Wal’aansa baqaqsanii hodhuu caccabbii hundee humeral fi qabxiilee teeknikaa .

Ulfaatina baqaqsanii hodhuu boodaa hanga fayyinni caccabaa guddaan galma ga’utti (yeroo baay’ee ji’a sadii) yoo baay’ate kiiloo giraama tokko eeguu qaba.Humeral stem fractures (HSF) baay’inaan kan mul’atu yoo ta’u, caccabbii hunda keessaa tilmaamaan 1% hanga 5% ta’a. Taateewwan waggaa namoota 100,000 keessaa 13 hanga 20 yoo ta’u, umurii wajjin akka dabalu argameera.HSF raabsa umurii bimoodaalii qaba, olka’iinsi jalqabaa dhiirota umuriin isaanii waggaa 21 fi 30 gidduutti ta’u miidhaa anniisaa olaanaa hordofuun, yeroo baay’ee caccabbii fi miidhaa tishuu lallaafaa waliin walqabatee dhufu. Olka’iinsi lammaffaan dubartoota umuriin isaanii waggaa 60 hanga 80 gidduu jiru irratti kan mul’atu yoo ta’u, yeroo baay’ee miidhaan anniisaa xiqqaa qabu hordofa.

Wal'aansa baqaqsanii hodhuu .

一 jedhamuun beekama. Keessaa fixation incisional repositioning plate wajjin .

Agarsiiftuu:

• Radial nerve palsy (RNP) HSF keessatti baqaqsanii hodhuudhaaf agarsiiftuu miti sababiin isaas saffisa ol’aanaa ofumaan fayyuu wajjin walqabatee waan jiruuf (akkasumas - rakkoolee/narvii raadiyaalii armaan gadii ilaali).

• Akka filannootti, miidhaan ujummoo dhiigaa kamiyyuu suphaa ykn bira darbuu barbaadu wal’aansa baqaqsanii hodhuu caccabaa kanaaf agarsiiftuu guutuudha, sababiin isaas rigid fixation anastomosis vascular eega.

• Haala addaa kana keessatti, fixation keessoo plate wajjin IMN caalaa saffisaa fi amanamaa dha sababiin isaas suphaa vaaskiilaarii karaa kallattiin (yeroo baay'ee mala gidduu) raawwatama.

• HSF dheerina proximal ykn distal intra-articular haala biraa ORIF plates waliin filannoo fooyya'aa ta'edha.

  
  

Saaxilamummaa baqaqsanii hodhuu:

• Caccabni sarara dhiyoo fi/ykn giddu galeessaa keessatti argamu mala classic anterolateral fayyadamuun wal’aanamu.

• Yeroo barbaachisaa ta’etti, malan kun humerus guutuu saaxiluuf fagootti babal’ifama.

• Haa ta’u malee, malan kun caccabbii distal intra-articular ta’eef hin gorfamu.

• Caccabni sadaffaa distal yeroo baay’ee mala triceps split tiin saaxilamu.

• Caccabsa sadaffaa fagoo fi giddu galeessaatif, mala boodaa fooyya’e kan Gerwin et al30 tiin ibsame 76-94% humerus (bu’uura gadhiifamuu narvii raadiyaalii fi gadhiifamuu septal irratti) saaxiluu danda’a.

  
  

mala baqaqsanii hodhuu:

• Dhukkubsataan kun bakka teessoo qarqara galaanaa itti dhihaatutti kaa’ama. Fayyadamni harkaa harka walsimsiisuun humeral stem alignment eeguuf gargaara. Saaxilamummaa duubaatif, bakki cinaachaa bakka filatamaadha.

• Ijaarsi gabatee sirrii ta’e 4.5 mm kan ta’e foolii ykn kan kanaan wal gitu kan of keessaa qabu yoo ta’u, yoo xiqqaate bakka caccabaa gubbaa fi gadiitti yoo xiqqaate kortikoota 6 uwwisuu qaba, garuu kortiksii 8 filatamaadha.

• Yeroo barbaachisaa ta’etti, walnyaatinsi gabatee ciccitaa xiqqaa fi guddaa, kan akka gabatee tuuboo sadaffaa gabaabaa bakka bu’aa (carraa qaxxaamuraa ykn ciccitaa butterfly) eeguuf, kan sana booda caccabbii dhumaatif gabatee dhiphoo mm 4.5 ta’een dabalama.

• Caccabbii sadaffaa fagootiif, tarreen cinaachaa duubaa dursee (posterior lateral colum) (3.5/4.5) epiphyseal fixation cimaa akka hayyamuuf ni gorfama.

  
  

Fayyadamni iskiriyuu qulfii HSF keessatti falmisiisaa ta'ee hafa .

• Yeroo foolii qulfii hin taanee fi caccabbii wal-makaa qulqullina lafee gaarii qabuuf, torsion, bending ykn axial stiffness keessatti faayidaan biomechanical hin jiru caasaa lamaan keessatti.

• Gama biraatiin ammoo qulqullina lafee gaarii hin taane yoo mudate, itti fayyadamni gabatee qulfii faayidaa qabaachuu danda’a.

• Qorannoon baayoomakaanikaal Gardner fi kkfn gaggeeffame tokko. Addatti ammoo moodeelota caccabbii lafee 34 caasaa qulfii ykn walmakaa caalaa tasgabbaa’aa ta’uu isaanii baay’ee xiqqaa turan.

Minimally invasive plate splicing filannoo baqaqsanii hodhuu kan ta'ee fi milkaa'ina olaanaa fi saffisa rakkoo gadi aanaa kan dhiyeessu fakkaata. Haa ta’u malee, qorannoo duubatti deebi’ee dhukkubsattoota 76 hirmaachise keessatti, Van de Wall et al. Tasgabbii guutuu caccabbii hundee humeral qofa tasgabbeessuun wal bira qabamee yoo ilaalamu yeroo fayyina raadiyoogiraafii haalaan gabaabsa.

Hoggansa baqaqsanii hodhuu boodaa:

• Yeroo baay’ee, fixation tasgabbaa’aa fayyadama plate wajjin argama. Haala kanaan, dhukkubsataan sochiiwwan sochii fi sochii qaban akka raawwatu kan hayyamamu yoo ta’u, daangaa sochii garbaa ykn jilbaatiin osoo hin daangeffamin.

• Sling guyyoota hedduudhaaf dhukkubbii to'achuuf itti fayyadamuu ni danda'ama.

• Ulfaatina baqaqsanii hodhuu boodaa hanga fayyinni caccabaa guddaan argamutti (yeroo baay’ee ji’a sadii) yoo baay’ate kiiloo tokko ta’uun eegamu qaba.

• Dhukkubsattoonni dargaggoo ta’an bakka hayyamameetti (fkn, ulee akka deemnu kan gaafatu), garuu dhukkubsattoota umuriin isaanii guddaa ta’an irratti haala tokko tokkoon irratti mari’atamuu qaba.

Bu'aa gabaafame .

• Saffisni fayyinaa erga kaa’amee booda %87 hanga %96 ture, yeroon fayyinaa giddugaleessaan torban 12 ture.

• Saffisni rakkoo %5 hanga %25 yoo ta’u, rakkoolee adda hin taane kanneen akka infekshinii, osteonecrosis, fi malunion baay’inaan mul’atu.

• RNP yaalaan kan argame mala humeral STEM irra caalaan balaa dha. Streufert et al50 dhimmoota HSF orifiin yaalaman 261 gamaaggamuun RNPn yaalaan argame mala anterolateral %7.1, mala Triceps addaan ba’an keessaa %11.7, fi mala TRACES eegame keessaa %17.9 akka ta’e arganii jiru.

• Kanaafuu, narvii raadiyaalii banaa hunda keessatti adda baasuu fi eeguun murteessaadha.

  
  

二 jedhamu. Mismaara Intramedullary .

Agarsiiftuu:

• Tiyooriitiin IMN faayidaa baayoomakaanikaal fi baqaqsanii hodhuu kan pilaatiingii caalu kennuu danda’a .

• Ija baayoomakaanikaaltiin yoo ilaalamu, meeshaan kun bakka keessaa bakka itti kaa’amu, siiqqeewwan makaanikaa hundee humeral wajjin walsimsiifama.

• Sababa kanaaf, implaantiin humnoota qaxxaamuraa gadi aanaa ta’eef kan saaxilamu yoo ta’u, fe’umsa fooyya’aa akka qoodu ni hayyama. Agarsiisni baqaqsanii hodhuu mismaaraan keessaa (intramedullary nailing) kan pilaatiingii ta’uu isaati.

• Haa ta’u malee, akkuma duraan jedhame, caccabni tokko tokko mismaaraan dhahuu caalaa plating gochuuf mijataadha.

• Amaloonni caccabaa fi akkaataan IMN caalee argame paatolojii fi caccabbii, madaa segmental, fi caccabbii osteoporotic dha.

• Caccabni qaxxaamuraa walakkaa sadaffaa salphaa ta’es IMN’f agarsiiftuu gaarii dha.

• Dabalataanis, mismaarri karaa ciccituu xiqqaa ta’een galchuun ni danda’ama, kunis mala pilaatiingii wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu tishuuwwan lallaafaa baasuu hir’isa.

• Kun keessumaa caccabbii humerus sadaffaa giddu galeessaatif dhugaadha.

Teeknika Baqaqsanii Hodhuu:

• Adeemsa kanaaf bakki dhukkubsataa sirrii ta’e teessoo qarqara galaanaa irratti argama. Fayyadamni harka qaree shaafta eeguu akkasumas distal freehand locking screws raawwachuu keessatti baay’ee faayidaa qaba.

• Qabxiin seensaa dizaayinii mismaaraa irratti hundaa’a, garuu yeroo baay’ee bakka tuberosity guddaa fi fuula articular mataa humeral irratti argama, kana jechuun maashaaleen rotator cuff keessa seenuu qabu.

• Hojimaata kanaaf, mala qoqqoodinsa deltoid kan supraspinatus tendon mul’isuuf raawwachuun ni gorfama.

• Dhugaa dubbachuuf, yeroo mataa humeral gidduu ta’u supraspinatus tendon seenu, namni tokko giddu galeessa mataa xiyyaara saagitaal keessatti of arga.

• Qabxiin seensaa xiyyaarota saajiitaalaa fi koroonaalii lamaan keessatti bakka fudhatama qabutti akka ta’u mirkaneessuuf, fluoroscopy jalatti keratomile fayyadamuun barbaachisaa dha.

• Kana booda, sibiilli qajeelfamaa ol tarkaanfachuu qaba dura supraspinatus tendon dheerinaan mul’ata kallattiidhaan banuu qaba.

• Tarkaanfiin itti aanu sulula Kirschner needle irratti banuun, caccabni harkifannaa fi/ykn alaa manipulation wajjin akka walsimu mirkaneessuu, sana booda qajeelfama sulula keessaa gara jilbaatti tarkaanfachiisuu.

• Reaming dhukkubsattoota dargaggoo ta’an irratti faayidaa kan qabu yoo ta’u, yeroo hunda dhukkubsattoota umuriin isaanii guddaa ta’e irratti barbaachisaa akka hin taane argameera.

• Distal bolt placement tiif, AP locking nageenya kan qabuu fi balaa miidhamuu narvii maayookutaan hir’isuuf mala xiqqaa 2-3 cm barbaada.

• Dhumarratti, IMN walfaana ta’uun IMN duubatti deebi’uu caalaa sababa rakkoo addaa kanneen boodaa kanneen akka caccabbii supracondylar yaalaatiin kakaafame, eksteenshinii elbow dhabuu, fi heterotopic ossification dabalatee.

  
  

Mismaarroonni garmalee dheeraa ta’an dogoggora teeknikaa lamatti geessuu waan danda’uuf, dheerina mismaara filatameef xiyyeeffannoon addaa kennamuu qaba:

• Bakka caccabaa yeroo dhiibbaa mismaaraa .

• fi/ykn mismaaraan gara bakka subacromial ba’ee ba’u .

  
  

Helix sadaffaa dhiyoo ykn caccabbii oblique dheeraadhaaf, barreessitoonni caccabbii hir’isuuf mala banaa xiqqaa ta’e gorsu itti aansuudhaan fixation with a ring tie wire. Dhugaa dubbachuuf, gosa xiqqaa caccabaa kanaaf, maashaan deltoid ciccitaa caccabaa dhiyoo butachuu kan barbaadu yoo ta’u, pectoralis major ammoo ciccitaa caccabaa fagoo gidduu jiru harkisa, kunis balaa osseous nonunion ykn fayyina harkifate ni dabala.

Hoggansa baqaqsanii hodhuu boodaa .

• Dhukkubsattoonni sochii garbaa fi jilba akka dandamatutti sochii fi sochii gargaarame akka raawwatan jajjabeeffamu.

• Slings guyyoota muraasaaf dhukkubbii to'achuuf itti fayyadamuun ni danda'ama.

• Daangeffamni ulfaatina qaamaa baqaqsanii hodhuu boodaa hanga fayyinni caccabaa mul’atutti (yeroo baay’ee ji’a sadii) yoo baay’ate kiiloo giraama tokko irratti eegama.

• Yeroo baay’ee, ulfaatina qaamaa baachuu ni hayyamama .

  
  

Argannoo gabaafame:

• Barreeffamoonni itti fayyadama meeshaalee mismaara qulfii bulchiinsa HSFf qophaa’an irratti barreeffaman kan wal hin simnedha. Gama tokkoon, saffisi lafee hin taane gabaafame baay’ee jijjiiramaa (0% fi 14% gidduutti), dhaloota dulloomaa mismaara keessatti baay’inaan mul’ata. Gama biraatiin, rakkoolee garbaa (dhukkubbii, impingement, sochii dhabuu ykn cimina dabalatee) (%6 hanga 100) barreeffamoota darban keessatti gabaafameera.

• Kutaan rakkoo kanaa sababa dadhabuu tendon yeroo dheeraa kan mismaara ba’ee, tishuuwwan scar fi/ykn miidhamuu rotator cuff naannoo murteessaa isovascularity kana keessatti uumameen ibsamuu danda’a.

• Barreessitoonni hedduun naannoo hypovascular kana irraa fagaachuu fi tendon haala of eeggannoo qabuun suphuudhaaf mala adda addaa ibsaniiru, kunis saffisa hojii dhabuu garbaa gadi aanaa agarsiisaniiru.

  
  

Wal’aansi HSF konsarvaatiivii yoo xiqqaate dhukkubsattoota %80 irratti bu’aa hojii gaarii fi saffisa fayyisuu olaanaa ta’e kenneera. Sababa kanaaf, HSF irra caalaan wal’aansa filannoo ta’ee hafa. Yoo alignment fudhatama hin qabne ta’e baqaqsanii hodhuun ilaalamuu qaba. Kun keessumaa dhukkubsattoota waggaa 55 ol ta’aniif caccabbii oblique sadaffaa dhiyoo (saffisa fayyina gadii) wajjin dhiyeessuuf dhugaadha. Wal’aansa baqaqsanii hodhuu ilaalchisee, barreeffamoonni garaagarummaa guddaa gabatee fi IMN gidduu jiru gama saffisa fayyinaa ykn rakkoo narvii raadiyaaliitiin hin agarsiisan, garuu rakkoowwan garbaa (impingement fi sochii hir’ate) IMN waliin carraan isaanii guddaadha. Kanaafuu, cuff bakka seensaa fi yeroo cufamuutti of eeggannoo guddaan bulfamuu qaba.

Waa'ee CzMeditech .

Namni pilaaneetii kanarra jiru hundi tajaajila eegumsa fayyaa fooyya’aa ta’e argachuu qaba jedhuun kan oofu. CzMeditech  namoota sodaa tokko malee akka jiraatan gargaaruuf quuqamaan hojjeta. Dhukkubsattoonni faayidaa guddaa argataniifi sababa oomisha keenyaatiin jireenya fooyya’aa qabaataniifi biyyoota dabalataa 70 ol ta’anitti babal’atee, dhukkubsattoonni, hakiimonni fi miiltoowwan walqixa  CzMeditech . gara fuulduraatti tarkaanfachuuf itti hirkatanitti of boonna. Implaantiin lafee US oomishame hundi ulaagaa qulqullina olaanaa qabu guuta.

Imala adda ta'e kan jalqabne orthopedic implants waggaa 13 dura. Adeemsa keessa sararri oomishaa gara implants adda adda ta’ee jira . lafee dugdaa ., miidhaa qaamaa, mataa-maxillofacial ., Prosthesis ., Meeshaalee humnaa, . Fixeetota alaa ., Arthroscopy  fi . kunuunsa fayyaa beeyladaa , waliin . Meeshaalee  adeemsa baqaqsanii hodhuu walqabatan keessatti fayyadaman.

Meeshaaleen keenya hundi dhiyeessitoota qulqullina olaanaa qaban biyya keessaa fi biyya alaa irraa kan dhufanidha. Qulqullina yoo ilaalle, ergama keenya keessatti tarkaanfii tokko fuulduratti turuuf baasii hin qusannu, kunis qulqullina meeshaa jallisii mirkaneessuuf mana yaalaa qormaataa mataa keenyaa dhaabna. Maashiniiwwan oomishaa keenya hundi USA, Germany, Japan fi Top Brands irraa biyya keessaa kan galfaman yoo ta’u, kunis oomisha oomishnee hunda sirrii ta’uu isaa mirkaneessuuf.

Yeroo fi carraaqqiin baay’een fooyya’iinsa qorachuu fi oomisha dhumaa ol kaasuu irratti invast godhama. Rakkoo hunda furuu fi tajaajila gurgurtaa boodaa gaarii ta’e kennuudhaaf garee qorannoo ogummaa, garee oomishaa fi garee QC qabna.

Amantii keenyaaf quuqama kan qabnu, maamiltoota keenya hundaaf furmaata oomisha qulqullina olaanaa qabu, kalaqaan kennuu fi fayyaa namaatiif tattaaffii hin dhaabne akka ta’uuf daangaa beekumsa keenyaa itti fufiinsaan dhiibaa jirra.