ह्यूमरल स्टेम फ्रैक्चर ते तकनीकी बिंदुएं दा सर्जिकल इलाज

पश्चात वजन दी प्रतिबंध गी ज़्यादा शा ज़्यादा इक किलोग्राम तगर बनाए रखना चाहिदा जदूं तकर जे मता फ्रैक्चर ठीक नेईं होई जंदा (आमतौर उप्पर त्रै म्हीने) । सालाना घटना हर 100,000 लोकें च 13 थमां 20 ऐ ते उमर दे कन्नै-कन्नै एह् बद्धोबद्ध दिक्खेआ गेआ ऐ दूई चोटी 60 थमां 80 ब’रें दी उमरी दे बश्कार महिलाएं च होंदी ऐ , जेह्ड़ी आमतौर उप्पर घट्ट ऊर्जा आह्ले आघात दे बाद होंदी ऐ ।

सर्जिकल इलाज

一 ऐ। चीरेदार पुनर्स्थापन प्लेट कन्नै आंतरिक निर्धारण

संकेत ऐ:

• एचएसएफ च रेडियल नर्व पाल्सी (आरएनपी) सर्जरी दा संकेत नेईं ऐ की जे एह् अनायास ठीक होने दी उच्च दर कन्नै जुड़ी दी ऐ (एह् बी दिक्खो - जटिलताएं/रेडियल नर्व थमां हेठ)

• वैकल्पिक रूप कन्नै, कोई बी संवहनी चोट जिस च मरम्मत जां बाईपास दी लोड़ होंदी ऐ , फ्रैक्चर दे सर्जिकल इलाज आस्तै इक निरपेक्ष संकेत ऐ , की जे कठोर फिक्सेशन संवहनी एनास्टोमोसिस दी रक्षा करदा ऐ

• इस खास मामले च इक प्लेट कन्नै आंतरिक स्थिरीकरण आईएमएन दी तुलना च तेज़ ते मता भरोसेमंद ऐ की जे संवहनी मरम्मत सीधे तौर पर (आमतौर पर मध्यवर्ती दृष्टिकोण) दे माध्यम कन्नै कीती जंदी ऐ ।

• प्रोक्सिमल जां डिस्टल इंट्रा-आर्टिकुलर एक्सटेंशन कन्नै एचएसएफ इक होर स्थिति ऐ जिस च प्लेटें कन्नै ओआरआईएफ इक बेहतर विकल्प ऐ ।

  
  

सर्जिकल एक्सपोजर:

• प्रॉक्सिमल ते/जां मझाटले त्रीए हिस्से च स्थित फ्रैक्चर दा इलाज क्लासिक एन्टेरोलेटरल दृष्टिकोण दा उपयोग करियै कीता जंदा ऐ ।

• जरूरत पौने पर इस पद्धति गी दूरस्थ रूप कन्नै फैलाया जंदा ऐ तां जे पूरे ह्यूमरस गी उजागर कीता जाई सकै ।

• लेकन डिस्टल इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर आस्तै इस पद्धति दी सलाह नेईं दित्ती जंदी ऐ ।

• डिस्टल थर्ड दे फ्रैक्चर आमतौर उप्पर ट्राइसेप्स स्प्लिट एप्रोच कन्नै उजागर होंदे न ।

• डिस्टल ते मझाटले त्रीए फ्रैक्चर आस्तै, गेरविन एट अल30 आसेआ वर्णत संशोधित पश्चात दृष्टिकोण ह्यूमरस दे 76-94% (रेडियल नर्व रिलीज ते सेप्टल रिलीज दे आधार उप्पर) उजागर करी सकदा ऐ ।

  
  

सर्जिकल तकनीकें :

• मरीज गी एंटरोलेटरल एप्रोच आस्तै समुंदरी किनारा कुर्सी दी स्थिति च रक्खेआ जंदा ऐ । आर्म ब्रेस दा इस्तेमाल ह्यूमरल स्टेम संरेखण गी बनाए रखने च मदद करदा ऐ । पश्चात एक्सपोजर आस्तै पार्श्व स्थिति पसंदीदा स्थिति ऐ ।

• इष्टतम प्लेट निर्माण च 4.5 मिमी स्टील दी प्लेट जां समकक्ष होंदी ऐ ते फ्रैक्चर साइट दे उप्पर ते थल्लै घट्ट शा घट्ट 6 कोर्टिस गी ढकना चाहिदा ऐ , पर 8 कोर्टिस गी पसंद कीता जंदा ऐ ।

• जरूरत पौने पर इक निक्की ते बड्डी टुकड़े दी प्लेट दा संयोजन सलाह दित्ती जंदी ऐ , जि’यां पुनर्स्थापन गी बनाए रखने आस्तै इक छोटी त्रीया ट्यूबलर प्लेट (अनुप्रस्थ फ्रैक्चर जां तितली दा टुकड़ा), जिसदे बाद फ्रैक्चर दे अंतिम स्थिरीकरण आस्तै इक संकीर्ण 4.5 मिमी प्लेट कन्नै पूरक कीता जंदा ऐ

• डिस्टल त्रीए फ्रैक्चर आस्तै, मजबूत एपिफिसियल फिक्सेशन दी अनुमति देने आस्तै इक पश्चात लैटरल स्तंभ पूर्व-निर्मित प्लेट (3.5/4.5) दी सलाह दित्ती जंदी ऐ ।

  
  

एचएसएफ च लॉकिंग स्क्रू दा इस्तेमाल विवादित रेहा ऐ

• हड्डियें दी अच्छी गुणवत्ता आह्ले कट्टे फ्रैक्चर आस्तै लॉकिंग प्लेटें दी तुलना गैर-लॉकिंग प्लेटें कन्नै कीती जंदी ऐ तां दौनें संरचनाएं आस्तै मरोड़, झुकने जां अक्षीय कठोरता च कोई बायोमैकेनिकल फायदा नेईं होंदा ऐ

• दूई बक्खी, जदूं हड्डियें दी खराब गुणवत्ता दा सामना करना पौंदा ऐ तां लॉकिंग प्लेटें दा इस्तेमाल फायदेमंद होई सकदा ऐ।

• गार्डनर एट अल द्वारा कीते गेदे इक बायोमैकेनिकल अध्ययन च। खास करियै ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर मॉडल आस्तै 34 गैर-लॉकिंग संरचनाएं च लॉकिंग जां हाइब्रिड संरचनाएं दी तुलना च काफी कम स्थिरता ही ।

घट्ट शा घट्ट इनवेसिव प्लेट स्प्लिसिंग इक सर्जिकल विकल्प ऐ जेह्ड़ा उच्च सफलता दर ते घट्ट जटिलता दर प्रदान करदा दिक्खने गी मिलदा ऐ । हालांकि, 76 मरीजें गी शामल करने आह्ले इक रिट्रोस्पेक्टिव अध्ययन च वैन दे वाल एट अल. ने दस्सेआ जे ह्यूमरल स्टेम फ्रैक्चर दी बिल्कुल स्थिरता सापेक्ष स्थिरता दी तुलना च रेडियोग्राफिक चंगाई दे समें गी काफी घट्ट करदी ऐ ।

पश्चात प्रबंधन :

• आमतौर उप्पर प्लेट दे इस्तेमाल कन्नै स्थिर फिक्सेशन हासल कीता जंदा ऐ । इस चाल्लीं, मरीज गी कंधें जां कोहनी दी गति दी सीमा कन्नै सीमित कीते बगैर सक्रिय ते सक्रिय-सहायता आह्ली गतिविधियें गी करने दी अनुमति दित्ती जंदी ऐ ।

• दर्द नियंत्रण आस्तै गोफन दा इस्तेमाल केईं दिनें तगर कीता जाई सकदा ऐ ।

• पश्चात वजन दी प्रतिबंध गी ज़्यादा शा ज़्यादा इक किलोग्राम तगर रक्खना चाहिदा जदूं तकर जे फ्रैक्चर दा मता ठीक नेईं होई जा (आमतौर उप्पर त्रै म्हीने) ।

• छोटे मरीजें गी जित्थें अनुमति होंदी ऐ उत्थें वजन चुक्कने दी अनुमति दित्ती जंदी ऐ (जियां, चलने आस्तै बैसाखी दी लोड़ होंदी ऐ), पर बड्डे मरीजें च इस बारै मामले-दर-केस दे आधार उप्पर चर्चा कीती जानी चाहिदी ।

नतीजें दी रिपोर्ट कीती गेई

• प्लेटिंग दे बाद ठीक होने दी दर 87% थमां 96% तगर ही, जिस च औसतन ठीक होने दा समां 12 हफ्ते दा हा।

• जटिलताएं दी दर 5% थमां 25% तगर होंदी ऐ , जिस च संक्रमण , अस्थिभंग , ते माल्युनियन जनेह् गैर-विशिष्ट जटिलताएं न ।

• चिकित्सकीय रूप कन्नै हासल आरएनपी मते सारे ह्यूमरल स्टेम दृष्टिकोण आस्तै इक जोखिम ऐ । Streufert et al50 ने ओआरआईएफ कन्नै इलाज कीते गेदे HSF दे 261 मामलें दी समीक्षा कीती ते पाया जे चिकित्सकीय रूप कन्नै व्युत्पन्न आरएनपी 7.1% एंटीरोलेटरल दृष्टिकोण, 11.7% बक्ख-बक्ख ट्राइसेप्स दृष्टिकोण, ते 17.9% संरक्षित ट्राइसेप्स दृष्टिकोण च होंदा ऐ

• इसलेई सारे खुल्लै विच्छेदन च रेडियल नर्भ दी पन्छान ते रक्षा करना बड़ा जरूरी ऐ ।

  
  

二 ऐ। इंट्रामेडुलर नाखून

संकेत ऐ:

• सैद्धांतिक रूप कन्नै, आईएमएन प्लेटिंग थमां बेहतर बायोमैकेनिकल ते सर्जिकल फायदे प्रदान करी सकदा ऐ

• बायोमैकेनिकल दृष्टिकोण कन्नै, डिवाइस दी इंट्रामेडुलर पोजीशनिंग ह्यूमरल स्टेम दी यांत्रिक धुरी कन्नै संरेखित होंदी ऐ ।

• इस कारण इम्प्लांट गी घट्ट झुकने आह् ले बल दे अधीन कीता जंदा ऐ ते बेहतर लोड साझा करने दी अनुमति दिंदा ऐ। इंट्रामेडुलर कील ठोकने आस्तै सर्जिकल संकेत उस्सै चाल्लीं न जि’यां प्लेटिंग आस्तै ।

• पर, जि’यां पैह् ले आखेआ गेआ ऐ, किश फ्रैक्चर कील ठोकने थमां प्लेटिंग आस्तै बेहतर अनुकूल न।

• फ्रैक्चर दी विशेषताएं ते पैटर्न जेह् ड़े आईएमएन थमां बेहतर पाया गेआ ऐ ओह् पैथोलॉजिकल ते आसन्न फ्रैक्चर, सेगमेंटल घाव, ते ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर न ।

• साधारण मझाटले त्रीए अनुप्रस्थ फ्रैक्चर बी आईएमएन आस्तै अच्छे संकेत न ।

• इसदे अलावा, कील गी इक छोटे चीरे दे माध्यम कन्नै अंदर पाया जाई सकदा ऐ, जेह्दे कन्नै प्लेटिंग तकनीक दी तुलना च नरम ऊतक दी पट्टी च कमी औंदी ऐ।

• एह् खास करियै ह्यूमरस दे मझाटले हिस्से दे फ्रैक्चर आस्तै सच्च ऐ ।

सर्जिकल तकनीक:

• इस प्रक्रिया आस्तै मरीज दी इष्टतम स्थिति समुंदरी किनारा दी कुर्सी उप्पर होंदी ऐ । शाफ्ट दी संरेखण गी बनाए रखने दे कन्नै-कन्नै डिस्टल फ्रीहैंड लॉकिंग स्क्रू गी करने च बी आर्म ब्रेस दा इस्तेमाल बड़ा मता उपयोगी ऐ।

• प्रवेश दा बिंदु कील दे डिजाइन उप्पर जरूर निर्भर करदा ऐ , पर आमतौर उप्पर एह् बड्डी ट्यूबरॉसिटी ते ह्यूमरल सिर दी आर्टिकुलर सतह दे जंक्शन च होंदा ऐ , जिसदा मतलब ऐ जे रोटेटर कफ दी मांसपेशियें च घुसपैठ करना जरूरी ऐ

• इस प्रक्रिया आस्तै सुप्रासपिनेटस टेंडन गी दिक्खने आस्तै डेल्टोइड डिवीजन दा तरीका करने दी सलाह दित्ती जंदी ऐ ।

• दरअसल, सुप्रास्पिनेटस टेंडन दे बिच्च ह्यूमरल सिर च दाखल होने पर अपने आप गी सैजिटल प्लेन च सिर दे केंद्र च पाया जाग ।

• फ्लोरोस्कोपी दे हेठ केराटोमाइल दा इस्तेमाल करना जरूरी ऐ तां जे एह् सुनिश्चित कीता जाई सकै जे प्रवेश बिंदु सैजिटल ते कोरोनल प्लेन दोनें च स्वीकार्य स्थिति च ऐ ।

• इसदे बाद, सीधे दृष्टि दे हेठ सुप्रासपिनेटस टेंडन गी लम्मे समें कन्नै खोलने शा पैह्ले गाइड तार गी होर अग्गें बधाना चाहिदा ।

• अगले कदम च किर्शनर सुई दे उप्पर नहर गी खोलना, एह् सुनिश्चित करना जे फ्रैक्चर कर्षण ते/जां बाहरी हेरफेर कन्नै सरबंधत ऐ, ते फिर इंट्रामेडुलर नहर च गाइड गी कोहनी तगर अग्गें बधाना शामल ऐ

• रीमिंग गी निक्के मरीजें च फायदेमंद पाया गेआ ऐ ते बड्डे मरीजें च हमेशा जरूरी नेईं ऐ ।

• डिस्टल बोल्ट प्लेसमेंट आस्तै एपी लॉकिंग सुरक्षत ऐ ते मायोक्यूटेनस नर्भ दी चोट दा खतरा घट्ट करने आस्तै 2-3 सेमी दी छोटी दृष्टिकोण दी लोड़ होंदी ऐ ।

• आखरी च, समानांतर आईएमएन रेट्रोग्रेड आईएमएन थमां बेहतर ऐ की जे चिकित्सकीय रूप कन्नै प्रेरित सुप्रोकॉन्डिलर फ्रैक्चर, कोहनी दे विस्तार दा नुकसान, ते हेटरोटोपिक अस्थिभंग शामल न

  
  

चुने गेदे कील दी लंबाई उप्पर खास ध्यान देने दी लोड़ ऐ, कीजे नाखून जेह्ड़े मते लम्मे होंदे न, उंदे कन्नै दो तकनीकी त्रुट्टियां होई सकदियां न:

• इम्पैक्ट नेल दे दौरान फ्रैक्चर साइट पर विकर्षण

• ते/जां सबएक्रोमियल स्पेस च निकले दे नाखून

  
  

प्रोक्सिमल त्रीए हेलिक्स जां लंबे तिरछे फ्रैक्चर आस्तै लेखक फ्रैक्चर गी घट्ट करने आस्तै इक लघु खुल्लै दृष्टिकोण दी सलाह दिंदे न ते इसदे बाद रिंग टाई तार कन्नै फिक्सेशन कीता जंदा ऐ । दरअसल, इस फ्रैक्चर उप-प्रकार आस्तै, डेल्टोइड मांसपेशियें च प्रोक्सिमल फ्रैक्चर दे टुकड़े गी अपहरण करने दी प्रवृत्ति होंदी ऐ जदके पेक्टोरलिस मेजर डिस्टल फ्रैक्चर दे टुकड़े गी मध्याह्न रूप च खींचदा ऐ, जेह्दे कन्नै अस्थि-संघन जां देरी कन्नै ठीक होने दा खतरा बधी जंदा ऐ

पश्चात प्रबंधन

• मरीजें गी कंधें ते कोहनी दी सक्रिय ते सक्रिय-सहायता आह्ली गतिविधियें गी बर्दाश्त करने आस्तै प्रोत्साहित कीता जंदा ऐ ।

• दर्द नियंत्रण आस्तै गोफन दा इस्तेमाल किश दिनें तगर कीता जाई सकदा ऐ ।

• पश्चात वजन उप्पर चढ़ने दी बंदिशें गी ज़्यादा शा ज़्यादा इक किलोग्राम तगर बनाई रक्खेआ जंदा ऐ जिसलै तकर फ्रैक्चर ठीक नेईं होई जंदा (आमतौर पर त्रै म्हीने) ।

• ज्यादातर मामलें च, वजन गी सहन करने दी अनुमति ऐ

  
  

रिपोर्ट कीते गेदे निष्कर्ष:

• एचएसएफ दे प्रबंधन आस्तै लॉकिंग नेल डिवाइस दे इस्तेमाल दे बारे च साहित्य असंगत ऐ । इक पास्सै, हड्डियें दे गैर-संयोजन दी रिपोर्ट कीती गेई दर च मती बदलाव (0% ते 14%) दे बश्कार ऐ, जिस च नाखूनें दी पुरानी पीढ़ियें च सारें शा मती घटना होंदी ऐ । दूई बक्खी, कंधें दी जटिलताएं (जिंदे च दर्द, टकराव, गति जां ताकत च कमी शामल ऐ) (6% थमां 100%) दी घटना पिछले साहित्य च दिक्खी गेई ऐ

• समस्या दा इक हिस्सा आइसोवास्कुलर दे इस महत्वपूर्ण क्षेत्र च बाहर निकलने आह्ले नाखून, निशान ऊतक ते/जां रोटेटर कफ दी चोट दे कारण पुरानी कण्डरा दे विकार दे कारण सबएक्रोमियल आघात कन्नै समझाया जाई सकदा ऐ

• केईं लेखकें इस हाइपोवास्कुलर क्षेत्र थमां बचने ते विवेकपूर्ण तरीके कन्नै टेंडन दी मरम्मत करने आस्तै बक्ख-बक्ख तरीकें दा वर्णन कीता ऐ , जेह्दे कन्नै कंधें दी गड़बड़ी दी दर घट्ट दिक्खी गेई ऐ ।

  
  

एचएसएफ दे रूढ़िवादी इलाज ने घट्ट शा घट्ट 80% मरीजें च अच्छे फ़ंक्शनल नतीजे ते उच्च चंगाई दी दर दित्ती ऐ । इस कारण, एह् मते सारे एचएसएफ आस्तै पसंद दा इलाज बनी रौंह् दा ऐ । जेकर संरेखण अस्वीकार्य ऐ तां सर्जरी पर विचार कीता जाना चाहिदा । एह् खास करियै 55 साल थमां मती उमरी दे मरीजें आस्तै सच्च ऐ जेह्ड़े प्रोक्सिमल त्रीए तिरछा फ्रैक्चर (कम ठीक होने दी दर) कन्नै पेश आंदे न । सर्जिकल इलाज दे बारे च, साहित्य च प्लेटें ते आईएमएन च ठीक होने दी दर जां रेडियल नर्भ जटिलता दे मामले च कोई मता अंतर नेईं दिक्खेआ गेआ ऐ, पर कंधें दी जटिलता (इम्पिंगमेंट ते गति दी सीमा च कमी) दी संभावना आईएमएन कन्नै मती ऐ इसलेई कफ दा प्रबंधन दाखल होने दे बिंदु पर ते बंद होने दे दौरान बी बड़ी सावधानी कन्नै कीता जाना लोड़चदा ऐ।

तकरीबन सीजेडमेडिटेक ने दी

इस विश्वास कन्नै प्रेरित जे इस ग्रह पर हर इक माह्नू बेहतर सेह्त सेवा दे हकदार ऐ। CZMEDITECH  दूएं गी बेधड़क जीने च मदद करने लेई भावुकता कन्नै कम्म करदा ऐ। अस अपने आप गी उसलै गर्व करने आं जिसलै साढ़े उत्पादें ते साढ़े पैरें दे निशानें दे कारण जिंदे मरीजें गी बड़ा मता फायदा होआ ते उंदी जिंदगी बेहतर ऐ, 70 शा मते होर मुल्खें च बी फैली गे ​​न, जित्थें मरीज, डाक्टर ते साझेदार इक जेह्ड़े गै  सीजेडमेडिटेक ने दी अग्गें बधने लेई भरोसा करदे न। साढ़े आसेआ बनाई गेदी हर आर्थोपेडिक इम्प्लांट उच्चतम गुणवत्ता दे मानकें गी पूरा करदा ऐ।

अस इस असाधारण यात्रा दी शुरुआत 13 साल पैह्लें आर्थोपेडिक इम्प्लांट कन्नै कीती ही। इस प्रक्रिया च, उत्पादन लाइन गी प्रत्यारोपण च विविधता आह्नने दा कम्म कीता गेआ ऐ रीढ़ की हड्डी, सदमा, कपाल-मैक्सिलोफेशियल, कृत्रिम अंग, बिजली दे औजार, बाहरी फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी  ते पशु चिकित्सा देखभाल , दे कन्नै-कन्नै उपकरण । संबंधित सर्जिकल प्रक्रियाएं च इस्तेमाल कीते जाने आह् ले

साढ़ा सारा कच्चा माल घरेलू ते विदेशें च उच्च गुणवत्ता आह्ले सप्लायरें थमां ऐ। जदूं गुणवत्ता दी गल्ल आवै करदी ऐ तां अस अपने मिशन च कदें बी इक कदम अग्गें रौह् ने आस्तै लागत नेईं बख्शदे, जिसदे कन्नै अस कच्चे माल दी गुणवत्ता गी यकीनी बनाने लेई अपनी खुद दी जांच लैब स्थापित करदे आं। साढ़ी सारी उत्पादन मशीनें गी यूएसए, जर्मनी, जापान ते डोमेस्टिक च शीर्ष ब्रांडें थमां आयात कीता जंदा ऐ तां जे साढ़े द्वारा बने दे हर इक उत्पाद दी सटीकता सुनिश्चित कीती जाई सकै।

सुधारें पर शोध करने ते अंतिम उत्पाद गी माउंट करने च मता समां ते मेहनत कीती जंदी ऐ। साढ़े कोल बेहतरीन गुणवत्ता सुनिश्चित करने आस्तै पेशेवर शोध टीम, उत्पादन टीम ते क्यूसी टीम ऐ ते साढ़ी बिक्री टीम दा समर्थन सारें दिक्कतें गी हल करने ते बिक्री दे बाद दी बेहतरीन सेवा देने लेई ऐ।

अपने विश्वास दे प्रति जुनूनी, अस दुनिया भरै च अपने सारे ग्राहकें लेई उच्च गुणवत्ता आह् ले, नवाचार उत्पाद समाधान उपलब्ध करोआने लेई अपने ज्ञान-कौशल दी सीमाएं गी लगातार धक्के देआ करदे आं ते मनुक्खी सेह् त आस्तै अथक प्रयास करदे आं।