba structures ya blocage to hybride.

Splicing ya plaque minimalement invasive ezali option ya lipaso oyo emonani ko offrir taux ya succès ya likolo mpe taux ya complication ya moke. Kasi, na boyekoli ya retrospective oyo etali ba maladi 76, Van de Wall et al. emonisaki ete stabilité absolue ya ba fractures ya ba tiges humérales yango moko, yango moko esali que temps ya guérison radiographique ezala significativement ko s’écarter par rapport na stabilité relative.

Bokambami ya sima ya lipaso:

• Mbala mingi, fixation stable ezwamaka na kosalela plaque. Na yango, moto ya maladi apesameli nzela ya kosala misala oyo ezali kosala mpe kosala na lisalisi ya mosala kozanga ete ezala na ndelo mpo na etando ya koningana ya lipeka to ya libɔlɔngɔ.

• Sling ekoki kosalelama na boumeli ya mikolo mingi mpo na kosilisa mpasi.

• Esengeli kobatela bopekisami ya kilo sima ya lipaso na kilo moko ya monene kino kobikisama ya makasi ya kobukana ekozala (mbala mingi sanza misato).

• Bato ya maladi oyo bazali bilenge bapesameli nzela ya komema kilo esika oyo epesami nzela (ndakisa, oyo esɛngi ete ba béquilles etambola), kasi na bato ya maladi oyo bakómi mibange yango esengeli kolobelama na likambo na likambo.

Ba résultats oyo elobami .

• Ba taux ya guérison sima ya placage ezalaki kobanda 87% kino 96%, na moyenne ya temps ya kobikisa ya poso 12.

• Taux ya complication ebandi na 5% kino 25%, na ba complications oyo emonanaka mingi te lokola infection, osteonecrose, mpe malunion.

• RNP oyo euti na minganga ezali likama mpo na mayele mingi ya STEM ya huméral. Streufert et al50 batalaki ba cas 261 ya HSF oyo bazwaki lisalisi na ORIF mpe bamonaki ete RNP oyo euti na monganga esalemaki na 7,1% ya ba approches anterolatérales, 11,7% ya ba approches ya triceps oyo ekabwani, mpe 17,9% ya ba approches ya triceps oyo ebatelami.

• Yango wana, ezali na ntina mingi koyeba mpe kobatela misisa ya radial na ba dissections nyonso ya polele.

  
  

二. Nail Intramédullaire .

Ba indications:

• Na théorie, IMN ekoki kopesa matomba ya biomécanique mpe ya lipaso oyo eleki plaquage .

• Na kotalela biomécanique, positionnement intramédullaire ya dispositif ezali aligné na axe mécanique ya tige humérale.

• Mpo na ntina oyo, eloko oyo batye na nzoto na bango esalemaka mpo na kokitisa nguya ya kogumbama mpe epesaka nzela na kokabola mikumba malamu. Ba indications ya chirurgie ya ko clouer intramédullaire ezali ndenge moko na oyo ya ko placage.

• Kasi, ndenge tolobaki yango liboso, ba fractures mosusu ebongi malamu mpo na kosala placage koleka kobɛta nsɛtɛ.

• Bizalela ya fracture mpe ba modèles oyo emonanaki ete eleki IMN ezali ba fractures pathologiques mpe oyo ezali koya, ba lésions segmentaires, mpe ba fractures osteoporotiques.

• Ba fractures transversales ya milieu ya milieu ya misato ezali pe ba indications ya bien pona IMN.

• Longola yango, bakoki kokɔtisa nsuki na nzela ya esika oyo bakati yango mingi te, mpe yango ekitisaka biloko oyo balongolaka na kati ya misisa ya nzoto soki tokokanisi yango na mayele ya kosala baplacation.

• Yango ezali mpenza solo mpo na kobukana ya katikati ya misato ya humérus.

Technique ya lipaso:

• Position ya malade ya malamu pona procédure oyo ezali na kiti ya plage. Kosalela brace ya loboko ezali na ntina mingi mpo na kobatela alignment ya arbre lokola mpe kosala ba vis ya kokanga na maboko ya ofele.

• Point ya entrée e dépend na design ya nsuki, kasi mingi mingi ezali na jonction ya tuberosité monene mpe surface articulaire ya tête humérale, elingi koloba que esengeli ko pénétrer ba muscles ya manchette rotateur.

• Mpo na procédure oyo, esengeli kosala approche ya division ya deltoïde mpo na ko visualiser tendon supraspinatus.

• Kutu, ntango ozali kokɔta na motó ya huméral na katikati ya tendon supraspinatus, moto akomona ye moko na katikati ya motó na plan sagittal.

• Ezali na ntina mingi kosalela kératomile na nse ya fluoroscopie mpo na kosala ete esika ya kokota ezala na esika oyo endimami na ba plans sagittaux mpe coronal.

• Sima ya oyo, esengeli ko avancé fil ya guide lisusu avant ya kofungola tendon supraspinatus longitudinalement sous vision directe.

• Etape oyo elandi ezali ya kofungola canal likolo ya aiguilles ya Kirschner, kosala ete fracture ezala aligné na traction mpe/to manipulation ya libanda, mpe na sima ko avancé guide na canal intramédullaire na se tii na coude.

• Bamonaki ete kosala reaming ezali na litomba epai ya bato ya maladi oyo bazali bilenge mpe ezali ntango nyonso na ntina te epai ya bato ya maladi oyo bakómi mibange.

• Mpo na kotia boulot ya mosika, kokanga AP ezali na likama te mpe esengaka mwa lolenge ya 2-3 cm mpo na kokitisa likama ya kozoka ya misisa ya myocutané.

• Enfin, parallèle IMN ezali supérieur na IMN rétrograde mpo na ba complications spécifiques ya oyo ya suka y compris ba fractures supracondylaires induites médicalement, perte ya extension ya coude, mpe ossification hétérotopique.

  
  

Esengeli kotya likebi mingi na bolai ya nsuki oyo eponami, mpamba te nsuki oyo ezali molai mingi ekoki komema na mabunga mibale ya tekiniki:

• Distraction na esika ya fracture na tango ya Impact Nail .

• mpe/to nsuki oyo ebimi na kati ya esika ya subacromial .

  
  

Mpo na ba fractures proximales ya troisième hélice to ya milayi oblique, bakomi ba recommander approche ouverte miniature mpo na ko réduire fracture oyo elandi na fixation na fil ya cravate ya bague. En fait, mpo na sous-type oyo ya fracture, muscle ya deltoïde ezalaka na tendance ya ko enlever fragment ya fracture proximale alors que major ya pectoralis ebendaka fragment ya fracture distale médialement, oyo ematisaka risque ya non-union osseuse to guérison retardée.

Bokambami ya sima ya lipaso .

• Bato ya maladi balendisami mpo na kosala ba mouvements actifs mpe active-assisted ya lipeka mpe coude lokola toléré.

• Ba slings ekoki kosalelama mpo na mwa mikolo mpo na kopekisa mpasi.

• Ba restrictions ya levage ya poids post-opératoire e maintenir na maximum ya kilo moko tiii tango ya kobikisa fracture ekozala évidente (mingimingi sanza misato).

• Mbala mingi, bapesaka nzela na komema kilo .

  
  

Ba résultats oyo elobami:

• Mikanda oyo elobeli kosalela baaparɛyi ya kokanga nsuki mpo na kotambwisa HSF eyokani te. Na ngambo moko, taux oyo elobami ya nonunion ya mikuwa ezali très variable (kati ya 0% na 14%), na incidence ya likolo na ba génération ya ba ongles ya kala. Epayi mosusu, motango ya ba complications ya mapeka (na kati na yango pasi, impingement, perte ya mouvement to makasi) (kobanda na 6% kino 100%) elobami na mikanda ya kala.

• Eteni ya mokakatano ekoki kolimbolama na ba traumatismes subacromils mpo na dysfonctionnement ya tendon chronique oyo euti na ba ongles oyo ebimi, tissu cicatrice mpe/to blessure ya manchette rotatrice na esika oyo ya critique ya isovascularité.

• Bakomi mingi balimboli mayele ndenge na ndenge mpo na koboya etúká wana ya hypovasculaire mpe kobongisa tendon na ndenge ya mayele, oyo emonisaki ba taux ya nse ya dysfonctionnement ya mapeka.

  
  

Traitement conservateur ya HSF epesi ba résultats fonctionnels ya malamu mpe ba taux ya guérison ya likolo na au moins 80% ya ba malades. Mpo na ntina oyo, etikali nkisi ya kopona mpo na mingi ya HSF. Soki boyokani endimami te, esengeli kotalela lipaso. Yango ezali mpenza solo mpo na bato ya maladi oyo baleki mbula 55 oyo bazali komimonisa na fracture oblique proximale ya misato (taux de guérison ya nse). Na oyo etali lisalisi ya lipaso, mikanda ezali kolakisa te bokeseni ya ntina kati na bapalaki mpe IMN na oyo etali motango ya kobikisa to mikakatano ya misisa ya radial, kasi mikakatano ya mapeka (kokanga mpe kokitisa etando ya koningana) ezali mingi mingi na IMN. Yango wana, esengeli kotambwisa manchette na bokebi mpenza ezala na esika ya kokota mpe na ntango ya bokangami.

Pene Czmeditech .

Ekambami na kondima ete moto nyonso na planɛti oyo abongi na mosala ya malamu koleka mpo na kosalisa bato na maladi. Czmeditech  esalaka na pasi mpo na kosalisa basusu ba vivre sans kobanga. Tozali komikumisa ntango bato ya maladi oyo bazwaki matomba mingi mpe bazali na bomoi ya malamu mpo na biloko na biso mpe bilembo ya makolo na biso ekómi na mikili mosusu koleka 70, epai bato ya maladi, minganga mpe baninga na biso bazali kotyela motema  Czmeditech . mpo na kokende liboso. Implant orthopédique nionso oyo tosalaka na ba normes ya qualité ya likolo.

Tobandaki mobembo ya kokamwa na ba implants orthopédiques eleki mbula 13. Na boumeli ya mosala yango, bakómisaki nzela ya kobimisa biloko ndenge na ndenge mpo na biloko oyo batyaka na nzoto mpo na . Mokuwa ya mokɔngɔ ., mitungisi, Crânien-maxillofacial ., Prothèse ., Bisaleli ya nguya, . Ba fixateurs ya libanda ., Arthroscopie  mpe . soins vétérinaires , elongo na ba . Bisaleli  oyo basalelaka mpo na kosala lipaso oyo etali yango.

Ba matières premières na biso nionso ezali ya ba fournisseurs ya qualité ya likolo na domestique mpe na poto. Soki etali qualité, to épargner jamais ba coûts na mission na biso ya kotikala un pas en avant, oyo na yango to mettre en place laboratoire na biso moko ya test mpo na ko assurer qualité ya matière première. Ba machines na biso nionso ya production e importer na USA, Allemagne, Japon na ba marques ya likolo na domestique pona ko assurer précision ya produit nionso to fabriqué.

Ntango mpe milende mingi etyami mpo na koluka kobongisa makambo mpe kotya biloko ya nsuka. Tozali na équipe ya recherche professionnelle, équipe ya production mpe équipe ya QC mpo na ko assurer qualité ya malamu mpe soutien ya équipe na biso ya vente mpo na ko résoudre ba difficultés nionso mpe kopesa service ya malamu koleka sima ya vente.

Passionnés mpo na bondimi na biso, tozali ntango nyonso kopusama na ndelo ya boyebi na biso mpo na kopesa ba solutions ya qualité ya likolo, ya bokeli ya sika mpo na ba clients na biso banso na mokili mobimba mpe kosala milende ya kozanga kotika mpo na bokolongono ya bato.